慢性鼻窦炎医案解析
慢性鼻窦炎的病案解析！黄某，女，32岁她说：已患鼻窦炎五年多了
慢性鼻窦炎的病案解析！黄某，女，32岁她说：已患鼻窦炎五
年多了
慢性鼻窦炎的病案解析！
黄某，女，32岁。
她说：已患鼻窦炎五年多了，鼻塞，流脓鼻涕比较多，期间伴有头痛，最近一个月这些症状，突然变得很严重，遇风遇冷症状明显，双眼有些许疼痛，睡眠不好，经常感觉口干。
检查：脉象：细弱。
舌淡苔薄白。
鼻部鼻甲肿胀明显，前额压痛。
辩证：肺气虚弱，外邪滞留鼻窦。
治疗原则以：温补肺气，除湿祛邪通窍为主。
组方：
野黄芪，炒白术，防风，苍耳子，白芷，辛夷花，菊花，鱼腥草，土茯苓，天丁，木通，甘草等。
每日1剂。
患者服药后，鼻塞，流脓鼻涕症状都相继减轻，头痛明显减轻，口干。
舌淡，苔白，脉象：细，弦。
综上所述，加天花粉，除去鱼腥草。
叮嘱患者日常生活中，注意生活方式，保持正常作息，远离过敏源，之后随访得知，患者生活如常，无复发！。
耳鼻喉科医院的综合案例分享与病例分析
耳鼻喉科医院的综合案例分享与病例分析综合案例分享：耳鼻喉科医院的成功治疗案例与病例分析近年来，耳鼻喉科疾病患者数量逐渐增加，因此耳鼻喉科医院的重要性也越来越凸显。
耳鼻喉科医院不仅需要提供专业的诊断与治疗服务，还需要具备综合实力，为患者提供全面的医疗保障。
本文将分享几个耳鼻喉科医院的成功治疗案例，并进行病例分析。
案例一：慢性鼻窦炎患者的成功治疗患者王女士，女性，40岁，多年来一直鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退等症状困扰。
王女士在耳鼻喉科医院经过全面的检查后，被诊断为慢性鼻窦炎。
医院耳鼻喉科专家组根据病情，制定出个性化的治疗方案。
在治疗过程中，王女士先接受了鼻窦炎病因的进一步查找，并明确了过敏源。
随后，医生给予了抗过敏药物治疗，辅以鼻腔冲洗和药物喷雾等改善鼻腔通气情况的措施。
在全程专业团队的指导下，经过一段时间的治疗后，王女士的症状显著缓解，鼻腔通气畅顺，并恢复了嗅觉功能。
通过这个案例，我们可以看到耳鼻喉科医院的成功治疗，依赖于全面的病情评估和个性化的治疗方案。
同时，医院团队的协作也非常重要，不同专业的医生共同制定治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。
案例二：扁桃体肥大引发的呼吸障碍治疗患者李先生，男性，35岁，在近期出现了口腔干燥、口臭、打鼾等症状。
在耳鼻喉科医院的检查中，他被诊断为扁桃体肥大，引发了呼吸障碍。
通过详细的病情了解和专业的检查，医生确定了治疗方案。
针对李先生的扁桃体肥大问题，医院团队决定进行扁桃体手术治疗。
术前，医生与李先生详细沟通，并进行了全面的术前准备工作。
手术过程中，医生运用先进的手术技术，准确切除了肥大的扁桃体组织。
经过术后的恢复期，李先生的症状逐渐缓解，呼吸也变得更加顺畅。
以上案例说明了在耳鼻喉科医院治疗扁桃体肥大的成功案例，关键点在于准确的病情诊断和合理的治疗方案。
医院提供的高水平手术技术以及全程的术后护理，也是患者得以快速康复的保障。
案例三：喉癌的综合治疗方法患者张先生，男性，50岁，在耳鼻喉科医院的检查中得知患有喉癌。
治疗3年鼻窦炎案，经方时方合用经典代表
治疗3年鼻窦炎案，经方时方合用经典代表今天是我写日记的1524天。
女性，5岁。
主诉：反复鼻塞流涕3年，加重2天于2022年05月28日就诊。
