碳酸锂中毒及治疗
碳酸锂中毒
1.碳酸锂中毒的原因
• 碳酸锂片含锂，由于锂盐的治疗指数低， 治疗量和中毒量较接近，每个人对药物的 耐受程度不完全相同，易造成碳酸锂中毒。 • 碳酸锂的有效剂量范围为750-1500mg/d， 偶尔可达2000mg/d。病例中用量为 600mg/d，用量正常。 • 使用时应对血锂浓度进行监测，帮助调节 和治疗，及时发现急性中毒。
• 碳酸锂对狂躁症患者及精神分裂症的狂躁 兴奋症状具有抑制作用。 • 不良反应：锂的安全范围较窄，最适浓度 为0.8-1.5mmol/L，超过1.5mmol/L即可出 现中毒。病例实验室检查测得血锂 3.0mmol/L>1.5mmol：1.5-2.0mmol/L 口干、恶心、呕吐、细微震颤、共济失调 等； • 中度中毒：2.0-2.5mmol/L 严重胃肠道反应、发音困难、肢体痉挛、 腱反射亢进、惊厥、昏迷等； • 重度中毒：>2.5mmol/L 全身不断抽搐、肾衰、死亡。
碳酸锂中毒处理原则
碳酸锂中毒处理原则
碳酸锂是一种常见的治疗双相情感障碍和抑郁症的药物，但是如果使用不当或者过量使用，就会导致碳酸锂中毒。
碳酸锂中毒是一种严重的中毒症状，如果不及时处理，可能会危及生命。
下面是碳酸锂中毒处理的原则。
1. 立即停止碳酸锂的使用
一旦发现碳酸锂中毒症状，应立即停止使用碳酸锂。
如果是在医院中使用碳酸锂，医生应立即停止使用，并采取相应的治疗措施。
2. 确认中毒程度
在处理碳酸锂中毒时，需要先确认中毒的程度。
中毒程度的严重程度可以通过检查患者的血液中碳酸锂的浓度来确定。
如果血液中碳酸锂的浓度超过了治疗范围，就需要采取相应的处理措施。
3. 给予支持性治疗
在处理碳酸锂中毒时，需要给予支持性治疗。
这包括维持患者的呼吸和循环功能，保持水电解质平衡，以及监测患者的生命体征等。
4. 给予特殊治疗
如果中毒程度较轻，可以通过口服盐水或者静脉注射盐水来促进碳酸锂的排泄。
如果中毒程度较重，需要进行血液透析或者血液灌流等特殊治疗。
5. 预防再次中毒
在处理碳酸锂中毒后，需要采取措施预防再次中毒。
这包括调整碳酸锂的剂量和使用方法，以及监测患者的血液中碳酸锂的浓度等。
总之，碳酸锂中毒是一种严重的中毒症状，需要及时处理。
在处理碳酸锂中毒时，需要根据中毒程度采取相应的处理措施，并采取措施预防再次中毒。
碳酸锂中毒的表现及处理措施
碳酸锂片
• 碳酸锂片，适应症为主要治疗躁狂症，
对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神 障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反 复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用 于治疗分裂-情感性精神病。
• 肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。
碳酸锂片
• 钠盐能促进锂盐经肾脏排出，故在摄入食盐量低
► 3.严重中毒应用血液透析或腹膜透析，使血 清锂 维持在 1.0mmol/l 以下，可 4 小时动态 监测 1 次。
► 4.对症支持治疗
三、锂中毒常规治疗。
► 1.洗胃、导泻，禁用催吐法（避免发生窒息）。药 用炭对锂中毒无效。
► 2.输液：肾功能正常者应输入足够的液体以便增加 尿量，加速锂排出，每日输液量约为2500-3000ml， 其中一半为生理盐水，钠可促进锂排出。
•
锂中毒临床表现与血锂浓度上升的速度有关 ;
在血锂水平相同的情况下，慢性中毒比急性中毒
