腹腔穿刺术方法
腹腔穿刺术
（口述内容：开始进行抽液，抽液过程中注意缓慢匀速，密切观察患 者一般状态。××患者，您有什么不舒服的吗？抽液完毕，留取适量标 本送检。）
操作步骤
13 拔穿刺针：拔穿刺针用无菌纱布按压3-5分钟。
（口述内容：根据麻醉针长度选择穿刺针。）
穿刺：左手绷紧皮肤，垂直穿刺点进针斜行1到2cm 再垂直进针，有刺空感，固定穿刺针。
（口述内容：我要给您穿刺了，不要紧张，如有不适请告知，沿麻醉 路径垂直斜行再垂直进针直到有突破感后停止进针，固定穿刺针。）
11
操作步骤
12 抽腹水：接引流袋，再打开引流袋开关留取标本。诊
适应症及禁忌症
适应症：
1、腹腔穿刺可以诊断腹腔内积液的具体情况，
帮助对患者病情的诊断。
点
2、腹腔穿刺抽取·腹腔内的部分腹水，降低患者 击
腹腔内压力，减轻患者腹胀、腹痛、胸闷、呼吸
添 加
不畅等症状。
标
题
3、通过腹腔穿刺可以像腹腔内注入药物进行治
疗。
4、腹水回输治疗。
5、腹部有创伤时通过腹腔穿刺进行腹腔灌洗。
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腹腔穿刺术
,
ALIEN DESIGN
腹腔穿刺
腹腔穿刺包括诊断性穿刺和治疗性穿刺。
诊断性穿刺：用来明确腹腔积液的性质， 找出病原体，协助诊断；
治疗性穿刺：大量腹水引起呼吸困难或 腹部长胀痛时，可以穿刺放液以减轻症 状。
目录
Contents
1.适应症及禁忌症 2.准备工作 3.操作步骤 4.注意事项
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术腹膜是薄而光滑的浆膜，衬在腹壁和盆腔壁的内面，移行并复盖在腹腔和盆腔脏器的表面，复盖于腹壁者被称为腹膜壁层，复盖于脏器表面者为腹膜脏层，腹膜壁层和脏层之间的腔隙即为腹膜腔。
正常腹膜可分泌少量浆液（约50ml左右）以保持腹膜腔的润滑，减少内脏活动时的摩擦。
营养不良、右心功能衰竭、肾病综合征、门脉高压、腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移、宫外孕及内脏破裂等可引起腹膜腔液体的异常积聚或血腹等。
腹腔穿刺术(abdominocentesis)主要是指对腹腔进行穿刺、抽取积液的操作过程，对疾病的诊断有很大帮助。
一、适应证（一）腹膜腔积液的鉴别诊断。
（二）腹膜疾病的鉴别诊断。
（三）确定有无腹腔内出血。
（四）除用于诊断外，腹腔穿刺术还可以用作治疗手段，如大量放腹水以缓解大量腹水引起的压迫症状；腹腔内注射药物以治疗有关疾病（如腹腔内感染、腹膜转移癌等），关于此类应用，不在本书中详述。
二、禁忌证（一）明显皮肤粘膜出血素质。
（二）结核性腹膜炎有粘连性包块者。
（三）肝性脑病先兆者。
（四）巨大卵巢囊肿者。
（五）包虫病性囊性包块。
三、术前准备（一）测量患者血压、脉搏、腹围及检查患者腹部体征，以便观察术后病情变化。
（二）排空膀胱，以防穿刺时损伤。
（三）必要时，应该作B超定位。
（四）无菌腹腔穿刺包1套，50ml或20ml无菌注射器1付和7号或9号注射针头1只，清洁玻璃试管3～4只。
需作细菌培养者，备无菌培养试管1只；如疑有肿瘤可能者，还需备干净250ml空瓶1只，多头腹带1付。
四、操作方法（一）患者通常取仰卧位，腹水量少的可以取侧卧位（左侧卧位居多）。
术者站于穿刺部位同侧。
（二）穿刺点选择1．左下腹取脐与髂前上棘连线的中外1/3交点（见图2-4中穿刺点2）。
2．侧卧者取脐水平线与腋前线延长线的交点（见图2-4中穿刺点3）。
3．脐与耻骨联合中点联线上1cm ，偏左或偏右1～1.5cm ，此处无重要脏器，且穿刺点位于腹直肌内，易于愈合（见图2-4中穿刺点1）。
腹腔穿刺术PPT课件
探索腹腔穿刺术在更多疾病领域 的应用，如肿瘤、感染等。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个体化的 腹腔穿刺治疗方案，提高治疗效果 。
联合治疗策略
结合其他治疗方法，如药物治疗、 放疗等，形成综合治疗方案，提高 治愈率。
培训和教育的重要性
培训基地建设
建立腹腔穿刺术的培训基地，提 供专业化的培训课程和实践机会
操作流程
01
02
03
术前准备
患者体位准备，消毒、铺 巾，麻醉。
操作步骤
选择穿刺点，局部麻醉， 穿刺针穿刺入腹腔，抽取 液体或气体，拔出穿刺针 ，包扎伤口。
术后处理
观察患者生命体征，记录 抽取液体的量、颜前准备
患者评估
对患者进行全面的病史询 问和体格检查，评估其是 否适合进行腹腔穿刺。
腹腔穿刺术PPT课 件
汇报人：可编辑 2023-12-27
目 录
• 腹腔穿刺术简介 • 腹腔穿刺术的步骤 • 腹腔穿刺术的注意事项 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 腹腔穿刺术的未来发展
01
腹腔穿刺术简介
定义和目的
定义
腹腔穿刺术是一种通过穿刺腹腔 脏层腹膜，抽取腹腔内液体或气 体以诊断和治疗腹腔疾病的操作 方法。
术后观察
腹部手术后，通过腹腔穿刺术可以观察腹腔内的变化，如是否有出血、感染等并 发症，及时发现并处理。
在其他疾病诊断和治疗中的应用
诊断腹腔内炎症性疾病
对于一些腹腔内炎症性疾病，如腹膜炎、腹腔脓肿等，腹腔 穿刺术可以帮助诊断，同时也可以进行引流治疗。
协助其他手术
在一些腹部手术中，如肠梗阻、胰腺炎等，腹腔穿刺术可以 协助手术操作，减轻患者痛苦。
04
腹腔穿刺术的临床应用
腹穿引流术操作流程
腹穿引流术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!腹腔穿刺引流术是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗腹腔内的疾病。
腹腔穿刺术操作图解ppt课件
详情可参阅本书相关章节
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术毕拔针，盖无菌 纱布，胶布固定
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注意