现病史：患儿家属诉3年前因感冒后出现鼻塞流涕，服用西药后症状缓解，时有反复，刻下：晨起欲呕，喉咙痛，鼻塞流黄脓涕，舌红，点刺舌，苔黄腻，脉弦细。
中医辨证:少阳太阴合病，水饮上逆，食积郁而热。
拟方:小柴胡汤保和丸加减。
北柴胡10g，黄芩片6g，党参6g，姜半夏10g，桔梗6g，前胡6g，大枣6g，建曲10g，净山楂6g，麦芽10g，陈皮10g，白术10g，连翘6g，茯苓10g，薏苡仁10g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。
05.30上症，喉咙不痛，刻下；晨起流黄脓涕，鼻塞，双手脚背出现小颗粒汗疱疹，舌红苔白腻，脉浮数。
冰片5g后下，黄柏10g，黄芩片10g，连翘10g，蒲公英15g，忍冬藤10g，水杨梅30g，火炭母30g，地肤子15g，白鲜皮15g，中药2付，每天一剂，水煎，外洗。
北柴胡10g，黄芩片6g，党参6g，姜半夏10g，桔梗6g，前胡6g，大枣6g，建曲10g，净山楂6g，麦芽10g，陈皮10g，白术10g，连翘6g，茯苓10g，薏苡仁10g，白芷6g，辛夷6g，中药3付,每天一剂，水煎，口服。
06.20上症已。
按语:此案例是我治疗好的一个患者的女儿，她的病例如下:反复运用抗生素不效，咽干咽痛3个月，中医治疗显神威治疗好了她的疾病后，她就成为了我的粉丝，家里人生病都是来找我，也都解决了，还介绍了她很多身边的朋友来看，我们成为了很好的朋友。
此案例为鼻窦炎案例，反复的发作，考虑为水饮，食积为核心因素，在治疗过程中始终以小柴胡汤保和丸为主。
这是我运用经方与时方结合经典代表，小柴胡汤保和丸都是传世名方，这段时间我运用在小儿上面取得了很好的效果。
保和丸出自《丹溪心法》载：保和丸：治一切食积。
山楂六两，神曲二两，半夏、茯苓各三两，陈皮、连翘、萝卜子各一两。
上为末，炊饼丸如梧子大，每服七八十丸，食远白汤下。
鼻窦炎病例分析报告
鼻窦炎病例分析报告鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
其发病原因多样，症状表现复杂，对患者的生活质量产生了显著影响。
以下将对几例鼻窦炎病例进行详细分析。
病例一患者_____，男性，32 岁。
因“鼻塞、流涕伴头痛 1 周”就诊。
患者自述 1 周前感冒后出现双侧鼻塞，流脓涕，前额部胀痛，嗅觉减退。
查体：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物。
鼻窦 CT 检查显示：双侧上颌窦、筛窦炎症。
诊断：急性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦炎）治疗方案：1、全身应用抗生素：根据药敏试验结果，选用敏感的抗生素，如头孢呋辛酯，口服，每日 2 次，疗程 10 14 天。
2、鼻腔局部应用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷雾剂，每日 1 次，每个鼻孔 1 喷，以减轻鼻腔黏膜炎症。
3、鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，每日 2 3 次，以清除鼻腔内的分泌物和致病菌。
4、黏液促排剂：桉柠蒎肠溶软胶囊，口服，每日 3 次，以促进鼻窦分泌物的排出。
经过 2 周的治疗，患者鼻塞、流涕、头痛症状明显缓解，嗅觉恢复正常。
复查鼻窦 CT 显示鼻窦炎症明显减轻。