症状更严重。 （锂 在上消化道全部吸收大约 8h,
口服达峰时间为 1－2h；锂通过血脑屏障 的渗透
速度低于身体其他组织；锂在脑内的分布比血浆
分布慢 24h）。 因此，急性锂中毒时血锂浓度可
以很高但临床症状轻；相反，慢 性中毒患者脑内
的病人，可给予盐水促进锂排出。
• 减少血容量、摄入钠量低和肾功能不全都能显著
增加肾脏对锂的部分重吸收。
• 已经发现有许多抗精神病药增加锂毒性，如氟哌
啶醇、甲硫达嗪、氯丙嗪、氯氮平和利培酮
一、锂中毒的临床表现。 二、辅助检查。 三、锂中毒常规治疗。
一、锂中毒的临床表现。
• 在急性中毒时临床症状与血锂水平相关。 主要是神经肌肉兴奋性 增高及意识改酸氢钠、渗透性利尿剂甘露醇可加快锂排出。 使用利尿剂应注意电解质紊乱及肺水肿
简述碳酸锂中毒的主要表现及处理措施。
简述碳酸锂中毒的主要表现及处理措施。
碳酸锂中毒是指人体摄入或吸入过多的碳酸锂后引起的中毒反应。
其主要表现包括：
1. 消化系统症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2. 中枢神经系统症状：如头痛、头晕、意识障碍、抽搐、昏迷等。
3. 心血管系统症状：如心律不齐、低血压、休克等。
4. 呼吸系统症状：如呼吸困难、肺水肿等。
处理碳酸锂中毒的措施如下：
1. 立即停止碳酸锂的摄入或接触源，避免继续中毒。
2. 如患者尚有意识，立即洗胃以减少毒物吸收。
使用1%~2%的泛影葡胺溶液进行洗胃，每次注入200~300毫升，连续洗胃3次。
3. 如患者已经昏迷或呼吸困难，需进行人工呼吸和心肺复苏，并尽快送往医院急救。
4. 在医院急诊条件下，可以考虑应用利尿剂和碳酸氢盐来促进碳酸锂的排泄。
5. 医生会根据患者的具体症状和病情给予其他相应的治疗措施，如抗惊厥药物、纠正电解质紊乱等。
需要强调的是，在处理碳酸锂中毒时一定要尽快就医，并告知医生病人接触的物质是碳酸锂，以便医生能够采取正确的救治措施。
以上只是一般处理措施，具体情况还需要医生根据患者的病情作出判断和处理。
碳酸锂中毒护理PPT课件
持呼吸道通畅、维持水、电解质平衡等
4.
制定护理计划：包括护理时间、护理人
员、护理内容等
5.
护理效果评估：定期评估护理效果，调
整护理方案，确保患者安全与康复
护理效果评估
生命 体征 稳定
意识 恢复
电解 质平 衡
肾功 能改 善
神经 功能 恢复
心理 状态 改善
01
02
03
04
05
06
碳酸锂中毒护理总 结
法
02
定期监测血锂 浓度
03
避免与其他药 物的相互作用
04
教育患者了解碳 酸锂中毒的症状
和预防措施
05
加强患者心理护 理，避免情绪波
动过大
06
定期进行健康教 育，提高患者对 碳酸锂中毒的认
识和预防能力
碳酸锂中毒护理案 例分析
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年 龄、职业等
发病原因：服用碳酸锂过 量或误服
密切观察病情 4 变化，及时采 取相应措施
及时进行血液 5 透析，以清除 体内碳酸锂
护理要点
及时补充水分， 防止脱水
预防感染，保持 皮肤清洁
密切观察患者生 命体征，如心率、 呼吸、血压等
加强心理护理， 减轻患者焦虑和 恐惧
保持呼吸道通畅， 监测血锂浓度，
防止窒息
调整碳酸锂剂量
预防措施
01
严格控制碳酸 锂的剂量和用
内蓄积
药物滥用：患者 滥用碳酸锂，导
致中毒
碳酸锂中毒症状
胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛 神经系统反应：头痛、头晕、失眠、震颤 心血管系统反应：心动过速、心律失常 肾脏毒性：肾功能损害、电解质紊乱 皮肤反应：皮疹、瘙痒 其他症状：乏力、口渴、食欲减退
简述碳酸锂中毒的处理措施
碳酸锂中毒是指人体摄入或接触过量的碳酸锂，导致中毒症状的情况。碳酸锂中毒的处理 措施如下：
1.立即将患者转移到通风良好的地方，并确保患者的安全。 2.迅速评估患者的症状和病情严重程度，包括呼吸、心率、血压、体温等生命体征。 3.拨打急救电话，寻求医疗帮助。告知医生患者中毒的可能原因和症状。 4.如果患者意识清楚，可以让其漱口，用大量清水漱口，以尽量减少体内碳酸5.不要催吐，因为碳酸锂中毒可能引起抽搐，催吐可能增加风险。 6.如果患者出现呕吐，保持呼吸道通畅，避免呕吐物进入气道。 7.将患者平卧，保持体位稳定，以防止意外伤害。 8.如果患者出现呼吸困难或呼吸停止，立即开始心肺复苏。 9.将患者送往医院进行进一步的治疗和观察。
请注意，以上措施仅为一般处理建议，具体处理方法应根据患者的具体情况和医生的指导 进行。
碳酸锂中毒药学监护
中至重度中毒：持续呕吐、腹痛、厌食，谵妄、晕厥、腱反射亢进、 木僵、意识障碍，定向力障碍，视物模糊，肌肉震颤、心律失常、传 导阻滞等
1.5-2.0
轻至中度中毒：呕吐、腹痛，头晕、震颤、吐词不清、肌乏力、共济 失调、嗜睡或兴奋等
锂水平 （mmol/L）
增加血清锂浓度的主要因素
水平衡
减少日饮水量、呕吐、出 汗、腹泻、脱水、发热
患者于2010年在当地医院检查患有“扩张型心肌病、心功能不全、心律失常”，进行药物 治疗，外院曾检查提示窦性心动过缓（38次/分），家属拒绝安装起搏器。目前予“美托洛尔 25 mg/d、胺碘酮片100 mg/d 、坎地沙坦片2 mg/d 、螺内酯片20 mg/d”等药物治疗。
5个月前患者出现手抖，双手拿筷子以及悬空时抖动明显，将手放于大腿上 抖动不明显，行走不稳，数次摔跤，小碎步走路，越走越快。
1
治疗躁狂：0.6-1.0mmol/L
2
治疗抑郁：0.4-0.8mmol/L
维持治疗：0.6-0.8mmol/L
3
4
老年群体：≤0.6mmol/L
碳酸锂的不良反应
胃肠道：
恶心、呕吐、腹泻、食欲减
1
退
内分泌：
2
甲减、甲状腺肿（增生）、
糖代谢异常、体重增加
心血管:
扩心、窦房结功能异常、心
3
律失常
碳酸锂 不良反应
入院第三天 意识仍模糊，较安静，四肢抖动减轻。血碳酸锂药物浓度 1.04mmol/L↑ 肌酐 113.0μmol/L↑ 治疗计划： 氯化钠+甘露醇+碳酸氢钠+喂食淡盐水+导尿
入院第五天 意识不是完全清晰，较安静，四肢轻微颤动。血碳酸锂药物浓度 0.6mmol/L↑ 肌酐 105.0μmol/L↑ 血压 142/62mmHg （估算eGFR:78） 治疗计划： 氯化钠+甘露醇+碳酸氢钠+喂食淡盐水 临床药师建议：患者扩张型心肌病，心功能不全，血压偏高，eGFR78，建议
碳酸锂中毒及治疗
碳酸锂中毒及治疗一.锂的代谢及与抗精力病药的交互感化.二.锂中毒的临床表示.三.帮助检讨.四.锂中毒通例治疗.五.锂中毒的血液透析治疗.六.锂中毒血液透析消失的问题.一.锂的代谢及与抗精力病药的交互感化碳酸锂为速释剂,柠檬酸锂为缓释剂.锂离子几乎完整经胃肠道快速接收,接收后散布在全身材液中,少数特别部位浓度较高,如脑白质和肾脏远曲小管上皮细细口服0.5－2小时血清锂达峰值,6－8小时完整接收,血浆半减期约7－24小时.锂离子在体内不与蛋白联合.95%由肾脏排出,少量经汗.乳和粪排出,24小时约排出摄入量的75%.