骨外骨肉瘤ppt课件
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骨肉瘤讲座课件ppt
手术方式
根据肿瘤的位置和大小， 可以选择截肢、关节离断 、瘤段切除等方式。
术后恢复
手术后需要进行康复训练 ，恢复关节功能和肌肉力 量。
化疗
化疗目的
通过药物杀死或抑制肿瘤细胞生 长，降低复发率。
常用药物
包括甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂等。
化疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的 化疗方案，一般需要进行多个疗程 。
免疫治疗
免疫治疗利用人体免疫系统的力量来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在骨肉瘤的研究中取得了显著 进展，包括使用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。这些方法能够激活患者自身的免疫系统，使 其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。
新型药物研发与临床试验
新型药物研发
随着对肿瘤细胞生长和扩散机制的深入了解，研究人员正在开发新型药物，旨 在更精确地靶向肿瘤细胞，减少对正常细胞的毒副作用。这些新型药物包括靶 向药物、抗体药物等。
入。
心理支持
关注患者心理健康，提供心理 疏导和支持，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
心理支持与康复指导
认知行为疗法
帮助患者调整认知模式 ，减轻焦虑、抑郁等情
绪问题。
支持性心理治疗
为患者提供情感支持和 鼓励，帮助患者树立积
极的生活态度。
康复教育
向患者及家属普及骨肉 瘤康复知识，提高患者 的自我管理和康复能力
诊断
骨肉瘤的诊断需要通过病理学检查和影像学检查进行确诊。病理学检查可以通过 活检获取肿瘤组织进行细胞学和分子生物学分析，影像学检查包括X光、CT、 MRI等，可以观察肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
02
骨肉瘤的治疗
手术治疗
01Biblioteka 0203手术目的
骨外骨肉瘤护理查房PPT课件
放疗可以作为辅助治疗，尤其在肿瘤无法完全切 除ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
放疗有助于减小肿瘤体积，缓解疼痛。
在护理中应注意哪些事项？
在护理中应注意哪些事项？
心理支持
患者及其家属可能面临情绪困扰，护理人员 应提供必要的心理支持。
可以推荐心理咨询或支持小组来帮助患者应 对。
在护理中应注意哪些事项？
疼痛管理
有效的疼痛管理对提高患者生活质量至关重 要。
如何进行随访与康复？ 功能康复
术后康复训练有助于恢复肢体功能和提高生活质 量。
物理治疗师可以制定专门的康复计划。
如何进行随访与康复？ 生活方式调整
患者需调整生活方式，避免过度劳累和高风险活 动。
健康的生活方式有助于提高免疫力，促进康复。
谢谢观看
骨外骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨外骨肉瘤？ 2. 如何诊断骨外骨肉瘤？ 3. 治疗方案有哪些？ 4. 在护理中应注意哪些事项？ 5. 如何进行随访与康复？
什么是骨外骨肉瘤？
什么是骨外骨肉瘤？
定义
骨外骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼外 部的软组织中。
常见于青少年和年轻成年人，肿瘤细胞来源于间 充质细胞。
活检可以采用针吸、切除或内窥镜等方法进 行。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 手术治疗
手术是骨外骨肉瘤的主要治疗方法，旨在完全切 除肿瘤。
手术后可能需要重建手术以恢复功能。
治疗方案有哪些？ 化疗
化疗通常在手术前后进行，以控制肿瘤的扩散。
化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定。
治疗方案有哪些？ 放疗
什么是骨外骨肉瘤？
病因
尽管确切的病因尚不明确，但遗传因素和环境因 素可能会影响其发生。
放疗有助于减小肿瘤体积，缓解疼痛。
在护理中应注意哪些事项？
在护理中应注意哪些事项？
心理支持
患者及其家属可能面临情绪困扰，护理人员 应提供必要的心理支持。
可以推荐心理咨询或支持小组来帮助患者应 对。
在护理中应注意哪些事项？
疼痛管理
有效的疼痛管理对提高患者生活质量至关重 要。
如何进行随访与康复？ 功能康复
术后康复训练有助于恢复肢体功能和提高生活质 量。
物理治疗师可以制定专门的康复计划。
如何进行随访与康复？ 生活方式调整
患者需调整生活方式，避免过度劳累和高风险活 动。
健康的生活方式有助于提高免疫力，促进康复。
谢谢观看
