急诊抢救程序
急诊科急救流程
急诊急救流程1. 心肺复苏术
2．严重心律失常急救程序
3. 电击除颤操作流程
4. 急性左心衰竭急救程序
5.急性心肌梗死急救程序
6.心包填塞急救程序
7.呼吸困难急救程序
8.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序
9.呼吸衰竭急救程序
10.哮喘治疗急救程序
11. 咯血急救程序
12.自发性气胸急救程序
13.休克急救程序
14.急性上消化道大出血急救程序
15. DIC急救程序
16. 急性肾功能衰竭急救程序
17. 急性肝功能衰竭急救程序
18. 肝性脑病急救程序
19. 水、电解质平衡失调急救程序
20. 酸碱平衡失调急救程序
21. 糖尿病酮症酸中毒的急救程序
22. 糖尿病高渗性昏迷的急救程序
23. 高热急救程序
24. 昏迷的急救程序
25. 抽搐急救程序
26. 脑疝急救程序
27. 急性脑血管病急救程序
28. 高血压急症急救程序
29. 羊水栓塞急救程序
30. 产后出血急救程序
31 .子痫急救程序
32.产科感染诊治规程
33. 急性中毒急救程序
34. 多发伤复合伤急救程序
35. 脊柱和脊椎交通伤急救程序
36. 青霉素过敏性休克抢救程序
1. 心肺复苏术
22. 糖尿病高渗性昏迷的急救程序
36.青霉素过敏性休克抢救程序。
急诊抢救制度和急诊抢救程序以及急诊会诊实施办法
（1）建立急诊抢救费用标准，规范收费行为。
（2）加强对急诊抢救费用的审核和监督，防止乱收费现象。
（3）为经济困难的患者提供救助渠道，减轻他们的经济负担。
15.急诊抢救教育与培训
15.1教育与培训原则
（1）将急诊抢救教育与培训纳入医院常态化工作，不断提高医护人员抢救能力。
（2）坚持理论与实践相结合，提高培训效果。
（2）实行持续的质量监控，及时发现并解决抢救过程中存在的问题。
（3）定期对抢救质量进行评价，推动质量持续改进。
16.2质量控制措施
（1）制定急诊抢救质量控制标准，为评价提供依据。
（2）通过内部审查和外部评估，对急诊抢救工作进行综合评价。
（3）建立奖惩机制，激励医护人员提高抢救质量。
17.急诊抢救经验总结与分享
（1）接到急诊患者后，医护人员立即进行病情评估，确定抢救级别。
（2）根据患者病情，启动相应的抢救预案，组织相关人员参与抢救。
（3）抢救过程中，严密观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（4）抢救结束后，及时整理抢救记录，总结经验教训。
1.3抢救设备与药品管理
（1）抢救设备应保持完好，定期检查、维护，确保随时投入使用。
急诊抢救制度和急诊抢救程序以及急诊会诊实施办法是确保医院在紧急情况下能够迅速、有效地救治患者的重要保障。本文从急诊抢救制度、程序、资源配置、质量管理、安全监督、伦理法律、持续改进、团队建设、流程优化、心理支持、费用管理、教育与培训和质量控制等方面进行了详细阐述，旨在构建一个科学、规范、高效的急诊抢救体系。通过实施这些措施，可以提高急诊抢救成功率，降低患者死亡率，同时提升患者和家属的满意度，为医院创造良好的社会效益。
（2）按照预案进行抢救工作，确保患者得到及时、有效的救治。
急诊处置原则与急救程序
乌沙第三社区卫生服务站 王振兴
院外急救的重要性
时间就是生命
猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min
实施救护的三个阶段
(一)现场抢救
1.抢救生命，降低死亡率。 2.防止病情的继续恶化。 3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残
率。
(二)后送伤员
三感觉有否呼 吸气流？
人工呼吸（ Breathing）
口对口(鼻)人工呼吸
人工呼吸术
（2005指南）
◆首次吹气二口、时间应各≥ 2秒 以上, 以后每 次人工呼吸时间 ＞ 1秒，避免强力快速吹大潮 气量
◆ 每次吹气量500～600 ml (6-7ml/kg)，胸 部起伏+呼气时有气流为原则和有效
紧急止血
止血是现场急救者首先要掌 握的一项基本技术。止血的 方法有：
指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
(一)指压动脉止血法
头面部动脉止血法 有四条动脉: 颞浅动脉 面
动脉 耳后动脉 枕动脉 指压颞浅动脉: 头顶、额部、颞部的大出
血
指压面动脉:颜面部大出固定材料
➢ 夹板 ➢ 三角巾 ➢ 脊柱板（木板）
