腰椎间盘突出症术后护理 PPT课件
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腰椎间盘术后护理PPT课件
胀，应当指导患者食用含粗纤维较多，营养丰富并易于消 化的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。餐后30分钟 可做顺时针腹部按摩。必要时给予灌肠或缓泻药物等。
• 留置导尿患者，应每日消毒尿道口，擦拭尿道分泌物 ，防止泌尿系统感染。
•
术前2天训练患者在床上大小便
.
18
术后锻炼
•
•
腰椎间盘突出症手术后，早期进行锻炼是非常重要的
腰椎间盘突出症术后的护理
.
1
定义
•
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为
腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核
，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎
间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）
于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从
而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列
蹲，腰背伸直。 • 4、如出现腰痛，双下肢麻木等，应及时就诊。 • 5、遵医嘱复查。
.
25
• 3.马尾神经症状:压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍， 会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢 不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
.
10
诱发因素
•
1、 腹压增加，可使髓核突出
•
2、腰姿不正，可诱发髓核突出
•
3、突然负重或扭腰，是形成纤维环破裂的主要因素
•
4、妊娠
•
5、受寒和受潮，可使小血管收缩，肌肉痉挛，致使
椎间盘压力增高，致使髓核突出。
.
11
手术治疗
• 适应症：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治 疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛 剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强 迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根 麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
• 留置导尿患者，应每日消毒尿道口，擦拭尿道分泌物 ，防止泌尿系统感染。
•
术前2天训练患者在床上大小便
.
18
术后锻炼
•
•
腰椎间盘突出症手术后，早期进行锻炼是非常重要的
腰椎间盘突出症术后的护理
.
1
定义
•
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为
腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核
，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎
间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）
于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从
而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列
蹲，腰背伸直。 • 4、如出现腰痛，双下肢麻木等，应及时就诊。 • 5、遵医嘱复查。
.
25
• 3.马尾神经症状:压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍， 会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢 不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
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10
诱发因素
•
1、 腹压增加，可使髓核突出
•
2、腰姿不正，可诱发髓核突出
•
3、突然负重或扭腰，是形成纤维环破裂的主要因素
•
4、妊娠
•
5、受寒和受潮，可使小血管收缩，肌肉痉挛，致使
椎间盘压力增高，致使髓核突出。
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11
手术治疗
• 适应症：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治 疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛 剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强 迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根 麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
腰椎间盘突出症-康复护理学教学PPT课件
腰椎间盘突出症-康复护理学教学PPT课件腰椎间盘突出症概述（⼀）定义及病因腰椎间盘突出症（herniationoflumbardisc，HLD），亦称为髓核突出(或脱出)，是由于创伤、退变等原因使椎间盘的纤维环破裂，髓核内容物突出刺激和压迫神经⽽引起的综合征，是腰腿痛最常见的原因之⼀。