病例二患者_____，女性，45 岁。
反复鼻塞、流涕 2 年，加重伴头痛 1 个月。
患者 2 年来间断出现双侧鼻塞，流黏脓性鼻涕，嗅觉下降。
近 1个月症状加重，并出现右侧头部钝痛。
查体：双侧下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物。
鼻窦 CT 检查显示：双侧上颌窦、筛窦、额窦炎症，窦口鼻道复合体阻塞。
诊断：慢性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦、额窦炎）治疗方案：1、药物治疗：同病例一，但疗程延长至 3 个月。
2、鼻内镜手术：经保守治疗无效，行鼻内镜下鼻窦开放术。
手术开放上颌窦、筛窦、额窦，清除病变组织，重建窦口鼻道复合体的通气和引流。
术后患者定期复查，进行鼻腔清理和换药。
经过半年的随访，患者症状完全消失，鼻窦黏膜恢复正常。
病例三患者_____，儿童，8 岁。
因“鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾 3 个月”就诊。
慢性鼻炎中医各家医案3
慢性鼻炎中医各家医案3李凡成验案（2）妙法解析：以上两例均属肺虚寒滞鼻窍。
前例全身证候不太明显，治以温肺止流丹温肺散寒为主，兼温补脾肾，取培土生金与金水相生之意。
方中用荆芥、细辛温肺散寒，黄芪、党参、菟丝子益肺补脾温肾；白芷、川芎、苍耳子散邪，通利鼻窍；桔梗肃肺，诃子敛肺止涕，甘草调和诸药。
取得明显疗效后，仅稍有鼻塞，改用补中益气汤为主，仍用桔梗肃肺、葛根宣散阳明，以遵鼻属肺窍，其经络专属阳明之理；加川芎、防风辛散，祛风通窍以利鼻息。
后例素易感冒，则营卫不调之机明矣，故用参、术、芪益气固表，助以荆芥、细辛祛风散寒，合桂枝、白芍药、生姜、甘草调和营卫；川芎、辛夷、白芷、石菖蒲之类通利鼻窍。
两例相较，既有同病同治之理，又有同病异治之玄。
两例均配伍应用呋麻液滴鼻以快一时，补内治之不及。
4.脾虚邪滞，鼻窍不利蔡福养验案（1）病历摘要：某女，患鼻塞6载，屡治不效。
伴倦怠懒言，体弱，鼻塞渐甚，持续不通，嗅觉失灵，涕痰白粘量多，鼻粘膜淡红肿厚，鼻甲肿实，语声嗡嗡，舌淡苔白稍腻，脉缓无力。
证属肺脾两虚，湿滞鼻窍。
治以补益肺脾，化湿通窍：黄芪20g，白术15g，茯苓20g，党参15g，升麻6g，辛夷10g，细辛3g，川芎、防风各12g，僵蚕12g，白芷、地龙、菖蒲各15g，炙甘草6g，葱白1根，姜、枣为引。
另以鼻炎灵滴鼻。
上方调治1周后症减，两旬告愈，续以补中益气汤善后。
（王永钦，《辽宁中医杂志》1987；7：2-3）（2）妙法解析：本例证属肺脾两虚，湿滞鼻窍，故治以补益肺脾，化湿通窍。
药用四君子汤加黄芪益气健脾，治本为君；配伍升麻升发清阳为佐；辛夷、细辛、川芎、防风、僵蚕、白芷，祛风通窍，治标为臣；配伍地龙活血通络，菖蒲芳香通窍为佐；葱白、姜、枣外发风邪，内安脾胃以为使。
综观全方。
立法平稳，标本兼治，攻补得宜，主次有序，其效槌鼓相应。
李凡成验案（1）病历摘要：贺某，男，27岁，工人。
患者交替性鼻塞3-4年，近来鼻塞夜甚，少许粘白涕。
中医医案——鼻窦炎(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
辛通清热为主治愈鼻渊病案：游某，男，45岁。
主诉及病史：头常晕痛，鼻塞，涕多浓稠有异味，嗅觉不敏，已有年余之久，眠食二便均正常。
