腰椎前路减压融合术或腰椎后路减压融合术护理常规
手术讲解模板：胸腰椎前路减压融合术
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术步骤： 4.椎体间嵌入植骨块
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术步骤：
将切取的肋骨截成合适长度的肋骨条，以 10-0丝线捆绑，置于椎体的减压糟内。或 切取自体髂骨三面皮质骨骨块，修剪后置 于缺损区内。多余的碎骨块可填塞于植骨 条（块）前方的缺损区内。亦可自髂骨切 取三面皮质骨植骨或将碎骨填塞于钛网内 植入椎节之间。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
适应证： 4.腰椎不稳引起腰痛和不稳症状者。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
适应证： 5.胸腰椎后路融合失败者。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术禁忌： 1.全身情况差不能耐受手术者。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术禁忌： 2.不宜实施前路手术者。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
术前准备： 做好术前检查，遵医嘱做好身体和心理准 备。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术步骤： 1.切口
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术步骤： 主要有以下3种，可根据骨折或病灶部位 酌情选用：
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术步骤：
（1）经胸入路：可显露胸4～12椎体，分 开膈肌脚后可显露腰1椎体。使用前路固 定者，则仅适用于胸5～12的骨折或病变。 切口选择宜经过病椎以上1～2节肋骨，如 为胸9病变则切除第7或8肋骨。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术步骤：
肌深面向前后分离。不可将腰大肌向前剥 离，注意勿损伤肌肉深面的神经干。在结 扎节段血管之前不应作椎旁的广泛分离， 若将腰静脉在汇入下腔静脉处撕伤，可造 成大出血。结扎节段血管之后，方可在血 管深面与椎体骨膜之间、或骨膜深面分离 到椎体前正中线及对侧。
腰椎术后护理目标及措施
一、护理目标1. 促进患者术后康复，提高生活质量。
2. 预防并发症的发生，确保患者安全。
3. 帮助患者恢复正常的生理和心理状态。
4. 增强患者及家属对疾病和术后康复的认识。
二、护理措施1. 术前护理（1）心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状况，消除患者紧张、焦虑情绪，增强患者对手术的信心。
（2）健康教育：向患者及家属讲解腰椎疾病相关知识、手术方法、术后康复注意事项等。
（3）术前准备：协助患者做好各项术前检查，调整饮食，保持良好的睡眠，确保患者以最佳状态接受手术。
2. 术后护理（1）生命体征监测：密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
（2）切口护理：保持切口清洁干燥，按时更换敷料，观察切口愈合情况，预防感染。
（3）疼痛管理：评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、物理治疗等。
（4）体位护理：术后第一天尽量在床上平卧，第二天可坐起做应力挤压，第三天可下地活动。
注意保持腰部保暖，避免腰部受凉。
（5）翻身与活动：协助患者进行轴位翻身，避免腰部扭曲。
鼓励患者进行四肢主被动功能锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
（6）饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。
（7）心理护理：关注患者心理状态，及时发现心理问题，给予心理疏导和支持。
（8）并发症预防与处理1）压疮：协助患者定时翻身，保持床铺平整、干燥，预防压疮发生。
2）坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸、咳痰，协助患者拍背，预防坠积性肺炎。
3）尿路感染：注意患者会阴部卫生，鼓励患者多饮水，预防尿路感染。
4）深静脉血栓：鼓励患者进行下肢主被动活动，预防深静脉血栓形成。
（9）术后复查：定期复查腰椎X光片，观察骨折愈合情况。
3. 出院指导（1）饮食：保持饮食均衡，避免辛辣、刺激性食物。
（2）活动：根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免剧烈运动。
（3）心理：保持乐观心态，积极参与社交活动。
（4）定期复查：按医嘱定期复查，如有不适，及时就医。
腰椎手术后专业护理措施
腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，手术的成功与否与术后的护理密不可分。
术后专业护理对于患者康复至关重要，以下是一些腰椎手术后专业护理措施：一、术后生命体征观察1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常及时通知医生处理。