骨外骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨外骨肉瘤？ 2. 如何诊断骨外骨肉瘤？ 3. 治疗方案有哪些？ 4. 在护理中应注意哪些事项？ 5. 如何进行随访与康复？
什么是骨外骨肉瘤？
什么是骨外骨肉瘤？
定义
骨外骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼外 部的软组织中。
常见于青少年和年轻成年人，肿瘤细胞来源于间 充质细胞。
活检可以采用针吸、切除或内窥镜等方法进 行。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 手术治疗
手术是骨外骨肉瘤的主要治疗方法，旨在完全切 除肿瘤。
手术后可能需要重建手术以恢复功能。
治疗方案有哪些？ 化疗
化疗通常在手术前后进行，以控制肿瘤的扩散。
化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定。
治疗方案有哪些？ 放疗
什么是骨外骨肉瘤？
病因
尽管确切的病因尚不明确，但遗传因素和环境因 素可能会影响其发生。
《骨肉瘤讲座》课件
临床试验与新药研发
临床试验
临床试验是验证新药或新疗法安全性和 有效性的重要手段。在骨肉瘤领域，许 多针对骨肉瘤的临床试验正在进行中， 包括新药的研发、新疗法的探索等，以 期为患者提供更好的治疗选择。
VS
新药研发
新药研发是针对骨肉瘤等恶性肿瘤的重要 手段之一。目前，针对骨肉瘤的新药研发 主要集中在抑制肿瘤生长、增强免疫反应 等方面，以期为患者提供更有效的治疗方 法。
诊断
骨肉瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查包括X 线、CT和MRI等，可以观察肿瘤的大小、位置、侵犯范围等；病理学检查可以通 过穿刺活检或手术切除标本进行，以明确诊断和肿瘤的恶性程度。
02
CHAPTER
骨肉瘤的治疗
手术治疗
01
02
03
手术目的
通过手术彻底切除肿瘤， 减少肿瘤细胞数量，降低 复发风险。
病因与发病机制
病因
骨肉瘤的病因尚不完全清楚，可能与 遗传、基因突变、环境因素等多种因 素有关。
发病机制
骨肉瘤的发生可能与细胞增殖与凋亡 的平衡失调、基因突变、细胞信号转 导异常等多种机制有关。
临床表现与诊断
临床表现
骨肉瘤的早期症状可能包括疼痛、肿胀、关节活动受限等，随着病情发展，可能 出现病理性骨折、肿瘤压迫神经等症状。
放射治疗
放疗原理
通过放射线破坏肿瘤细胞的DNA ，导致肿瘤细胞死亡。
放疗方式
包括体外照射和体内照射，根据肿 瘤位置和大小选择合适的方式。
放疗效果
对于某些类型的骨肉瘤，放疗可以 作为辅助治疗手段，提高手术效果 。
其他治疗手段
物理治疗
心理治疗
如热疗、光疗等，通过物理方法杀死 肿瘤细胞或抑制肿瘤生长。
骨肉瘤教学演示课件
危险因素和预防
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯、 甲醛等）或放射线可能增加患骨 肉瘤的风险。
预防
避免长期接触有害化学物质和放 射线；积极治疗骨骼疾病；对于 有家族史的人群，应定期进行体 检和筛查。
01
02
遗传因素
有家族史的人群患骨肉瘤的风险 增加。
03
04
其他因素
如骨骼疾病（如佩吉特病、骨髓 炎等）也可能增加患骨肉瘤的风 险。
根据患者情况制定个性 化的康复锻炼计划，促
进肢体功能恢复。
04
并发症和预后
并发症
病理性骨折
01
由于肿瘤侵蚀骨骼，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。
脊髓受压和神经根的刺激症状
02
肿瘤发生在脊柱部位时，可能导致脊髓受压和神经根的刺激症
状，如疼痛、麻木、肌肉无力等。
关节活动受限
03
肿瘤发生在关节附近时，可能导致关节活动受限，影响患者运
动功能。
预后因素和生存期
肿瘤分期
早期骨肉瘤预后较好，晚期则 预后较差。
手术切除是否彻底
完全切除肿瘤的患者预后较好 ，残留肿瘤组织的患者预后较 差。
化疗和放疗的敏感性
对化疗和放疗敏感的患者预后 较好，不敏感的患者预后较差 。
患者年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者预 后较好。
生活质量和心理支持
疼痛管理
发病率和死亡率
骨肉瘤的发病率在所有恶性肿瘤中相对较低，但仍然是儿童 和青少年中最常见的恶性骨肿瘤之一。其发病率随着年龄的 增长而逐渐降低。
骨肉瘤的死亡率较高，主要是由于其恶性程度高、易转移和 复发等原因所致。尽管随着医疗技术的不断进步，骨肉瘤的 生存率有所提高，但仍然需要更多的研究和治疗手段来提高 患者的生存率和生活质量。
骨膜外骨肉瘤护理查房PPT
06
康复训练指导
康复目标设定
恢复关节活动度
增强肌肉力量
提高平衡和协调 能力
预防并发症的发 生
康复训练计划制定及实施
康复训练目标：恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量
康复训练计划制定：根据患者病情和需求，制定个性化的康复训练计划
康复训练实施：指导患者进行正确的康复训练，包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力等 方面的训练
