第三节高血压和糖尿病社区管理与管理
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2002年
调查 当年 全国 估计 患病率
年龄 标化 患病率
与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。
门诊高血压病人血压水平的分布
血压正常 2级高血压
1级高血压 3级高血压
40
37%
32%
22%
20
9%
0
高血压人群的特点
三高
三低
三不
患病率高 危害性高 增长趋势高
逐渐增加纤维素摄取，一天至少要喝1~1.5L的水 食用高纤维素方法：
不要剥皮吃新鲜蔬菜和水果 高纤维食品(全麦面包, 糙米, 水果, 蔬菜)代替
低纤维食品(白面包, 白米, 糖果)
高血压预防
非药物治疗
3.适度运动
运 科学健身：项目合理，量力而行、持之以恒、循序
动 注 意
渐进、安全第一
选择自己喜欢的运动，长期坚持，建立运动日记 不同的气候制定不同的运动计划
吸烟
雌激素
脑出血
93%
高血压
罪魁
冠心病 50-70% 祸首
86% 脑中风
高血压流行规律
❖患病率与年龄呈正比； ❖女性围绝经期前患病率低于男性，围绝
经期后高于男性； ❖有地理分布、季节性差异； ❖患病率与肥胖程度和压力呈正相关，与
体力活动水平呈负相关； ❖高血压有一定的家族聚集性。
掌握 血压水平的诊断与评估 Review
健康的饮食生活: 摄取脂肪最小化
如果可能的话挑选鱼类而不是肉类； 烧烤或肋骨等肉类，一星期限于1-2次； 吃鸡肉时需把鸡皮弄掉； 喝肉汤时需把上层浮油去掉； 利用烘烤或蒸煮食谱，而不是使用油炸食物。 奶酪、饼干和蛋糕也含较多的胆固醇；尽量少吃
带馅食物、少吃烙饼、酥饼等。
成人食盐推荐量：5~6g/天，比较盐的量!
周运动日记
内容 月 火 水 木 金 土 日
运动项目 运动时间
体操 慢步 慢步
30分 30分 30分 钟钟 钟
一般
运 动 微疲 强度 劳
很疲 劳
备
注
眩晕
较舒 服
舒服
事 如冬季运动时，注意天气变化对健康的影响，如 项 避开清晨，多选择下午
室内运动：体操,保龄球,室内游泳
室外运动: 体操或慢跑
高血压预防
高血压预防
非药物治疗
1. 减重
通过减少总热量的摄入和增加体育 锻炼来达到减轻体重的目的。
建议体重指数（BMI）控制在24 以下。 提倡少吃，会吃 注意饮食习惯，在节约与健康间取舍
高血压预防
2.限盐与合理膳食
非药物治疗
①减少钠盐，注意补充钾和钙。 ②减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。 ③多吃蔬菜和水果。
健康的饮食生活: 减少盐的摄取方法
每日食用盐量不超过６g。 如果在烹饪时使用较少的盐，烹饪后不再加盐。 蒜，洋葱，柠檬，胡椒，醋等代替盐，即使少放
盐味道也不错。
健康的饮食生活: 减少盐的摄取方法
避免或少食以下食品 添加较多盐的小吃 (饼干等) 加工食品或冷冻食品 (火腿, 披萨等) 罐头类 (鱼罐头, 肉罐头等) 方便食品 (方便面,速食炸酱面,蔬菜汤 ) 储藏食品 (酱黄瓜, 鱼酱等) 其他调味料 (番茄酱,沙拉酱,酱油,味素等)
❖ 危险因素：年龄≥55岁；吸烟；血脂异常；早发 心血管病家族史；肥胖；缺乏体力活动。
❖ 靶器官损害：左心室肥厚；颈动脉内膜增厚或斑 块；肾功能受损。
❖ 临床疾患：脑血管病；心脏病；肾脏病；周围血 管病；视网膜病变；糖尿病。
高血压的预防与社区管理
高血压的社区管理是通过三级预防，
提高知晓率、服药率和控制率，预防和控 制高血压并发症，降低致残率和死亡率为 目标。
第三节 高血压 和糖尿病的社区预防与管理
一、高血压的社区预防与管理
无声的杀手！
群体高血压管理
高血压! 早发现早管理
全国四次高血压调查患病率比较
患病率（％）
20 18 16 14 12 10
8 6 5.11 4 2 0
1959年
13.58 9.4
7.737.5
1979年 1991年
18.8 12.3
类别
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