2. 注意观察患者的意识、表情、言语等，如有异常及时通知医生。
3. 观察患者的尿量、颜色、气味等，如有异常及时通知医生。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，避免感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。
3. 遵医嘱进行切口拆线，避免拆线过早或过晚。
三、体位护理1. 术后患者应保持平卧位，避免侧卧和俯卧。
2. 卧床期间，每2小时协助患者翻身一次，防止压疮发生。
3. 术后1-2周，患者可逐渐过渡到半卧位，以利于呼吸和减轻腰痛。
四、疼痛护理1. 观察患者疼痛的程度、性质、部位等，评估疼痛程度。
2. 遵医嘱给予止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
3. 教会患者疼痛缓解技巧，如深呼吸、放松肌肉等。
五、饮食护理1. 术后患者应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化饮食。
2. 鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进新陈代谢。
3. 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒等。
六、功能锻炼1. 术后早期，患者应进行床上功能锻炼，如四肢关节活动、深呼吸等。
2. 术后1-2周，患者可进行腰背肌功能锻炼，如飞燕式、五点支撑等。
3. 术后3-6周，患者可逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。
七、并发症预防及护理1. 预防压疮：定时翻身，保持床铺清洁干燥，避免局部受压。
2. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时给予雾化吸入。
3. 预防泌尿系感染：鼓励患者多饮水，保持尿路通畅。
4. 预防下肢深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。
5. 预防神经根粘连：鼓励患者进行腰背肌功能锻炼，防止神经根粘连。
八、心理护理1. 倾听患者的心理需求，给予心理支持。
前路减压融合内固定术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折围手术期护理
・ 临床 护理 ・
前路减压融合 内固定术
治疗脊柱胸腰段爆裂骨折 围手术期护理
向 东 ，程 亚锋
腰椎手术护理常规
腰椎手术护理常规【观察要点】1.评估下肢感觉、运动、反射情况，观察患者步态，有无跛行。
2.神经根及马尾神经受压情况。
3.评估患者对疾病知识的掌握情况。
4.术后严密监测生命体征；伤口有无渗血、渗液；引流管是否通畅及引流液性状、颜色、量；肢体感觉、运动功能及大小便情况。
【护理措施】1.术前护理（1）同骨科一般手术术前护理常规。
（2）完善各项常规检查。
（3）排便训练：术前三天应开始训练患者卧床排便。
（4）体位训练：①后路手术练习俯卧位坚持约3小时为宜；②练习床上轴线翻身，侧起侧卧。
（5）术前需选择大小合适的腰围（腰围上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，以免引起腰部不适）。
（6）心理护理。
（7）备皮范围：上至肩胛下缘，下至骶尾部，左右至两侧腋中线。
2.术后护理（1）同骨科一般手术术后护理常规。
（2）患者的搬运：患者返回病房后，将患者平移至病床，保持脊柱水平位。
（3）病情观察：①生命体征的观察，根据医嘱持续监测血压、心率、血氧饱和度，1小时记录1次，直至平稳；②疼痛的观察，术后24小时可遵医嘱给予止痛剂，不要等病人疼痛时再应用止痛剂，这样效果差；③引流的观察：术后严密观察引流液的颜色、量、性质的变化，引流管一般安置48～72小时，待24小时引流液量＜50ml，即可拔除引流管。
若引流液增多，引流液为淡血性或清凉液，应考虑为脑脊液漏，应立即报告医生；④脊髓神经功能观察：术后需严密观察双下肢感觉、运动及大、小便情况，若症状加重或大、小便出现障碍，应及时报告医生。
（4）体位护理：术后病人平卧4小时以压迫止血，4小时后每2小时更换1次体位，角度可以逐渐增加。
翻身要保持脊柱在一条直线上，同时腰背部垫软枕，确保卧位舒适。
（5）饮食护理：术后禁食、水，6小时后肠功能恢复正常、肛门排气后再逐渐进食，以免引起腹胀。
卧床期间少食奶类、豆类和糖高的产气食物，多食粗纤维食物，可以增加肠蠕动，以防止便秘发生。
减压融合_术后护理措施
减压融合术是一种常用的骨科手术，主要用于治疗腰椎间盘突出、脊柱滑脱等疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是一篇关于减压融合术后护理措施的文章，供您参考。
一、术前准备1. 向患者及家属介绍手术过程、术后注意事项及康复训练方法，消除患者的紧张情绪。
2. 术前进行皮肤准备，包括备皮、清洁等，确保手术部位无菌。
3. 术前进行血常规、凝血功能、心电图等检查，了解患者全身状况。
4. 术前进行肠道准备，如禁食、禁水等，以防术中发生呕吐、误吸。
5. 术前对患者进行健康教育，指导患者学会床上大小便，适应术后卧床生活。
二、术后护理1. 术后监测（1）密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（2）观察患者意识、瞳孔变化，如有异常及时报告医生。
