腰椎后路椎间融合术围手术期的护理体会
腰椎后路椎间融合术围手术期的护理
要 经常巡视 病 房，关 心 、体 贴患者 ，针对 病人 不 同的心 遵循 平轴 翻身 的原则 。卧床患 者骨 突处予 以保护 ，消
理 特点 ，给病人 以关 心 、理解 和安 慰 ，使 之产 生亲 近感 瘦 者和肥 胖者 可给气 垫床 ，预 防褥疮 的发生 。
作者简介：陈 芳（１９７１一 ），女 ，江苏省昆山市人 ，主管护师。 · １５４ ·
２ 治疗 与转 归
要观 察神 志 、面 色及尿 量 。
本 组 ６５例均 行 后 路 手术 常规 气 管插 管 全 麻 ，拱
３．２．２ 术后切 口情况 术后 ４８ｈ内密切观察伤
桥俯 卧位 ，后 正 中切 口。完成 椎 弓根螺 钉置 入后 ，先 口渗液 、渗 血 情况 ，保持 伤 口敷 料 清洁 干燥 。放 置 引
３．２ 术后 常规 护理
示 Ｌ ／Ｌ４和 （或 ）Ｌ４／Ｌ 和 （或 ）Ｌ ／Ｓ．间隙有 不 同程度 狭窄
３．２．１ 生命体征监测 术后密切注意病人生命
伴 椎 间盘突 出 ，椎体 边缘及 小关 节 突增生性 改变 。 体征 变 化 ，予 心 电 、血 压 、血 氧监 测 ，做 好记 录 。 同时
＜海南医学）２ ０１０年第２１卷第 ２１期
ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
Ｖｏｋ２１ Ｎｏ．２１ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０
· 护 理·
腰 椎后 路 椎 间融 合 术 围手术 期 的护 理
陈 芳 ，陶 娟 （昆 山市第一人 民 医院脊柱 科 ，江 苏 昆山 ２１５３００）
行全 椎 板切 除 ，取 出突 出 的髓 核 组 织 ，扩大 狭窄 的中 流 管者 ，应 保 持 引流 管通 畅 ，并 详 细记 录 引流 液 的量
后路腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的围手术期护理
Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｎｏｖ．２０１０，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．６
抬 高患 者 床 头 ，能 够 采 取 坐 位 者 可 取 坐 位 ，如 果 患 者 出 现 呛 咳 ，需 暂 停 操 作 。 ３．２．３ 食 物 性 状 改 变 食物 选 择 中以 高 蛋 白 、高 维 生 素 、易 消 化 的食 物 为 主 ，避 免 干 燥 、容 易 松 散 、水 米 分 离 的 食 物 ，此 类 食物 不 利 于 聚 成食 团 向咽 喉 部 滑 动 ，分 散 的食 物颗 粒 容 易 随呼吸带入喉或气管 。我们选择的食 物性状为蒸蛋羹 、肉沫 菜沫稠粥 、肉沫菜沫 烂面条 、牛奶 冲藕粉或麦片 、水果泥 ，营 养 室将 配 给患 者 的普 食 （米 饭 、蔬 菜 、鱼 、肉 、汤 … … ）用 粉碎 机 打 碎成 糊 状 ，调 制 成 温 度 偏 凉 的 食 团 （４０～５＆Ｃ）。通 过 对 食 物性 状 的 改变 增 强食 物 的 内聚 性 ，防止 液 态状 的食 物 在 通 过 咽喉部时由于吞咽反射功能不全误入气 道 ，引起呛咳。满足 经 口进食 ，维 持 老 年 人 正 常 的 生 理 功 能 ，减 少 误 吸 并 确 保 营 养 ，患 者 易于 接 受 ，能 调 动 患 者 的 主 观 能 动 性 ，经 过 口腔 咀 嚼 和唾液作用的食物易于消化、能使老年人得到味觉享受 、体验 进食的乐趣，提高老年患者生活质量。在 予以患者糊状饮食 时 ，不 可勉 强进 食 ，如 老年 人烦 躁 不 安 、拒绝 进 食 时 ，应 当等 老 年人安静下来后再慢慢予 以进食 。
