碳酸锂中毒
碳酸锂中毒处理原则
碳酸锂中毒处理原则
碳酸锂是一种常见的治疗双相情感障碍和抑郁症的药物，但是如果使用不当或者过量使用，就会导致碳酸锂中毒。
碳酸锂中毒是一种严重的中毒症状，如果不及时处理，可能会危及生命。
下面是碳酸锂中毒处理的原则。
1. 立即停止碳酸锂的使用
一旦发现碳酸锂中毒症状，应立即停止使用碳酸锂。
如果是在医院中使用碳酸锂，医生应立即停止使用，并采取相应的治疗措施。
2. 确认中毒程度
在处理碳酸锂中毒时，需要先确认中毒的程度。
中毒程度的严重程度可以通过检查患者的血液中碳酸锂的浓度来确定。
如果血液中碳酸锂的浓度超过了治疗范围，就需要采取相应的处理措施。
3. 给予支持性治疗
在处理碳酸锂中毒时，需要给予支持性治疗。
这包括维持患者的呼吸和循环功能，保持水电解质平衡，以及监测患者的生命体征等。
4. 给予特殊治疗
如果中毒程度较轻，可以通过口服盐水或者静脉注射盐水来促进碳酸锂的排泄。
如果中毒程度较重，需要进行血液透析或者血液灌流等特殊治疗。
5. 预防再次中毒
在处理碳酸锂中毒后，需要采取措施预防再次中毒。
这包括调整碳酸锂的剂量和使用方法，以及监测患者的血液中碳酸锂的浓度等。
总之，碳酸锂中毒是一种严重的中毒症状，需要及时处理。
在处理碳酸锂中毒时，需要根据中毒程度采取相应的处理措施，并采取措施预防再次中毒。
碳酸锂中毒抢救成功1例报告
为 ０ ３ｍ ｏ Ｌ 其他 常规 检查 正常 。 目前精 神症 状 明显减 ． ｍ ｌ ， ／ 轻， 现处于巩固治疗 阶段 。 ２ 讨论
１ 临 床 资 料
用的碳 酸锂 ， 为开展该 治疗创造 了条 件 ， 也有 中毒病 例的 但 发生。锂在肠道 内吸收快 ， 准制剂 １ ． 标 ～１５小时达峰 ， 控释 剂 ４～ ． ４ ５小时达峰 。锂 和其他 抗精 神病药物 不一样 ， 它不 与血浆蛋 白结合 ， 也不 与组织 蛋 白结 合 ， 血清半 衰期在 中年
人 约 ２ ，０岁 以上 者 约 ３ ， 少 年 平 均 为 ｌ 。锂 主 要 ４ｈ６ ６ｈ 青 ８ｈ
１ １ 一般资料 ．
患者 ， ，９岁 ， 男 ５ 多次入院 ， 患病 ３ ０年 ， 既往
通过肾脏排出（ ９ ％） 口服 １ ｉ 约 ５ ， ５ｍ ｎ后尿 中即可测 出。排 出高峰在服药后 １ ， —２ｈ 增加 钠 的摄 入可使锂 排 出增 多， 缺 钠则导致锂潴 留。锂也 可从乳 汁 中排 出 ， 服锂 的女性 患者 ， 不宜哺乳 ， 避免使婴儿中毒。 典型的锂中毒表现为器质性脑病综 合征 ， 其特 点之一为 一系列 神经 、 神症状 ， 精 出现不 同程 度 的意识 障碍 、 音障 构 碍、 反射亢进 、 济运动失调 、 共 震颤 、 肌阵挛 、 搐等。另一特 抽 点为消化系统症状 ， 恶心 、 呕吐 、 腹泻等 。中毒程度往 往与血 锂浓度水平呈正相关 ，． ２ ０ｍ ｌＬ为轻度 中毒 ，． ｊ １４— ． ｍｏ ／ ２０
天后 意 识 恢 复 正 常 ， 四肢 震 颤 消 失 ， 言 流 利 ， 测 血 锂 浓 度 语 检
碳酸锂中毒的表现及处理措施
碳酸锂片
• 碳酸锂片，适应症为主要治疗躁狂症，
