骨肉瘤ppt课件
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骨肉瘤PPT演示课件
对机体功能的影响
疼痛
骨肉瘤患者最常见的症 状之一，随着病情的发
展逐渐加重。
肿胀
由于肿瘤生长和局部炎 症反应，导致患肢出现
肿胀。
运动障碍
肿瘤侵犯关节或骨骼肌 时，可引起关节活动受
限或肌力减弱。
全身症状
晚期患者可出现发热、 贫血、消瘦等全身症状
。
03
骨肉瘤的检查与诊断
影像学检查方法及应用
X线检查：骨肉瘤在X线片上表现为骨 膜深层为最易发部位。当肿瘤发生或 蔓延之骨膜下时，骨膜即被肿瘤由骨 面剥离而产生新生新生骨，骨纹呈日 光放射样。肿瘤与骨干相连接处，新 生骨呈三角状。由肿瘤性成骨细胞、 骨样组织所组成，是起源鱼成骨性间 叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织 或骨质为特征的最常见的原发性恶性 骨肿瘤。
并发症的发生。
心理干预与生活质量提升
心理评估与干预
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求，提供个性 化的心理干预措施，如心理咨询有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等，减 轻患者的疼痛感受。同时，提供舒适护理，如按摩、音乐 疗法等，提高患者的舒适度。
功能锻炼与康复指导
术前评估与准备
充分评估患者的病情和手术风险，制定个性化的手术方案。同时 ，加强术前营养支持和功能锻炼，提高患者的手术耐受力。
术中操作规范
严格遵守无菌操作原则，减少手术感染的风险。合理应用止血带和 输血等措施，控制术中出血。
术后密切观察与处理
密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时发现并处理可能出现的 并发症，如感染、出血、血栓形成等。
要的病理检查。
随访注意事项
随访过程中应注意观察患者病情 变化，及时发现并处理复发或转 移等情况。同时，加强对患者的 心理关怀和支持，提高患者生活
骨肉瘤讲座课件ppt
手术方式
根据肿瘤的位置和大小， 可以选择截肢、关节离断 、瘤段切除等方式。
术后恢复
手术后需要进行康复训练 ，恢复关节功能和肌肉力 量。
化疗
化疗目的
通过药物杀死或抑制肿瘤细胞生 长，降低复发率。
常用药物
包括甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂等。
化疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的 化疗方案，一般需要进行多个疗程 。
免疫治疗
免疫治疗利用人体免疫系统的力量来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在骨肉瘤的研究中取得了显著 进展，包括使用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。这些方法能够激活患者自身的免疫系统，使 其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。
新型药物研发与临床试验
新型药物研发
随着对肿瘤细胞生长和扩散机制的深入了解，研究人员正在开发新型药物，旨 在更精确地靶向肿瘤细胞，减少对正常细胞的毒副作用。这些新型药物包括靶 向药物、抗体药物等。
入。
心理支持
关注患者心理健康，提供心理 疏导和支持，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
心理支持与康复指导
认知行为疗法
帮助患者调整认知模式 ，减轻焦虑、抑郁等情
绪问题。
支持性心理治疗
为患者提供情感支持和 鼓励，帮助患者树立积
极的生活态度。
康复教育
向患者及家属普及骨肉 瘤康复知识，提高患者 的自我管理和康复能力
诊断
骨肉瘤的诊断需要通过病理学检查和影像学检查进行确诊。病理学检查可以通过 活检获取肿瘤组织进行细胞学和分子生物学分析，影像学检查包括X光、CT、 MRI等，可以观察肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
02
骨肉瘤的治疗
手术治疗
01Biblioteka 0203手术目的
骨肉瘤护理业务学习PPT课件
骨肉瘤护理业务学习
症状 3. 护理措施 4. 治疗方法 5. 康复与随访
骨肉瘤简介
骨肉瘤简介
什么是骨肉瘤
骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼中，尤 其是长骨的端部。
它通常影响青少年和年轻成人，且具有较高的转 移性。
骨肉瘤简介
谁是高风险人群
青少年、年轻成人以及有家族病史的人群是骨肉 瘤的高风险人群。
