医院感染暴发课件ppt课件
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《医院感染暴发》课件
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建立完善的医院感染报告制度
明确报告流程、责任主体和报告时限，确保及时 发现、及时报告。
报告内容
包括医院感染暴发事件的基本情况、涉及科室、 患者人数、死亡人数等，以及初步调查分析结果 和已经采取的控制措施。
报告方式
采用纸质报告和电子报告相结合的方式，确保报 告的及时性和准确性。
监测与报告的意义
加强与国际上的合作与交流，引进先进的 医院感染防控理念和技术，推动全球范围 内医院感染防控工作的共同进步。
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案例三：某医院手术室感染暴发事件
总结词
消毒不彻底
详细描述
该医院手术室在手术过程中未严格执行消毒程序，导致手术器械和手术室空气被污染，引发患者感染暴发。患者 出现了切口感染、手术部位感染等症状。
06
总结与展望
总结医院感染暴发的原因和应对措施
总结原因
医院感染暴发的原因主要包括医院内 部管理不规范、医疗操作不严格、患 者自身疾病状况以及抗生素滥用等。
04
医院感染暴发的处理措施
控制感染源
隔离患者
将感染源隔离，防止其继续传播 病毒。
严格消毒
对医院内的医疗器械、病房、卫 生间等进行彻底消毒，消除病原
体。
规范操作
医护人员要遵守无菌操作规程， 避免交叉感染。
切断传播途径
减少接触
限制患者家属探视，减少医院内人员流动。
空气净化
使用空气净化器或紫外线消毒，减少空气中的病 原体。
特征
具有地域性、时间聚集性、同源 性可疑性和危害严重性。
医院感染暴发的危害
01
02
03
医院感染暴发控制指南PPT课件
10
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5 流行病学调查
5.1 初步了解现场基本信息，包括发 病地点、发病人数、发病人群特征、起始及 持续时间、可疑感染
源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、 事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。
5.5 对病例发生的时间、地点及人群特 征进行分析。
5.6 综合分析临床、实验室及流行病学 特征，结合类似医院感染发病的相关知识与 经验，可采取分析流行病学（如病例对照研 究、队列研究、现场实验研究）和分子流行 病学研究方法，查找感染源及感染途径。常 见部位医院感染暴发的常见病原菌可参照附 录 B。常见医院感染暴发的主要传播途径可 参照附录 C。
c) 开展病例个案调查，获得病例的发病经过、诊治过程 等详细信息。个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、 流行病学资料，个案调查可参照附录 A。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5 流行病学调查
3 术语和定义
3.3 疑似医院感染暴发 suspected outbreak of healthcare acquired infection
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例的现象;或者3例以上怀疑有共同感染源或共 同感染途径的感染病例的现象。
本准主要起草人：侯铁英、李六亿、钟振锋、 吴安华、姜亦虹、林锦炎、贾会学、胡必杰、宗志 勇、李艳明、邓子德、钟晓祝。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5 流行病学调查
5.1 初步了解现场基本信息，包括发 病地点、发病人数、发病人群特征、起始及 持续时间、可疑感染
源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、 事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。
5.5 对病例发生的时间、地点及人群特 征进行分析。
5.6 综合分析临床、实验室及流行病学 特征，结合类似医院感染发病的相关知识与 经验，可采取分析流行病学（如病例对照研 究、队列研究、现场实验研究）和分子流行 病学研究方法，查找感染源及感染途径。常 见部位医院感染暴发的常见病原菌可参照附 录 B。常见医院感染暴发的主要传播途径可 参照附录 C。
c) 开展病例个案调查，获得病例的发病经过、诊治过程 等详细信息。个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、 流行病学资料，个案调查可参照附录 A。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5 流行病学调查
3 术语和定义
3.3 疑似医院感染暴发 suspected outbreak of healthcare acquired infection
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例的现象;或者3例以上怀疑有共同感染源或共 同感染途径的感染病例的现象。
本准主要起草人：侯铁英、李六亿、钟振锋、 吴安华、姜亦虹、林锦炎、贾会学、胡必杰、宗志 勇、李艳明、邓子德、钟晓祝。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
医院感染暴发处置规范ppt课件
ppt课件.