腰椎间盘突出症可发⽣于任何成年⼈，以20~50岁青壮年多发，男⼥⽐例约为3：1。
椎间盘退⾏性变是腰椎间盘突出症的基本因素，扭转、承重等慢性积累伤、腰部急性损伤、受凉、妊娠及肥胖等则是主要诱发因素。
由于腰椎负重和活动范围⼤，故腰椎间盘突出多发⽣在腰4-5及腰5~骶1两个间隙，约占90%~96%。
患者常因疼痛、功能活动障碍⽽影响⼯作和⽇常⽣活活动能⼒。
分型（⼆）分类根据髓核内容物突出的位置、程度、⽅向以及与神经根的关系等，腰椎间盘突出症可有很多的分型⽅法，但多是病理分型的演变。
从病理变化结合CT、MRI发现，可将其分为以下4型：1．膨隆型腰椎间盘的纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压⼒⽽向椎管局限性隆起，⽽表⾯光滑。
2．突出型腰椎间盘的纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或⼀层纤维膜覆盖，表⾯⾼低不平或呈菜花状。
3．脱垂游离型破裂突出的椎间盘组织或碎块脱⼊椎管内或完全游离。
此型不仅可引起神经根症状，还容易压迫马尾神经，引起马尾神经受压症。
4．Schmorl结节及经⾻突出型Schmorl结节是指髓核经上、下软⾻板的发育性或后天性裂隙突⼊椎体松质⾻内；经⾻突出型是指髓核沿椎体软⾻终板和椎体之间的⾎管通道向前纵韧带⽅向突出，形成椎体前缘的游离⾻块。
这两型在临床上只有腰痛的表现，⽽⽆神经根症状。
以上4型中，突出型和脱垂游离型往往需要⼿术治疗。
临床表现腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及放射性腿痛。
但由于髓核突出的部位、⼤⼩、类型、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有⼀定的差异。
1．症状（1）腰痛：据我国学者统计，腰椎间盘突出症96％左右的患者有腰痛，它是⼤多数患者最早出现的症状，由于髓核突出、刺激和压迫纤维环外层及后纵韧带⽽引起，表现为腰部急性剧痛或持续钝痛；⼀旦髓核突破纤维环和后纵韧带，腰痛反⽽可减轻。
腰椎间盘突出症护理PPT课件
•
椎间盘解 剖
椎间盘的生理作用 对脊柱具有连接、稳定、 增加活动及缓冲震荡的弹 性垫作用。
由上下终板，中心的髓核及四周的纤维环构成
1、椎间盘退变； 2、损伤；
3、遗传因素；
4、妊娠。
腰椎间盘突出症
分型和病理
膨出型 突出型 脱出型
游离型
①腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 ②腰姿不当等，指导患者餐后 30分钟 作顺时针腹部按摩，刺激肠蠕动；鼓励病人多食富含纤维素 的食物、新鲜蔬菜和水果等；必要时给予灌肠或应用缓泻药 物。
④功能锻炼：去枕平卧于硬板床，每两小时给予轴式翻身
一次，卧床期间定时作四肢关节的活动，防止关节僵硬，术 后第1~3天指导患者进行直腿抬高和股四头肌的锻炼，防止 神经根粘连。一般手术后第7天开始腰背肌的锻炼，增加腰 背肌肌力，预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。
• 包括：（1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开始。患者仰 卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人 协助进一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替进行。
• 踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左 右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。
• 术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘连的有 效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其 有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后 康复中最为重要的一点。
平卧24小时不要翻身以压迫伤口，帮助止血。因病人易发和呼吸 道梗塞、通气不足、呕吐、误吸或循环功能不 稳定，应严密心电 监护，观察生命体征变化，防止意外发生。
• 观察双下肢感觉及运动有无异常 与术前相比有地改善。 • 如发现病人双下肢汪能活动，感觉消失，可能是椎管内出血压迫 脊髓所致，立即报告医生处理。
腰椎间盘突出症的术后护理(护理查房)PPT演示课件
27
并且， 通过大胆探索， 开发了很多导航辅助骨科 手术的新术式， 导航技术已应用于上颈椎至骶椎 的各个节段、十余种手术之中， 其在临床上的应 用已从最初的内固定置入扩展到复杂病变的减压， 椎体成型术及三维畸形的矫正等各个方面。计算机 辅助外科使外科手术朝着微创、迅速、安全、准确 的方向迈进， 手术导航的数字化、实时化、智能 化是其未来发展的方向。
8
患者术后情况
第一天
第二天 第三天
第五天
第八天
肌力/感觉
左股四头肌3级／ 左小腿麻木
同前／同前 正常／同前
正常／左小 腿及足背麻
正常／左小腿内 外侧稍麻
引流管(左/右) 留置尿管 面色
暗红/暗红
√
√
暗红/暗红 淡红/暗红
√
√
√
√
拔除 √
√
——
拔除尿管未自行 排尿
√
大便
未解
已解，量少
已解
已解
已解
腹胀
--
80mg静 40mg
滴
静滴
偏振光、 偏振光、 偏振光、
微波
微波
微波
√
√
去枕、头 去枕、头 去枕、头 低足高位 低足高位 低足高位
分散注意力
√
评价
√
√
√
√
13
脑脊液漏
P2
术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜 修补术 负压引流量约 200ml，色淡红 术口敷料外渗淡黄色液体 患者主诉头痛
14
术日 （3.16）
予留置尿管
1、艾灸中极、双 足三里QD 2、车前子（利水， 治小便不通）泡水 饮，
患者拔除尿 管如厕顺利 排尿
18
饮食护理