［３］Ｓｍｉｔｈ ＨＡ，Ｌｅｅｅ Ｓｔｔ，０ Ｎｅｉｌｌ ＰＡ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｅｄｓｉｄｅ
ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ ａｓｓｅｓｓｍ ｅｎｔ ａｎｄ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ｍ ｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｓｗａｌｌｏ－
小切口后路腰椎椎间融合治疗腰椎退变性疾病的围术期护理
３ １ 术 前 护 理 ． ３１１ 心 理护理 ．． 腰椎 退变性疾病 往往病程长 ， 人工作 、 病 生 活 影 响 大 ， 产 生 抑 郁 、 虑 心 理 ， 影 响 术 后 功 能 恢 复 及疼 痛 易 焦 会 缓解 。术 前 应 关 注病 人 的 心 理 状 况 ， 好 心 理 护 理 。积 极 听 取 做
病人 意见 和要 求 ， 解 他 们 的 社会 经济 状 况 ， 求 社 会 和 家庭 支 了 寻
持 ， 过 全 面 的 心 理 疏 导 ， 服 他 们 心 理 障 碍 。 向病 人 交 代 病 经 克
情 ， 明 手 术 的 目的 、 要 性 和 预 后 ， 解 手 术 的实 际 过 程 、 醉 说 必 讲 麻
１ 资料 与 方 法
３ ２ １ 术后 观察 及 护 理 ． ．
术 后 回病 房 搬 运 病 人 时 采 用 ４人 ～ ６
１ １ 一 般 资 料 本 组 １ ０例 ， 中 男 ６ ． ２ 其 ９例 ， ５ 女 １例 ； 龄 ３ 年 ４
岁～７ ８岁 ， 均 ５ ． 岁 ； 椎Байду номын сангаас滑 移 ３ 平 ２７ 腰 ８例 ， 椎 管 狭 窄 ４ 腰 ６例 ， 腰
中 圈 分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： ｃ
后 并 发 症 和 尽 早 功 能 锻 炼 。 术 后 早 期 仍 需 绝 对 卧 床 ， 部 分 病 大
人 不 适 应 卧 位 排 便 ， 前 训 练 病 人 卧 位 排 大 小 便 ， 指 导 腹 部 按 术 并
ｄｏ ： Ｏ ３ ６ ／． ｓｎ １ ０ ｉ ｌ ． ９ ９ ｉ ｉ ． ０ ９—６ ９ ． ０ ０ ２ ． ３ ｓ ４ ３２ １． ７ ０ ０
腰椎间盘突出症围手术期的护理体会
腰椎间盘突出症围手术期的护理体会目的为减少腰椎间盘突出症术后并发症，提高手术成功率，应重视手术前后护理。
方法是通过对本科收治的25例腰椎间盘突出症手术患者术前、术后护理进行总结。
结果手术前有效的心理护理和体位训练，有利于患者顺利配合手术成功，术后有针对性地观察及功能锻炼，能预防和及时发现术后并发症，提高手术成功率。
结论手术治疗是解除腰椎间盘患者痛苦的有效手段，而术前、术后的正确护理是手术成功的重点。
标签：腰椎间盘突出症；手术前、术后护理腰椎间盘突出症系骨科常见疾病，是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的综合征。
手术治疗是治疗该病的一种有效方法，能迅速解除痛苦，恢复劳动力。
以下是近几年来我科室对腰椎间盘突出症患者的手术记录的总结。
现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院骨二科于近3年共收治腰椎间盘突出症患者112例，在与患者进行交谈的过程中，需要进行手术的96例。