53
明确各类人员责任
临床医务人员及时诊断医院感染病例、 及时报告感控科
感控科专兼职人员到临床了解每一例院 感病例，关注有无医院感染暴发
报告科室，科主任报告分管院长
召集院感委员会讨论分析调查处置措施
当考虑疑似院感暴发向院长报告
根据院长指示由医务科向当地卫生行政
部门报告，感控科向当地疾控报告
56
上报信息内容
医院感染暴发发生的时间和地点、 感染初步诊断、 累计感染人数、 感染者目前健康状况、 感染者主要临床症候群、 疑似或者确认病原体、感染源、
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57
信息内容
感染途径及 事件原因分析、 相关危险因素 主要检测结果、 采取什么控制措施、 事件结果及 下一步整改工作情况等。
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19
第二章
组织管理
ppt课件.
20
6.医院应当建立医院感染暴发报告 管理责任制
明确法定代表人为第一责任人， 制订并落实医院感染暴发报告的规章制
度、 工作程序和 处置工作预案， 有效控制医院感染暴发。
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21
7. 医院应当明确各部门、人员职 责
医院感染管理委员会、 医院感染管理部门、 医院感染管理专（兼）职人员及 相关部门医务人员 在医院感染暴发报告及处置工作中的职
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9
目前存在的主要问题
一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
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10
预防医院感染最重要的是什么？
意识
行为
0~41.3%
医院感染暴发报告及处置管理规范课件教学课件ppt
对疫情进行实时监测 和报告，及时采取防 控措施，确保疫情得 到有效控制。
02
医院感染暴发报告及处置管理流程
报告流程图解
01
02
03
04
05
确定疑似医院 感染暴发
医院工作人员发现患者集 中出现相似症状，疑似发 生医院感染暴发。
立即报告感控 部门
发现疑似医院感染暴发后 ，相关人员应立即报告医 院感染防控部门。
03
相关制度及法规
相关制度
医院感染暴发处置管理制度
医院感染暴发监测与报告制度
医感染暴发报告制度
医院感染暴发调查与控制制度
医院感染暴发风险评估与控制制 度
相关法规
国家医院感染暴发报告及处置管理规范 传染病防治法
突发公共卫生事件应急条例 医疗机构管理条例
04
相关表格及模板
相关表格
医院感染暴发报告及处置管理 规范表格
组织专家进行 会诊
感控部门组织专家对患者 进行会诊，对感染源和传 播途径进行初步判断。
确认医院感染 暴发
根据专家会诊结果，确认 发生医院感染暴发，并制 定初步处置方案。
上报相关部门
感控部门将确认结果上报 给卫生行政部门和疾病预 防控制机构等相关部门。
处置流程图解
实施隔离措施
根据初步处置方案，对患者及相关接触者进行隔离治疗 和观察，以防止感染扩散。
加强消毒措施
对相关病区、医疗器械和患者接触的物品等进行全面消 毒处理。
流行病学调查
配合疾控部门开展流行病学调查，对患者进行详细的病 史询问和相关检测。
环境监测
定期对病区环境进行监测，了解病原体分布和消长情况 。
调整治疗方案
根据调查和监测结果，医生调整治疗方案，以科学有效 地治疗患者。
医院感染暴发及处理PPT课件
对隔离患者进行严密监测，及时发现并处理 病情变化。
消毒灭菌
医院感染暴发处理
及时采取消毒灭菌措施，有效控制医
院感染暴发的范围和程度 01
医源性感染管理
强化医院医源性感染管理制度，建立
完善消毒灭菌质量监测体系
03
传染病防控
严格执行消毒灭菌流程，有效防止感
染传播 02
医学观察
医院感染暴发处理
对感染病人进行隔离，对接触者进行医学观察，防止 疫情扩散。
流行病学调查
调查感染源、传播途径和易感人群，为防控提供科学 依据。
04
医院感染暴发的 预防措施
加强患者管理
减少医院感染
对患者进行严格管理，确保患 者住院期间的安全，减少医院 感染的发生率。
规范医疗操作
对医务人员进行培训，确保他 们掌握正确的医疗操作规程， 避免因操作不当引起的感染。
优化医院环境
发生医院感染暴发事件后，医疗 机构应当按照《医院感染管理办 法》的规定进行报告和处理，并
配合相关部门进行调查。
法律责任追究
医院感染暴发的法 律责任
医院感染暴发后，相关部门将依 法追究相关责任人的法律责任，
包括民事赔偿和刑事处罚。
调查与取证
一旦发现医院感染暴发，相关部 门将立即展开调查，并收集相关
证据，以确定责任人。
免疫力低下
患者免疫力低下，容易感染病原 体，引发医院感染暴发。
基础疾病
患者本身患有严重的基础疾病， 如糖尿病、肿瘤等，容易引发医
院感染暴发。
医院环境因素
医疗设备
医院内使用的各种医疗设备，如呼吸机、导管 等，可能成为细菌、病毒等的传播媒介。
病房环境
病房的通风、清洁程度以及消毒措施等，都会 影响医院感染暴发的风险。
消毒灭菌
医院感染暴发处理
及时采取消毒灭菌措施，有效控制医
院感染暴发的范围和程度 01
医源性感染管理
强化医院医源性感染管理制度，建立