并且， 通过大胆探索， 开发了很多导航辅助骨科 手术的新术式， 导航技术已应用于上颈椎至骶椎 的各个节段、十余种手术之中， 其在临床上的应 用已从最初的内固定置入扩展到复杂病变的减压， 椎体成型术及三维畸形的矫正等各个方面。计算机 辅助外科使外科手术朝着微创、迅速、安全、准确 的方向迈进， 手术导航的数字化、实时化、智能 化是其未来发展的方向。
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患者术后情况
第一天
第二天 第三天
第五天
第八天
肌力/感觉
左股四头肌3级／ 左小腿麻木
同前／同前 正常／同前
正常／左小 腿及足背麻
正常／左小腿内 外侧稍麻
引流管(左/右) 留置尿管 面色
暗红/暗红
√
√
暗红/暗红 淡红/暗红
√
√
√
√
拔除 √
√
——
拔除尿管未自行 排尿
√
大便
未解
已解，量少
已解
已解
已解
腹胀
--
80mg静 40mg
滴
静滴
偏振光、 偏振光、 偏振光、
微波
微波
微波
√
√
去枕、头 去枕、头 去枕、头 低足高位 低足高位 低足高位
分散注意力
√
评价
√
√
√
√
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脑脊液漏
P2
术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜 修补术 负压引流量约 200ml，色淡红 术口敷料外渗淡黄色液体 患者主诉头痛
14
术日 （3.16）
予留置尿管
1、艾灸中极、双 足三里QD 2、车前子（利水， 治小便不通）泡水 饮，
患者拔除尿 管如厕顺利 排尿
18
饮食护理
腰椎手术后康复治疗PPT课件
2.选择一个适合你的床
卧硬度适中的床,以睡醒后腰 部无明显不适为宜。经常有医 生建议睡硬板床,但是有些患 者朋友或老人家,睡硬板床确 实不舒服（注：太软的床，会 造成脊柱受力不均，睡姿以仰 卧、侧卧，仰卧时应在双下肢 下方垫一软枕，以便双髋及双 膝微屈，全身肌肉放松，椎间 盘的压力较低。
5
3.避免长时间 维持一个姿势
不变
避免长时间坐位或站立，保持正确的 坐、立姿势，不要长时间维持单一姿 势。因为长时间一个姿势，对造成腰 部肌肉疲劳紧张，腰椎间盘内压力增 大，刺激腰神经产生疼痛症状，导致 腰腿痛反复，给患者朋友带来康复期 心理波动，更不利于脊柱功能恢复。
4.避免弯腰抬重物
6
对于腰椎术后患者，3个月内 尽量避免弯腰抬重物。抬物 体的姿势应是先下蹲，将物 品抬起，避免腿直立依靠弯 腰的力量抬物体。很多腰椎 间盘突出症术后老人家，术 后尽量短期内不要看护家中 小孩子，更不要抱孩子，避 免再次腰椎间盘突出症再次 复发。
10
7.保暖为何重 要
注意防寒保暖，尤其腰部的保暖，夏天开空调，尤其 让冷风对着腰部吹，也避免风扇直接吹腰背部；不宜 在寒冷季节或阴雨天到室外活动过久。日常生活中忌 卧竹席、凉垫等。因为寒冷刺激会造成腰部肌肉痉挛、 甚至导致腰椎间盘内部压力增加，这些因素都可以 造成腰背部疼痛加重，甚至出现腰腿痛症状反复。
5.坚持腰背肌功能锻炼
7
五点支撑法功能锻炼
直腿抬高法练习双下肢肌肉功能
其他：床上踩单车、双下肢交互 直腿抬高等都是练习腰背肌、双 下肢肌肉功能的好方法。
功能锻炼贵在坚持，并要有规律， 以增加腰背肌的力量；在以上动 作基础上，可以增加俯卧位小燕 飞，进一步增强颈背部、腰背部 肌肉功能。
5.坚持腰背肌功能锻炼
卧硬度适中的床,以睡醒后腰 部无明显不适为宜。经常有医 生建议睡硬板床,但是有些患 者朋友或老人家,睡硬板床确 实不舒服（注：太软的床，会 造成脊柱受力不均，睡姿以仰 卧、侧卧，仰卧时应在双下肢 下方垫一软枕，以便双髋及双 膝微屈，全身肌肉放松，椎间 盘的压力较低。
5
3.避免长时间 维持一个姿势
不变
避免长时间坐位或站立，保持正确的 坐、立姿势，不要长时间维持单一姿 势。因为长时间一个姿势，对造成腰 部肌肉疲劳紧张，腰椎间盘内压力增 大，刺激腰神经产生疼痛症状，导致 腰腿痛反复，给患者朋友带来康复期 心理波动，更不利于脊柱功能恢复。
4.避免弯腰抬重物
6
对于腰椎术后患者，3个月内 尽量避免弯腰抬重物。抬物 体的姿势应是先下蹲，将物 品抬起，避免腿直立依靠弯 腰的力量抬物体。很多腰椎 间盘突出症术后老人家，术 后尽量短期内不要看护家中 小孩子，更不要抱孩子，避 免再次腰椎间盘突出症再次 复发。
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7.保暖为何重 要
注意防寒保暖，尤其腰部的保暖，夏天开空调，尤其 让冷风对着腰部吹，也避免风扇直接吹腰背部；不宜 在寒冷季节或阴雨天到室外活动过久。日常生活中忌 卧竹席、凉垫等。因为寒冷刺激会造成腰部肌肉痉挛、 甚至导致腰椎间盘内部压力增加，这些因素都可以 造成腰背部疼痛加重，甚至出现腰腿痛症状反复。
5.坚持腰背肌功能锻炼
7
五点支撑法功能锻炼
直腿抬高法练习双下肢肌肉功能
其他：床上踩单车、双下肢交互 直腿抬高等都是练习腰背肌、双 下肢肌肉功能的好方法。
功能锻炼贵在坚持，并要有规律， 以增加腰背肌的力量；在以上动 作基础上，可以增加俯卧位小燕 飞，进一步增强颈背部、腰背部 肌肉功能。
5.坚持腰背肌功能锻炼
腰椎间盘突出症康复护理ppt课件
6
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
概述
– 吸烟：烟草中的许多有害物质被吸收到血液，使小血管痉挛， 口径变细、血供减少，加速腰椎间盘退变；吸入的一氧化碳， 置换血液红细胞内的氧，使腰椎间盘营养更加减少，退变加速 ；嗜烟引起慢性支气管炎，当发生咳嗽时，腰椎间盘受到瞬间 压力增加。吸烟是骨质疏松的发病原因之一 ，往往因微细骨 折表现为慢性腰腿痛症状。
48
主要功能障碍
■腰部活动障碍
➢ 腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍明显。少数 患者前屈时明显受限。
➢ 病变椎间隙、棘上、棘间韧带和棘旁等区域多有压痛。 ➢ 部分患者伴有骶棘肌痉挛，而使得患者腰部固定于
强迫体位。
14
