第04章 个案工作基本技巧(三)——记录和评估

－督导者的查阅
督导者评估社工的服务类别、品质和程序 是否违反机构政策和范围，是否损害案主 的利益，同时也了解社工的专业知识和技 巧的运用情况，以便针对其情形给予指导， 促进社工的成长和独立。
－专业间的沟通
在转介、协调、个案研讨、或团体治疗时， 记录是重要的媒介。
－是否适合提供服务
记录在行政上是翔实的资料，判定适合为 案主提供了服务。
社工可借共享记录和案主讨论双方应做的努力是 什么，如何做，治疗的步骤等，使案主信任和了解 社工对他的看法，以及给予他的协助，而能配合治 疗过程，承担责任。
避免社工的主观和错误，使社工更负责地协助案 主处理问题。
－教学的工具
通过记录进行教学，能够很好地传授把专业知识 和技巧，提供学习的材料。
－评价与社会研究
3、完整记录 优点：能了解社工的内心感受和想法，以及行为表
现的原因
较经济不需要太多的设备，且易于成放和保管
可以在短时间浏览案主和社工数次的会谈情况， 易于掌握案主的整个问题
不同的记录形式可以适合不同的需求，如统计 分析、转介、示范和教学等
缺点：无法了解社工和案主会谈过程的真实情况
记录内容搜个人主观因素及专业知识的影响， 无法完全正确地提供实际情形
5、记录应以简明扼要，尽可能以具体的描述 性语言表达内容，避免社工的主观判断。 社工可以简要表达个人看法、感受和建议， 切忌长篇大论或无关的话题
6、每次与案主或有关人员接触时，均将接触 的时间、地点和内容记录下来。每次访视 的时间、地点、受访视的人名和机构、内 容均详细记录。
7、有关案主的资料都应成放在一起核实，每 个案主只能有一个档案，包括案主的信件、 测试结果、健康检查、转介资料等，按时 间和类型编放。如果要在记录中摘抄重要 的资料，须在记录中标明资料来源，以便 阅读和查阅。
缺点：设备和器材费用高 记录影带资料成放和管理不易 无法从记录中了解社工内在心理的想法和感受，
以及行为表现的原因。
2、录音记录
优点：可以将社工和案主在会谈中的互动状 况大部分记录下来
方便社工对会谈技巧的自我评估和督导 者的工作
示范社会工作专业技能的运用和教学材 料
缺点：同录音记录类似
由于没有影像，不容易吸引人注意听 完整的会谈过程。
一、记录原则
1、要有完整的案主基本（资料卡）
姓名 性别 职业 婚姻
申请日期 年龄 地址 其他关系人
个案编号 教育 案主家属 个案来源
2、服务内容记录的方式须与适合机构和案主 的需要，最好不是统一格式
3、记录内容应是有价值、有意义的客观性事 实资料，但不是会谈的详细内容
4、正确使用专业术语。如果因专业术语使用 不当有可能造成对案主的伤害。
机构不仅对案主负责，也要对社会尽责，记录是 机构实施评价研究的一个重要来源。通过各种统 计和分析，实施量的研究或个案研究的方式，进 行质的研究，以发现服务对象的特质、问题特征 和服务成效等，为机构寻求服务的案主群体，进 行整体性的统计分析，促使社会了解目前社会需 要和社会问题的可能倾向，为制定社会政策和计 划提供参考。
－法律行动中的机构自卫工具
一旦发生案主对社工的服务有疑问，并 诉诸法律时，如果社工的处理方式和过程 都有翔实的记录，提供给专业协会判断的 证据。
－治疗的工具
以前的记录有很高的保密性，现在NASW要求机构 将记录开放给案主，与案主“共享”记录的好处：
减除案主的疑虑，更放心地倾诉心中的秘密；
使案主更客观平静地检视自己的问题和改善的程 度；
个案工作基本技巧（三）
第一节 个案记录 第二节 个案评估
第一节 个案记录
思考 个案工作为什么要记录？ 个案记录的功能有哪些？ 个案记录是在过程中进行，还是结束之后进行呢？
“对于一个资深而且优秀的社会工作者来说，这 个答案是肯定的。他们不仅将撰写记录视为助人 专业的技巧之一，而且也是助人专业服务的整个 过程中，相当重要的一环”
威尔逊（Wilson）总结学者们的观点，认为 记录的目的有十一项
－提供服务的证明
以记录文件有系统地呈现机构在质量和 数量方面的服务成效，记录社会各界对社 会资源使用的情形，提供服务社会的证据， 获得更多的社会资源。
－持续服务工作
个案是一个过程，社工同时对多个案主服 务，记录每个个案的情形，不致于错误和 混淆。
三、个案记录的类型（二）
1、摘要式记录 采用明确的大纲和标题，记载收集的资料和对案主
问题的探索和分析，以及服务内容。 （1）诊断记录：与案主经过会谈数次之后，当资料
－服务品质的掌握
记录是处理案主问题所必须的工具。可以 检视资料收集的方向、问题诊断的正确与 否、处理方法是否妥当等。及时改进社工 不适当的服务内容和方式，以保障案主的 权益。也可避免错误的印象和引导。
－工作者的思考
会谈后立即记录，不仅可以作自我评价， 增加专业技巧，而且也能发现会谈中遗失 的重要因素，以便弥补等。
8、每次会谈后，用各种方式记录会谈主要内 容，以避免遗忘和混淆。
9、长期的个案，须定期或定次做摘要记录， 摘要记录通常放在首页之后。
10、做好保密工作。
二、个案记录的类型（一）
1、录像记录 优点：完整性高，可以完全记录社工和案主在会谈中
的互动状况 方便社工对会谈技巧的自我评估和自我了解非语
言的行为表现，以及督导的方便 是示范社会工作专业技能运用和教学的良好教材
哈里斯（Harries）认为好的记录在个案工作 过程中是不可或缺的，其理由是
－处理个案所必须的－为寻求正确的诊断和 有效的治疗
－如果机构内有工作异动，或转介个案时， 良好的记录对案主是保护的。
－好的记录可以应用到社会研究、社会计划 和教学。
凯葛理（Kagle）指出记录的目的有 －服务数的计算 －督导 －同辈间的查阅 －工作者的自我评估 －专业间的沟通 －组织间的沟通 －专业自我保护 －治疗的工具和 －资料的保存和订正
（Timms，1972)
问题
你怎样看待在会谈中记录的情况？ 记录对许多新手是一件很挫败的事情 不知道如何选择内容，记忆会谈内容也是一
个问题
汉米尔登（Hamilton）认为个案记录有行政、 服务、研究和教学的目的
克莱因等人（Cline）认为有五个目的 －提出行政报告 －训练和督导 －协调 －评估研究 －基础研究