手术医生：XXX医生
手术过程简述：手术经过及注 意事项
03
护理评估
生命体征评估
体温评估：监测体温变化，判断 感染情况
呼吸评估：观察呼吸频率、深度， 判断呼吸功能
脉搏评估：观察脉搏节律、强弱， 判断循环状况
血压评估：监测血压变化，判断 心血管功能
疼痛评估
疼痛部位评估：确定疼痛的具体位置和范围 疼痛程度评估：使用疼痛评分表进行量化评估 疼痛性质评估：了解疼痛是持续性还是间歇性，以及疼痛的性质 疼痛原因评估：确定疼痛的原因，如炎症、创伤、肿瘤等
04
护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度：采用数字评分法或面部表情评分法评估患者的疼痛程度，为制定护理措施 提供依据。
药物治疗：遵医嘱给予患者适当的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼 痛。
物理治疗：采用冷敷、热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，减轻患者的疼痛感。
心理护理：给予患者心理支持，如倾听、安慰、鼓励等，缓解患者的焦虑和疼痛感。
预防出血：密切观察伤口情况，及时止血，避免剧烈运动
预防血栓形成：抬高患肢，促进血液循环，遵医嘱使用抗 凝药物
预防疼痛：给予患者舒适体位，遵医嘱使用止痛药物，进 行心理疏导
预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等 减压设备
外科学骨科骨肿瘤ppt课件
2 多见于10—20岁，在成人也可因放射治
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
42
3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发 生在膝关节周围
4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤 不仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生 软骨，纤维组织，粘液样组织。
恶性骨巨细胞瘤
44.6% 14.2% ６.６％ ６％ ４.６％
４％
4
发病年龄
幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
5
部位
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
6
骨肿瘤的临床表现
36
骨巨细胞瘤X线特点
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
37
骨巨细胞瘤
38
骨巨细胞瘤的手术治疗
39
骨巨细胞瘤
40
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
41
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨.
其生物学特性为具有较强侵蚀性，采 通常的刮除法复发率较高。
少数病例可出现局部恶性变或肺转移， 属于临界性肿瘤。
34
骨巨细胞瘤的分级
Jaffe于1940年提出的分级主要 依据巨细胞的数量多少和基质细胞 的分化程度。
Jaffe分级的临床意义和存在的问 题最新的研究进展
35
骨巨细胞瘤征象
２０—４０成人(３/４),１０岁以下儿童罕见 股骨下端最多见，其次为胫骨上端及挠骨下端， 三处占全部骨巨细胞瘤的６０—７０％ 病灶位于骨端，邻关节面（不累及骼后的骨的巨 细胞瘤诊断基本不存立）。 病灶延伸至骨突内 。
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
42
3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发 生在膝关节周围
4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤 不仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生 软骨，纤维组织，粘液样组织。
恶性骨巨细胞瘤
44.6% 14.2% ６.６％ ６％ ４.６％
４％
4
发病年龄
幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
5
部位
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
6
骨肿瘤的临床表现
36
骨巨细胞瘤X线特点
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
37
骨巨细胞瘤
38
骨巨细胞瘤的手术治疗
39
骨巨细胞瘤
40
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
41
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨.