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
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康复护理评估
◆神经功能评估
■ L4神经根受累者，大腿前外侧、小腿内侧、足后侧可出现感觉障碍， 膝反射可减弱。
■ L5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧可有感觉障碍， 趾背伸肌 力可减退，少数较严重的病例可完全丧失 趾或踝关节主动背伸能力。
■ S1神经根受累者，外踝部和足外侧以及足底可有感觉障碍，跟腱反 射可减弱或消失。
55
康复护理评估
◆身体状况评估
■椎旁压痛和向同侧臀部、沿坐骨神经方向的放射痛。 ■直腿抬高试验和加强试验阳性。 ■姿势异常：脊柱可凸向健侧或患侧。
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰椎间盘突出术后护理 PPT课件
2. 3点支撑法：（术后7-9天）
10/14/2018
3. 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）
4.飞燕点水法：（术后 10-15天）
10/14/2018
第三阶段：
（术后 30天开始） 指导患者正确使用腰围， 上至上肋弓，下至髂嵴 下，不宜过紧。
10/14/2018
五.健康教育
1.出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。
10/14/2018
侧卧20～
4.疼痛护理
无痛病房、多模式镇痛
5.伤口观察 6.饮食指导
术后6 h 后清淡饮食。高蛋白高维生素粗 纤维的食物，含钙丰富的食物。
10/14/2018
功能锻炼
第一阶段
1.仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：
2.踝关节背伸背屈运动：
10/14/2018
第二阶段：
（主要做腰背肌锻炼） 1. 5点支撑法：（术后5-7天）
10/14/2018
3.步行困难 病人行走困难， 不愿迈步,神经性 间歇性跛行
10/14/2018
4.肌肉萎缩 腰椎间盘突出压迫神经根 严重时，可出现神经麻 痹，肌肉瘫痪，表现为 足下垂；
10/14/2018
四、术后护理
1.卧位护理 术后卧硬板床或喷气式气垫床, 30min 后平卧
2.引流管护理 固定好引流管,防止扭曲脱落。 3.神经症状观察 术后严密观察双上下肢的感觉运动, 症状、体 征同术前相比是减轻还是加重。
10/14/2018
二、导致该疾病的病因
1.椎间盘退行性变 （基本因素） 2.损伤 3.遗传因素 4.妊娠10/源自4/2018三、（1）好发部位
以腰4-5、腰5-骶1 间隙发病率最高， 约占90%-96%
腰椎间盘突出症手术前后护理PPT课件
3. 中央型腰椎间盘突 出有大小便功能障 碍者。
4. 合并明显的腰椎管 狭窄症者。
指征
治疗
手术治疗 标准手术 显微手术 椎间盘镜下手术
18
腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
1934年，美国的 Mixter和Barr首先报 道腰椎间盘突出的手 术治疗。
19
腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
20
腰椎间盘突出症
治疗
31
功能锻炼
术后第一天，做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼
伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10秒后再放 松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐递 增锻炼次数； 屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3次，开始 时每组做10—20次，以后逐渐递增锻炼次数。
5．腹肌训练法：仰卧位，屈膝，将双手放于头后交叉，腹 锻炼部原用则力：，使腰部贴床，并保持此动作5--10秒钟左右。
术后第三天，做综合下肢肌肉的功能锻炼
方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日 2—3次，开始时每次10—20次，以后逐渐递增。
术后7—12天做腰背肌及腹肌的功能锻炼
目的：术后腰背肌及腹肌的锻炼可使其肌力增强，起到内支具作用， 有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。
32
功能锻炼
间，肝、肾功能，乙肝二对半，血糖及心 电图等。保证充分睡眠时间。向患者及家 属介绍手术相关情况，签字同意后方可操 作。
26
术前准备
了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。手 术患者术前夜焦虑和恐惧最高。应加强对患者的 心理护理，经常与患者沟通，耐心倾听患者诉说， 同时为患者创造安静整洁、安全舒适的环境，讲 明手术方法，术前、术后注意事项，术后卧位期 间可能发生尿潴留及解除方法。让他们清楚地了 解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树 立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接 受治疗
4. 合并明显的腰椎管 狭窄症者。
指征
治疗
手术治疗 标准手术 显微手术 椎间盘镜下手术
18
腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
1934年，美国的 Mixter和Barr首先报 道腰椎间盘突出的手 术治疗。
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腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
20
腰椎间盘突出症
治疗
31
功能锻炼