在某些情况下，可能需要进行重建手术。
治疗方法 化疗
化疗常作为辅助手段，用于术前缩小肿瘤或术后 消灭残余癌细胞。
常用药物包括阿霉素和顺铂等。
治疗方法 放疗
放疗通常用于无法切除的肿瘤或术后辅助治疗。
它并不是骨肉瘤的主要治疗手段，但在某些情况 下非常有效。
康复与随访
康复与随访
康复计划
制定个性化的康复计划，帮助患者逐步恢复功能 。
根据患者的具体情况制定个性化护理计划。
护理措施
疼痛管理
使用药物和非药物疗法管理患者的疼痛。
包括药物治疗、理疗和心理咨询等手段。
护理措施
心理支持
提供心理辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
可以通过支持小组或专业心理咨询进行。
治疗方法
治疗方法 手术治疗
手术是骨肉瘤的主要治疗方法，通常涉及肿瘤切 除。
包括物理治疗和职业治疗等。
康复与随访
随访的重要性
定期随访可以监测病情变化，及时发现复发或转 移。
建议每三个月进行一次复查。
康复与随访
家庭护理
教育家庭成员如何帮助患者进行日常护理。
包括饮食、运动和心理支持等方面。
谢谢观看
某些遗传综合征，如李-弗劳美尼综合征，也会增 加风险。
骨肉瘤简介
在哪里发生
症状 3. 护理措施 4. 治疗方法 5. 康复与随访
骨肉瘤简介
骨肉瘤简介
什么是骨肉瘤
骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼中，尤 其是长骨的端部。
它通常影响青少年和年轻成人，且具有较高的转 移性。
骨肉瘤简介
谁是高风险人群
青少年、年轻成人以及有家族病史的人群是骨肉 瘤的高风险人群。
在某些情况下，可能需要进行重建手术。
治疗方法 化疗
化疗常作为辅助手段，用于术前缩小肿瘤或术后 消灭残余癌细胞。
常用药物包括阿霉素和顺铂等。
治疗方法 放疗
放疗通常用于无法切除的肿瘤或术后辅助治疗。
它并不是骨肉瘤的主要治疗手段，但在某些情况 下非常有效。
康复与随访
康复与随访
康复计划
制定个性化的康复计划，帮助患者逐步恢复功能 。
根据患者的具体情况制定个性化护理计划。
护理措施
疼痛管理
使用药物和非药物疗法管理患者的疼痛。
包括药物治疗、理疗和心理咨询等手段。
护理措施
心理支持
提供心理辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
可以通过支持小组或专业心理咨询进行。
治疗方法
治疗方法 手术治疗
手术是骨肉瘤的主要治疗方法，通常涉及肿瘤切 除。
包括物理治疗和职业治疗等。
康复与随访
随访的重要性
定期随访可以监测病情变化，及时发现复发或转 移。
建议每三个月进行一次复查。
康复与随访
家庭护理
教育家庭成员如何帮助患者进行日常护理。
包括饮食、运动和心理支持等方面。
谢谢观看
某些遗传综合征，如李-弗劳美尼综合征，也会增 加风险。
骨肉瘤简介
在哪里发生
骨外骨肉瘤护理查房PPT课件
放疗可以作为辅助治疗，尤其在肿瘤无法完全切 除ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
放疗有助于减小肿瘤体积，缓解疼痛。
在护理中应注意哪些事项？
在护理中应注意哪些事项？
心理支持
患者及其家属可能面临情绪困扰，护理人员 应提供必要的心理支持。
可以推荐心理咨询或支持小组来帮助患者应 对。
在护理中应注意哪些事项？
疼痛管理
有效的疼痛管理对提高患者生活质量至关重 要。
如何进行随访与康复？ 功能康复
术后康复训练有助于恢复肢体功能和提高生活质 量。
物理治疗师可以制定专门的康复计划。
如何进行随访与康复？ 生活方式调整
患者需调整生活方式，避免过度劳累和高风险活 动。
健康的生活方式有助于提高免疫力，促进康复。
谢谢观看
骨外骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨外骨肉瘤？ 2. 如何诊断骨外骨肉瘤？ 3. 治疗方案有哪些？ 4. 在护理中应注意哪些事项？ 5. 如何进行随访与康复？
什么是骨外骨肉瘤？
什么是骨外骨肉瘤？
定义
骨外骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼外 部的软组织中。
常见于青少年和年轻成年人，肿瘤细胞来源于间 充质细胞。
活检可以采用针吸、切除或内窥镜等方法进 行。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 手术治疗
手术是骨外骨肉瘤的主要治疗方法，旨在完全切 除肿瘤。
手术后可能需要重建手术以恢复功能。
治疗方案有哪些？ 化疗
化疗通常在手术前后进行，以控制肿瘤的扩散。
化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定。
治疗方案有哪些？ 放疗
什么是骨外骨肉瘤？
