胸部影像学检查与诊断PPT课件
合集下载
《医学影像学胸部》PPT课件
误区二 忽视病变的动态变化。应避免方法：对同一患者 进行随访观察，了解病变的演变过程。
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
2024版胸部影像学ppt课件
人工智能辅助诊断技术
1 2
技术原理 人工智能辅助诊断技术通过深度学习和图像识别 等技术，对胸部影像学图像进行自动分析和诊断。
临床应用 人工智能辅助诊断技术可快速、准确地识别肺部 结节、肺癌等病变，提高诊断效率和准确率。
3
优势与局限
人工智能辅助诊断技术具有快速、准确等优势， 但对于复杂病例的诊断仍需结合临床经验和专业 知识。
进展
低剂量CT筛查肺癌技术
技术原理
低剂量CT通过降低X线辐射剂量，减 少对人体损伤，同时保证图像质量， 适用于肺癌早期筛查。
临床应用
优势与局限
低剂量CT具有辐射剂量低、分辨率高 等优势，但对于微小病变的检出率可 能略低于常规CT。
针对高危人群进行定期低剂量CT筛查， 可早期发现肺癌病变，提高治愈率。
纵隔结构及分区
纵隔
位于两侧胸膜腔之间，前为胸骨，后 为胸椎，两侧为纵隔胸膜，上连颈部， 下止于膈肌。
纵隔分区
以胸骨角与第四胸椎下缘的水平线为界， 将纵隔分为上、下两部。下纵隔再以心 包前后界分为前、中、后三部分。
03
胸部常见疾病影像
学表现
肺部疾病影Байду номын сангаас学表现
肺炎
表现为肺实变、磨玻璃影、小叶 间隔增厚等，可伴有支气管充气
征。
肺结核
典型表现为哑铃状阴影、三均匀 病灶、卫星灶等，也可出现空洞、 钙化等。
肺癌
表现为肺部肿块、分叶征、毛刺 征、胸膜凹陷征等，增强扫描可 见不均匀强化。
肺脓肿
早期为大片浓密模糊浸润阴影， 边缘不清，分布在一个或数个肺
段，也可波及全肺。
心脏与大血管疾病影像学表现
心力衰竭
心脏扩大，以左心室扩大 为主，可伴有肺动脉高压 和右心室扩大。
《医学影像学胸部》课件
核医学检查需要特殊的设备和专业的技术人员，因此在临床应用中相对较少。
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
儿童胸部影像学ppt课件
CT肺窗
CT纵隔窗（增强）
儿童肺炎
病理类型：实质性肺炎：大叶性，小叶性 间质性肺炎
右肺上叶大叶性肺炎
正位X线上可见大片 密度增高影，密度均 匀，在达到叶间裂处 边界清楚，在未达到 叶间裂处边界模糊， 水平叶间裂位置无改 变。
右肺中叶大叶性肺炎
正位X线胸片上可 见大片密度增高 影，心脏边缘轮 廓线模糊。
特发性肺纤维化
先天性大叶性肺气肿
肺窗图像可见左 肺叶膨胀，透亮 度增加，内可见 稀少纤细肺纹理， 纵隔心脏向右推 移。
先天性支气管囊肿伴感染
CT增强扫描，囊 肿与支气管相通， 囊内形成气液平 面，囊壁增厚， 增强后囊壁强化。
先天性肺囊肿
少见疾病
肺母细胞瘤胸部CT平扫肺窗，示左 下肺一囊实质性肿块
特发性肺含铁血黄素沉着症
上 纵隔，柔软可变，随呼吸大小有改变。
正侧位胸片
胸腺
胸部CT
➢ 中文全称：电子计算机X线断层扫描 ➢ CT图像上解剖关系清晰，对病变的定位
定性都较好。
➢ 可按照组织或病变对X线吸收的不同来测定CT值， 进行定性和定量分析。
➢ CT对比剂的应用可增加病变组织与正常组织的密 度差异，在明确诊断方面起着重要的作用。
胸膜病变
胸腔中等量积液
儿童肺结核
原发性，血行播散型，浸润型，慢性纤维 空洞型和结核性胸膜炎，儿童以前两种多 见。
原发综合征，肺门淋巴结肿大
原发性肺结核伴血源播散。CT肺窗示两肺 满布边缘模糊的粟粒状小结节。
血行播散性肺结核
血行播散性肺结核
支气管异物
支气管异物
吸气相
呼气相
支气管异物
吸气相Leabharlann 呼气相支 气 管 异 物
儿童胸部影像学PPT课件
肺部肿瘤性疾病的诊断与鉴别诊断
诊断
胸部影像学检查可观察到肺部肿块或 结节，结合患儿临床表现如咳嗽、气 促、胸痛等症状，以及实验室检查可 做出初步诊断，病理学检查可确诊。
鉴别诊断
需与其他肺部肿瘤性疾病如肺母细胞 瘤、肺肉瘤等相鉴别，根据患儿临床 表现、影像学特征及病理学检查结果 进行鉴别。