术后第一天，做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼
伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10秒后再放 松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐递 增锻炼次数； 屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3次，开始 时每组做10—20次，以后逐渐递增锻炼次数。
5．腹肌训练法：仰卧位，屈膝，将双手放于头后交叉，腹 锻炼部原用则力：，使腰部贴床，并保持此动作5--10秒钟左右。
术后第三天，做综合下肢肌肉的功能锻炼
方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日 2—3次，开始时每次10—20次，以后逐渐递增。
术后7—12天做腰背肌及腹肌的功能锻炼
目的：术后腰背肌及腹肌的锻炼可使其肌力增强，起到内支具作用， 有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。
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功能锻炼
间，肝、肾功能，乙肝二对半，血糖及心 电图等。保证充分睡眠时间。向患者及家 属介绍手术相关情况，签字同意后方可操 作。
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术前准备
了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。手 术患者术前夜焦虑和恐惧最高。应加强对患者的 心理护理，经常与患者沟通，耐心倾听患者诉说， 同时为患者创造安静整洁、安全舒适的环境，讲 明手术方法，术前、术后注意事项，术后卧位期 间可能发生尿潴留及解除方法。让他们清楚地了 解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树 立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接 受治疗
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
度活动，但不能做提重物上下楼等活动。
③逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，另注意矫正不 良姿势，注意腰背部活动的自我保护以防疾病复 发。
④积极参加适当的体育锻炼，增强体质。
⑤保持良好的心态。定期复查。
⑥出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能的多卧床， 这样利于术后康复。
⑦术后一年内，提举东西时必须十分小心；避免因 咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。
临床表现
腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状 脊柱侧弯畸形 脊柱活动受限 腰部压痛伴放射痛
处理原则
1、非手术治疗： 卧床休息、骨盆牵引、药物治疗、理疗 2、手术治疗：
椎板切除术和髓核摘除术，最常用 椎间盘切除术 脊柱融合术 3、经皮穿刺髓核摘除术
手术可能出现的并发症
➢感染：手术切口感染、椎间隙感染。 ➢神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有
术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背 肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性 改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较 差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。
做好出院指导
腰椎间盘突出症一般术后12天可以拆线，拆线 后患者一般就可以出院，患者出院后3~6个月内 都是康复的重要阶段，因此，做好出院指导是非 常重要的。 ①拆线后腰部需要带腰围或腰部支具保护。 ②充分卧床休息，在适当的腰部保护下下床做轻
术后护理
心理护理 术后体位 卧床休息3~4周，特别是行全椎板切
除的患者；术后每4~6小时护士应协助患者翻身 以免发生褥疮。
一般护理 应密切观察生命体征的变化及切口渗
出情况，以防大出血和脑脊液漏。重点观察双下 肢感觉运动功能恢复情况。满足患者基本生活需 要。指导患者在床上使用大小便器。另外指导患 者合理饮食，注意适当增加营养，同时防止受凉 感冒，增强机体抵抗力。
可能损伤神经根。 ➢大血管损伤：最常见的是经后路手术时损
伤腹后壁大的血管。 ➢粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切
除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕， 会留有腰痛或神经根放射痛。
➢脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰 痛持续存在，拍腰椎功能性运动Ｘ线片时， 有明显的脊柱异常活动。 ➢脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏 器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦 发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器， 以免发生腹膜炎．
康复指导（掌握）
术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘 连的有效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉 神经根，使其有1复中最为重要的 一点。