诊查：舌苔薄白，脉浮数。
辨证：鼻为肺之窍，肺气流通，鼻始为用。
肺胃积热，郁蒸上腾于鼻，以致浊涕如渊，窒塞不通，嗅觉不敏。
治法：宜辛通清热为主。
处方：辛夷花6g 香白芷5g 南薄荷5g 杭菊花10g 酒川芎5g 明藁本5g 北细辛3g 酒生地10g 青连翘10g 节菖蒲5g 酒条芩10g 炒防风5g二诊：服药5剂，浊涕渐减，异味亦轻，鼻塞基本通畅，嗅觉稍好。
效不更方，嘱将原方多服至愈为度。
按语鼻渊之证，类似西医学之鼻窦炎，初起多由内有蕴热、外受风寒，若治疗不当或治不及时，则日久不愈，浊涕长流，源源不断，嗅觉失灵。
施师常用辛夷散加减，取川芎、防风、辛夷、细辛、藁本、白芷、菖蒲以辛通，黄芩、菊花、连翘、生地以清热；肺胃清和，鼻1窍通利，则浊涕自止，而香臭能辨矣。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P232，施今墨医案。
施今墨（1881-1969），浙江萧山人，北京四大名医之一，是一位中医革新家和教育家。
施氏13岁得舅父河南安阳名中医李可亭亲授，发奋习医。
1932年独资创建华北国医学院，兼任院长。
1941年任上海复兴中医专科学校董事长。
解放前在京、津、沪、宁等地悬壶，曾任中央国医馆副馆长。
新中国成立后，任北京医院中医顾问，中医研究院学术委员会副主任委员，当选为中华医学会副会长、中西医交流委员会副主任委员、中国人民政治协商会议第二、三、四届全国委员会委员。
施氏临床辨证精确，善理气血，调脾胃，精于组方配伍，师古而多创新，守法而贵灵活，治病独具风格。
为继承其宝贵经验，经门人整理，已出版《施今墨临床经验集》、《施今墨对药临床经验集》等书。
2。
鼻窦炎病例分析报告
鼻窦炎病例分析报告鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
鼻窦炎的发病机制较为复杂，其症状多样，给患者的生活质量带来了较大影响。
本文将对几例鼻窦炎病例进行详细分析，旨在加深对该疾病的认识，为临床诊断和治疗提供参考。
病例一患者，男性，35 岁，因“鼻塞、流脓涕伴头痛 1 周”就诊。
患者 1 周前感冒后出现双侧鼻塞，流脓涕，鼻涕量多且黏稠，伴有前额部头痛，疼痛呈持续性钝痛，在低头时加重。
无发热、咳嗽等其他症状。
体格检查：体温 368℃，脉搏 72 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80 mmHg。
神志清楚，精神尚可。
双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物引流。
鼻窦压痛检查：额窦有明显压痛，上颌窦区轻度压痛。
辅助检查：鼻窦 CT 显示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔内可见液平面。
诊断：急性鼻窦炎（上颌窦炎、筛窦炎）治疗：给予阿莫西林克拉维酸钾口服抗感染治疗，同时使用鼻用糖皮质激素喷鼻减轻鼻腔炎症，生理性海盐水冲洗鼻腔以清理鼻腔分泌物。
治疗 1 周后，患者症状明显改善，鼻塞、流涕减轻，头痛消失。
继续治疗 2 周后，症状完全缓解，复查鼻窦 CT 显示鼻窦炎症基本消退。
病例二患者，女性，48 岁，因“反复鼻塞、流脓涕 3 年，加重 1 个月”入院。
患者3 年来经常出现双侧鼻塞，流脓涕，鼻涕有臭味，伴有嗅觉减退。
