【临】高危妊娠的监测 PPT课件
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高危妊娠监护PPT课件
◆急诊护士专业负责配合开放静脉、取血等处 理。
◆病情允许情况下，迅速与病房取得联系，入 病房抢救室，做好相应的抢救人员、物品、 药品准备。
34
孕产妇抢救绿色通道
◆需相关科室会诊者，可直接通过手机于孕产 妇抢救小组成员联系急会诊。夜班及节假 日请相关科室三线医师（副高职以上）到 场参与抢救。如需请院外专家会诊，由医 务处（夜间节假日由总值班）负责联系。
• 胎位、血压、心脏功能、外阴等是否正常 • 数胎动 • 心理状态评估
16
评估辅助检查1
• 实验室检查 • 胎儿心电图及彩色多普勒 • B超检查 • 听胎心 • 胎儿电子监护
17
护理要点——心理护理
• 评估心理状态 • 采取必要手段 • 鼓励家属参与支持
18
护理要点——一般护理
• 休息与活动 • 饮食 • 卫生
• 护理记录
根据病情变化随时记录，交接时双人签名。
42
胎儿窘迫的护理
43
定义
• 胎儿在子宫内缺氧和酸中毒并危及其健康 和生命的综合症状
• 发病率：2.7%-38.5%
44
• 分类 • 病因 • 评估 • 处理 • 护理要点
45
分类
• 急性胎儿窘迫：通常发生在分娩期 • 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期
• 高危因素 社会地位 孕妇因素 异常孕产史 内科疾病 产科并发症 不良生活习惯等
3
高危儿
• 范畴 孕周＜37周或≥42周 体重小于2500g或≥4000g 小于孕龄儿或大于孕龄儿 出生后1分钟apgar评分0~3分 高危孕妇娩出的新生儿 手术产儿 产时有感染 兄、姐有严重病史或新生儿死亡者
4
人工监护
孕前人流次数。 3.加大几乎生育的倡导力度，引导正确的避
◆病情允许情况下，迅速与病房取得联系，入 病房抢救室，做好相应的抢救人员、物品、 药品准备。
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孕产妇抢救绿色通道
◆需相关科室会诊者，可直接通过手机于孕产 妇抢救小组成员联系急会诊。夜班及节假 日请相关科室三线医师（副高职以上）到 场参与抢救。如需请院外专家会诊，由医 务处（夜间节假日由总值班）负责联系。
• 胎位、血压、心脏功能、外阴等是否正常 • 数胎动 • 心理状态评估
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评估辅助检查1
• 实验室检查 • 胎儿心电图及彩色多普勒 • B超检查 • 听胎心 • 胎儿电子监护
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护理要点——心理护理
• 评估心理状态 • 采取必要手段 • 鼓励家属参与支持
18
护理要点——一般护理
• 休息与活动 • 饮食 • 卫生
• 护理记录
根据病情变化随时记录，交接时双人签名。
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胎儿窘迫的护理
43
定义
• 胎儿在子宫内缺氧和酸中毒并危及其健康 和生命的综合症状
• 发病率：2.7%-38.5%
44
• 分类 • 病因 • 评估 • 处理 • 护理要点
45
分类
• 急性胎儿窘迫：通常发生在分娩期 • 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期
• 高危因素 社会地位 孕妇因素 异常孕产史 内科疾病 产科并发症 不良生活习惯等
3
高危儿
• 范畴 孕周＜37周或≥42周 体重小于2500g或≥4000g 小于孕龄儿或大于孕龄儿 出生后1分钟apgar评分0~3分 高危孕妇娩出的新生儿 手术产儿 产时有感染 兄、姐有严重病史或新生儿死亡者
4
人工监护
孕前人流次数。 3.加大几乎生育的倡导力度，引导正确的避
高危妊娠诊断与治疗PPT
适当运动：增强体质，提高免疫力，降低妊娠并发症风险
避免接触有害物质：如辐射、化学物质等，降低妊娠并发症风险
保持良好心态：避免过度紧张和焦虑，降低妊娠并发症风险
心理护理与支持
鼓励患者积极参与治疗，增强自信心和自我效能感
提供家庭支持，帮助患者与家人建立良好的沟通和互动关系
建立良好的医患关系，增强患者的信任感