理想血压
＜120
＜80
正常高限值
120~139
80~89
高血压
≥140
≥90
1级（轻度） 140~159
90~99
2级（中度） 160~179
100~109
3级（重度） ≥180
≥110
单纯收缩期高血压 ≥140
＜90
高血压的心血管危险水平分层
❖ 根据高血压患者血压水平、现存的危险因素、靶 器官损害、伴发临床疾患进行危险分层。
健康的饮食生活- 纤维的摄取
不溶性纤维较多的食物
豌豆、大麦、米糠、 燕麦片等五谷类皮质
可溶性纤维较多的食物
卷心菜、胡萝卜、芹菜、 萝卜、小麦、谷物、苹果皮、 梨子、柑橘、西瓜等
健康的饮食生活- 纤维的摄取
适当摄取纤维素可减少胆固醇，冠状动脉疾病、 糖尿病，大肠/直肠癌的危险，
还可以有效预防老年人便秘
运动前后肌肉伸展运动，运动结束阶段减缓速度
运 运动阶段
动 做有氧运动，4~5次/周，做中等强度的运动
注
按目有标氧心率运和动自觉感觉来调解运无动氧强运度动
意
1) 测心率：运动10min后，测15秒心率乘4
高强度：自行车、竞走、长距离 跨栏、赛跑、400米跑、
事
2) 与游目泳和标滑心雪率等(；最大心率的快速60爬~8山0或%爬)做楼比、较快速
知晓率低 治疗率低 控制率低
不愿吃药 不难受不吃药 不按医嘱吃药
高血压知晓率、治疗率及控制率的变化
率（％）
35
30.2
30
26.6
25
20
15
10
5
0 知晓率
24.7 12.2
治疗率
1991年 2002年
6.1 2.9
控制率
正确认识血压的变化来自百度文库
Review
血压经常变动，不平稳，经常变化 环境、紧张、愤怒使血压上升 随着年龄的增长，血压也上升 一天内会有20~30mmHg的差异
未服用降压药物下测量，第一次测得高血压后， 两次以上的血压在140/90 mmHg 以上时确认为高血压
危险因素
遗传
肥胖/
高脂血症
BMI:消瘦 < 18.5
正常18.5~23.9 超重24～27.9 肥胖 ≥ 28
WC:男性 ≥ 85
女性 ≥ 80
心理因素
高血压 危险因素
高钠盐、 低钾、低钙
大量饮酒
食品名 盐 酱油 大酱, 辣椒酱 蛋黄酱 番茄酱, 人造黄油, 黄油
测定量 0.5小勺 1小勺 0.5大勺 2大勺 2大勺
活动2:低盐饮食的人应避开的食物？
薯条
橙
鱼酱
生菜
鱼类
鱼罐头
火腿
匹萨
汉堡
热狗
酱菜
山野菜
活动3:低脂饮食的人应避开的饮食？
五花肉
蛋黄
披萨
爆米花
豆腐
冰淇淋
沙拉
汉堡
葡萄
炸鸡腿
豆奶
饼干
调查 当年 全国 估计 患病率
年龄 标化 患病率
与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。
门诊高血压病人血压水平的分布
血压正常 2级高血压
1级高血压 3级高血压
40
37%
32%
22%
20
9%
0
高血压人群的特点
三高
三低
三不
患病率高 危害性高 增长趋势高
逐渐增加纤维素摄取，一天至少要喝1~1.5L的水 食用高纤维素方法：
不要剥皮吃新鲜蔬菜和水果 高纤维食品(全麦面包, 糙米, 水果, 蔬菜)代替
低纤维食品(白面包, 白米, 糖果)
高血压预防
非药物治疗
3.适度运动
运 科学健身：项目合理，量力而行、持之以恒、循序
动 注 意
渐进、安全第一
选择自己喜欢的运动，长期坚持，建立运动日记 不同的气候制定不同的运动计划
吸烟
雌激素
脑出血
93%
高血压
罪魁
冠心病 50-70% 祸首
86% 脑中风
高血压流行规律
❖患病率与年龄呈正比； ❖女性围绝经期前患病率低于男性，围绝
经期后高于男性； ❖有地理分布、季节性差异； ❖患病率与肥胖程度和压力呈正相关，与
体力活动水平呈负相关； ❖高血压有一定的家族聚集性。
掌握 血压水平的诊断与评估 Review
健康的饮食生活: 摄取脂肪最小化
如果可能的话挑选鱼类而不是肉类； 烧烤或肋骨等肉类，一星期限于1-2次； 吃鸡肉时需把鸡皮弄掉； 喝肉汤时需把上层浮油去掉； 利用烘烤或蒸煮食谱，而不是使用油炸食物。 奶酪、饼干和蛋糕也含较多的胆固醇；尽量少吃
带馅食物、少吃烙饼、酥饼等。
成人食盐推荐量：5~6g/天，比较盐的量!