近 1 个月症状加重，还出现了头痛、头晕、乏力等症状。
体格检查：体温 372℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 130/85 mmHg。
面色稍苍白，双侧鼻腔黏膜慢性充血、肿胀，中鼻道可见大量脓性分泌物，部分呈干酪样。
鼻窦压痛检查：上颌窦、筛窦、额窦均有压痛。
辅助检查：鼻窦 CT 显示双侧上颌窦、筛窦、额窦内充满软组织密度影，窦壁骨质增厚。
鼻内镜检查可见中鼻道息肉样新生物。
诊断：慢性鼻窦炎（全组鼻窦炎）伴鼻息肉治疗：在全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术，切除鼻息肉，开放鼻窦窦口，清除鼻窦内病变组织。
慢性鼻窦炎医案解析
慢性鼻窦炎医案解析全网发布：2011-06-23 20:35 发表者：李凡成10095人已访问一、概述本病是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症，多继发于急性鼻窦炎。
以鼻塞、脓涕、嗅觉障碍，或伴头痛等为主要临床特点。
中医称为慢鼻渊。
慢性化脓性鼻窦炎有实有虚，实证多属肝胆或肺胃郁热熏蒸，虚证则多属肺脾肾虚，驱邪不力，以致正虚邪滞，寒、热、湿浊滞留鼻窍。
二、妙法绝招解析1.六淫内郁，邪壅鼻窍〔张梦农验案〕〔1〕病历摘要：万某，男，30岁。
鼻塞不闻香臭，涕出如脓，色黄气腥，头痛以巅顶为剧，经年不愈。
脉弦滑，舌苔薄白。
处以加味辛夷散：辛夷、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、僵蚕、升麻、薄荷、甘草、荆芥各30g，苍耳子、蔓荆子各60g，细辛5g。
上方研末，每次服10g，临睡前以滚开水冲泡，取汗服；药渣于次日临睡前再冲泡1次。
1剂未完，病已痊愈。
〔《临证会要》第24页〕〔2〕妙法解析：本例患者病机从风寒湿热内郁，肺失宣降，邪滞鼻窍认识。
方中羌活、独活、藁本、防风、川芎、荆芥、细辛辛温宣散，疏风通窍，使邪从表解；菊花、苦丁茶、僵蚕、蔓荆子、升麻、薄荷、甘草苦辛凉散，疏风散邪，清利头目；黄芪益气固表以扶正；辛夷、苍耳子通窍除涕。
全方合用，共奏疏风通窍，化浊除涕，清利头目之功。
2.肺经郁热，邪滞鼻窍刘康平验案〔1〕病历摘要：杨某，女，24岁。
反复流腥臭黄浊涕3年余，每遇感冒时鼻塞流涕发作，多次反复，以致双鼻常年流涕不断，量时多时少，始则无臭，渐而发出腥臭气味，尤以感冒时黄稠鼻涕更多，腥臭气味更浓。
西医治疗未效。
诊见鼻塞流黄浊涕，气味腥臭，头重而痛。
查见鼻甲粘膜暗红，增厚粗糙，外表光滑，双上颌窦区压痛，照片示双上颌窦密度增高。
舌淡红苔薄黄，脉细滑。
处方：芦根30g，薏苡仁、冬瓜仁各15g，苍耳子、辛夷、路路通、桃仁各10g。
上方连服12剂而愈。
〔刘康平，《浙江中医杂志》1993；5：213〕〔2〕妙法解析：本例患者病机当属肺经郁热熏蒸，痰浊久滞鼻窍。
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慢性鼻窦炎医案解析全网发布:2011-06-23 20:35 发表者:李凡成10095人已访问一、概述本病就是鼻窦粘膜得慢性化脓性炎症,多继发于急性鼻窦炎。
以鼻塞、脓涕、嗅觉障碍,或伴头痛等为主要临床特点。
中医称为慢鼻渊。
慢性化脓性鼻窦炎有实有虚,实证多属肝胆或肺胃郁热熏蒸,虚证则多属肺脾肾虚,驱邪不力,以致正虚邪滞,寒、热、湿浊滞留鼻窍。