病因
尽管确切的病因尚不明确，但遗传因素和环境因 素可能会影响其发生。
放疗有助于减小肿瘤体积，缓解疼痛。
在护理中应注意哪些事项？
在护理中应注意哪些事项？
心理支持
患者及其家属可能面临情绪困扰，护理人员 应提供必要的心理支持。
可以推荐心理咨询或支持小组来帮助患者应 对。
在护理中应注意哪些事项？
疼痛管理
有效的疼痛管理对提高患者生活质量至关重 要。
如何进行随访与康复？ 功能康复
术后康复训练有助于恢复肢体功能和提高生活质 量。
物理治疗师可以制定专门的康复计划。
如何进行随访与康复？ 生活方式调整
患者需调整生活方式，避免过度劳累和高风险活 动。
健康的生活方式有助于提高免疫力，促进康复。
谢谢观看
骨外骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨外骨肉瘤？ 2. 如何诊断骨外骨肉瘤？ 3. 治疗方案有哪些？ 4. 在护理中应注意哪些事项？ 5. 如何进行随访与康复？
什么是骨外骨肉瘤？
什么是骨外骨肉瘤？
定义
骨外骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼外 部的软组织中。
常见于青少年和年轻成年人，肿瘤细胞来源于间 充质细胞。
活检可以采用针吸、切除或内窥镜等方法进 行。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 手术治疗
手术是骨外骨肉瘤的主要治疗方法，旨在完全切 除肿瘤。
手术后可能需要重建手术以恢复功能。
治疗方案有哪些？ 化疗
化疗通常在手术前后进行，以控制肿瘤的扩散。
化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定。
治疗方案有哪些？ 放疗
什么是骨外骨肉瘤？
病因
尽管确切的病因尚不明确，但遗传因素和环境因 素可能会影响其发生。
骨肉瘤教学演示课件
危险因素和预防
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯、 甲醛等）或放射线可能增加患骨 肉瘤的风险。
预防
避免长期接触有害化学物质和放 射线；积极治疗骨骼疾病；对于 有家族史的人群，应定期进行体 检和筛查。
01
02
遗传因素
有家族史的人群患骨肉瘤的风险 增加。
03
04
其他因素
如骨骼疾病（如佩吉特病、骨髓 炎等）也可能增加患骨肉瘤的风 险。
根据患者情况制定个性 化的康复锻炼计划，促
进肢体功能恢复。
04
并发症和预后
并发症
病理性骨折
01
由于肿瘤侵蚀骨骼，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。
脊髓受压和神经根的刺激症状
02
肿瘤发生在脊柱部位时，可能导致脊髓受压和神经根的刺激症
状，如疼痛、麻木、肌肉无力等。
关节活动受限
03
肿瘤发生在关节附近时，可能导致关节活动受限，影响患者运
动功能。
预后因素和生存期
肿瘤分期
早期骨肉瘤预后较好，晚期则 预后较差。
手术切除是否彻底
完全切除肿瘤的患者预后较好 ，残留肿瘤组织的患者预后较 差。
化疗和放疗的敏感性
对化疗和放疗敏感的患者预后 较好，不敏感的患者预后较差 。
患者年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者预 后较好。
生活质量和心理支持
疼痛管理
发病率和死亡率
骨肉瘤的发病率在所有恶性肿瘤中相对较低，但仍然是儿童 和青少年中最常见的恶性骨肿瘤之一。其发病率随着年龄的 增长而逐渐降低。
骨肉瘤的死亡率较高，主要是由于其恶性程度高、易转移和 复发等原因所致。尽管随着医疗技术的不断进步，骨肉瘤的 生存率有所提高，但仍然需要更多的研究和治疗手段来提高 患者的生存率和生活质量。
《外科学-骨科》骨肿瘤PPT课件
４ 半肢骨骺发育不良（Trevor病）
好发部位 临床特点 合并症
１股４滑囊肿形成
５恶变（１％）
骨软骨瘤的组织学切片
骨软骨瘤的大体外观
良性骨肿瘤 骨软骨瘤（外生骨疣）
内生软骨瘤
它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终 保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学 基础。
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
n 3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生 在膝关节周围
• 4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤不 仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨， 纤维组织，粘液样组织。