其生物学特性为具有较强侵蚀性，采 通常的刮除法复发率较高。
少数病例可出现局部恶性变或肺转移， 属于临界性肿瘤。
34
骨巨细胞瘤的分级
Jaffe于1940年提出的分级主要 依据巨细胞的数量多少和基质细胞 的分化程度。
Jaffe分级的临床意义和存在的问 题最新的研究进展
35
骨巨细胞瘤征象
２０—４０成人(３/４),１０岁以下儿童罕见 股骨下端最多见，其次为胫骨上端及挠骨下端， 三处占全部骨巨细胞瘤的６０—７０％ 病灶位于骨端，邻关节面（不累及骼后的骨的巨 细胞瘤诊断基本不存立）。 病灶延伸至骨突内 。
《骨肉瘤讲座》ppt课件
骨肉瘤非基本X线征
瘤软骨钙化 病理骨折 胫骨转移
2019/3/26
早期骨肉瘤
骨肉瘤（成骨型）
2019/3/26
骨肉瘤：溶骨型
骨肉瘤：混合型
2019/3/26
（二）动脉造影及DSA
4 1、肿瘤局部血循环增加，约占79.2%。 4 2、新生毛细血管网及瘤血管形成，粗细不一、
呈螺旋状，走行乱，边毛糙。 4 3、瘤内血湖形成，血管末端出现斑片状造影 剂。 4 4、瘤染色见肿瘤密度增高，是平行血管和血 窦显影。 4 5、瘤内动静脉瘘，动脉期见静脉显影。 4 6、瘤内血管中断，破坏或被包埋而僵直。 4 上述征象具备2-3种，即可诊断恶性。但不能反 2019/3/26 映组织学类型。
骨肉瘤病理表现：骨肉瘤截肢标本。 组织切片
示分化不好的瘤骨细胞，瘤骨小梁和血管腔
2019/3/26
三、临床表现
4 （一）发病情况
1、骨肉瘤是我国最常见的 原发恶性骨肿瘤，约占恶性骨肿瘤的44.6%， 是软骨肉瘤3倍，纤维肉瘤7倍。2、男性多于 女性，2.3：1。3、好发年龄15~25岁（占 75%），50岁以上好发于扁骨。4、好发于长骨 （96%），股骨下段和胫骨上段占70%-80%； 扁骨及不规则骨中以髂骨多见。长骨病变中最 好发生于干骺端。 4 （二）病程 骨肉瘤恶性度高，平均病程0.5-1 年。早期就发生肺转移，转移灶有成骨。 2019/3/26
平 片
CT示骨破坏， 软组织肿块
2019/3/26
右髂骨骨肉瘤 平 片 CT
2019/3/26
左股骨骨肉瘤平片及CT表现
平 片
CT示瘤骨、骨膜增生，软组织肿块
2019/3/26
（四）MRI表现
4 1、MRI检查价值
内科学_各论_疾病：骨外骨肉瘤_课件模板
内科学各论疾病部分 骨外骨肉瘤
内容课件模板
内科学疾病部分：骨外骨肉瘤>>>
身体部位： 全身。
内科学疾病部分：骨外骨肉瘤>>>
科室： 肿瘤科。
内科学疾病部分：骨外骨肉瘤>>>
简介： 发生在骨组织以外的骨肉瘤是少见软组织 肿瘤。
内科学疾病部分：骨外骨肉瘤>>>
病因：
骨外骨肉瘤原因_由什么原因引起骨外骨 肉瘤
本病病因目前尚未完全明白。可由骨 骺软骨游离至骨表面生长而成；亦可起源 于鼓膜细胞层或起源于肌腱附着的前软骨 纤维组织。遗传学方面，8、11、19号染 色体机构异常与骨软骨瘤的发生有一定的 关系。
内科学疾病部分：骨外骨肉瘤>>>
症状及病史：
骨外骨肉瘤症状_骨外骨肉瘤有什么症状
多见于青少年，好发于长骨生长旺盛 的干骺端，骨干较少。常见症状有疼痛、 压痛、肿胀或肿块以及它们压迫神经、血 管所产生的症状。后期可出现功能障碍， 全身症状少见。
内科学疾病部分：骨外骨肉瘤>>>
治疗：
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：骨外骨肉瘤>>>
预防：
骨外骨肉瘤预防_骨外骨肉瘤怎么调理
无特殊有效预防措施，可在饮食方面 做些调整：
1. 维持理想的体重; 2. 摄入多种食物; 3. 每天饮食中包括多种蔬菜和是水 果; 4. 摄取更多的高纤维食物(如全谷麦 片、豆类、蔬菜、水果); 5. 减少脂肪总摄入量;
压迫神经、血管后期可出现功能障碍， 可有消瘦，乏力，贫血等全身症状。