对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神 障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反 复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用 于治疗分裂-情感性精神病。
• 肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。
碳酸锂片
• 钠盐能促进锂盐经肾脏排出，故在摄入食盐量低
► 3.严重中毒应用血液透析或腹膜透析，使血 清锂 维持在 1.0mmol/l 以下，可 4 小时动态 监测 1 次。
► 4.对症支持治疗
三、锂中毒常规治疗。
► 1.洗胃、导泻，禁用催吐法（避免发生窒息）。药 用炭对锂中毒无效。
► 2.输液：肾功能正常者应输入足够的液体以便增加 尿量，加速锂排出，每日输液量约为2500-3000ml， 其中一半为生理盐水，钠可促进锂排出。
•
锂中毒临床表现与血锂浓度上升的速度有关 ;
在血锂水平相同的情况下，慢性中毒比急性中毒
症状更严重。 （锂 在上消化道全部吸收大约 8h,
口服达峰时间为 1－2h；锂通过血脑屏障 的渗透
速度低于身体其他组织；锂在脑内的分布比血浆
分布慢 24h）。 因此，急性锂中毒时血锂浓度可
以很高但临床症状轻；相反，慢 性中毒患者脑内
的病人，可给予盐水促进锂排出。
• 减少血容量、摄入钠量低和肾功能不全都能显著
增加肾脏对锂的部分重吸收。
• 已经发现有许多抗精神病药增加锂毒性，如氟哌
啶醇、甲硫达嗪、氯丙嗪、氯氮平和利培酮
一、锂中毒的临床表现。 二、辅助检查。 三、锂中毒常规治疗。
一、锂中毒的临床表现。
• 在急性中毒时临床症状与血锂水平相关。 主要是神经肌肉兴奋性 增高及意识改酸氢钠、渗透性利尿剂甘露醇可加快锂排出。 使用利尿剂应注意电解质紊乱及肺水肿
简述碳酸锂中毒的主要表现及处理措施。
简述碳酸锂中毒的主要表现及处理措施。
碳酸锂中毒是指人体摄入或吸入过多的碳酸锂后引起的中毒反应。
其主要表现包括：
1. 消化系统症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2. 中枢神经系统症状：如头痛、头晕、意识障碍、抽搐、昏迷等。
3. 心血管系统症状：如心律不齐、低血压、休克等。
4. 呼吸系统症状：如呼吸困难、肺水肿等。
处理碳酸锂中毒的措施如下：
1. 立即停止碳酸锂的摄入或接触源，避免继续中毒。
2. 如患者尚有意识，立即洗胃以减少毒物吸收。
使用1%~2%的泛影葡胺溶液进行洗胃，每次注入200~300毫升，连续洗胃3次。
3. 如患者已经昏迷或呼吸困难，需进行人工呼吸和心肺复苏，并尽快送往医院急救。
4. 在医院急诊条件下，可以考虑应用利尿剂和碳酸氢盐来促进碳酸锂的排泄。
5. 医生会根据患者的具体症状和病情给予其他相应的治疗措施，如抗惊厥药物、纠正电解质紊乱等。
需要强调的是，在处理碳酸锂中毒时一定要尽快就医，并告知医生病人接触的物质是碳酸锂，以便医生能够采取正确的救治措施。
以上只是一般处理措施，具体情况还需要医生根据患者的病情作出判断和处理。
碳酸锂中毒护理PPT课件
持呼吸道通畅、维持水、电解质平衡等
4.
制定护理计划：包括护理时间、护理人
员、护理内容等
5.