（3）观察伤口敷料，如有渗血、渗液，及时更换。
2. 体位护理（1）术后患者需保持平卧位，床头抬高15-30度，有利于血液循环和减轻腰部压力。
（2）术后第1-3天，患者可进行半卧位，有助于呼吸和减轻腰部压力。
（3）术后第4-7天，患者可逐渐坐起，但需保持腰部挺直，避免前倾或后仰。
3. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。
（3）术后第2-3天，拔除引流管。
4. 药物护理（1）遵医嘱给予抗生素预防感染。
（2）给予镇痛药物，减轻患者疼痛。
（3）给予止血药物，预防术后出血。
5. 饮食护理（1）术后第1-2天，给予流质饮食，如粥、面条等。
（2）术后第3-5天，逐渐过渡到半流质饮食。
（3）术后第6天，可恢复正常饮食，注意饮食清淡、易消化。
6. 康复训练（1）术后第1-2周，进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量。
（2）术后第3-4周，进行下肢关节活动，预防关节僵硬。
（3）术后第5-6周，进行行走训练，逐步恢复日常生活。
（4）术后第7-8周，恢复正常生活，但仍需注意腰部保护。
7. 心理护理（1）关心患者情绪，及时了解患者的心理需求。
腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术护理要点
腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术护理要点下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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重建腰椎后部结构椎管减压术后病人的护理
麻糊 等 ， 切忌饮用 牛奶 、 豆浆 ２ 时后 可 ４小 进普 食。告知病 人可 多食 香 干、 虾皮 、 紫 菜、 芝麻酱等 含钙 量 高的食 物 ， 膳食 原则 是荤 素搭 配、 粗细组合 ， 尽量避免油腻 、 油 炸食 物、 刺激性 食物 如 ： 椒 、 啡、 茶 辣 咖 浓 等， 而多食易消 化 的食物 及绿 叶蔬 菜 、 水
多者术 后需平卧 ２ ４小时 以压 迫切 口帮助
止血 ，４小时后可 取侧 卧位 ， ２ 出血 较少者
等护理措 施 。结果 ： 考 Ａ ｌｉ 行 疗 参 ｍｏ 法 ｄ 效 评 定 ，６例 患 者 随 访 优 良 率 ８． ７ 。 ８ ８３ ％
结论 ： 建腰 椎 后 部 结 构椎 管 减 压 术 后 的 重
果等 ， 对血糖高的病人要告知禁食 含糖 量 高 的食物并控 制饮 食量 。 功能锻炼 ： 功能锻炼是手术疗 效巩 固 的重要措施 ， 功能锻炼的时间及方法要 视 “ 重建腰椎后 部结构 椎管减压 术 ” 由 于将后部复合结 构向上掀起 、 咬除残 留肌 间韧带 ， 从而获得 了较宽 敞术野 。不 必过 多地切 除关 节 突， 直视硬 膜囊 施 术 ， 可 减 压较为彻底 。重建 腰椎后 部结 构 术后 护
隙的椎 间盘 突出；０例为 Ｌ １ ～Ｓ ， 一个节 段椎管狭窄 伴一个 间 隙的椎 间盘 突 出； １
致， 及时进行调 整 ， 保持 了引流的通畅。
饮食 ： 术后 禁 食 水 ６小 时 ， ６小 时后 可进 半流 ， 如稀饭 、 面条 、 藕粉 、 茶面 、 油 芝
结果 ： ５ 优 １例 、 ２ 良 ５例 、 步 １ 进 ０例 、 差 ０例 ， 良率 ８ ．７ 。 优 ８３％
重 建腰 椎 后 部 结构 椎 管 减压 术后 病 人 的护 理
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腰椎前路减压融合术或腰椎后路减压融合术
护理常规
一、专科评估
1、术前评估：
①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠等情况。
③专科评估：疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、腰部活动受限、
会阴感觉及二便控制力改变、性功能改变、严重时截瘫。
③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
④既往史、近期手术史、目前用药情况。
⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等。
⑥用药情况，药物的作用及副作用及不良反应。
⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估
①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。
③特殊评估：a、患者的活动能力，观察下肢感觉运动情况，并与术
前作比较。
b、观察切口疼痛、下肢放射痛情况。
c、腰椎前路手术后观察腹部体征、肠鸣音、排气排便
时间。
④重点评估：a、切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状、
切口愈合情况等。
b、留置导尿，尿液的量、颜色、性状；拔除尿管后排尿
的情况。
⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠、对活动的注意事项了解程度及配
合情况。
⑦用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。
