新型农村合作医疗申请书

编号: ___________________ 可编辑可打印，也可以直接使用，欢迎您的下载

新型农村合作医疗申请书

甲 方：____________________

乙 方：____________________

签订日期：____年____月____日

**镇卫生院：_______________

我们村卫生室始终坚持集体办院，实行“五统一”管理。管理体

系完善，领导班子健全，财务制度健全，整个卫生室管理有序，运转

正常。

我村卫生室现有职工**名，其中在职职工**人，在编不在岗**人，专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业行医，设备运转正常。我卫生室管理制度健全，各科室制度有业务需求相关的各类岗位职责

和管理制度，并规范上墙。卫生室内外环境优美，各科室管理规范，

各种物品整洁有序。我卫生室认真开展坚持“以病人为中心，以提高

医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。收费价格，药品目录，药

品价格公示上墙，采取各种便民、利民措施，严格执行诊疗规范，不

断改善服务态度，提高服务质量，为农民提供优质、高效、便捷的医

疗卫生服务。

我卫生室设有中西医内科、妇产科、儿科、外科、中西医结合骨

伤科、五官科、口腔科、痔瘘科、妇幼防疫科，西医外科人员技术力

量雄厚，各科室医务人员工作制度、职责均公示上墙。为搞好新型农

村合作医疗试点工作，切实解决农民群众“看病难，看病贵”的问题，我村卫生室特申请设为新型农村合作医疗（门诊、住院）定点医疗机构。望上级批准为谢！

特此申请！