抗癫痫药物：预防癫痫发作，如苯妥英钠、卡马西平等
抗凝血药物：预防血栓形成，如低分子肝素、华法林等
降压药物：控制血压，如甲基多巴、拉贝洛尔等
手术治疗
剖宫产：适用于胎位不正、胎儿窘迫、前置胎盘等高危妊娠情况
产钳助产：适用于胎儿过大、胎位不正、胎儿窘迫等高危妊娠情况
子宫切除术：适用于产后出血、子宫破裂等高危妊娠情况
生活方式调整与干预
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
避免接触有害物质，如辐射、化学物质等
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
并发症预防与控制
定期产检：及时发现并处理妊娠并发症
控制体重：避免过度肥胖，降低妊娠并发症风险
合理饮食：均衡营养，避免营养不良或过剩
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪
家庭护理与指导
定期产检：孕妇应定期进行产检，以便及时发现问题并采取措施
饮食指导：孕妇应保持均衡饮食，避免过度摄入高糖、高脂肪食物
运动指导：孕妇应适当进行运动，如散步、瑜伽等，以增强体质
心理支持：孕妇应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，家人应给予关心和支持
康复训练与功能恢复
家族史：了解家族中是否有遗传病史或高危妊娠史
体格检查
检查血液、尿液、羊水等样本，检测相关指标
避免接触有害物质：如辐射、化学物质等，降低妊娠并发症风险
保持良好心态：避免过度紧张和焦虑，降低妊娠并发症风险
心理护理与支持
鼓励患者积极参与治疗，增强自信心和自我效能感
提供家庭支持，帮助患者与家人建立良好的沟通和互动关系
建立良好的医患关系，增强患者的信任感
抗癫痫药物：预防癫痫发作，如苯妥英钠、卡马西平等
抗凝血药物：预防血栓形成，如低分子肝素、华法林等
降压药物：控制血压，如甲基多巴、拉贝洛尔等
手术治疗
剖宫产：适用于胎位不正、胎儿窘迫、前置胎盘等高危妊娠情况
产钳助产：适用于胎儿过大、胎位不正、胎儿窘迫等高危妊娠情况
子宫切除术：适用于产后出血、子宫破裂等高危妊娠情况
生活方式调整与干预
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
避免接触有害物质，如辐射、化学物质等
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
并发症预防与控制
定期产检：及时发现并处理妊娠并发症
控制体重：避免过度肥胖，降低妊娠并发症风险
合理饮食：均衡营养，避免营养不良或过剩
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪
家庭护理与指导
定期产检：孕妇应定期进行产检，以便及时发现问题并采取措施
饮食指导：孕妇应保持均衡饮食，避免过度摄入高糖、高脂肪食物
运动指导：孕妇应适当进行运动，如散步、瑜伽等，以增强体质
心理支持：孕妇应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，家人应给予关心和支持
康复训练与功能恢复
家族史：了解家族中是否有遗传病史或高危妊娠史
体格检查
检查血液、尿液、羊水等样本，检测相关指标
高危孕产妇筛查PPT课件
2、要详细询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史， 进行全面的体格检查、产科检查和血常规检查。有条件 的进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清 学实验、HIV抗体检测等实验室检查，需要时做B超、心 电等相关辅助检查。系统地筛查确定高危孕产妇，并登 记评分。
--
14
高危妊娠产前评分标准
异常情况
有妊娠合并内科疾病、严重产科合并症的孕产妇，统一转送到县级
医疗保健机构或急救中心，有专人负责接诊。
--
19
高危孕妇监护及联系管理流程图
各级产科人员 当天 医院妇幼保健人员
高危孕妇
巡回检查和追访
定期下村
上
反
报
馈
高危孕妇
合并内科疾病或 严重产科合并症
统一转送
产科急救中心或 县级医疗保健机构
--
妇幼保健院
危重高危孕产妇转诊单
孕妇 姓名
年 龄
民 族
文化程度
入院时情况(主诉)
诊疗过程简介：1、诊断： 2、处理简要主要经过：
转诊 原 因
途中处理 记录
