(碳酸锂中毒)
碳酸锂中毒
1.碳酸锂中毒的原因
• 碳酸锂片含锂，由于锂盐的治疗指数低， 治疗量和中毒量较接近，每个人对药物的 耐受程度不完全相同，易造成碳酸锂中毒。 • 碳酸锂的有效剂量范围为750-1500mg/d， 偶尔可达2000mg/d。病例中用量为 600mg/d，用量正常。 • 使用时应对血锂浓度进行监测，帮助调节 和治疗，及时发现急性中毒。
• 碳酸锂对狂躁症患者及精神分裂症的狂躁 兴奋症状具有抑制作用。 • 不良反应：锂的安全范围较窄，最适浓度 为0.8-1.5mmol/L，超过1.5mmol/L即可出 现中毒。病例实验室检查测得血锂 3.0mmol/L>1.5mmol：1.5-2.0mmol/L 口干、恶心、呕吐、细微震颤、共济失调 等； • 中度中毒：2.0-2.5mmol/L 严重胃肠道反应、发音困难、肢体痉挛、 腱反射亢进、惊厥、昏迷等； • 重度中毒：>2.5mmol/L 全身不断抽搐、肾衰、死亡。
碳酸锂中毒处理原则
碳酸锂中毒处理原则
碳酸锂是一种常见的治疗双相情感障碍和抑郁症的药物，但是如果使用不当或者过量使用，就会导致碳酸锂中毒。
碳酸锂中毒是一种严重的中毒症状，如果不及时处理，可能会危及生命。
下面是碳酸锂中毒处理的原则。
1. 立即停止碳酸锂的使用
一旦发现碳酸锂中毒症状，应立即停止使用碳酸锂。
如果是在医院中使用碳酸锂，医生应立即停止使用，并采取相应的治疗措施。
2. 确认中毒程度
在处理碳酸锂中毒时，需要先确认中毒的程度。
中毒程度的严重程度可以通过检查患者的血液中碳酸锂的浓度来确定。
如果血液中碳酸锂的浓度超过了治疗范围，就需要采取相应的处理措施。
3. 给予支持性治疗
在处理碳酸锂中毒时，需要给予支持性治疗。
这包括维持患者的呼吸和循环功能，保持水电解质平衡，以及监测患者的生命体征等。
4. 给予特殊治疗
如果中毒程度较轻，可以通过口服盐水或者静脉注射盐水来促进碳酸锂的排泄。
如果中毒程度较重，需要进行血液透析或者血液灌流等特殊治疗。
5. 预防再次中毒
在处理碳酸锂中毒后，需要采取措施预防再次中毒。
这包括调整碳酸锂的剂量和使用方法，以及监测患者的血液中碳酸锂的浓度等。
总之，碳酸锂中毒是一种严重的中毒症状，需要及时处理。
在处理碳酸锂中毒时，需要根据中毒程度采取相应的处理措施，并采取措施预防再次中毒。
碳酸锂中毒的表现及处理措施
碳酸锂片
• 碳酸锂片，适应症为主要治疗躁狂症，
对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神 障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反 复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用 于治疗分裂-情感性精神病。
• 肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。
碳酸锂片
• 钠盐能促进锂盐经肾脏排出，故在摄入食盐量低
► 3.严重中毒应用血液透析或腹膜透析，使血 清锂 维持在 1.0mmol/l 以下，可 4 小时动态 监测 1 次。
► 4.对症支持治疗
三、锂中毒常规治疗。
► 1.洗胃、导泻，禁用催吐法（避免发生窒息）。药 用炭对锂中毒无效。
► 2.输液：肾功能正常者应输入足够的液体以便增加 尿量，加速锂排出，每日输液量约为2500-3000ml， 其中一半为生理盐水，钠可促进锂排出。
•
锂中毒临床表现与血锂浓度上升的速度有关 ;
在血锂水平相同的情况下，慢性中毒比急性中毒
症状更严重。 （锂 在上消化道全部吸收大约 8h,
口服达峰时间为 1－2h；锂通过血脑屏障 的渗透
速度低于身体其他组织；锂在脑内的分布比血浆
分布慢 24h）。 因此，急性锂中毒时血锂浓度可
以很高但临床症状轻；相反，慢 性中毒患者脑内
的病人，可给予盐水促进锂排出。
• 减少血容量、摄入钠量低和肾功能不全都能显著
增加肾脏对锂的部分重吸收。
• 已经发现有许多抗精神病药增加锂毒性，如氟哌
啶醇、甲硫达嗪、氯丙嗪、氯氮平和利培酮
一、锂中毒的临床表现。 二、辅助检查。 三、锂中毒常规治疗。
一、锂中毒的临床表现。
• 在急性中毒时临床症状与血锂水平相关。 主要是神经肌肉兴奋性 增高及意识改酸氢钠、渗透性利尿剂甘露醇可加快锂排出。 使用利尿剂应注意电解质紊乱及肺水肿