骨肉瘤
临床症状 最早的为疼痛，活动后疼痛加重， 以夜间痛为重，患部包块并进行
骨肿瘤治疗
1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。
2 联联合化 3 放射治疗 4 免疫治疗 5 中医中药治疗
围外 科 手 术 切 除 范
骨软骨瘤
1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨
未分化发生错误，而不是真正肿瘤
２ 外生骨疣（骨软骨瘤） ３ 多发性骨软骨病，也称干骺端续
连症（遗传性、多发性骨软骨瘤）
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤的手术治疗
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10—20岁，在成人也可因放射治
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
好发部位 临床特点 合并症
１股４滑囊肿形成
５恶变（１％）
骨软骨瘤的组织学切片
骨软骨瘤的大体外观
良性骨肿瘤 骨软骨瘤（外生骨疣）
内生软骨瘤
它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终 保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学 基础。
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
n 3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生 在膝关节周围
• 4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤不 仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨， 纤维组织，粘液样组织。
骨肉瘤
临床症状 最早的为疼痛，活动后疼痛加重， 以夜间痛为重，患部包块并进行
骨肿瘤治疗
1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。
2 联联合化 3 放射治疗 4 免疫治疗 5 中医中药治疗
围外 科 手 术 切 除 范
骨软骨瘤
1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨
未分化发生错误，而不是真正肿瘤
２ 外生骨疣（骨软骨瘤） ３ 多发性骨软骨病，也称干骺端续
连症（遗传性、多发性骨软骨瘤）
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤的手术治疗
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10—20岁，在成人也可因放射治
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
骨肉瘤病例-精品医学课件
关系，有助于手术方案的制定和预后评估。
骨肉瘤的并发症及其处理措施
骨折
骨肉瘤患者易发生骨折，尤其是病变部位。骨折发生后，应立即进行固定，以减轻疼痛和 避免进一步损伤。
感染
骨肉瘤患者易发生感染，如发生感染应积极使用抗生素治疗，必要时需进行手术清创。
疼痛控制
骨肉瘤患者疼痛剧烈，需使用药物进行镇痛治疗，如吗啡、曲马多等。同时可配合物理治 疗、心理治疗等方法缓解疼痛。
骨肉瘤的发病机制
骨肉瘤的发生与遗传、基因突变、化学物质和放射性物质 等多种因素有关。
骨肉瘤的主要细胞成分是肿瘤细胞和肿瘤基质细胞，这些 细胞具有高度侵袭性和转移性。
骨肉瘤的诊断标准与治疗原则
1
骨肉瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查 和病理学检查。
2
骨肉瘤的治疗原则以手术切除为主，同时进行 放疗、化疗等辅助治疗。
3
骨肉瘤的手术治疗包括截肢手术、关节离断术 和全关节置换术等，辅助治疗包括化学治疗、 免疫治疗和基因治疗等。
02
骨肉瘤病例临床表现与辅助检查
骨肉瘤的疼痛症状
1 2
早期疼痛
骨肉瘤早期可表现为间歇性、轻度疼痛，随着 病情发展，疼痛逐渐加重，变为持续性疼痛。
晚期疼痛
骨肉瘤晚期疼痛剧烈，难以忍受，严重影响患 者的生活质量。
01
与其他骨骼肿瘤鉴别
根据病史、临床表现及影像学检查，结合病理学检查进行鉴别。
02
与其他疾病鉴别
如慢性骨髓炎、骨结核等，需通过临床表现、影像学检查及病理学检
查进行鉴别。
03
根据肿瘤分期鉴别
骨肉瘤分为早期、中期和晚期，不同分期有不同的临床表现和影像学
表现，需结合病理学检查进行鉴别。