3、孕妇生命体征：BP：
R：
P：
4、胎心率： 5、宫缩： 6、产科出血情况： 7、已经历的产程时间：
胎儿（死、活、窒息） 已出血多少毫升：
转出 医 院
转诊医 生 签名
--
17
高危孕妇报告管理流程图
村级
高危孕妇报告并转送
三
级
保
乡卫生院
全乡高危孕妇管理
健
网
≥10分（及时） 危重症随时
县
级
县妇幼保健院
危重随时
医
高危孕妇的动态管理
疗
对重症高危孕妇积极采取干预措施 ≥10分（及时） 机
--
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高危妊娠产前评分标准
异常情况
有妊娠合并内科疾病、严重产科合并症的孕产妇，统一转送到县级
医疗保健机构或急救中心，有专人负责接诊。
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高危孕妇监护及联系管理流程图
各级产科人员 当天 医院妇幼保健人员
高危孕妇
巡回检查和追访
定期下村
上
反
报
馈
高危孕妇
合并内科疾病或 严重产科合并症
统一转送
产科急救中心或 县级医疗保健机构
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妇幼保健院
危重高危孕产妇转诊单
孕妇 姓名
年 龄
民 族
文化程度
入院时情况(主诉)
诊疗过程简介：1、诊断： 2、处理简要主要经过：
转诊 原 因
途中处理 记录
3、孕妇生命体征：BP：
R：
P：
4、胎心率： 5、宫缩： 6、产科出血情况： 7、已经历的产程时间：
胎儿（死、活、窒息） 已出血多少毫升：
转出 医 院
转诊医 生 签名
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高危孕妇报告管理流程图
村级
高危孕妇报告并转送
三
级
保
乡卫生院
全乡高危孕妇管理
健
网
≥10分（及时） 危重症随时
县
级
县妇幼保健院
危重随时
医
高危孕妇的动态管理
疗
对重症高危孕妇积极采取干预措施 ≥10分（及时） 机
高危妊娠管理-PPT课件
监护措施（一）
1、人工监护： 确定孕龄、宫高及腹围、 高危妊娠评分、 胎动记数
家庭自我监护：胎动、胎心、远程胎儿 监护
2、妊娠图 3、仪器监护：B超、胎心听诊、胎儿心
电图监测、羊膜镜检查、电子胎心监护 （内/外监护）
电子胎心监护
胎心率 (fetal heart rate,FHR) 的监测： 基线胎心率 (baseline heart rate BHR) 周期性胎心率（periodic change of FHR）
辅助检查（二）
胎儿心电图监测 羊膜镜检查 雌三醇测定：血/尿雌三醇测定 羊水检查：卵磷脂/鞘磷脂比值；肌酐、
胆红素类、淀粉酶及脂肪细胞出现率； 甲胎蛋白（AFP）测定
心理社会评估
早期：流产、畸形 中晚期：早产、胎死宫内 恐惧、焦虑、无助、悲哀、失落 应对机制、心理承受能力 社会支持系统
生理状况
身高，体重，步态 宫高，腹围，胎儿大小 血压，心脏功能，阴道出口 胎位，胎心，胎动 分娩情况：有无胎膜早破、羊水
辅助检查（一）
实验室检查 B超 电子胎心监护： 胎心率（FHR）的监测： 基线胎心率； 周期
性胎心率（PFHR）； 减速：早期减速/变异减速/晚期减速 无负荷/应激试验（NST） 宫缩张力试验（CST）/催产素激惹试验（OCT）
胎儿因素：畸形或心血管系统功能障碍 脐带、胎盘因素
临床表现：胎心音改变、胎动异常、羊水胎 粪污染（3度）
处理原则： 如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下
3cm，尽快阴道助产 宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧
位，观察 如因催产素使宫缩过强引起，应立即停药 上述处理无效，立即手术
胎儿缺氧
预测胎儿宫内储备能力
1）无负荷/应激试验（non-stress test, NST） 20分钟内至少3次胎动伴FHR加速>15次/分
《高危妊娠》ppt课件
妊娠合并症及并发症
妊娠期高血压、子痫前期、子痫 HELLP综合征 妊娠急性脂肪肝 妊娠合并心功能不全
发生率
罕见的严重并发症，可发生在产前产后 重度PE—子痫并发HELLP为 4-12% 病死率 1-4% 死胎死产 5-10% 新生儿死亡 20-25% 围产儿死亡率 5.6-36.7% 并发DIC约 4-38%
妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）又称急性黄色肝萎缩， 是一种临床上少见的产科危急重症，起病 急，病情凶险，严重危及母儿生命安全。
妊娠期急性脂肪肝
发病率: 1/7,000～1/20,000， 死亡率：过去：75%和85%
血小板计数：血小板减少提示子痫前期重症 尿蛋白定量：（+）提示重症，除非证实是由其
他原因造成 血清肌酐：异常或升高，尤其是合并少尿时，提
示重度先兆子痫。
实验室检查意义
血清尿酸：升高提示重症 血清转氨酶：升高提示有肝脏的累及 对于重症患者，以下指标说明
内皮细胞受损的程度（低蛋白血症） 是否存在溶血（乳酸脱氢酶升高、有细胞 碎片及球形红细胞症） 是否存在凝血功能异常（血小板减少症）
相关因素：国民经济水平
降低孕产妇死亡的关键
加强围产期保健：三级网络 加强高危管理：围产期保健的核心 提高保健人员的业务素质：知识技能的培
训 提高产科服务质量
高危妊娠
出现一个或多个高危因素或指标时，母亲 和胎儿发生不良后果的概率增加或超过一 般怀孕妇女的基础风险
风险：反应在一定时间内特定人群中不良 后果的发生率
高危妊娠的围产期管理
围产保健的定义
是围产医学临床部分的重要组成部分 运用围产医学的理论、适宜技术和工作方法 以孕产妇和胎婴儿为主体 以保障母子健康，促进两代人的生命质量为
高危妊娠及管理课件PPT
合计45分 C级
让她们的家庭完整，母亲健康，胎儿安全
表现为胎在心率济突南然市上危升重，这急种症突孕然产上升妇是定指点从救起治始中到波心峰进的行加管速理时间＜30s ，加速是指波峰≥15bpm，且从起始到恢复的加速时间≥15s
复评
• 孕妇在以后每次产前检查时发现新的高危因素要及时评分，特别应在妊娠28周、34周、 37周、住院临产各期应常规复评一次。
行复评，对筛查出的高危孕妇实行分类、分级管理
预在产任期 何年一龄个≥130既5m周i往n岁内病或，史＜必1须8周存岁在至少2min的可辨认基线段，否则，对该段的FHR基线不确定。
对高危孕妇进行远程监护：重点检查血压、血糖、胎心监护，实现对高危妊娠的远程监管。
Hammacher 分异类常标准妊（娠周分期娩）史
过期妊娠
• 胎儿宫内生长迟缓
胎膜早破
• 早产
产前出血
• 妊高症
胎盘早剥
• 妊娠期肝内胆汁淤积症 前置胎盘
• 多胎
母儿血型不合
• 羊水过多
胎位异常
• 羊水过少
骨盆狭窄
妊娠期危险因素的分类
不良生活习惯
吸烟：孕妇吸烟可以增加几乎所有的胎盘并发症的发生。包括胎盘早剥、胎盘功能不 足、 前置胎盘和低出生体重。新生儿死亡率和婴儿猝死综合征的发生率较高。
酒精的最低安全剂量还不清楚。
国家对高危妊娠管理的政策
• 山东省出台了《山东省高危妊娠管理办法》 • 济南市卫生和计划生育委员会下发了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》的通知 • 其他各地市也有相关的高危管理方案
济南市高危孕产妇分级管理实施方案
根据十八届五中全会全面二孩政策放开的会议精神，为积极应对高龄孕产妇、疤痕 子宫孕产妇等高危孕产妇明显增加等情况，进一步加强高危孕产妇管理，确保母婴安全， 济南市卫计委研究制定了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》
《高危妊娠护理》ppt课件
不足之处
与国际水平相比，我国在高危妊娠领域的整体研究水平还有一定差距，尤其是 在原创性研究方面。此外，研究方法、样本量和研究质量等方面也存在不足之 处，需要进一步加强研究力度和深度。
未来研究展望与建议
未来研究展望
未来，我国应加强与国际研究的合作与交流，提高研究水平和质量。同时，应关注高危妊娠研究的热 点和难点问题，加强原创性研究和跨学科合作，推动高危妊娠领域的创新发展。
01
02
03
疾病预防和控制
教育孕妇如何预防和控制 妊娠期高血压疾病、糖尿 病等妊娠期并发症，以及 如何处理突发情况。
心理健康指导
关注孕妇的心理健康状况 ，提供心理支持和咨询服 务，帮助孕妇缓解孕期焦 虑和压力。
分娩准备教育
向孕妇介绍分娩的过程和 注意事项，指导孕妇如何 配合医生进行分娩，减轻 分娩痛苦。
建议
为了提高我国在高危妊娠领域的研究水平，应加强科研团队建设，提高研究方法和数据分析技术水平 。同时，应注重临床实践与研究的结合，为高危妊娠的早期诊断、个体化治疗和精准护理提供更加科 学的依据。