钠盐能促进锂盐经肾排出,故在摄入食盐量低的病人,可赐与盐水促进锂排出.削减血容量.摄入钠量低和肾功效不全都能明显增长肾脏对锂的部分重接收.已经发明有很多抗精力病药物增长锂毒性,如氟哌啶醇.甲硫达嗪.氯丙嗪.氯氮温和利培酮.二.锂中毒的临床表示在急性中毒时临床症状与血锂程度相干.主如果神经肌肉高兴性增高及意识转变,并可引起多体系尤其是肾脏功效伤害.一般症状：体温过低或发烧.精力症状：嗜睡,意识隐约,精力错乱,晕厥.神经体系：震颤,肌肉衰弱,言语暧昧不清,头晕或晕厥,共济掉调,抽搐,腱反射加强.胃肠道：恶心,吐逆,腹泻.肾脏：多尿.少尿.肾衰.内渗出：甲状腺机能减退或亢进.锂中毒的临床症状分级0级：没有症状.1级：有恶心.吐逆或震颤,腱反射亢进,肌无力或共济掉调,只有嗜睡的患者也归入1级.2级：包含木僵,僵直,肌张力亢进,低血压.3级：患者有晕厥,癫痫,阵挛和轻微血汗管体系症状（低血压,心律掉常）,肌酐高于正常规模.三.帮助检讨心电图：QT间期延伸,ST段压低,T波转变,窦房结功效障碍.试验室检讨：高血钙,促甲状腺激素（TSH）升高,血白细胞升高,阴离子间隙缩小（1价阳离子积聚,减小阴离子间隙）.有用血清锂浓度为0.6－1.2mmol/l,中毒血清锂浓度大于1.5mmol/l.锂中毒临床表示与血锂浓度上升的速度有关;在血锂程度雷同的情形下,慢性中毒比急性中毒症状更轻微.（锂在上消化道全体接收大约8h,口服达峰时光为1－2h;锂经由过程血脑樊篱的渗入渗出速度低于身材其他组织;锂在脑内的散布比血浆散布慢24h）.是以,急性锂中毒时血锂浓度可以很高但临床症状轻;相反,慢性中毒患者脑内的锂浓度的血锂程度就可以产生神经体系毒性反响.轻微的中毒症状可能因为锂中毒的中断时光长和血锂浓度高.四.锂中毒通例治疗心理盐水催吐.洗胃,并用硫酸钠导泻.静脉输注乳酸钠溶液及葡萄糖心理盐水,促进肾脏渗出;吐逆不明显的中毒病人,可饮食盐水,似促进渗出.轻微中毒运用血液透析或腹膜透析,使血清锂保持在 1.0mmol/l以下,可4小时动态监测1次.对症支撑治疗.五.锂中毒的血液透析治疗血液透析可以消除血液轮回中90%锂.透析治疗根据（1）临床状态：症状庞杂,年纪较大,电解质均衡杂乱,血汗管情形不佳者;（2）慢性过量归并急性中毒者：（3）有锂盐渗出降低的表示;肾功效不全,充血性心力弱竭;（4）血锂程度：10%的锂中毒患者逝世亡或有永远性神经体系伤害的安全,所有血锂＞6mmol/l患者都应当做血液透析;长期服用锂盐消失急性中毒,血锂程度＞4mmol/l者建议做血液透析;血锂＞2.5mmol/l,伴随肾功效衰竭.充血性心力弱竭.血液动力学不稳固者,提醒须要做血液透析：或血锂程度中断增长者（罕有于锂盐缓释剂中毒）都应做血液透析.六.锂中毒血液透析消失的问题尽管血液透析后血锂程度明显降低,但是神经体系状态的改良可能会滞后.血液透析后血锂浓度经常会再次升高.血锂浓度反跳.据推想是因为锂身细胞内释放,或胃肠道对锂特别是锂盐缓释剂的延迟接收引起.血锂反跳产生敏捷,临床症状也同时消失重复,是以须要延伸血液透析时光,或者做第2次血液透析.中断血液透析可以中断消除血锂削减反跳.。
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碳酸锂中毒及治疗
一、锂得代谢及与抗精神病药得交互作用。
二、锂中毒得临床表现。
三、辅助检查。
四、锂中毒常规治疗。
五、锂中毒得血液透析治疗。
六、锂中毒血液透析存在得问题。
一、锂得代谢及与抗精神病药得交互作用
碳酸锂为速释剂，柠檬酸锂为缓释剂。
锂离子几乎完全经胃肠道快速吸收，吸收后分布在全身体液中,少数特殊部位浓度较高,如脑白质与肾脏远曲小管上皮细细