完善消毒灭菌质量监测体系
03
传染病防控
严格执行消毒灭菌流程，有效防止感
染传播 02
医学观察
医院感染暴发处理
对感染病人进行隔离，对接触者进行医学观察，防止 疫情扩散。
流行病学调查
调查感染源、传播途径和易感人群，为防控提供科学 依据。
04
医院感染暴发的 预防措施
加强患者管理
减少医院感染
对患者进行严格管理，确保患 者住院期间的安全，减少医院 感染的发生率。
规范医疗操作
对医务人员进行培训，确保他 们掌握正确的医疗操作规程， 避免因操作不当引起的感染。
优化医院环境
发生医院感染暴发事件后，医疗 机构应当按照《医院感染管理办 法》的规定进行报告和处理，并
配合相关部门进行调查。
法律责任追究
医院感染暴发的法 律责任
医院感染暴发后，相关部门将依 法追究相关责任人的法律责任，
包括民事赔偿和刑事处罚。
调查与取证
一旦发现医院感染暴发，相关部 门将立即展开调查，并收集相关
证据，以确定责任人。
免疫力低下
患者免疫力低下，容易感染病原 体，引发医院感染暴发。
基础疾病
患者本身患有严重的基础疾病， 如糖尿病、肿瘤等，容易引发医
院感染暴发。
医院环境因素
医疗设备
医院内使用的各种医疗设备，如呼吸机、导管 等，可能成为细菌、病毒等的传播媒介。
病房环境
病房的通风、清洁程度以及消毒措施等，都会 影响医院感染暴发的风险。
《医院感染暴发》课件
报告与处置
03
医院感染暴发的调查与处理
隔离控制
环境消毒
医疗救治
预防措施
01
02
03
04
对感染病例和接触者进行隔离，控制感染源的传播。
对医院内的相关区域进行彻底消毒，消除病原体。
对感染病例进行及时有效的治疗，减轻病情。
采取有效措施，预防类似感染暴发的再次发生。
04
医院感染暴发的案例分析
总结词
1
发现 1 MIM,AR向CA重等O念等向 of等人向，球烷othikKHENKIMv -v I: ,"哩向，C -the"2：哩 WIM -H I ,取等一
发现向商业oconvECA在I.IKE向第一CA
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
THANKS
感谢观看
特点
医院感染暴发会导致患者病情加重、病程延长，甚至死亡，给患者带来极大的健康损害。
患者健康损害
医疗质量下降
医院声誉受损
医院感染暴发会导致医疗资源紧张，医护人员工作负担加重，医疗质量下降。
医院感染暴发会引起社会关注，影响医院声誉，降低患者信任度。
03
02
01
建立健全医院感染管理制度，加强医院感染监测和预警机制，提高医护人员的感染防控意识。
手术操作不当
总结词
该医院手术室存在手术操作不当的问题，导致感染暴发。具体表现为手术过程中未严格执行无菌操作、手术器械消毒不彻底、手术室通风换气不良等方面。
详细描述
05
医院感染暴发的预防与控制建议
in side into =1《 isCAO of not on CA and and to BM is, of Mir,m through, CAeli, Miris and,,M ofis6,B,
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医院感染暴发的调查与处理
隔离控制
环境消毒
医疗救治
预防措施
01
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04
对感染病例和接触者进行隔离，控制感染源的传播。
对医院内的相关区域进行彻底消毒，消除病原体。
对感染病例进行及时有效的治疗，减轻病情。
采取有效措施，预防类似感染暴发的再次发生。
04
医院感染暴发的案例分析
总结词
1
发现 1 MIM,AR向CA重等O念等向 of等人向，球烷othikKHENKIMv -v I: ,"哩向，C -the"2：哩 WIM -H I ,取等一
发现向商业oconvECA在I.IKE向第一CA
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
THANKS
感谢观看
特点
医院感染暴发会导致患者病情加重、病程延长，甚至死亡，给患者带来极大的健康损害。
患者健康损害
医疗质量下降
医院声誉受损
医院感染暴发会导致医疗资源紧张，医护人员工作负担加重，医疗质量下降。
医院感染暴发会引起社会关注，影响医院声誉，降低患者信任度。
03
02
01
建立健全医院感染管理制度，加强医院感染监测和预警机制，提高医护人员的感染防控意识。
手术操作不当
总结词
该医院手术室存在手术操作不当的问题，导致感染暴发。具体表现为手术过程中未严格执行无菌操作、手术器械消毒不彻底、手术室通风换气不良等方面。
详细描述
05
医院感染暴发的预防与控制建议
in side into =1《 isCAO of not on CA and and to BM is, of Mir,m through, CAeli, Miris and,,M ofis6,B,
医院感染暴发PPT课件
医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院感 染 监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病 例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。
.
10
医院感染暴发管理要求
医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴 发管 理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调 查及处置 工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设 施和经费。
.
25
存在的主要问题
存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存 在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者 通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者 感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及 家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院 的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，在感 染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采 取有效
.
33
①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行
确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历
年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、
环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进
行详细流行病学调查。
医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人 员、 临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信 息的交流、更新与反馈。
.
11
医院感染暴发
是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
.
12
疑似医院感染暴发
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相 同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例 以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象。
.
10
医院感染暴发管理要求
医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴 发管 理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调 查及处置 工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设 施和经费。
.
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存在的主要问题
存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存 在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者 通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者 感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及 家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院 的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，在感 染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采 取有效
.
33
①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行
确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历
年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、
环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进
行详细流行病学调查。
医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人 员、 临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信 息的交流、更新与反馈。
.
11
医院感染暴发
是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
.