周运动日记
内容 月 火 水 木 金 土 日
运动项目 运动时间
体操 慢步 慢步
30分 30分 30分 钟钟 钟
一般
运 动 微疲 强度 劳
很疲 劳
备
注
眩晕
较舒 服
舒服
事 如冬季运动时，注意天气变化对健康的影响，如 项 避开清晨，多选择下午
室内运动：体操,保龄球,室内游泳
室外运动: 体操或慢跑
高血压预防
高血压预防
非药物治疗
1. 减重
通过减少总热量的摄入和增加体育 锻炼来达到减轻体重的目的。
建议体重指数（BMI）控制在24 以下。 提倡少吃，会吃 注意饮食习惯，在节约与健康间取舍
高血压预防
2.限盐与合理膳食
非药物治疗
①减少钠盐，注意补充钾和钙。 ②减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。 ③多吃蔬菜和水果。
健康的饮食生活: 减少盐的摄取方法
每日食用盐量不超过６g。 如果在烹饪时使用较少的盐，烹饪后不再加盐。 蒜，洋葱，柠檬，胡椒，醋等代替盐，即使少放
盐味道也不错。
健康的饮食生活: 减少盐的摄取方法
避免或少食以下食品 添加较多盐的小吃 (饼干等) 加工食品或冷冻食品 (火腿, 披萨等) 罐头类 (鱼罐头, 肉罐头等) 方便食品 (方便面,速食炸酱面,蔬菜汤 ) 储藏食品 (酱黄瓜, 鱼酱等) 其他调味料 (番茄酱,沙拉酱,酱油,味素等)
❖ 危险因素：年龄≥55岁；吸烟；血脂异常；早发 心血管病家族史；肥胖；缺乏体力活动。
❖ 靶器官损害：左心室肥厚；颈动脉内膜增厚或斑 块；肾功能受损。
❖ 临床疾患：脑血管病；心脏病；肾脏病；周围血 管病；视网膜病变；糖尿病。
高血压的预防与社区管理
高血压的社区管理是通过三级预防，
提高知晓率、服药率和控制率，预防和控 制高血压并发症，降低致残率和死亡率为 目标。
第三节 高血压 和糖尿病的社区预防与管理
一、高血压的社区预防与管理
无声的杀手！
群体高血压管理
高血压! 早发现早管理
全国四次高血压调查患病率比较
患病率（％）
20 18 16 14 12 10
8 6 5.11 4 2 0
1959年
13.58 9.4
7.737.5
1979年 1991年
18.8 12.3
类别
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
理想血压
＜120
＜80
正常高限值
120~139
80~89
高血压
≥140
≥90
1级（轻度） 140~159
90~99
2级（中度） 160~179
100~109
3级（重度） ≥180
≥110
单纯收缩期高血压 ≥140
＜90
高血压的心血管危险水平分层
❖ 根据高血压患者血压水平、现存的危险因素、靶 器官损害、伴发临床疾患进行危险分层。
健康的饮食生活- 纤维的摄取
不溶性纤维较多的食物
豌豆、大麦、米糠、 燕麦片等五谷类皮质
可溶性纤维较多的食物
卷心菜、胡萝卜、芹菜、 萝卜、小麦、谷物、苹果皮、 梨子、柑橘、西瓜等
健康的饮食生活- 纤维的摄取
适当摄取纤维素可减少胆固醇，冠状动脉疾病、 糖尿病，大肠/直肠癌的危险，
还可以有效预防老年人便秘
运动前后肌肉伸展运动，运动结束阶段减缓速度
运 运动阶段
动 做有氧运动，4~5次/周，做中等强度的运动
注
按目有标氧心率运和动自觉感觉来调解运无动氧强运度动
意
1) 测心率：运动10min后，测15秒心率乘4
高强度：自行车、竞走、长距离 跨栏、赛跑、400米跑、
事
2) 与游目泳和标滑心雪率等(；最大心率的快速60爬~8山0或%爬)做楼比、较快速
知晓率低 治疗率低 控制率低
不愿吃药 不难受不吃药 不按医嘱吃药
高血压知晓率、治疗率及控制率的变化
率（％）
35
30.2
30
26.6
25
20
15
10
5
0 知晓率
24.7 12.2
治疗率
1991年 2002年
6.1 2.9
控制率
正确认识血压的变化来自百度文库
Review
血压经常变动，不平稳，经常变化 环境、紧张、愤怒使血压上升 随着年龄的增长，血压也上升 一天内会有20~30mmHg的差异
未服用降压药物下测量，第一次测得高血压后， 两次以上的血压在140/90 mmHg 以上时确认为高血压
危险因素
遗传
肥胖/
高脂血症
BMI:消瘦 < 18.5
正常18.5~23.9 超重24～27.9 肥胖 ≥ 28
WC:男性 ≥ 85
女性 ≥ 80
心理因素
高血压 危险因素
高钠盐、 低钾、低钙
大量饮酒
食品名 盐 酱油 大酱, 辣椒酱 蛋黄酱 番茄酱, 人造黄油, 黄油
测定量 0.5小勺 1小勺 0.5大勺 2大勺 2大勺
活动2:低盐饮食的人应避开的食物？
薯条
橙
鱼酱
生菜
鱼类
鱼罐头
火腿
匹萨
汉堡
热狗
酱菜
山野菜
活动3:低脂饮食的人应避开的饮食？
五花肉
蛋黄
披萨
爆米花
豆腐
冰淇淋
沙拉
汉堡
葡萄
炸鸡腿
豆奶
饼干