简述碳酸锂中毒的主要表现及处理措施。
简述碳酸锂中毒的主要表现及处理措施。
碳酸锂中毒是指人体摄入或吸入过多的碳酸锂后引起的中毒反应。
其主要表现包括：
1. 消化系统症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2. 中枢神经系统症状：如头痛、头晕、意识障碍、抽搐、昏迷等。
3. 心血管系统症状：如心律不齐、低血压、休克等。
4. 呼吸系统症状：如呼吸困难、肺水肿等。
处理碳酸锂中毒的措施如下：
1. 立即停止碳酸锂的摄入或接触源，避免继续中毒。
2. 如患者尚有意识，立即洗胃以减少毒物吸收。
使用1%~2%的泛影葡胺溶液进行洗胃，每次注入200~300毫升，连续洗胃3次。
3. 如患者已经昏迷或呼吸困难，需进行人工呼吸和心肺复苏，并尽快送往医院急救。
4. 在医院急诊条件下，可以考虑应用利尿剂和碳酸氢盐来促进碳酸锂的排泄。
5. 医生会根据患者的具体症状和病情给予其他相应的治疗措施，如抗惊厥药物、纠正电解质紊乱等。
需要强调的是，在处理碳酸锂中毒时一定要尽快就医，并告知医生病人接触的物质是碳酸锂，以便医生能够采取正确的救治措施。
以上只是一般处理措施，具体情况还需要医生根据患者的病情作出判断和处理。
碳酸锂中毒护理PPT课件
持呼吸道通畅、维持水、电解质平衡等
4.
制定护理计划：包括护理时间、护理人
员、护理内容等
5.
护理效果评估：定期评估护理效果，调
整护理方案，确保患者安全与康复
护理效果评估
生命 体征 稳定
意识 恢复
电解 质平 衡
肾功 能改 善
神经 功能 恢复
心理 状态 改善
01
02
03
04
05
06
碳酸锂中毒护理总 结
法
02
定期监测血锂 浓度
03
避免与其他药 物的相互作用
04
教育患者了解碳 酸锂中毒的症状
和预防措施
05
加强患者心理护 理，避免情绪波
动过大
06
定期进行健康教 育，提高患者对 碳酸锂中毒的认
识和预防能力
碳酸锂中毒护理案 例分析
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年 龄、职业等
发病原因：服用碳酸锂过 量或误服
密切观察病情 4 变化，及时采 取相应措施
及时进行血液 5 透析，以清除 体内碳酸锂
护理要点
及时补充水分， 防止脱水
预防感染，保持 皮肤清洁
密切观察患者生 命体征，如心率、 呼吸、血压等
加强心理护理， 减轻患者焦虑和 恐惧
保持呼吸道通畅， 监测血锂浓度，
防止窒息
调整碳酸锂剂量
预防措施
01
严格控制碳酸 锂的剂量和用
内蓄积
药物滥用：患者 滥用碳酸锂，导
致中毒
碳酸锂中毒症状
胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛 神经系统反应：头痛、头晕、失眠、震颤 心血管系统反应：心动过速、心律失常 肾脏毒性：肾功能损害、电解质紊乱 皮肤反应：皮疹、瘙痒 其他症状：乏力、口渴、食欲减退
简述碳酸锂中毒的处理措施
碳酸锂中毒是指人体摄入或接触过量的碳酸锂，导致中毒症状的情况。碳酸锂中毒的处理 措施如下：
1.立即将患者转移到通风良好的地方，并确保患者的安全。 2.迅速评估患者的症状和病情严重程度，包括呼吸、心率、血压、体温等生命体征。 3.拨打急救电话，寻求医疗帮助。告知医生患者中毒的可能原因和症状。 4.如果患者意识清楚，可以让其漱口，用大量清水漱口，以尽量减少体内碳酸5.不要催吐，因为碳酸锂中毒可能引起抽搐，催吐可能增加风险。 6.如果患者出现呕吐，保持呼吸道通畅，避免呕吐物进入气道。 7.将患者平卧，保持体位稳定，以防止意外伤害。 8.如果患者出现呼吸困难或呼吸停止，立即开始心肺复苏。 9.将患者送往医院进行进一步的治疗和观察。
请注意，以上措施仅为一般处理建议，具体处理方法应根据患者的具体情况和医生的指导 进行。
碳酸锂中毒药学监护
中至重度中毒：持续呕吐、腹痛、厌食，谵妄、晕厥、腱反射亢进、 木僵、意识障碍，定向力障碍，视物模糊，肌肉震颤、心律失常、传 导阻滞等
1.5-2.0
轻至中度中毒：呕吐、腹痛，头晕、震颤、吐词不清、肌乏力、共济 失调、嗜睡或兴奋等
锂水平 （mmol/L）
增加血清锂浓度的主要因素
水平衡