其中男65例，女31例；年龄20～92岁，平均（43.01±12.29）岁；96例患者术前均经CT诊断为腰椎间盘突出症，突出部位：L3-4间隙11例，L4-5间隙51例，L5-S1间隙34例，合并突出者73例；所有病例均表现为明显的腰痛及坐骨神经放射痛、腰椎活动受限、腰椎压痛，并且经长期的非手术治疗效果不明显。
1.2方法本组有69例患者行半椎板或全椎板切除术，其他27例行椎间孔扩大开窗减压术。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理是慢性过程，症状逐渐加重或时好时坏，患者随病情变化而出现不同程度的情绪波动，产生焦虑、紧张情绪[1]，可通过与患者进行沟通以前手术后患者恢复情况，来减轻患者的心理压力，同时围绕病程的长短、见效的快慢和易反复等特点，来调节患者情绪，安慰鼓励使增强战胜疾病的信心。
2.1.2术前护理①术前3d指导患者进行俯卧位训练，2次/d，1h/次；②术前3d进行在床上进行二便的训练，解释说明此项训练的重要性；③术前1d由护士对其进行备皮，同时胃肠道准备，术前予以清洁灌肠，，嘱患者术前12h禁食、术前4h禁水，以免呕吐。
腰椎后路椎间融合术围手术期的护理体会
腰椎后路椎间融合术围手术期的护理体会发表时间：2018-07-23T11:28:18.270Z 来源：《心理医生》2018年18期作者：谢芳宋丽菁[导读] 临床治疗中，腰间盘突出症为常见的骨科疾病，导致患者腰腿出现疼痛。
（江苏省南京医学院附属昆山医院脊柱骨科江苏昆山 215300）【摘要】目的：本文将对腰椎后路椎间融合术围手术期的护理体会进行分析。
方法：选取我院2015年2月—2018年1月收治的82例腰间盘突出症患者作为研究对象，分为对照组与观察组。
对照组给予常规护理，观察组患者给予综合护理措施，对比两组护理效果。
结果：护理前，两组患者生活质量无明显变化（P＞0.05）；护理后，观察组患者生活质量显著优于对照组患者；观察组患者护理满意度95.1%（39/41）显著优于对照组80.4%（33/41）。
结论：在腰椎后路椎间融合术围手术期过程中，给予患者综合护理，能够提升临床治疗效果，确保手术成功率，促进患者预后恢复，值得临床进一步推广。
【关键词】腰椎后路椎间融合术；围手术期；护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）18-0297-01临床治疗中，腰间盘突出症为常见的骨科疾病，导致患者腰腿出现疼痛，严重影响患者的生活质量，并且对患者的运动生理功能也会产生一定影响，降低生活能力，近几年，临床治疗主要采用腰椎后路椎间融合术进行治疗，临床治疗效果显著，可以有效减少并发症。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月—2018年1月收治的82例腰间盘突出症患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组各41例。
经我院临床诊断，所有患者均符合腰间盘突出症诊断标准。
患者男51例，女31例；年龄为39～71岁，平均年龄为（52.46±1.53）岁。
两组患者均知情，自愿加入实验。
患者之间一般资料并无显著差异（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 方法对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理，具体措施如下：（1）术前护理。
腰椎间盘突出症的围手术期护理体会
手术 日晨嘱患者排尽 大 、 便 ， 预计手 术时 间长的患者术 前 小 对
留置 导 尿 管 。进 手 术 室 前 患 者 应取 下假 牙 、 表 、 环 等 ， 手 手 耳 穿