口服０、５－２小时血清锂达峰值,6-8小时完全吸收,血浆半减期约７－24小时。
锂离子在体内不与蛋白结合。
9５％由肾脏排出,少量经汗、乳与粪排出,2４小时约排出摄入量得７5%。
钠盐能促进锂盐经肾排出,故在摄入食盐量低得病人,可给予盐水促进锂排出。
减少血容量、摄入钠量低与肾功能不全都能显著增加肾脏对锂得部分重吸收。
已经发现有许多抗精神病药物增加锂毒性,如氟哌啶醇、甲硫达嗪、氯丙嗪、氯氮平与利培酮。
二、锂中毒得临床表现
在急性中毒时临床症状与血锂水平相关。
主要就是神经肌肉兴奋性增高及意识改变,并可引起多系统尤其就是肾脏功能损害。
一般症状:体温过低或发热。
精神症状:嗜睡,意识模糊，精神错乱,昏迷。
神经系统：震颤,肌肉虚弱,言语含糊不清,头晕或晕厥,共济失调,抽搐,腱反射增强。
胃肠道:恶心,呕吐,腹泻。
肾脏：多尿、少尿、肾衰。
内分泌:甲状腺机能减退或亢进。
锂中毒得临床症状分级
0级:没有症状。
1级：有恶心、呕吐或震颤，腱反射亢进,肌无力或共济失调,只有嗜睡得患者也归入1级。
2级:包括木僵,僵直,肌张力亢进,低血压。
3级：患者有昏迷,癫痫,阵挛与严重心血管系统症状（低血压,心律失常)，肌酐高于正常范围。
三、辅助检查
心电图:ＱT间期延长,ST段压低,T波改变,窦房结功能障碍。
实验室检查:高血钙,促甲状腺激素(TSH)升高，血白细胞升高,阴离子间隙缩小（１价阳离子积累,减小阴离子间隙)。
有效血清锂浓度为0、６－1、2mmol/l,中毒血清锂浓度大于1、5ｍmol/l。
锂中毒临床表现与血锂浓度上升得速度有关；
在血锂水平相同得情况下,慢性中毒比急性中毒症状更严重。
(锂在上消化道全部吸收大约8h,口服达峰时间为1-２h;锂通过血脑屏障得渗透速度低于身体其她组织;锂在脑内得分布比血浆分布慢２４h）。
因此,急性锂中毒时血锂浓度可以很高但临床症状轻；相反，慢性中毒患者脑内得锂浓度得血锂水平就可以发生神经系统毒性反应。
严重得中毒症状可能由于锂中毒得持续时间长与血锂浓度高。
四、锂中毒常规治疗
生理盐水催吐、洗胃,并用硫酸钠导泻。
静脉输注乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水,促进肾脏排泄；呕吐不显著得中毒病人,可饮食盐水，似促进排泄。
严重中毒应用血液透析或腹膜透析,使血清锂维持在1、0mｍol/l 以下，可４小时动态监测１次。
对症支持治疗。
五、锂中毒得血液透析治疗
血液透析可以清除血液循环中90%锂。
透析治疗依据
(1)临床状况:症状复杂,年龄较大,电解质平衡紊乱，心血管情况不佳者;
(２)慢性过量合并急性中毒者:
(3)有锂盐排泄降低得表现;肾功能不全，充血性心力衰竭;
(4)血锂水平:10％得锂中毒患者死亡或有永久性神经系统损害得
危险，所有血锂>6mmol/l患者都应该做血液透析;长期服用锂盐出现急性中毒，血锂水平＞4mmol/l者建议做血液透析;血锂>2、5mmol/l，伴有肾功能衰竭、充血性心力衰竭、血液动力学不稳定者,提示需要做血液透析:或血锂水平继续增加者（常见于锂盐缓释剂中毒)都应做血液透析。
六、锂中毒血液透析存在得问题
尽管血液透析后血锂水平显著下降,但就是神经系统状况得改善可能会滞后。
血液透析后血锂浓度常常会再次升高。
血锂浓度反跳。
据推测就是因为锂身细胞内释放，或胃肠道对锂特别就是锂盐缓释剂得延迟吸收引起。
血锂反跳发生迅速，临床症状也同时出现反复,因此需要延长血液透析时间,或者做第2次血液透析。
连续血液透析可以持续清除血锂减少反跳。