减少日饮水量、呕吐、出 汗、腹泻、脱水、发热
患者于2010年在当地医院检查患有“扩张型心肌病、心功能不全、心律失常”，进行药物 治疗，外院曾检查提示窦性心动过缓（38次/分），家属拒绝安装起搏器。目前予“美托洛尔 25 mg/d、胺碘酮片100 mg/d 、坎地沙坦片2 mg/d 、螺内酯片20 mg/d”等药物治疗。
5个月前患者出现手抖，双手拿筷子以及悬空时抖动明显，将手放于大腿上 抖动不明显，行走不稳，数次摔跤，小碎步走路，越走越快。
1
治疗躁狂：0.6-1.0mmol/L
2
治疗抑郁：0.4-0.8mmol/L
维持治疗：0.6-0.8mmol/L
3
4
老年群体：≤0.6mmol/L
碳酸锂的不良反应
胃肠道：
恶心、呕吐、腹泻、食欲减
1
退
内分泌：
2
甲减、甲状腺肿（增生）、
糖代谢异常、体重增加
心血管:
扩心、窦房结功能异常、心
3
律失常
碳酸锂 不良反应
入院第三天 意识仍模糊，较安静，四肢抖动减轻。血碳酸锂药物浓度 1.04mmol/L↑ 肌酐 113.0μmol/L↑ 治疗计划： 氯化钠+甘露醇+碳酸氢钠+喂食淡盐水+导尿
入院第五天 意识不是完全清晰，较安静，四肢轻微颤动。血碳酸锂药物浓度 0.6mmol/L↑ 肌酐 105.0μmol/L↑ 血压 142/62mmHg （估算eGFR:78） 治疗计划： 氯化钠+甘露醇+碳酸氢钠+喂食淡盐水 临床药师建议：患者扩张型心肌病，心功能不全，血压偏高，eGFR78，建议
碳酸锂中毒的应急预案
一、编制目的为了有效应对碳酸锂中毒事故，保障人民群众的生命安全和身体健康，降低事故造成的损失，根据《中华人民共和国突发事件应对法》等相关法律法规，结合本地区实际情况，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于碳酸锂中毒事故的应急处置工作，包括但不限于生产、使用、储存、运输等环节发生的碳酸锂中毒事故。
三、中毒事故界定碳酸锂中毒事故是指在生产、使用、储存、运输等环节中，人员因接触、吸入或摄入碳酸锂及其化合物而引起的急性或慢性中毒。
四、组织机构与职责1. 应急指挥部成立碳酸锂中毒事故应急指挥部，负责组织、协调、指挥中毒事故的应急处置工作。
2. 应急指挥部职责（1）及时掌握中毒事故情况，启动应急预案；（2）组织协调相关部门开展救援工作；（3）向政府、上级主管部门和社会公布事故信息；（4）负责应急处置工作的总结和评估。
3. 应急救援小组成立应急救援小组，负责中毒事故的现场救援工作。
（1）医疗救护组：负责中毒人员的救治、转运和医疗救治；（2）现场处置组：负责事故现场的隔离、封锁、清理和监测；（3）信息报送组：负责事故信息的收集、整理、上报和发布；（4）后勤保障组：负责救援物资、装备的供应和保障；（5）宣传教育组：负责事故现场周边群众的疏散、安置和宣传教育。
五、应急处置措施1. 紧急报告事故发生后，事故单位应立即向应急指挥部报告，内容包括事故发生时间、地点、原因、人员伤亡情况等。
2. 现场处置（1）隔离封锁：对事故现场进行隔离封锁，防止中毒事故扩散；（2）人员疏散：组织周边群众疏散，确保人员安全；（3）医疗救治：对中毒人员进行救治，根据病情严重程度，及时转运至医疗机构；（4）现场清理：对事故现场进行清理，防止次生灾害发生。
3. 信息发布应急指挥部应及时向政府、上级主管部门和社会公布事故信息，确保信息透明。
4. 后续处置（1）事故调查：对事故原因进行调查，查明事故责任；（2）责任追究：对事故责任人进行责任追究；（3）事故总结：对事故应急处置工作进行总结，完善应急预案。
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主持人：胡芳珍主治医师