⑧特殊检查结果：病理及各种特殊检查结果等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：
1、体位与活动：①腰突症或腰椎滑脱患者适当行走，注意安全，防
坠床跌倒。
②腰椎结核、腰椎肿瘤需按医嘱卧床休息。
③腰椎骨折绝对卧床，轴线翻身，搬运时腰部固定
制动，保持躯体不扭曲。
2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜
和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。
3、心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病，积极配合治疗。
4、呼吸道护理：劝服戒烟戒酒，有肺部疾病尽早治疗。
指导作深呼
吸及有效咳嗽，预防感冒。
5、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，指导患者卧床休息，腰部制
动，理疗，必要时尽早给药，观察止痛效果。
有效控制
疼痛，保证足够的睡眠。
6、安全护理：患者有感觉异常，肌力下降，行走不稳等须注意安
全，防坠床防跌倒，避免热敷，防烫伤。
根据风险评
估结果采取相应的安全措施。
7、排便护理：①截瘫患者排尿障碍给予留置导尿，注意预防尿路感
染。
②如有便秘，可使用开塞露纳肛。
③大便失禁，注意保护肛周皮肤。
８、做好术前准备及指导，完善常规检查
①练习轴线翻身运动及功能锻炼方法。
②床上练习大小便。
③腰椎前路手术患者术前晚需灌肠。
9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
三、术后护理：
1、体位与活动
体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。
①平卧位、腰部制动，定时轴线翻身。
②术后早期进行四肢的主动或被动功能锻炼。
③按医嘱决定床头抬高或下床的时间。
④医嘱允许下床，腰部负荷时，必须戴腰围，腰围一
般固定3个月。
2、病情观察：
①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。
②密切观察切口情况。
③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。
④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。
⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。
3、饮食：腰椎后路术后6小时可进普食，腰椎前路手术术后暂禁食，待肛门排气后开始进食流质，逐步过渡到普食。
平时多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食。
避免高脂、辛辣饮食。
4、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病。
4、呼吸道管理。
5、疼痛护理：①预防性使用镇痛泵，观察镇痛泵的作用及副作用。
②术后按医嘱尽早给予甲强龙，可防治因神经根水
肿引起的疼痛。
③其余措施同术前疼痛护理
6、切口护理：保持切口敷料干燥，引流通畅，观察引流液量、颜
色、性状及切口愈合情况。
7、导尿管的护理：①观察尿液的量、颜色、性状，定时会阴擦洗。
②间歇夹尿管，训练反射膀胱和自动膀胱，尽
早拔除尿管，预防泌尿系感染。
8、观察药物的作用及副作用：观察激素的副作用(如水钠潴留、高
血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、
精神性兴奋等)，同时要预防口腔真菌感染。
9、并发症的观察与处理：观察有无出血、脊髓神经损伤、脑脊液漏、
切口感染、肺部感染、泌尿系感染、肺栓塞、神经
根粘连、内固定松动、植骨块滑脱、压疮、便秘、
下肢挛缩畸形。
①脑脊液漏：如切口渗出过多，色淡呈水印样，引流液颜色早期呈洗肉样，后期为淡黄色，并逐渐变清，且有逐日增加趋势，病人出现头痛，恶心，呕吐等，协助病人取俯卧位，头低足高位，局部加压。
②肌肉萎缩，神经根粘连：术后三天，指导病人逐步练习抬腿，防止血肿机化，一周后进行腰背肌锻炼，指导病人仰卧屈膝抬臀。
③椎间系感染：背部疼痛，肌肉痉挛，体温升高，应及时通知医生。
④马尾神经根损伤：患者出现双下肢酸胀不适，患者应卧床休息，及时告诉医生对症处理。
⑤下肢静脉血栓：鼓励患者主动活动肢体，定时更换卧位，被动按摩患者肢体肌肉，促进局部血液循环。
10、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
11、功能锻炼卧床期间定期被动活动下肢关节，休息时置下肢于近伸直位，保持踝关节在90度左右，防止下垂。
四、健康教育：
L、体位与活动①轴线翻身，腰部制动，下床后腰围固定3个月。
②术后尽早进行股四头肌及腓肠肌等肌肉收缩，练习
直腿抬高。
③截瘫患者给予被动功能锻炼。
④指导患者出院后适当进行腰部肌肉锻炼。
⑤下床时间严格遵医嘱执行。
2、饮食鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素易消化的饮食，适当
补充含钙食物，避免高脂、辛辣饮食。
3、心理支持鼓励患者保持良好精神状态。
4、劝导戒烟戒酒。
5、保持大小便通畅。
7、介绍药物的名称，剂量，用法，作用，和副作用。
8、定时门诊复查，如出现病情变化，及时来医院就诊。