胸膜腔疾病的诊断与鉴别诊断
重要性
胸部影像学在儿童疾病诊断和治疗中 具有重要作用，能够发现和评估肺部 、胸膜、纵隔等器官的病变，为医生 提供准确的诊断依据。
儿童胸部影像学的应用范围
01
02
03
肺部感染性疾病
如肺炎、肺结核等。
先天性发育异常
如先天性肺发育不全、肺囊肿 等。
肿瘤性疾病
如肺母细胞瘤、胸腺瘤等。
04
其他疾病
如气胸、脓胸等。
国际学术交流
01
加强与其他国家和地区的学术交流与合作，共同探讨儿童胸部
影像学的最新研究成果和技术进展。
跨国合作研究
02
开展跨国合作研究项目，共享资源和技术，推动儿童胸部影像
学的学科发展。
建立国际合作平台
03
搭建国际合作平台，促进学术交流、技术推广和人才培养等方
面的合作，推动儿童胸部影像学的全球发展。
THANKS
感谢观看
04
儿童胸部影像学诊断与鉴别诊断
肺部感染性疾病的诊断与鉴别诊断
诊断
胸部影像学检查可观察到肺部炎症、肺实变、支气管充气征 等表现，结合患儿临床表现如发热、咳嗽、气促等症状，以 及血常规、CRP等实验室检查可做出诊断。
鉴别诊断
需与其他肺部感染性疾病如肺结核、肺部真菌感染等相鉴别 ，根据患儿临床表现、影像学特征及病原学检查结果进行鉴 别。
常见疾病影像诊断PPT学习课件可编辑全文
7）脾动脉假性动脉瘤； 脾静脉闭塞形成节段 性门脉高压。
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
95
（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
95
（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
2024版医学影像学胸部课件
CT表现 可确定胸腔积液的存在、部位和量，同时可发现引起胸腔 积液的病因。
MRI表现 对于显示胸腔积液的性质和来源有较好的效果。
19
05
胸部影像学新技术与 新进展
2024/1/25
20
低剂量CT在胸部的应用
2024/1/25
降低辐射剂量
01
采用低剂量CT技术，可以在保证图像质量的同时，显著降低患
性质和程度。
结合临床
影像学诊断不是孤立的，需要结 合患者的临床表现、病史、实验 室检查等综合分析，才能做出正
确的诊断。
2024/1/25
6
02
胸部正常影像学表现
2024/1/25
7
胸部X线表现
胸廓对称，肋骨走行自然
2024/1/25
纵隔居中，无增宽或移位
两侧肺野透过度正常，未 见异常密度增高影
心脏大小、形态在正常范 围内
功能成像
MRI功能成像技术可以评估胸部病变的代谢、血流等生理功能， 为疾病诊断和治疗提供更多信息。
无创性检查
MRI检查无需注射造影剂或接受放射性辐射，是一种安全、无创 的胸部检查方法。
2024/1/25
22
PET-CT在胸部的应用
2024/1/25
肿瘤定位与分期
PET-CT融合图像可以精确定位胸部肿瘤，并评估其大小、范围和 转移情况，为肿瘤分期提供准确依据。
MRI成像原理和扫描技术
胸部MRI检查的扫描范围 和参数设置
2024/1/25
33
胸部MRI检查实践与应用
2024/1/25
胸部MRI检查的常见病变和诊断要点 肺部炎症性病变的MRI表现 肺部占位性病变的MRI表现
34
胸部MRI检查实践与应用
MRI表现 对于显示胸腔积液的性质和来源有较好的效果。
19
05
胸部影像学新技术与 新进展
2024/1/25
20
低剂量CT在胸部的应用
2024/1/25
降低辐射剂量
01
采用低剂量CT技术，可以在保证图像质量的同时，显著降低患
性质和程度。
结合临床
影像学诊断不是孤立的，需要结 合患者的临床表现、病史、实验 室检查等综合分析，才能做出正
确的诊断。
2024/1/25
6
02
胸部正常影像学表现
2024/1/25
7
胸部X线表现
胸廓对称，肋骨走行自然
2024/1/25
纵隔居中，无增宽或移位
两侧肺野透过度正常，未 见异常密度增高影
心脏大小、形态在正常范 围内
功能成像
MRI功能成像技术可以评估胸部病变的代谢、血流等生理功能， 为疾病诊断和治疗提供更多信息。
无创性检查