12
疑似医院感染暴发
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相 同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例 以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象。
医院感染暴发报告制度和处置应急预案ppt课件
医院感染 管理Байду номын сангаас：
一．对全院各科室、各部门有关医院感染暴发报告和 处置的落实情况进行检查和指导。
二．发生医院感染暴发事件时立即上报、立刻开展调 查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行 处理。
三．对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、 医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。
四．对传染病的医院感染控制工作提供指导。
发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
医院感染 暴发报告 和处置应 急预案：
一．医院发生以下情形时为Ⅰ级，医务人员或科室应立即 报告医院感染管理科，由医院感染管理科汇报院领导后， 2小时内报包河区卫生局和疾控中心。
二．10例以上的医院感染暴发事件；
三．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
医务人员：
一．应掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监 控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学 检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。
二．发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发以及特殊病 原体或新发病原体的医院感染时立即报告医院感染管 理科，并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病 防治法》规定上报，做好相关消毒隔离工作。
四．疑似医院感染暴发：
○ 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径 的感染病例现象。
五．特殊病原体的医院感染：
○ 指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
六．报告处置流程： 医院感染暴发报告与处置流程 3例暴发/5例疑似暴发 科主任、护士长（或当时部门负责人） 报告院感科、医务处、护理部 暴发处置 及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极
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指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染暴发处置
医院感染暴发报告处置流程
院外上报
院内上报
院内报告
临床科室发生3例 （含3例）以上医 院感染暴发或疑 似暴发病例时
检验科在同一病 区的不同病例中 三次检出同一种 病原体且耐药谱 相同
❖用制定的定义执行监测
4月23日至5月8日， 该病区内出现 急性腹泻每天 三次以上的患者
a. 已经存在的监测，如目标性监测
b. 主动监测（如回顾病例记录）
❖调查可疑的病例，包括床旁调查
3. 数据制表和分析
❖人 ▪谁被感染了？ ▪这些感染者有何共同点？
❖ 地点 ▪这些病人在哪里被感染？ ▪制定一个地图或病例分布图可能有所帮助
核实实验室发现（如微生物培养结果），排除实 验室错误
Pseudo-outbreaks（假暴发）：由实验室污染导致
2012年5月8日9时，接到某主任报告：
科室近一周内，7名患者陆续出现腹泻。
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2. 制定病例定义和找出病例
❖制定特定的病例定义 case definition
a. 临床表现或实验室检查结果 b. 时期 c. 地点
2 小 时 上 报 院 感 科
2 小 时 上 报 分 管 院 长
院 感 暴 发 防 控 领 导 小 组
进入暴发 确认程序， 确认暴发 或疑似暴 发
如遇公休或特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长直接报 告，如向分管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一
个院领导报告或向总值班报告！
院外报告
医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生 行政部门以及疾病预防控制机构报告？★★ 答：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染 暴发。
a. 年龄 b. 性别 c. 入院时间 d. 入院诊断 e. 症状开始的时间 f. 首发病例
有哪些共同特点？
a. 症状和体征 b. 实验室检查 c. 暴露史（如抗菌药
❖ 时间 ▪这些病人何时被感染？ ▪制定流行曲线
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描述流行病学简介