护理效果评估：定期评估护理效果，调
整护理方案，确保患者安全与康复
护理效果评估
生命 体征 稳定
意识 恢复
电解 质平 衡
肾功 能改 善
神经 功能 恢复
心理 状态 改善
01
02
03
04
05
06
碳酸锂中毒护理总 结
法
02
定期监测血锂 浓度
03
避免与其他药 物的相互作用
04
教育患者了解碳 酸锂中毒的症状
和预防措施
05
加强患者心理护 理，避免情绪波
动过大
06
定期进行健康教 育，提高患者对 碳酸锂中毒的认
识和预防能力
碳酸锂中毒护理案 例分析
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年 龄、职业等
发病原因：服用碳酸锂过 量或误服
密切观察病情 4 变化，及时采 取相应措施
及时进行血液 5 透析，以清除 体内碳酸锂
护理要点
及时补充水分， 防止脱水
预防感染，保持 皮肤清洁
密切观察患者生 命体征，如心率、 呼吸、血压等
加强心理护理， 减轻患者焦虑和 恐惧
保持呼吸道通畅， 监测血锂浓度，
防止窒息
调整碳酸锂剂量
预防措施
01
严格控制碳酸 锂的剂量和用
内蓄积
药物滥用：患者 滥用碳酸锂，导
致中毒
碳酸锂中毒症状
胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛 神经系统反应：头痛、头晕、失眠、震颤 心血管系统反应：心动过速、心律失常 肾脏毒性：肾功能损害、电解质紊乱 皮肤反应：皮疹、瘙痒 其他症状：乏力、口渴、食欲减退
简述碳酸锂中毒的处理措施
碳酸锂中毒是指人体摄入或接触过量的碳酸锂，导致中毒症状的情况。碳酸锂中毒的处理 措施如下：
1.立即将患者转移到通风良好的地方，并确保患者的安全。 2.迅速评估患者的症状和病情严重程度，包括呼吸、心率、血压、体温等生命体征。 3.拨打急救电话，寻求医疗帮助。告知医生患者中毒的可能原因和症状。 4.如果患者意识清楚，可以让其漱口，用大量清水漱口，以尽量减少体内碳酸5.不要催吐，因为碳酸锂中毒可能引起抽搐，催吐可能增加风险。 6.如果患者出现呕吐，保持呼吸道通畅，避免呕吐物进入气道。 7.将患者平卧，保持体位稳定，以防止意外伤害。 8.如果患者出现呼吸困难或呼吸停止，立即开始心肺复苏。 9.将患者送往医院进行进一步的治疗和观察。
请注意，以上措施仅为一般处理建议，具体处理方法应根据患者的具体情况和医生的指导 进行。
碳酸锂中毒药学监护
中至重度中毒：持续呕吐、腹痛、厌食，谵妄、晕厥、腱反射亢进、 木僵、意识障碍，定向力障碍，视物模糊，肌肉震颤、心律失常、传 导阻滞等
1.5-2.0
轻至中度中毒：呕吐、腹痛，头晕、震颤、吐词不清、肌乏力、共济 失调、嗜睡或兴奋等
锂水平 （mmol/L）
增加血清锂浓度的主要因素
水平衡
减少日饮水量、呕吐、出 汗、腹泻、脱水、发热
患者于2010年在当地医院检查患有“扩张型心肌病、心功能不全、心律失常”，进行药物 治疗，外院曾检查提示窦性心动过缓（38次/分），家属拒绝安装起搏器。目前予“美托洛尔 25 mg/d、胺碘酮片100 mg/d 、坎地沙坦片2 mg/d 、螺内酯片20 mg/d”等药物治疗。
5个月前患者出现手抖，双手拿筷子以及悬空时抖动明显，将手放于大腿上 抖动不明显，行走不稳，数次摔跤，小碎步走路，越走越快。
1
治疗躁狂：0.6-1.0mmol/L
2
治疗抑郁：0.4-0.8mmol/L
维持治疗：0.6-0.8mmol/L
3
4
老年群体：≤0.6mmol/L
碳酸锂的不良反应
胃肠道：
恶心、呕吐、腹泻、食欲减
1
退
内分泌：
2
甲减、甲状腺肿（增生）、
糖代谢异常、体重增加
心血管:
扩心、窦房结功能异常、心
3
律失常
碳酸锂 不良反应
入院第三天 意识仍模糊，较安静，四肢抖动减轻。血碳酸锂药物浓度 1.04mmol/L↑ 肌酐 113.0μmol/L↑ 治疗计划： 氯化钠+甘露醇+碳酸氢钠+喂食淡盐水+导尿
入院第五天 意识不是完全清晰，较安静，四肢轻微颤动。血碳酸锂药物浓度 0.6mmol/L↑ 肌酐 105.0μmol/L↑ 血压 142/62mmHg （估算eGFR:78） 治疗计划： 氯化钠+甘露醇+碳酸氢钠+喂食淡盐水 临床药师建议：患者扩张型心肌病，心功能不全，血压偏高，eGFR78，建议
血液透析抢救及监护碳酸锂药物中毒(附1例)(一)
血液透析抢救及监护碳酸锂药物中毒(附1例)(一)临床上常见的药物中毒为镇静催眠类药物，碳酸锂中毒比较少见。
我院收治一名碳酸锂药物中毒患者，经血液透析治疗及密切的监护，抢救成功。
患者男性，50岁，入院前12小时口服碳酸锂100片，入院前3小时被家属发现意识不清，口吐白沫，送往当地医院以5000ml清水洗胃，给予生理盐水加美解眠静脉输液，速尿静脉注射无好转，于当日9：40转入我院。
入院时查体：血压20／16KPA，脉搏106次／分，呼吸24次／分，意识不清，重度昏迷，睫毛，前膜反射消失。
双侧瞳孔不等大，右侧5mm，左侧2.5mm，光反射消失，呼吸深大，颈强(+)，双肺听诊无水泡音，心率106次／分，节律规整，腹软，肝脾未触及，生理反射弱，病理反射未引出，大小便失禁、并伴有抽搐。
入院后的治疗主要以促进锂离子排泄，纠正酸中毒及离子紊乱，保护脑组织与肾脏为主，但治疗效果不明显，立即进行血液透析治疗。
采用日机装产DBB-27B三液混合透析机，碳酸盐透析液，全身肝素化，应用1.6m2面积血仿膜透析器。
11：10时动静脉穿刺成功建立血液通路，开始血透，密切观察血流量，逐渐由110ml/min升至150ml/min，因血流量不足可发生凝血。
11：30时双侧瞳孔恢复至2.5mm 等大，但光反射迟顿，11：40护理观察患者呼吸表浅并暂停，遵医嘱给予呼吸兴奋剂尼克刹米1．875g+洛贝林15mg静脉输液。
此时患者血压下降至10／6kpa，紧急备血输血，给予多巴胺100mg+阿拉明95mg静脉输液，调整速度，使血压维持16/10—20/12kpa左右。
患者心率150次／分，节律规整，心电显示窦性心动过速，遵医嘱给予毒毛旋花子甙0．25mg 静脉注射。
同时实验室检查：血K+2.7mmol／L，血Na+126mmol／L，Cl-90mmmmol／L，Mg+0.6mmol ／L，Bun2．6mmol／L，Sc68．4mmol／L。
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1.碳酸锂中毒的原因
• 碳酸锂片含锂，由于锂盐的治疗指数低， 治疗量和中毒量较接近，每个人对药物的 耐受程度不完全相同，易造成碳酸锂中毒。 • 碳酸锂的有效剂量范围为750-1500mg/d， 偶尔可达2000mg/d。病例中用量为 600mg/d，用量正常。 • 使用时应对血锂浓度进行监测，帮助调节 和治疗，及时发现急性中毒。
• 碳酸锂对狂躁症患者及精神分裂症的狂躁 兴奋症状具有抑制作用。 • 不良反应：锂的安全范围较窄，最适浓度 为0.8-1.5mmol/L，超过1.5mmol/L即可出 现中毒。病例实验室检查测得血锂 3.0mmol/L>1.5mmol：1.5-2.0mmol/L 口干、恶心、呕吐、细微震颤、共济失调 等； • 中度中毒：2.0-2.5mmol/L 严重胃肠道反应、发音困难、肢体痉挛、 腱反射亢进、惊厥、昏迷等； • 重度中毒：>2.5mmol/L 全身不断抽搐、肾衰、死亡。