MRI检查无需注射造影剂或接受放射性辐射，是一种安全、无创 的胸部检查方法。
2024/1/25
22
PET-CT在胸部的应用
2024/1/25
肿瘤定位与分期
PET-CT融合图像可以精确定位胸部肿瘤，并评估其大小、范围和 转移情况，为肿瘤分期提供准确依据。
MRI成像原理和扫描技术
胸部MRI检查的扫描范围 和参数设置
2024/1/25
33
胸部MRI检查实践与应用
2024/1/25
胸部MRI检查的常见病变和诊断要点 肺部炎症性病变的MRI表现 肺部占位性病变的MRI表现
34
胸部MRI检查实践与应用
胸部CT全部PPT课件
保护敏感部位
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动， 以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织 ，不同组织对X射线的吸收和透过率 不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图 像。
图像经过后处理，可以获得不同角度 和层次的胸部结构信息，有助于医生 发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小 正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的 高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度 增高影，通常伴随发热、咳嗽 等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态 不规则，边缘有毛刺或分叶状 。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺 组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结 构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有 助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大 小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的 准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的 诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意 事项，以便更好地配合医 生进行检查。
检查前的药物准备
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动， 以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织 ，不同组织对X射线的吸收和透过率 不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图 像。
图像经过后处理，可以获得不同角度 和层次的胸部结构信息，有助于医生 发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小 正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的 高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度 增高影，通常伴随发热、咳嗽 等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态 不规则，边缘有毛刺或分叶状 。