▪ 描述性流行病学是流行病学中最常用的一 种，它对疾病或健康现象在人群中的分布 以及发生、发展的规律作客观的描述。这 种研究的作用是描述某种现象在人群中的 分布和发生发展规律，提出病因假设。
人群分布
感染了哪些人？
药剂科、设备科、总务科
▪ 负责所需 药品、设 备、器材、 病房设施、 防护用品、 消毒药械 储备等保 障工作
发生医院感染暴发的科室
▪ 做好患者救 治、护理工 作，做好消 毒隔离、防 控工作，配 合开展流行 病学调查。
医院感染管理科职责
▪ 负责开展现场流行病学调查，提出进一步 防控建议；负责指导临床科室消毒隔离措 施；负责感染病例信息的收集、整理和上 报工作，撰写医院感染暴发评估报告；负 责医务人员职业防护。
流行病学调查
流行病学研究方法
横断面调查
观察法
描述流行病学
监测
生态学研究
流行病学 研究方法
分析流行病学
病例对照研究 队列研究
实验法
实验流行病学
数理法
理论流行病学
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1. 核实诊断和确认暴发
核实诊断，排除误诊
a. 是否是感染？是否是医院感染？是否是暴 发或疑似暴发？
b. 医院感染管理科、感染科、检验科医师和 相应专科医师会诊讨论
▪ 对疑似病例进行会诊、明 确诊断并积极进行救治、 调度各科卫生技术力量、 病人分流转运及转运途中 的医疗监护、预防医疗纠 纷的发生、完善诊疗方案
护理部职责
▪ 协助开展院感暴 发调查与控制， 调配护理人员落 实消毒隔离措施 及感染病人的护 理工作
检验科职责
▪ 负责环境卫生 学监测以及有 关的标本采集、 病原学检查等 工作
医院感染（疑似）暴发 报告及处置
医院感染管理科 何磊
《三级综合医院评审标准实施细则》
院领导、院感委员 会、医院感染管理 科、临床医务人员、
检验科等
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。
同种：同一种病原体，如大肠埃希菌、金黄色葡萄 球菌。 同源：通过分子方法确定病原体为同一克隆。
医院发生哪些情形应按照《国家突发公共卫生事件 相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在 2小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防 控制机构报告？★★ 答：10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或 者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响 或者严重后果的医院感染。
暴发确认程序 （核查机制）
短时间：天，周，月，年？
案例1
挪威的一次全国 性铜绿假单胞菌 暴发的调查
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脉冲场凝胶电泳（PFGE）
PFGE of Pseudomonas aeruginosa isolates from a Dent-O-Sept mouth swab (Snøgg Industri) are shown in lane l and lane m. Lanes b, c, e-g, and k are from different patients with the outbreak strain, and lanes d, i, and j are from patients with other strains of P.aeruginosa. Lanes a, h, and n are λladders.
案例2
医院1周从同一个病区5个病人的痰标本中分离到5株 表皮葡萄球菌，药物敏感性试验结果非常类似，应该 如何办？立即按暴发上报？进行同源性鉴定？
▪ 首先要判断是感染、定植或污染，是否确认为医院感 染？
▪ 医院感染暴发首先要有感染表皮葡萄球菌几乎不引起 呼吸道感染，但免疫受限者除外。
暴发应急处置
医务科职责
Iversen B G et al. Clin Infect Di©s. 22000077;4b4y:7t9h4e-8In0f1ectious Diseases Society of America
耐
▪ 医院没有
药
检测同源
谱
的分子设 备，可依
相 同 也
据药敏试
可
验进行初
以
步判断。
提
示
暴
发
疑似医院感染暴发
医院感染暴发处置
医院感染暴发报告处置流程
院外上报
院内上报
院内报告
临床科室发生3例 （含3例）以上医 院感染暴发或疑 似暴发病例时
检验科在同一病 区的不同病例中 三次检出同一种 病原体且耐药谱 相同
❖用制定的定义执行监测
4月23日至5月8日， 该病区内出现 急性腹泻每天 三次以上的患者
a. 已经存在的监测，如目标性监测
b. 主动监测（如回顾病例记录）
❖调查可疑的病例，包括床旁调查
3. 数据制表和分析
❖人 ▪谁被感染了？ ▪这些感染者有何共同点？
❖ 地点 ▪这些病人在哪里被感染？ ▪制定一个地图或病例分布图可能有所帮助
核实实验室发现（如微生物培养结果），排除实 验室错误
Pseudo-outbreaks（假暴发）：由实验室污染导致
2012年5月8日9时，接到某主任报告：
科室近一周内，7名患者陆续出现腹泻。
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2. 制定病例定义和找出病例
❖制定特定的病例定义 case definition
a. 临床表现或实验室检查结果 b. 时期 c. 地点
2 小 时 上 报 院 感 科