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骨外骨肉瘤原因_由什么原因引起骨外骨 肉瘤
本病病因目前尚未完全明白。可由骨 骺软骨游离至骨表面生长而成；亦可起源 于鼓膜细胞层或起源于肌腱附着的前软骨 纤维组织。遗传学方面，8、11、19号染 色体机构异常与骨软骨瘤的发生有一定的 关系。
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症状及病史：
骨外骨肉瘤症状_骨外骨肉瘤有什么症状
多见于青少年，好发于长骨生长旺盛 的干骺端，骨干较少。常见症状有疼痛、 压痛、肿胀或肿块以及它们压迫神经、血 管所产生的症状。后期可出现功能障碍， 全身症状少见。
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治疗：
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
骨外骨肉瘤预防_骨外骨肉瘤怎么调理
无特殊有效预防措施，可在饮食方面 做些调整：
1. 维持理想的体重; 2. 摄入多种食物; 3. 每天饮食中包括多种蔬菜和是水 果; 4. 摄取更多的高纤维食物(如全谷麦 片、豆类、蔬菜、水果); 5. 减少脂肪总摄入量;
压迫神经、血管后期可出现功能障碍， 可有消瘦，乏力，贫血等全身症状。
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◆ MRI检查显示T1加权像呈低信号，T2加权 像呈高，低信号混合，但主要为高信号改 变，提示肿瘤有出血、坏死及囊性变。
◆ 骨外骨肉瘤的转移性播散和局部复发很常 见。90％以上发生转移或局部再发，转移 性播散最常见的部位是肺
组织学特点
◆ 巨检：多数肿瘤直径为5～10 cm，可有假包膜或 无包膜，部分病例边界不清，呈浸润性生长。质 地多较硬，切面呈颗粒状、灰白色，常有多灶性 出血和黄色坏死区。
总结
◆ 总之：骨外骨肉瘤的诊断要点是 ：
◆ ①发生于除骨外的器官或软组织，不附于骨 或骨膜；
◆ ②多具有一致的骨肉瘤影像及病理表现： ◆ ③产生骨样和／或软骨样基质特点的肿瘤； ◆ ④血清AKP高于正常水平； ◆ ⑤影像学上病灶内骨化或者钙化。 ◆ 最终确诊需要临床病史、影像学表现、实验
室检查及病理检查相结合
◆ (3)产生骨样和(或)软骨样基质特点的肿瘤， 必要时结合免疫组化有利于诊断。
鉴别诊断
◆ 骨化性肌炎：有明 确的创伤史，主要 发生于软组织内孤 立、界限清楚的肿 块 。在软组织内逐 渐出现程度不同的 骨化，与骨肉瘤不 同的是骨化自外周 向中央发展。
骨旁骨肉瘤
女性多见，常侵犯干骺端。 肿瘤以宽基底附着于骨皮 质，常呈分叶状。瘤体突 向周围软组织,与周围组织 分界清楚,在肿瘤与母体骨 之间可见一特征性透亮线， 肿瘤增大后，此间隙逐渐 消失，肿块内部常有钙化、 骨化；晚期邻近的骨皮质 及髓腔均可被侵犯，受侵 犯的骨皮质可增厚，但骨 膜反应少见。
临床表现15％病例发生于先前 遭受创伤或射线照射的部位。此瘤病程可为 数周或数月不等。肿瘤大多位于深层肌肉内， 但亦可位于浅表真皮或皮下。实验室检查多 在正常范围内，但血清碱性磷酸酶在出现转 移灶时可升高。
影像表现
◆ X线、CT及MRI检查显示软组织块影伴 有点状或大量钙化及骨化，骨无受累。
◆ 镜检：与发生于骨内的骨肉瘤相似，以产生肿瘤 性的骨样组织、骨组织和软骨组织为特征，诊断 要点在于找到肿瘤性成骨及骨样组织，其中骨样 组织多呈纤细的网格状或花边状。
◆ 骨外骨肉瘤的最终诊断必须有明确的病理 学依据，须符合下列条件：
◆ (1)发生于软组织而不附着于骨或骨膜； (2)具有单一的骨肉瘤图像(排除混合性恶性 间质肿瘤)；
◆ 皮质旁软骨肉瘤 ：