二、妙法绝招解析1、六淫内郁,邪壅鼻窍(张梦农验案)(1)病历摘要:万某,男,30岁。
鼻塞不闻香臭,涕出如脓,色黄气腥,头痛以巅顶为剧,经年不愈。
脉弦滑,舌苔薄白。
处以加味辛夷散:辛夷、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、僵蚕、升麻、薄荷、甘草、荆芥各30g,苍耳子、蔓荆子各60g,细辛5g。
上方研末,每次服10g,临睡前以滚开水冲泡,取汗服;药渣于次日临睡前再冲泡1次。
1剂未完,病已痊愈。
(《临证会要》第24页)(2)妙法解析:本例患者病机从风寒湿热内郁,肺失宣降,邪滞鼻窍认识。
方中羌活、独活、藁本、防风、川芎、荆芥、细辛辛温宣散,疏风通窍,使邪从表解;菊花、苦丁茶、僵蚕、蔓荆子、升麻、薄荷、甘草苦辛凉散,疏风散邪,清利头目;黄芪益气固表以扶正;辛夷、苍耳子通窍除涕。
全方合用,共奏疏风通窍,化浊除涕,清利头目之功。
2、肺经郁热,邪滞鼻窍刘康平验案(1)病历摘要:杨某,女,24岁。
反复流腥臭黄浊涕3年余,每遇感冒时鼻塞流涕发作,多次反复,以致双鼻常年流涕不断,量时多时少,始则无臭,渐而发出腥臭气味,尤以感冒时黄稠鼻涕更多,腥臭气味更浓。
西医治疗未效。
诊见鼻塞流黄浊涕,气味腥臭,头重而痛。
查见鼻甲粘膜暗红,增厚粗糙,表面光滑,双上颌窦区压痛,照片示双上颌窦密度增高。
舌淡红苔薄黄,脉细滑。
处方:芦根30g,薏苡仁、冬瓜仁各15g,苍耳子、辛夷、路路通、桃仁各10g。
上方连服12剂而愈。
(刘康平,《浙江中医杂志》1993;5:213)(2)妙法解析:本例患者病机当属肺经郁热熏蒸,痰浊久滞鼻窍。
以千金苇经汤合苍耳子散加减。
方中芦根清热生津;薏苡仁、冬瓜仁化痰除涕;苍耳子、辛夷通窍除涕;路路通通络,桃仁活血,以助通窍除涕。
全方合用,共奏清热化痰,通利鼻窍之功。
徐福刚案(1)病历摘要:李某,男,35岁。
鼻流黄涕,间断性头痛3年,近期发作两月。
西医诊为鼻窦炎。
口服千柏鼻炎片、消炎止痛片及滴鼻药治疗半月未效。
现症前额及眉棱骨处胀痛,晨起痛重,午后减轻,嗅觉迟钝,鼻塞,涕黄绿有臭味,稠浊量多,舌边尖红,苔微黄,脉滑数。
治以千金苇茎汤加减:桔梗、桃仁各10g,甘草15g,芦根20g,薏苡仁30g,冬瓜仁15g。
上方连服15剂而愈。
(徐福刚,《吉林中医药》1988;3:30)(2)妙法解析:本例患者病机从肺经郁热,痰浊壅滞鼻窍认识。
方中甘草、芦根清热解毒生津;桔梗升提化浊除涕;桃仁活血,以肋排脓祛涕;薏苡仁、冬瓜利湿化浊而排脓祛涕。
全方合用,共奏清热解毒,排脓祛涕之功。
刘强验案(1)病历摘要:李某,女,38岁。
患慢性鼻窦炎20余年,伴头痛。
屡治未效。
证见头昏头痛,鼻塞不闻香臭,时流浊涕,胸闷食少,大便略干。
舌红胖,苔黄腻,脉弦滑。
证属肺热痰壅,治以葶苈大枣泻肺汤加减:葶苈子30g,瓜蒌60g,半夏10g,黄芩、桑白皮各15g,地龙10g,连翘30g,钩藤30g。
上方连服10剂而愈、(刘强,《吉林中医药》1988;3:32)(2)妙法解析:本例患者病机从肺热痰壅认识。
方中葶苈子、黄芩、桑白皮、瓜蒌、连翘清热泻肺;半夏辛散,化浊除涕;地龙活血通络;钩藤平肝止头痛。
全方合用,共奏清热泻肺,活血通络,化痰除涕之功。
徐静验案(1)病历摘要:郭某,女,35岁。
经常鼻塞,流脓涕多,头昏痛感,嗅觉减退,病程10余年。
反复发作,此次发作已1个月余,经治未愈。