2 小 时 上 报 分 管 院 长
院 感 暴 发 防 控 领 导 小 组
进入暴发 确认程序， 确认暴发 或疑似暴 发
如遇公休或特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长直接报 告，如向分管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一
个院领导报告或向总值班报告！
院外报告
医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生 行政部门以及疾病预防控制机构报告？★★ 答：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染 暴发。
a. 年龄 b. 性别 c. 入院时间 d. 入院诊断 e. 症状开始的时间 f. 首发病例
有哪些共同特点？
a. 症状和体征 b. 实验室检查 c. 暴露史（如抗菌药
❖ 时间 ▪这些病人何时被感染？ ▪制定流行曲线
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描述流行病学简介
▪ 描述性流行病学是流行病学中最常用的一 种，它对疾病或健康现象在人群中的分布 以及发生、发展的规律作客观的描述。这 种研究的作用是描述某种现象在人群中的 分布和发生发展规律，提出病因假设。
人群分布
感染了哪些人？
药剂科、设备科、总务科
▪ 负责所需 药品、设 备、器材、 病房设施、 防护用品、 消毒药械 储备等保 障工作
发生医院感染暴发的科室
▪ 做好患者救 治、护理工 作，做好消 毒隔离、防 控工作，配 合开展流行 病学调查。
医院感染管理科职责
▪ 负责开展现场流行病学调查，提出进一步 防控建议；负责指导临床科室消毒隔离措 施；负责感染病例信息的收集、整理和上 报工作，撰写医院感染暴发评估报告；负 责医务人员职业防护。
流行病学调查
流行病学研究方法
横断面调查
观察法
描述流行病学
监测
生态学研究
流行病学 研究方法
分析流行病学
病例对照研究 队列研究
实验法
实验流行病学
数理法
理论流行病学
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1. 核实诊断和确认暴发
核实诊断，排除误诊
a. 是否是感染？是否是医院感染？是否是暴 发或疑似暴发？
b. 医院感染管理科、感染科、检验科医师和 相应专科医师会诊讨论
▪ 对疑似病例进行会诊、明 确诊断并积极进行救治、 调度各科卫生技术力量、 病人分流转运及转运途中 的医疗监护、预防医疗纠 纷的发生、完善诊疗方案
护理部职责
▪ 协助开展院感暴 发调查与控制， 调配护理人员落 实消毒隔离措施 及感染病人的护 理工作
检验科职责
▪ 负责环境卫生 学监测以及有 关的标本采集、 病原学检查等 工作
医院感染（疑似）暴发 报告及处置
医院感染管理科 何磊
《三级综合医院评审标准实施细则》
院领导、院感委员 会、医院感染管理 科、临床医务人员、
检验科等
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。
同种：同一种病原体，如大肠埃希菌、金黄色葡萄 球菌。 同源：通过分子方法确定病原体为同一克隆。
医院发生哪些情形应按照《国家突发公共卫生事件 相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在 2小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防 控制机构报告？★★ 答：10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或 者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响 或者严重后果的医院感染。
暴发确认程序 （核查机制）
短时间：天，周，月，年？
案例1
挪威的一次全国 性铜绿假单胞菌 暴发的调查
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脉冲场凝胶电泳（PFGE）
PFGE of Pseudomonas aeruginosa isolates from a Dent-O-Sept mouth swab (Snøgg Industri) are shown in lane l and lane m. Lanes b, c, e-g, and k are from different patients with the outbreak strain, and lanes d, i, and j are from patients with other strains of P.aeruginosa. Lanes a, h, and n are λladders.
案例2
医院1周从同一个病区5个病人的痰标本中分离到5株 表皮葡萄球菌，药物敏感性试验结果非常类似，应该 如何办？立即按暴发上报？进行同源性鉴定？
▪ 首先要判断是感染、定植或污染，是否确认为医院感 染？
▪ 医院感染暴发首先要有感染表皮葡萄球菌几乎不引起 呼吸道感染，但免疫受限者除外。
暴发应急处置
医务科职责
Iversen B G et al. Clin Infect Di©s. 22000077;4b4y:7t9h4e-8In0f1ectious Diseases Society of America
耐
▪ 医院没有
药
检测同源
谱
的分子设 备，可依
相 同 也
据药敏试
可
验进行初
以
步判断。
提
示
暴
发
疑似医院感染暴发