◆ 起源于皮质外部,肿 块周围可见厚层纤维 性假包膜,与骨外膜 延续 ,其内可出现 “爆米花”样、弧形 和环形软骨源性肿瘤 的特征性的钙化,部 分病灶可只出现斑块 状钙化或骨化影， 骨皮质增厚、毛糙, 外缘可呈“蝶形”改 变
◆ 软组织中可发生骨化的肉瘤：如恶性纤维组 织细胞瘤、滑膜肉瘤、上皮样肉瘤，化生骨 仅见于少部分区域，而且分化良好，结合组 织形态学特征 ，可帮助诊断。
骨外骨肉瘤
骨外骨肉瘤(extra skeletal osteo sarcoma， ESOS)是一种原发于软组织的骨肉瘤，是非常 罕见的恶性间叶性肿瘤。在所有骨肉瘤中比例 不足4％，约占所有软组织肉瘤的1．2％，
ESOS多见于40岁以上年龄患者，发病年龄 16～87岁，平均54．6岁，男性略较女性多见。 分布较为广泛，以四肢多见，尤其是大腿肌肉 内，腹膜后也较常见，其次为臀部及肩部大肌 群，少数病例可发生于腹腔内。
◆ 骨外骨肉瘤的转移性播散和局部复发很常 见。90％以上发生转移或局部再发，转移 性播散最常见的部位是肺
组织学特点
◆ 巨检：多数肿瘤直径为5～10 cm，可有假包膜或 无包膜，部分病例边界不清，呈浸润性生长。质 地多较硬，切面呈颗粒状、灰白色，常有多灶性 出血和黄色坏死区。
总结
◆ 总之：骨外骨肉瘤的诊断要点是 ：
◆ ①发生于除骨外的器官或软组织，不附于骨 或骨膜；
◆ ②多具有一致的骨肉瘤影像及病理表现： ◆ ③产生骨样和／或软骨样基质特点的肿瘤； ◆ ④血清AKP高于正常水平； ◆ ⑤影像学上病灶内骨化或者钙化。 ◆ 最终确诊需要临床病史、影像学表现、实验
室检查及病理检查相结合
◆ (3)产生骨样和(或)软骨样基质特点的肿瘤， 必要时结合免疫组化有利于诊断。
鉴别诊断
◆ 骨化性肌炎：有明 确的创伤史，主要 发生于软组织内孤 立、界限清楚的肿 块 。在软组织内逐 渐出现程度不同的 骨化，与骨肉瘤不 同的是骨化自外周 向中央发展。
骨旁骨肉瘤
女性多见，常侵犯干骺端。 肿瘤以宽基底附着于骨皮 质，常呈分叶状。瘤体突 向周围软组织,与周围组织 分界清楚,在肿瘤与母体骨 之间可见一特征性透亮线， 肿瘤增大后，此间隙逐渐 消失，肿块内部常有钙化、 骨化；晚期邻近的骨皮质 及髓腔均可被侵犯，受侵 犯的骨皮质可增厚，但骨 膜反应少见。
临床表现15％病例发生于先前 遭受创伤或射线照射的部位。此瘤病程可为 数周或数月不等。肿瘤大多位于深层肌肉内， 但亦可位于浅表真皮或皮下。实验室检查多 在正常范围内，但血清碱性磷酸酶在出现转 移灶时可升高。
影像表现
◆ X线、CT及MRI检查显示软组织块影伴 有点状或大量钙化及骨化，骨无受累。
◆ 镜检：与发生于骨内的骨肉瘤相似，以产生肿瘤 性的骨样组织、骨组织和软骨组织为特征，诊断 要点在于找到肿瘤性成骨及骨样组织，其中骨样 组织多呈纤细的网格状或花边状。
◆ 骨外骨肉瘤的最终诊断必须有明确的病理 学依据，须符合下列条件：
◆ (1)发生于软组织而不附着于骨或骨膜； (2)具有单一的骨肉瘤图像(排除混合性恶性 间质肿瘤)；
◆ 皮质旁软骨肉瘤 ：
◆ 起源于皮质外部,肿 块周围可见厚层纤维 性假包膜,与骨外膜 延续 ,其内可出现 “爆米花”样、弧形 和环形软骨源性肿瘤 的特征性的钙化,部 分病灶可只出现斑块 状钙化或骨化影， 骨皮质增厚、毛糙, 外缘可呈“蝶形”改 变
◆ 软组织中可发生骨化的肉瘤：如恶性纤维组 织细胞瘤、滑膜肉瘤、上皮样肉瘤，化生骨 仅见于少部分区域，而且分化良好，结合组 织形态学特征 ，可帮助诊断。
骨外骨肉瘤
骨外骨肉瘤(extra skeletal osteo sarcoma， ESOS)是一种原发于软组织的骨肉瘤，是非常 罕见的恶性间叶性肿瘤。在所有骨肉瘤中比例 不足4％，约占所有软组织肉瘤的1．2％，
ESOS多见于40岁以上年龄患者，发病年龄 16～87岁，平均54．6岁，男性略较女性多见。 分布较为广泛，以四肢多见，尤其是大腿肌肉 内，腹膜后也较常见，其次为臀部及肩部大肌 群，少数病例可发生于腹腔内。