查见双鼻中下甲红肿,前组窦区压痛。
舌红,苔薄,脉平。
证属肺经郁热,清窍失利。
治以清肺泻热,通利鼻窍:桑叶、菊花、苍耳子、葛根、鱼腥草各10g,白芷、辛夷、桔梗各6g,薄荷5g,芦根30g,甘草3g。
上方连服10剂而愈。
(徐静,《中医函授通讯》1992;4:45)(2)妙法解析:此例患者当属慢性化脓性鼻窦炎呈亚急性发作。
病机从肺经郁热,清窍失利认识。
治以清肺泻热,通利鼻窍。
方中桑叶、葛根、薄荷辛凉宣散祛邪;菊花、鱼腥草、芦根、甘草清肺解毒祛邪;桔梗升提排脓,助苍耳子、白芷、辛夷通窍除涕。
3、肝胆郁热,熏蒸鼻窍谭敬书验案(1)病历摘要:邹某某,男,15岁。
诉鼻塞,流涕年余,近半月加重,涕黄浊量多,前额眉棱骨处疼痛较重,纳可,二便调。
检查见双中鼻甲水肿变性,中鼻道有脓(+++),脉弦缓。
根据鼻为肺窍,眉棱属肝胆,从肺与胆经郁热论治,治拟清热化浊,通经止痛,仿小柴胡汤加减。
处方:鱼腥草、生黄芪各20g,黄芩、当归尾各15g,龙胆草、藿香、苍耳子、法夏、苍术、甘草各10g,川乌6g,５剂;外用麻黄、桂枝、苍术、乌梅各10g,黄芩15g,细辛5g,麻油煎炸去渣,滴鼻,日3-4次。
二诊:头痛止,中鼻甲仍肿胀,右中鼻脓性分泌物(+),舌淡红,苔薄白,脉弦缓。
药中病机,处方:原方去川乌,加白芷、桃仁、木通各10g,鼻内点药同前。
连服20剂,鼻渊病愈,未再发。
(李凡成,《新中医》1990;9:7-9)(2)妙法解析:《针灸聚英》说:“足少阳经又自完骨外折,循本神,过曲差,下至阳白,会睛明,复从睛明上行。
”睛明穴夹山根,在眉棱内侧,与鼻近。
又王冰注《脏气法时论》亦云:“肝厥阴脉,自目系上出额与督脉会于巅。
故本例患者病机从肺与胆经郁热熏蒸鼻窍认识。
治拟清热化浊,通经止痛。
方中鱼腥草、黄芩、龙胆草、甘草清解肺与肝胆热恋邪;生黄芪益气扶正以排脓除涕;藿香芳香化浊除涕;当归尾活血以利通窍;法夏、苍术燥湿健脾化浊以助除涕;苍耳子解毒除涕;川乌温经止痛,对鼻渊头痛无论何证,均有止痛佳效。
白芷化浊除涕;桃仁活血,以助通窍除涕;木通通经行水,以助利窍止涕。
外治以麻黄、桂枝、苍术、乌梅、黄芩、细辛麻油煎炸滴鼻,以辛温通窍,化浊止涕。
李文学验案(1)病历摘要:邱某,男,18岁。
患鼻渊4年,长期脓涕不止,前额胀痛,头晕脑胀,西医诊为鼻窦炎,屡治未效。
刻下脓涕多,前额胀痛,头晕眠差,舌淡红,苔薄黄微腻,脉沉微滑。
处以温胆汤加减:陈皮、竹茹、半夏、茯苓各12g,甘草、枳实、胆南星、黄芩、瓜蒌、川芎、菖蒲各10g,白芷15g。
上方6剂而愈。
(李文学,《四川中医》1989;6:48)(2)妙法解析:本例患者病机从痰热内蕴,熏蒸鼻窍认识。
方中陈皮、甘草、半夏、茯苓为二陈汤,燥湿除痰;枳实行气,助二陈汤与胆南星、瓜蒌清热除痰;黄芩清胆热;竹茹清胆与胃;川芎、菖蒲、白芷辛温,芳香通窍除涕。
全方合用,共奏清热除痰,通窍除涕之功。
徐静验案(1)病历摘要:周某,男,10岁。
鼻流黄脓涕,量多而有腥味,晨起头痛重,注意力不集中,咽干口苦3个月余。
查见双侧鼻中甲红肿,中鼻道脓涕积滞。
舌红,苔黄,脉弦。
证属胆热移脑。
治以清胆泻热,醒脑利窍:龙胆草、甘草各3g,薄荷5g,黄芩、桔梗各6g,菊花、桑叶、苦丁茶、鱼腥草、鹅不食草各10g,芦根30g。
上方5剂而诸症减,原方去苦丁茶续服3剂而愈。
(徐静,《中医函授通讯》1992;4:45)(2)妙法解析:本例患者病机从胆热移脑,熏蒸鼻窍认识。