术衣裤 ， 保持背部清洁干燥 。术前 ２～ ３ｄ进行俯 卧位训练 ， 以 使患者能够 充分 耐受 术 中体位 。患者 术后 需绝 对 卧床 ３～ ４ 周， 术前进行 床上大 、 小便训练 ， 可以避免术后 因不适应 卧位排 便而至尿潴 留或便秘。教会病人功能锻炼及 正确 翻身的方法 ， 为术后离床做准备。指导病 人进行 深呼吸 ， 有效 咳嗽 ， 加肺 增
２ ２ 术后 护 理 ．
术后 ４～ ６ｈ仰卧于硬板床或气垫床 以压迫伤 口利于止血 ， ２ｈ轴线翻身一次 ， 防止压 疮。保 持脊柱平 直， 勿扭 曲 ， 卧 ２ 侧 ０
～
年 内避免腰部负重和剧烈运动 ， 防止再 损伤。坚 持腰 背肌 锻炼
至少半年。定期 复查 ， 不适 随诊 。
术 前 １ｄ 抗 生 素 过 敏 试 验 ， 细 查看 患者 各 项 检 查 结 果 。 做 仔
２ ３ 康 复 训 练 ．
术后麻醉 作用 消失 后开始 行直 腿 抬高运 动 ， 以牵 拉神经 根， 促进神 经根 血液 循 环 ， 防止神 经 根 粘连 和下 肢 深静 脉血 栓 。两腿交替进 行 ， 高角度 由 ３ 。 抬 Ｏ 开始逐 渐增加。术后一
总 之 ， 行 腰 椎 间 盘 突 出 手 术 的病 人 进 行 有 计 划 全 程 护 对
３ ｉ后平 卧 ， ０ｒ ｎ ａ 以保持 引流通畅 。严密监测生命体征并做 好
记录 ； 注意病人意识 、 面色 、 尿量 ， 尤其是合并心肺疾患 、 高血压
腰椎手术的围手术期护理及体会
当代医学 2008年12月第14卷第23期总第154期 Cont em por a ry M e di c i ne ,D e c.2008,V ol .14N o.23I ss ue N o.154护理Nu r s i n g系，重则可能伤害学生心灵，使学生失去方向。
因此，为了更好地教育学生，教师自己首先必须是心理健康的人。
教师心理健康的维护，是一项系统的社会工程，需要社会、学校和教师三方面通力配合。
社会和学校是引发教师心理健康的外部因素，而教师个人则是引发教师心理健康问题的内部因素。
要维护、培养教师的心理健康，教师个人必须明确提高教师心理健康的途径和方法，必须确立心理健康的意识和自我保健意识，通过多种途径作好自身心理健康的保健与调适。
总之，无论是社会、学校还是教师本身都应该积极行动起来，加强教师心理健康，为教师、为学生、为学校、为社会树立起一道绿色的屏障，让学生能随着教师一起健康成长！近年来，脊柱外科手术围手术期的护理越来受到关注。
只有医疗与护理的紧密结合才能使患者术后获得更满意的效果。
从2004年1月～2007年12月期间我院治疗的各类腰椎手术谈谈护理体会。
1 临床资料本组患者共101例，男49例，女52例，年龄19～78岁，其中锥体成形手术5例，腰椎内固定物取出4例，椎间盘摘除手术45例，椎弓根螺钉固定术59例。
手术均采用俯卧位完成，部位为胸11～骶1，手术时间最短l h ，最长3.5h ，平均2.5小时。
无一例出现压伤、红肿或褥疮。
2 术前护理2.1 做好手术前的心理护理。
由于该病病程长且患者对康复期望过高，因此极易产生急躁心理[1]。
腰椎手术对于绝大部分患者都有害怕心理。
要让患者能很好地配合治疗，首先要向其简单介绍手术的方法并与患者交心沟通。
用举例法尽可能多地让患者了解医生技术和护士完成治疗该类疾病的保障措施和能力，使之得到充分的温暖感及信任感，从而消除恐惧心理。
另外，向患者讲明手术前后的注意事项。
腰椎后路融合术后护理措施
腰椎后路融合术是一种常见的脊柱外科手术，用于治疗腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是腰椎后路融合术后护理措施：一、术后初期护理1. 术后患者应卧床休息，保持腰部平直，避免腰部过度弯曲或扭转。
2. 术后第1-2天，患者可进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，每天2次，每次30分钟，以促进下肢血液循环。