病史摘要：患者卢妙英，女性，已婚，农民，中专文化，武义人，因“反复心情差，兴奋、吹牛5年，口齿不清、四肢发抖2小时”而第三次住我院。患者有精神病史5年，曾因反复心情差、厌世言语，兴奋、吹牛等表现在外地精神病院及本院多次住院治疗，诊断为“双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作”，曾予“喹硫平（启维）片”、“氯氮平片”、“帕罗西汀（赛乐特）片”、“碳酸锂片”、“丙戊酸镁缓释片”等治疗，疗效一般，以“进步”出院，末次出院后能坚持服药，病情尚稳定，予口服“喹硫平（启维）片”、“碳酸锂片”、“丙戊酸镁缓释片”。本次于3天前出现头昏、眼花、乏力、恶心、进食少，家人以为中暑，予抓痧后稍好转，2小时前病情加重，表现讲话口齿不清，恶心、呕吐，头昏、头痛，视物模糊，感觉眼前有东西飘来飘去，走路不稳，而由家人再次送入我院，门诊拟“碳酸锂中毒？、双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作”收住入院。入院查体：神志欠清，T：37.8℃P：112次/分R：18次/分BP：100／64 mmHg，双侧瞳孔约3mm，等大等圆，对光反射灵敏，压眶反射存在，面色苍白，心肺听诊未见异常，四肢粗震颤，肌张力增高，巴彬氏征（-），大小便无失禁。精神检查：患者意识朦胧，定向力不完整，不能进行有效交谈，不适主诉多，兴奋、话多，口齿不清，表情焦虑，病理性意志增强，行为增多，自知力缺损。
实验室检查:入院急查血常规示白细胞10.7×109/L，N82.0％，CRP11mg/L，电解质示K+3.8mmol/L、Na+138mmol/L、Cl-104mmol/L、Ca2+1.94mmol/L、Mg2+1.02mmol/L、Li+2.1mmol/L，肝肾功能正常，心电图示窦性心动过速，ST-T改变，大小便常规未见异常。入院诊断：1、碳酸锂中毒2、双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作
主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研）问题或处置重大
突发公共卫生事件的实例表
申报人：胡芳珍科室：精神科申报资格：副主任医师申报专业：精神病学
碳酸锂中毒抢救成功一例
抢救对象：卢妙英住院号6314床号4-121入院诊断：碳酸锂中毒、双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作
抢救时间：2011-06-2610:10抢救地点：四l/L达危急值，急报告医务科，同时发病危通知，告知家属目前病情情况，诊断、治疗方案以及可能出现的意外情况。
抢救经过：立即予安置抢救室，一级护理，禁食，停全部口服药，洗胃，留置导尿，必要时吸痰，测生命体征q2h。予24小时心电监护，注意血氧饱和度观察，必要时予吸氧。计24小时进出量，立即予0.9％氯化钠针250ml+西咪替丁针0.6，静滴st；0.9％氯化钠针500ml+ATP40mg+辅酶A100U，静滴，qd；10％葡萄糖液250ml+肌苷针0.4，静滴，qd；0.9％氯化钠针500ml+10％氯化钾针15ml，静滴qd；0.9％氯化钠液500ml+10％氯化钾针15ml+维生素C2.0+维生素B6200mg，静滴，qd；呋塞米针20mg，静注（补液充分后）。经以上积极抢救后患者第2天上午意识逐渐转清晰，能配合治疗。查生化全套示谷丙转氨酶135U/L，谷草转氨酶86U/L，考虑药物过量引起，予加用甘草酸二胺针30ml，静滴，qd。复查血常规示白细胞10..2×109/L，N78％，CRP10mg/L。电解质示K+4.20mmol/L、Na+141mmol/L、Cl-109mmol/L、Ca2+2.1mmol/L、Mg2+1.03mmol/L、Li+1.2mmol/L，心电图示窦性心律，ST-T改变。第3天患者精神症状加重，表现兴奋、话多、吹牛，爱管闲事，要求多，易发脾气，不配合治疗，予改普食，口服喹硫平、丙戊酸镁缓释片，继续以上补液支持治疗。于第5天，口齿不清，恶心、呕吐，头昏、头痛，视物模糊，走路不稳等症状消失，复查电解质示K+4.10mmol/L、Na+140mmol/L、Cl-107mmol/L、Ca2+2.0mmol/L、Mg2+1.00mmol/L、Li+0.4mmol/L，因病情转平稳，予搬出抢救室转普通病房，严密监测血锂浓度，继续抗精神病药物治疗。
在本次抢救过程中，胡芳珍主治医师能根据临床表现及时准确地判断出中毒原因，及时组织人员进行抢救，为抢救成功赢得宝贵时间；同时积极有效地同家属沟通，争取家属的理解和配合，为抢救安全有序开展提供条件。通过本案例的抢救，组织科室人员学习碳酸锂中毒的临床表现及抢救流程，进一步带动年轻医护人员的急救水平及业务水平。同时让他们在平时观察病情的时候加强药物副反应的观察。