治以清胆泻热,醒脑利窍。
方中龙胆草、黄芩、苦丁茶、薄荷清泄肝胆热恋邪;菊花、桑叶、鱼腥草、芦根清泄肺经热邪;甘草解毒,调与诸药。
鹅不食草辛温,通利鼻窍;桔梗肃肺止涕。
4、脾胃湿热,熏蒸鼻窍(徐静验案)(1)病历摘要:黄某,男,38岁。
鼻流黄浊涕量多,持续性鼻塞,失嗅,头重昏痛,精神倦怠,纳谷欠佳,病程两月余。
查见双侧鼻中下甲粘膜充血肿胀,少许粘涕附着,照片示双上颌窦炎。
舌偏红,苔腻微黄,脉濡。
证属脾胃湿热上蒸鼻窍。
治以清脾泻热,化浊利窍:藿香、茯苓、葛根、焦山楂、神曲各10g,木通、菖蒲各3g,白芷、辛夷、川芎各6g,薄荷5g,六一散12g。
上方10剂而愈。
(徐静,《中医函授通讯》1992;4:45)(2)妙法解析:本例患者病机从脾胃湿热上蒸鼻窍认识。
治以清脾泻热,化浊利窍。
方中六一散、茯苓、木通利湿清热;藿香、菖蒲芳香化浊,通利鼻窍;焦山楂、神曲健脾;薄荷宣肺,葛根清疏阳明,助白芷、辛夷、川芎通窍除涕。
5、肺胃郁热,熏蒸鼻窍(聂印验案)(1)病历摘要:李某,女,35岁。
诉半年来反复感冒,头痛鼻塞,流浊涕,如脓如髓,腥臭难闻,嗅觉减退。
经医院诊为慢性鼻窦炎。
刻下除上症外,并见大便干结,小便黄,舌淡红,苔微黄腻,两寸脉浮数。
证属郁热内蕴。
治以凉膈散加味:大黄、芒硝、薄荷各9g,栀子、黄芩各12g,连翘15g,甘草6g,竹叶3g,菊花、荆芥穗各10g。
3剂后症状显著减轻,续以上方加减共服12剂而愈。
(聂印,《山西中医》1986;5:34)(2)妙法解析:本例患者病机从脾胃蕴热熏蒸鼻窍认识。
治以清泄肺胃,疏风通窍。
方中大黄、芒硝、栀子、黄芩清泄肺胃热邪;荆芥穗、薄荷、连翘、菊花疏风清热,清利头目;竹叶利尿清热;甘草清热,调与诸药。
6、气虚不足,郁热熏鼻干祖望验案(1)病历摘要:鲍某,女,12岁。
患儿自4-5岁起即脓涕奇多,夏轻冬甚,平时易感冒。
查见两侧鼻甲不肿大,鼻粘膜充血,中下鼻道有脓性分泌物。
舌淡胖有齿痕,脉小弦。
证属胆腑郁热,肺气虚弱。
处方:龙胆草3g,栀子、白芷、苍耳子各10g,辛夷、薄荷各6g,芦根30g。
上方5剂即效,脓涕由黄转白,质由稠转稀,舌象同前,脉平。
再以苍耳子散加党参、淮山药等,隔日1剂,连服10剂收功。
(项楠,《中医杂志》1987;2:13-14)(2)妙法解析:本例患者从胆腑郁热,肺气虚弱,邪毒久滞鼻窍认识。
先以治标为主。
方中龙胆草、栀子清利肝胆邪;白芷、苍耳子、辛夷、薄荷为苍耳子散,祛风通窍除涕;芦根清肺除涕。
二诊时,热恋邪渐解,正气不足,当以扶正祛邪为主,药用苍耳子散加党参、山药益气健脾,扶正祛邪。
谭敬书验案(1)病历摘要:丁某,男25岁。
常年性脓涕不干,鼻塞4年。
头昏重,易出汗,易感冒,询知其近来涕黄粘,查其左侧中鼻道少许脓涕,鼻粘膜色红,舌红,苔薄白脉略数,证属肺虚郁热,处方:党参、黄芩、苍耳子、桑白皮、熟地黄、地肤子、紫菀各10g,炙黄芪20g,鱼腥草15g,辛夷、白芷各6g。
上方进4剂后,涕转白粘而少,郁热渐解。
去黄芩、地肤子、鱼腥草,加茯苓10g,续调治16剂而愈。
(徐绍勤,《新中医》1987;8:4-6)(2)妙法解析:本例患者病机从肺气亏虚,郁热久蕴,邪滞鼻窍认识。
方中党参、炙黄芪益气固表;黄芩、桑白皮、鱼腥草清泄肺热;以其舌红脉数,当兼阴虚,故用熟地黄滋阴扶正;紫菀肃肺,地肤子利湿化浊,助苍耳子、辛夷、白芷通鼻除涕。
全方合用,共奏益气固表,清肺除涕之功。