3. 术后第3-5天，患者可进行直腿抬高锻炼，每天2次，每次20次，分两组进行，每组10次。
注意，如患者原发病为腰椎管狭窄或腰椎间盘突出等，术中进行神经根减压，术后早期行直腿抬高锻炼，是防止神经根粘连的有效措施。
4. 术后第5-7天，患者可逐渐增加直腿抬高锻炼的次数和幅度，同时进行腰背肌锻炼，如小燕飞、平板支撑等。
5. 术后1-2天内，患者需保持尿管和引流管通畅，定期更换，注意观察引流液的量和性质。
6. 术后1-2天内，患者需多饮水，保持尿量充足，以促进代谢废物排出。
7. 术后第1-2天，患者需在医生指导下进行轴线翻身，避免腰部受力。
8. 术后第1-2天，患者需在床上进行肌肉收缩锻炼，如臀桥、腹部肌肉锻炼等。
二、术后中期护理1. 术后1-2周，患者可逐渐增加活动时间，但仍需佩戴腰围保护腰部。
2. 术后1-2周，患者可进行床上功能锻炼，如直腿抬高、侧卧起坐等。
3. 术后1-2周，患者可进行站立位锻炼，如靠墙站立、步行等。
4. 术后1-2周，患者需定期复查，了解手术部位愈合情况。
5. 术后1-2周，患者需注意保暖，避免感冒。
三、术后长期护理1. 术后3-6个月，患者可逐渐恢复正常生活和工作。
2. 术后6个月以上，患者可进行游泳、瑜伽等低强度运动，以增强腰背肌力量。
3. 术后1年内，患者需定期复查，了解手术部位愈合情况。
4. 术后1年以上，患者可恢复正常生活和工作，但仍需注意腰部保护。
5. 术后长期，患者需注意饮食调理，保持良好的生活习惯，避免腰部受伤。
四、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需给予关心和安慰，帮助患者树立信心。
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腰椎后路椎间融合术围手术期的护理体会
发表时间：2018-07-23T11:28:18.270Z 来源：《心理医生》2018年18期作者：谢芳宋丽菁
[导读] 临床治疗中，腰间盘突出症为常见的骨科疾病，导致患者腰腿出现疼痛。
（江苏省南京医学院附属昆山医院脊柱骨科江苏昆山 215300）
【摘要】目的：本文将对腰椎后路椎间融合术围手术期的护理体会进行分析。
方法：选取我院2015年2月—2018年1月收治的82例腰间盘突出症患者作为研究对象，分为对照组与观察组。
对照组给予常规护理，观察组患者给予综合护理措施，对比两组护理效果。
结果：护理前，两组患者生活质量无明显变化（P＞0.05）；护理后，观察组患者生活质量显著优于对照组患者；观察组患者护理满意度
95.1%（39/41）显著优于对照组80.4%（33/41）。
结论：在腰椎后路椎间融合术围手术期过程中，给予患者综合护理，能够提升临床治疗效果，确保手术成功率，促进患者预后恢复，值得临床进一步推广。
【关键词】腰椎后路椎间融合术；围手术期；护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）18-0297-01
临床治疗中，腰间盘突出症为常见的骨科疾病，导致患者腰腿出现疼痛，严重影响患者的生活质量，并且对患者的运动生理功能也会产生一定影响，降低生活能力，近几年，临床治疗主要采用腰椎后路椎间融合术进行治疗，临床治疗效果显著，可以有效减少并发症。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月—2018年1月收治的82例腰间盘突出症患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组各41例。
经我院临床诊断，所有患者均符合腰间盘突出症诊断标准。
患者男51例，女31例；年龄为39～71岁，平均年龄为（52.46±1.53）岁。