THANKS
感谢观看
预防措施
通过孕期营养、避免感染 、避免接触有害物质等手 段预防胎儿疾病的发生。
疾病护理
对于已患病的胎儿，需要 制定相应的护理计划和治 疗方案，如进行氧气吸入 、药物治疗等。
健康教育
对孕妇及其家人进行健康 教育，使其了解孕期胎儿 疾病的预防和护理知识， 提高自我保健能力。
04
高危妊娠的治疗与护理
妊娠高血压疾病的处理
03
高危妊娠胎儿的监测与护理
胎儿生长监测
生长监测的重要性
了解胎儿在宫内的生长情况，及 时发现生长受限或过快的问题，
与国际水平相比，我国在高危妊娠领域的整体研究水平还有一定差距，尤其是 在原创性研究方面。此外，研究方法、样本量和研究质量等方面也存在不足之 处，需要进一步加强研究力度和深度。
未来研究展望与建议
未来研究展望
未来，我国应加强与国际研究的合作与交流，提高研究水平和质量。同时，应关注高危妊娠研究的热 点和难点问题，加强原创性研究和跨学科合作，推动高危妊娠领域的创新发展。
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03
疾病预防和控制
教育孕妇如何预防和控制 妊娠期高血压疾病、糖尿 病等妊娠期并发症，以及 如何处理突发情况。
心理健康指导
关注孕妇的心理健康状况 ，提供心理支持和咨询服 务，帮助孕妇缓解孕期焦 虑和压力。
分娩准备教育
向孕妇介绍分娩的过程和 注意事项，指导孕妇如何 配合医生进行分娩，减轻 分娩痛苦。
建议
为了提高我国在高危妊娠领域的研究水平，应加强科研团队建设，提高研究方法和数据分析技术水平 。同时，应注重临床实践与研究的结合，为高危妊娠的早期诊断、个体化治疗和精准护理提供更加科 学的依据。
THANKS
感谢观看
预防措施
通过孕期营养、避免感染 、避免接触有害物质等手 段预防胎儿疾病的发生。
疾病护理
对于已患病的胎儿，需要 制定相应的护理计划和治 疗方案，如进行氧气吸入 、药物治疗等。
健康教育
对孕妇及其家人进行健康 教育，使其了解孕期胎儿 疾病的预防和护理知识， 提高自我保健能力。
04
高危妊娠的治疗与护理
妊娠高血压疾病的处理
03
高危妊娠胎儿的监测与护理
胎儿生长监测
生长监测的重要性
了解胎儿在宫内的生长情况，及 时发现生长受限或过快的问题，
高危妊娠的监测ppt课件
<7.20重度酸中毒
9、羊膜镜检查
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三、处理：原则为保护母儿健康，降低默默收产 期死亡率，出生高质量新生儿
1、病因治疗
2、一般治疗：高热量、高蛋白、高维生素饮食； 积极预防并发症或合并症发生；注意休息，以左 侧卧位为宜
3、提高胎儿对缺氧的耐受力
1）定期吸氧 二次~三次/日，每次30分钟
2）10%G.S
500ml ivgtt
VitC 2.0 qd ×5~7天——3天后可
用
重复使
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4、预防早产
5、终止妊娠问题：取决于疾病威胁母体的 严重程度，胎盘功能及胎儿成熟度
若胎儿成熟度差，又必须终止妊娠者，可 于终止妊娠前用肾上腺皮质激素加速胎肺 成熟度，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
方法：地塞米松 5mg im tid×2
或 氢化可的松 500mg ivgtt Bid×2
6、产时处理：加强监护，注意及时吸氧作 好新生儿抢救准备。
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第三节 孕产妇用药对胎儿及新 生儿的影响（自学）
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区<3cm为羊水过少，提示胎盘功能减退； （5）其他
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4、胎儿成熟度检查：L/S<2——提示胎 肺不成熟
5、胎儿宫内诊断
（1）早期绒毛活检：B超引导下经子宫颈 管针吸绒毛；
（2）羊水细胞培养作染色体核型分析：在 孕16~20周
（3）羊水细胞培养及酶测定
（4）血清AFP升高提示有开放性神经管畸 形。
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