骨肿瘤全套PPT课件
放射性核素治疗
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。
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流，不引起石膏断裂，或不压迫局部软组织。 (3)密切观察肢体远端的指(趾)感觉、活动、有否麻木，
以了解肢体神经是否受到压迫或损伤。 (4)对于截肢术后引起的疼痛，应充分了解切口疼痛的性
质，对症处理。 (5)观察切口边缘皮肤的颜色、温度、感觉情况，有否坏
死，并进行相应处理。
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①骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈 小斑片状骨质破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏 区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏; ②肿瘤骨：骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤 本来的表现，也是影像诊断的重要依据。瘤骨的形态可 分为云絮状、斑块状和针状; ③肿瘤软骨钙化：肿瘤性软骨组织发生钙化后则表现为 小点状、弧形或环形钙化影; ④软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈 圆形或半圆形，境界多不清楚; ⑤骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起各种形态的 骨膜新生骨和Codman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重 要的征象，但并非特异。
好发部位
颌骨骨肉瘤大部分发生 于下颌骨，分化良好。
年龄分布
70%~80%的患者发病年龄 为10~25岁,每年发病率为 1~3 人/100 万人
性别
男性发病率略高于女性。
发生于上颌骨者，女性居 多；发生于下颌骨者，男 性居多。
分型
成纤维细胞型
成软骨细胞型
成骨细胞型
骨膜型
小细胞型
病例
• 患者余建业，男，39岁，8年前因鼻咽癌于浙
辅助检查
术前术后化疗联合外科手 术，可使骨肉瘤的治愈率 达60%~70%，90%以上 的骨肉瘤患者可保肢
治疗方法
保肢手术、新辅助化疗
、免疫、基因、分子靶
向等治疗及其他综合治
疗
常用化疗药
多柔比星、 甲氨蝶呤、顺铂、异环磷酰胺
术后护理
一、一般护理
(1)手术后应保持切口干燥，观察切口愈合情况及患 肢肿胀、血运感觉情况，避免切口长时间受压，预防坏 死。
临床表现
1.早期出现间歇性麻木和疼痛，很快转变为持 续性剧痛伴反射性疼痛。
2.生长迅速，牙槽突及颌骨膨大破坏，牙松动 移位。
临床表现
3.肿瘤突破骨皮质及骨膜后，面部可出现 畸形，表面皮肤静脉怒张，呈暗红色。
4.X线检查成骨骨肉瘤骨密度增高，有日光 放射状或葱皮样改变，溶骨性骨肉瘤则表
现为虫蚀样
定义
骨肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤( 能 产生骨样组织的梭形基质细胞), 发病率低 、恶性程度高。
骨肉瘤占恶性骨肿瘤的20% ，常发生于长骨干骺端
股骨 远端
胫骨 近端
肱骨 近端
颌骨骨肉瘤
比较罕见 仅占骨肉瘤5%-13%
发病机制
基因突变
放疗
视网膜母细胞瘤 骨纤维异样增殖症
医二院行放射治疗，术后愈合可，无不适。4 月前发现左面部略肿大，1月余前发现左下唇 麻木，未治疗。2周前于浙医二院体检发现左 侧下颌骨乙状切迹处骨性肿物，建议转我院 继续就诊。门诊拟“骨肉瘤”收治入院。
病例
• 查体示：患者面形不对称，左侧面部略肿胀，
开口受限，张口度约二指。左下颌支区可见明 显膨隆，质地偏硬，无压痛。
辅助检查
CT：表现为松质骨的斑片状缺损，骨皮质内表 面的侵蚀或骨皮质全层的虫蚀状、斑片状破坏 甚至大片的缺损。骨质增生表现为松质骨内不 规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿 块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大 多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界
不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。
辅助检查
(2)术后不可立即进食，应在6小时后进食营养丰富的 流质或半流质食物。
(3)患者如需进行化疗巩固治疗效果，需在术后2周， 切口愈合、全身情况恢复后开始。