术中应注意观察患者表现，如有头晕、心 悸、气促、脉搏增快等，应立即停止操作， 监测生命体征变化，并作恰当处理。
大量腹腔积液时的初次放液量不宜超过 3000ml，并在2小时以上的时间内缓慢放 出，以免引起晕厥和休克。如放液时发现 是血性腹水，立即停止放液。
适当放腹水以减轻症状。 腹腔内给药治疗、腹膜透析者。
3
方法
患者取侧卧位或半卧位。
4
穿刺部位： 上腹部穿刺点：在肋弓
下腹直肌外侧。此点一 般不采用。
中下腹穿刺点:脐与耻骨 联合连线的中点上方 1cm，偏左或偏右1～ 1.5cm处，此穿刺点无 重要脏器且易愈合。
5
左下腹穿刺点：脐与左髂 前上棘连线的中1/3与外 1/3交界处，此处可避免 损伤腹壁下动脉，肠管较 游离不易损伤。抽放腹水 时通常选用此点。
侧卧位穿刺点：脐平面与 腋前线（或腋中线）交界 处，此处穿刺点多用于腹 腔内少量积液时的诊断性 穿刺。
6
穿刺点常规消毒、铺 巾后，术者左手固定 穿刺部位皮肤，右手 持针（带注射器）垂 直徐徐刺入腹壁，待 穿刺针有突破感时， 表示针尖已穿过腹膜 壁层进入腹腔，此时 即可用注射器抽出腹 腔积液。
7
腹腔穿刺术操作图解
1
腹腔穿刺术是将穿刺针直接从腹前壁刺入 腹膜腔的一项操作技术。它具有诊断和治 疗双重作用，是临床医疗中部外伤后怀疑有腹腔内脏器损伤者。 有腹膜刺激征，但原因不明怀疑消化道穿
孔、腹腔出血者。 腹腔积液病因不明者。 大量腹水引起呼吸困难或腹部明显胀痛时，
腹腔穿刺术流程及评分细则
腹腔穿刺术流程及评分细则下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腹腔穿刺术
腹腔穿刺术妇科病变多位于盆腔及下腹部,故可通过经腹壁腹腔穿刺术( abdominal pracnesis)明确盆、腹腔积液性质或在找肿瘤细胞。
经腹璧腹腔穿刺术既可用于帮助明确诊断，又可用于腹腔治疗。
穿刺抽出的液体，除观察其颜色浓度及黏稠度外,还要根据病史决定送检项目，包括常规化验检查、细胞学检查、细菌培养、药敏试验等。
细针穿刺活检用于盆腔及下腹部肿块的组织学确诊，在超声引导下进行。
[适应证]①协助诊断腹腔积液的性质;②鉴别贴近腹壁的肿物性质;③穿刺放出部分腹水，使呼吸困难等症状暂时缓解;④腹腔穿刺注人药物行腹腔化疗;⑤气腹造影时，做穿刺注人二氧化碳。
[禁忌证]①疑有腹腔内严重粘连,特别是晚期卵巢癌广泛盆、腹腔转移致肠梗阻者;②疑为巨大卵巢囊肿者;③大量腹腔积液伴严重电解质系乱者禁大量放腹腔积液;④不能配合者;⑤弥散性血管内凝血;⑥中、晚期妊娠者。
[操作方法]1.经腹B型超声引导下穿刺，需膀胱充盈;经阴道B超指引下穿刺，则在术前排空膀胱。
2.腹腔积液量较多及囊内穿刺时,患者取仰卧位;液量较少取半卧位或侧斜卧位。
3.穿刺点一般选择在脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处，囊内穿刺点宜在囊性感明显部位。
4.常规消毒穿刺区皮肤，铺无菌孔巾，术者需戴无菌手套。
5.穿刺一般不需麻醉，对于精神过于紧张者，可用0.5%利多卡因行局部麻醉，深达腹膜。
6.用7号穿刺针从选定点垂直刺人腹腔，穿透腹膜时针头阻力消失，助手用消毒止血钳协助固定针头,术者拔去针芯，见有液体流出，用注射器抽出适量液体送检。
腹水细胞学检查需100~200ml，其他检查仅需10~20ml。
若需放腹水则连接导管，导管另一端连接器皿;放液量及导管放置时间可根据患者病情和诊治需要而定。
若为查明盆腔内有无肿瘤存在，可放至腹壁变松软易于检查为止。
7.细针穿刺活检常用特制的穿刺针，在超声引导下穿入肿块组织，抽取少量组织送病理检查。
8.操作结束后拔出穿刺针，局部再次消毒，覆盖无菌纱布并固定。
腹腔穿刺操作规范
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
【适应症】1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。
一般每次放液不超过3000ml-6000ml。
3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者【禁忌症】1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
【准备工作】1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。
4、器械准备：（1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
（2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
（3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。
如需腹腔内注药，准备所需药物。
5、B超检查定位。
【操作方法】1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。
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腹腔穿刺术方法
腹腔穿刺术术前指导
1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。
腹穿一般无特殊不良反应。
2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。
3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。
大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。
放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。
腹腔穿刺术术前准备
1、操作室消毒
2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料