两组患者均知情，自愿加入实验。
患者之间一般资料并无显著差异（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理，具体措施如下：（1）术前护理。
第一，心理护理干预。
患者因为自身疾病，会产生焦虑、抑郁等不良情绪，担心术后恢复。
因此，要对患者进行心理护理干预，耐心为患者讲解知识。
第二，体位护理。
将患者处于平卧位，2h翻身一次，左右侧卧交替。
第三，疼痛护理。
清楚患者的疼痛发作原因，详细记录疼痛的位置、性质、程度、节律性等[1]。
（2）术后护理。
第一，监测患者生命体征，包括血压、心电以及血氧等。
第二，要注重观察患者伤口渗血、渗液情况，确保伤口敷料处整洁、干燥。
术后进行翻身护理。
对患者进行合理翻身，根据患者实际情况，规定每天翻身时间。
第三，饮食护理干预。
护理人员要根据患者实际情况，结合患者机体创伤与消耗，容易胃肠功能出现紊乱，导致腹胀、呕吐、恶心及腹痛等问题。
护理人员要制定合理的饮食方案，使患者形成健康的饮食习惯。
（3）康复护理。
术后3d，锻炼患者抬高直腿，避免神经根粘连。
起始为30°开始，然后逐渐增加抬腿幅度。
术后5d，引导患者主动抬高直腿，树立患者自信心。
逐渐在基本抬腿基础上，增加屈膝、屈髋的活动，从而增加患者下肢肌肉力量。
在术后7d，可以引导患者锻炼腰背部，提升腰背肌的力量，保证脊柱的稳定性[2-3]。
1.3 观察指标
观察两组患者生活质量情况。
观察两组患者护理满意度情况。
1.4 效果判定
判定两组患者生活质量情况，主要包括生理职能、情绪职能、运动职能，对患者进行评分，评分在0～100分之间，评分越高则代表患者生活质量越高。
判定两组患者护理满意度，分为三个标准：非常满意：80～100分；满意60～80分；不满意＜60分。
满意程度=（非常满意+满意）/总数×100%。
1.5 统计学原理
本实验通过SPSS20.0专业统计学软件，对两组患者护理满意度情况开展χ2检验，并以（%）表示，对两组患者生活质量情况开展t值检验，并以（x-±s）表示，当P＜0.05时，两组之间数据存在显著差异。
2.结果
2.1 两组患者生活质量情况
护理前，两组患者生活质量无明显变化（P＞0.05）；护理后，观察组患者生活质量显著优于对照组患者，两组之间数据存在显著差异（P＜0.05），详见表。
2.2 两组患者护理满意度情况
观察组患者护理满意度95.1%（39/41）显著优于对照组80.4%（33/41），两组之间数据存在显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
本次实验研究中，对两组患者给予不同的护理方式，根据上述实验数据可知，护理前，两组患者生活质量无明显变化（P＞0.05）；护理后，观察组患者生活质量显著优于对照组患者；观察组患者护理满意度95.1%（39/41）显著优于对照组80.4%（33/41）。
因此，针对腰椎后路椎间融合术围手术期患者，进行综合护理，可以有效提高临床治疗效果，减少患者并发症，患者护理满意度较高。
综上所述，在腰椎后路椎间融合术围手术期过程中，给予患者综合护理，能够提升临床治疗效果，确保手术成功率，促进患者预后恢复，值得临床进一步推广。
【参考文献】
[1]栾玉民，朱秋蓉，张德琳.经后路腰椎椎间融合术治疗中重度腰椎滑脱症的围手术期康复[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(82):146+151.
[2]沈琳，尤芸芸.腰椎后路椎间融合内固定治疗腰椎滑脱症的围手术期护理[J].实用医药杂志，2015，30(02):164-165.
[3]陈芳，陶娟.腰椎后路椎间融合术围手术期的护理[J].海南医学，2016，21(21):154-155.。