术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可 以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循 环，提高免疫功能，促进愈合，预防并发症等。 如腹部按摩可增强腹肌力，增加肠蠕动，减少腹 胀、便秘、尿潴留的发生。
腰椎间盘突出症术后护理
腰椎间盘突出
定义：椎间盘发生退行性改变，在过度劳 损，体位骤变，猛力动作或暴力撞 击下，纤维环即可向外膨出，从而 髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙 向外突出，这就是所谓的椎间盘突 出。
诱发因素
①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主 要原因 ②腰部外伤使已退变的髓核突出 ③姿势不当诱发髓核突出 ④腹压增高时也可发生髓核突出 ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使 椎间盘的压力增加致使髓核突出
③逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，另注意矫正不 良姿势，注意腰背部活动的自我保护以防疾病复 发。
④积极参加适当的体育锻炼，增强体质。
⑤保持良好的心态。定期复查。
⑥出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能的多卧床， 这样利于术后康复。
⑦术后一年内，提举东西时必须十分小心；避免因 咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。
临床表现
腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状 脊柱侧弯畸形 脊柱活动受限 腰部压痛伴放射痛
处理原则
1、非手术治疗： 卧床休息、骨盆牵引、药物治疗、理疗 2、手术治疗：
椎板切除术和髓核摘除术，最常用 椎间盘切除术 脊柱融合术 3、经皮穿刺髓核摘除术
手术可能出现的并发症
➢感染：手术切口感染、椎间隙感染。 ➢神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有
术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背 肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性 改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较 差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。
做好出院指导
腰椎间盘突出症一般术后12天可以拆线，拆线 后患者一般就可以出院，患者出院后3~6个月内 都是康复的重要阶段，因此，做好出院指导是非 常重要的。 ①拆线后腰部需要带腰围或腰部支具保护。 ②充分卧床休息，在适当的腰部保护下下床做轻
术后护理
心理护理 术后体位 卧床休息3~4周，特别是行全椎板切
除的患者；术后每4~6小时护士应协助患者翻身 以免发生褥疮。
一般护理 应密切观察生命体征的变化及切口渗
出情况，以防大出血和脑脊液漏。重点观察双下 肢感觉运动功能恢复情况。满足患者基本生活需 要。指导患者在床上使用大小便器。另外指导患 者合理饮食，注意适当增加营养，同时防止受凉 感冒，增强机体抵抗力。
可能损伤神经根。 ➢大血管损伤：最常见的是经后路手术时损
伤腹后壁大的血管。 ➢粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切
除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕， 会留有腰痛或神经根放射痛。
➢脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰 痛持续存在，拍腰椎功能性运动Ｘ线片时， 有明显的脊柱异常活动。 ➢脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏 器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦 发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器， 以免发生腹膜炎．
康复指导（掌握）
术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘 连的有效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉 神经根，使其有1复中最为重要的 一点。
术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可 以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循 环，提高免疫功能，促进愈合，预防并发症等。 如腹部按摩可增强腹肌力，增加肠蠕动，减少腹 胀、便秘、尿潴留的发生。
腰椎间盘突出症术后护理
腰椎间盘突出
定义：椎间盘发生退行性改变，在过度劳 损，体位骤变，猛力动作或暴力撞 击下，纤维环即可向外膨出，从而 髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙 向外突出，这就是所谓的椎间盘突 出。
诱发因素
①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主 要原因 ②腰部外伤使已退变的髓核突出 ③姿势不当诱发髓核突出 ④腹压增高时也可发生髓核突出 ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使 椎间盘的压力增加致使髓核突出