3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）
4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。
5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征
6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱
7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。
8、戴好帽子、口罩。
9、引导病人进入操作室。
腹腔穿刺术操作步骤
1、部位选择
（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。
此处无重要脏器且容易愈合
（2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。
放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉
（3）侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。
此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。
2、体位参考
根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。
对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。
3、穿刺层次
(1)下腹部正中旁穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
(2)左下腹部穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
(3)侧卧位穿刺点层次同左下腹部穿刺点层次。
4、穿刺术
A 消毒、铺巾a用碘伏在穿刺部位．自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。
b解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，打开腹穿包(助手)，铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。
c术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。
B 局部麻醉a术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕开一次性使用注射器包装，术者取出无菌注射器，助手掰开麻药安瓿，术者以5ml注射器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回抽，观察无血液、腹水后，方可推注麻醉药。
C穿刺术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，术者抽取腹水，并留样送检。
诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行。
大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，以输液夹子调整速度，将腹水引入容器中记量并送化验检查。
D术后处理a抽液完毕，拔出穿刺针，穿刺点用碘伏消毒后，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，用胶布固定，测量腹围、脉搏、血压、捡查腹部体征。
如无异常情况，送病人回病房．嘱患者卧床休息。
观察术后反应。
b书写穿刺记录。
E 进针技术与失误防范a对诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射，选好穿刺点后，穿刺针垂直刺入即可。
但对腹水量多者的放液，穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，以防腹水自穿刺点滑出。
b 一定做要准确，左下腹穿刺点不可偏内，避开腹壁下血管，但又不可过于偏外，以免伤及旋髂深血管。
c 进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空肠和回肠，术前嘱病人排尿，以防损伤膀胱。
进针深度视病人具体情况而定。
d 放腹水速度不宜过快，量不宜过大。
初次放腹水者，一般不要超过3000m1(但有腹水浓缩回输设备者不限此量)，并在2小时以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。
e注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化，必要时停止放液并及时处理。
f术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗。
腹腔穿刺术注意事项
1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
放液过程中要注意腹水的颜色变化。
3、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
4、术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。
如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引起血压下降或休克。
5、注意无菌操作，以防止腹腔感染。
6、放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。
7、腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。