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺 组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结 构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有 助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大 小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的 准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的 诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意 事项，以便更好地配合医 生进行检查。
检查前的药物准备
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
良性、恶性支气管狭窄的鉴别诊断
• 良性支气管狭窄特点：管腔内结节状阴影，表面光滑锐利。管腔病变与正 常支气管壁之间界限清楚，呈锐角征象。管腔外无异常表现，无软组织阴 影。支气管管腔呈完全杯口状梗阻，管壁无增厚，附近无异常结节或肿块。 支气管呈局限性环形狭窄，有扭曲变形，狭窄远侧可见支气管扩张征象。
• 定义：肺内病变发生液化、坏死后，经引流支气管排出后形成。
• 特点：肺内病变区域内存在含气透亮区，多数为圆形，亦可有不规则状。 包括蚕蚀样空洞、薄壁空洞、感染性厚壁空洞和癌性厚壁空洞。
结核性空洞
肺脓肿性空洞 癌性空洞
不同疾病的鉴别诊断
结核性干酪样肺炎以无壁蚕蚀样空洞为特点，浸润型肺结核空洞以薄壁空洞伴周围 存在多种病理改变为特点
乳腺 癌
气管 肿瘤
纵隔 脂肪 瘤
纵隔 囊肿
胸腺 瘤
神经 源性 肿瘤
肺门
胸腔 积液
胸壁 肿瘤
四、肺部基本病变
1、实变 2、肺空洞和空腔性疾病
3、肺内孤立性结节 4、肺内孤立性肿块
5、大支气管狭窄变形 6、两肺弥漫间质性病变
实变
• 定义：肺泡内气体被渗出物代替所形成的实变。
• 特点：实变形态表现为云絮状或斑片状阴影，边界模糊不清，病变中心 密度较高，周围密度较低。
系化脓性肺部感染形成，肺实变内空洞特征为壁厚，有气液面，发生在下叶者居多
最常见于支气管肺癌，以鳞状上皮细胞癌最多见，肺内肿块为其基础，空洞壁厚， 且不均匀，内壁表面不平，呈多发结节状突出
空腔性疾病：与空洞不同，是肺内正常气腔的病理性扩张，病理基础是 肺气肿、肺纤维化。空腔X线表现为薄壁透光区，可单发或多发。特点是 腔壁菲薄，细如蝉翼，较大透光区可见细条纤状间隔。
可以清楚显示胸部正 常或异常。
缺点：重叠将掩饰或 丢失图像信息；分辨
率较低。
层正常与异常的组 缺点：损伤性；特
织结构。
制导管；操作复杂。
大部分已被胸部CT 已被高分辨率螺旋
所取代。
CT所取代。
增强CT扫描体内影 像检查已取代肺动 脉造影，支气管动 脉造影主要用于介
入治疗。
CT扫描在支气管肺内病变的应用
细胞癌可能性更大。
诊
4.肿块较大，密度均匀，边界光滑，生长速度稍慢者，应考虑肺肉瘤之
断
可能。
5.若肿块中出现较多钙化，呈爆米花状，较长时间随诊无明显变化，为 肺内错构瘤表现。
6.肿块边界不清，密度较低，具有较粗长毛刺，有时合并胸膜增厚，应 考虑炎性假瘤或圆形肺不张。
大支气管狭窄变形
间接征象
X线表现
A
B
C
显示肺内 孤立性结节
与肿块
发现肺内 隐匿性病变
显示肺门 纵隔淋巴结
肿大
D
E
测量病变密度 并可在CT引
导下进行 穿刺活检
肺内弥漫性 病变
三、磁共振成像
胸部MRI图像灰阶分布
1.气管和肺 黑色无信号区（与X线、CT一致）
2.心脏大血管 黑色无信号区（X线、CT：灰白色）
3.骨皮质和钙 化 4.肌肉及其他 软组织 5.脂肪组织
164HU
在常规X线胸片上，结节密度均 匀一致。在体层和CT片上可见 小泡状影，或由细小结节堆积而 成。结节边缘不规则，有明确细 小分叶，呈棘状凹凸不平，状如 桑葚，结节具有细小短毛刺。病 灶周围肺野清晰，CT值一般在 164HU以下，显示为软组织密 度
肺结核球和周围型支气管肺癌的鉴别诊断
肺结核球
4.边缘不规则，具有细小分叶征像和短细
5.接近胸壁的病灶可有胸膜粘连增厚，典 毛刺征象，外观呈桑葚状或绒球状
型的胸膜尾征不多
5.无卫星病灶，很少有钙化