术后护理
二、特殊护理 (1)四肢骨肉瘤患者进行保肢手术后，可用支架、垫枕等
抬高患肢，以利于血液回流。 (2)对石膏托外固定的肢体摆放，应舒适，有利于静脉回
以了解肢体神经是否受到压迫或损伤。 (4)对于截肢术后引起的疼痛，应充分了解切口疼痛的性
质，对症处理。 (5)观察切口边缘皮肤的颜色、温度、感觉情况，有否坏
死，并进行相应处理。
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①骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈 小斑片状骨质破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏 区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏; ②肿瘤骨：骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤 本来的表现，也是影像诊断的重要依据。瘤骨的形态可 分为云絮状、斑块状和针状; ③肿瘤软骨钙化：肿瘤性软骨组织发生钙化后则表现为 小点状、弧形或环形钙化影; ④软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈 圆形或半圆形，境界多不清楚; ⑤骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起各种形态的 骨膜新生骨和Codman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重 要的征象，但并非特异。
好发部位
颌骨骨肉瘤大部分发生 于下颌骨，分化良好。
年龄分布
70%~80%的患者发病年龄 为10~25岁,每年发病率为 1~3 人/100 万人
性别
男性发病率略高于女性。
发生于上颌骨者，女性居 多；发生于下颌骨者，男 性居多。
分型
成纤维细胞型
成软骨细胞型
成骨细胞型
骨膜型
小细胞型
病例
• 患者余建业，男，39岁，8年前因鼻咽癌于浙
辅助检查
术前术后化疗联合外科手 术，可使骨肉瘤的治愈率 达60%~70%，90%以上 的骨肉瘤患者可保肢
治疗方法
保肢手术、新辅助化疗
、免疫、基因、分子靶
向等治疗及其他综合治
疗
常用化疗药
多柔比星、 甲氨蝶呤、顺铂、异环磷酰胺
术后护理
一、一般护理
(1)手术后应保持切口干燥，观察切口愈合情况及患 肢肿胀、血运感觉情况，避免切口长时间受压，预防坏 死。
临床表现
1.早期出现间歇性麻木和疼痛，很快转变为持 续性剧痛伴反射性疼痛。
2.生长迅速，牙槽突及颌骨膨大破坏，牙松动 移位。
临床表现
3.肿瘤突破骨皮质及骨膜后，面部可出现 畸形，表面皮肤静脉怒张，呈暗红色。
4.X线检查成骨骨肉瘤骨密度增高，有日光 放射状或葱皮样改变，溶骨性骨肉瘤则表
现为虫蚀样
定义
骨肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤( 能 产生骨样组织的梭形基质细胞), 发病率低 、恶性程度高。
骨肉瘤占恶性骨肿瘤的20% ，常发生于长骨干骺端
股骨 远端
胫骨 近端
肱骨 近端
颌骨骨肉瘤
比较罕见 仅占骨肉瘤5%-13%
发病机制
基因突变
放疗
视网膜母细胞瘤 骨纤维异样增殖症
医二院行放射治疗，术后愈合可，无不适。4 月前发现左面部略肿大，1月余前发现左下唇 麻木，未治疗。2周前于浙医二院体检发现左 侧下颌骨乙状切迹处骨性肿物，建议转我院 继续就诊。门诊拟“骨肉瘤”收治入院。
病例
• 查体示：患者面形不对称，左侧面部略肿胀，
开口受限，张口度约二指。左下颌支区可见明 显膨隆，质地偏硬，无压痛。
辅助检查
CT：表现为松质骨的斑片状缺损，骨皮质内表 面的侵蚀或骨皮质全层的虫蚀状、斑片状破坏 甚至大片的缺损。骨质增生表现为松质骨内不 规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿 块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大 多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界
不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。
辅助检查
(2)术后不可立即进食，应在6小时后进食营养丰富的 流质或半流质食物。
(3)患者如需进行化疗巩固治疗效果，需在术后2周， 切口愈合、全身情况恢复后开始。
术后护理
二、特殊护理 (1)四肢骨肉瘤患者进行保肢手术后，可用支架、垫枕等
抬高患肢，以利于血液回流。 (2)对石膏托外固定的肢体摆放，应舒适，有利于静脉回