6.抗结核治疗有效或较长时间随诊病情无 6.紧邻胸壁的病变具有胸膜尾征
变化
7.随诊观察肺癌增长速度属于中等
8.支持肺癌的临床资料
肺内孤立性肿块
• 定义：肺内直径大于3cm的类圆形病变，主要病因是新生物性病变，且恶性肿 瘤居多（80%）
周围型支气管肺癌
1.病灶部位多在中上肺野，以上叶后段和 1.发病年龄多为中老年人
下叶背段病变最多见
2.病变密度中等偏低，CT值一般多为软
2.病灶密度较高，且多不均匀
组织密度
3.边缘可不规整，但很少发现典型细小分 3.普通X线片密度均匀，而体层和CT片则
叶征
可发现小泡征和小结节状征
4.有的病灶可见病变周围卫星病灶
胸部影像学检查与诊断PPT课件
目录
01 传统X线检查与诊断 02 胸部CT检查与诊断 03 磁共振成像 04 肺部基本病变
一、传统X线检查与诊断
常规胸部 平片
胸部体层 摄影
支气管 造影
肺血管 造影
优点：首先选择和最 优点：比较清楚地 优点：明确支气管
常用的X线检查方法， 显示某选定的组织 扩张的程度和范围。
6.含水液体
黑色无信号区（X线、CT：高密度灰白区）
较低灰色信号区（与X线、CT接近）
T1加权像上呈白色高信号区，T2加权像上呈 灰白色（X线、CT：灰黑色） T1加权像上呈灰黑色，T2加权像上呈白色区 域
MRI在胸部疾病的临床应用
颈胸臂交界 区病变
纵隔肿瘤
胸膜、胸壁 病变
甲状 腺肿
锁骨 上窝 区
肺炎型细支气管肺 表现为不规则斑片状浸润，甚至大片状浸润。然而，无明显感染发热症状，病程进
泡癌
展较肺炎为慢。咳痰呈泡沫状，痰细胞学检查可找到癌细胞
狼疮肺
多数表现为间质性浸润或纤维变，少数患者可表现为片状实变。如果处于红斑狼疮 活动期，临床感染不明显，用类固醇治疗很快吸收，则符合狼疮肺表现
肺空洞和空腔性疾病
• 恶性支气管狭窄特点：支气管呈完全性锥形梗阻，形状不规则，局部伴有 软组织肿块，支气管管腔呈不规则狭窄变形，局部僵硬，管腔外伴有结节 或肿块，管腔呈偏心不规则狭窄，表面不光滑，呈凹凸不平状，支气管管 壁有结节状肿块，与正常支气管壁之间界限不清，呈斜坡、钝角征。
两肺弥漫间质性病变
定义：发生在肺泡壁、肺小叶间隔、肺 血管和支气管周围的病变，包括水肿、 细胞浸润和纤维组织增生，同时，可见 呼吸性细支气管扩张及边缘的肺泡萎缩。
基本的X线表现为弥漫性间质浸润或纤维变。早期病理改变以 终末细支气管至肺组织的炎症过程为特点；肺泡壁增厚；肺泡 腔内有成团单核细胞渗出；肺间质纤维组织增生；晚期病理改 变以肺组织损坏性病变-蜂窝状肺最常见。
THANKS
直接征象
• 阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张和 阻 充盈缺损
肺萎缩与 肺门区 占位病变 同时存在
吸收缓慢； 同一叶、段反 复发作炎症； 伴有一定程度 肺体积缩小
• 支气管壁不规则增厚，管腔呈环 状或不规则狭窄变细
• 管腔完全梗阻
• 管腔呈外压性狭窄变细，管壁表 面光滑，管腔外有软组织肿块
不同疾病的鉴别诊断
细菌性肺炎
具有急性感染的临床及实验室检查特点，X线检查表现为肺内浸润影，如有斑片状 或肺叶、肺段实变阴影
浸润性肺结核
多发生在中上肺野，特别是肺尖部，密度不如肺炎均匀，吸收消失缓慢
肺泡性肺水肿
以肺门为中心向肺野扩展的浸润性实变，呈蝶翼状分布为特点。如系心源性肺水肿 可见肺循环高压的X线表现，随诊发现其变化较快
肺内孤立性结节
良性肺结节和恶性肺结节的鉴别
病因 影像学表现
良性肺结节
恶性肺结节
结核球；错构瘤；炎性假瘤； 支气管肺癌；孤立单发转移癌； 硬化性血管瘤；寄生虫病； 其他少见的恶性肿瘤 囊肿；其他少见的良性病变
普通胸片上表现为密度不均 匀结节。CT扫描可见边缘清 楚、光滑、锐利，有时可见 少数切迹和分叶征，结节密 度中等偏高，CT值有时超过
• 特点：呈类圆形软组织密度阴影，密度均匀，边界清楚，可有大弧形的分叶征 象，也可见毛刺征象。某些肿块密度不均匀，有的可形成空洞。
1.肿块直径在3cm以上，肿块越大，恶性肿瘤的可能性越大。
2.肺门、纵隔可见多发淋巴结肿大，呈淋巴结转移征象，也可经血行转 移到远处脏器。
3.支气管肺癌是肿块性病变中最常见的疾病，如有空洞形成，鳞状上皮