固定
---以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱 ➢ 伤员不能明确叙述伤情者 ➢ 出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤 ➢ 出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者 ➢ 锁骨上水平有钝器伤者 ➢ 多发性损伤，怀疑脊柱骨折者
外伤急救固定术
胸腰椎骨折固定
沒有无菌生理食盐水或纱布，则用干净之敷料) (3)可使用二條三角巾包紮托住突出外漏之組織，以防
腹部內容物因搬運時增加腹壓，而繼續外漏。 (4)絕對不可將外漏之腹部內容物推回腹腔。
急诊突发事件的急救处理流程
急诊突发事件处理步骤为做好应对社会多种突发事件门、急诊工作，确保在突发事件发生时，能够立即、快速、高效、有序地进行处理，保障人民群众生命安全，结合我院实际情况，制订本预案。
1、医院成立“急诊突发事件应抢救治医疗队”，负责院内急诊救护工作组织、协调和指挥。
2、上述人员联络电话在急诊预检处和门、急诊部立案，确保随时联络，接到通知后立即赶到急诊科，并负责科内人员协调。
3、突发事件伤病员来院前或预检后，急诊预检护士或门急诊办公室或总值班应立即通知突发事件医疗救治小组。
4、由救护小组组长、副组长负责指挥抢救，依据突发事件人数、性质，组织相关人员到指定场所待命。
5、急诊科医护人员在突发事件院内抢救工作中要主动应对，主动参与抢救；要服从统一安排，严禁推诿病人；各病房接到通知后，快速做好接收病人一切准备工作。
6、遇突发事件抢救时或医院难以负担重大医疗救护任务时，应立即向院办、医务科或总值班汇报，安排人员抢救或转院进行医疗救护。
7、随季节改变，依据上级指令，做好多种应对方法。
8、接到上级指令性突发事件抢救任务，第一时间安排好抢救工作，立即上报院领导、院办、医务科。
一、处理流程分诊台和抢救室工作人员接“120”抢救电话后，应立即向急诊办公室或急诊行政值班（夜间）汇报，后者：（1）向值班院长汇报、请示。
（2）和上级及抢救现场取得联络，依据情况开启医院应急预案。
（3）依据需要选择不一样专业医务人员和医疗物品，扩大抢救队伍。
（4）协调院内各方面工作，做好接待大批伤病员准备。
（5）依据需要安排休班医务人员参与抢救。
（6）指挥院内现场抢救工作。
（7）依据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。
接待大批伤病员场所安排。
依据应急规模，开启人员紧急替换程序，调动一、二、三梯队人员。
二、检诊、分诊表现优先服务标准：外科系统指定普外科高年资医师负责。
内科系统指定急诊科高年资医师负责。
验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。
根据伤员轻重缓急进行分度:（1）轻度:生命体征基础正常，如通常挫伤，擦伤。
急诊部安全操作流程
急诊部安全操作流程为了确保急诊部高效、安全地运作，所有医护人员必须熟悉并遵循本操作流程。
本流程旨在提供一套标准化操作指导，以保障患者及员工的安全，确保医疗服务的质量。
一、接待流程1. 接诊：接诊人员应立即对患者进行初步评估，了解其病情严重程度，并做好记录。
2. 分诊：根据患者的病情紧急程度进行分级，并将其指引至相应的治疗区域。
3. 生命体征监测：对所有新入院患者进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸频率等，并做好记录。
二、急救流程1. 紧急情况识别：医护人员应迅速识别出紧急情况，如心脏骤停、大出血等，并立即采取行动。
2. 紧急呼叫：在确认紧急情况后，立即按下紧急呼叫按钮，通知其他医护人员支援。
3. CPR及急救设备使用：进行心肺复苏（CPR）及其他急救操作，同时准备并使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）。
4. 病情评估与记录：在急救过程中，持续评估患者病情，并做好详细记录。
三、药物管理与使用1. 药物储存：所有药物应按照分类和要求储存于适当的条件下，以确保其有效性。
2. 处方与用药：医生开具处方后，护士按照处方准确给药，并记录用药情况。
3. 药物管理：定期对药物进行清点、检查，确保药物数量与记录相符。
四、感染控制1. 手卫生：医护人员在接触患者前后，必须执行手卫生程序。
2. 个人防护装备（PPE）使用：在必要时，如处理体液、血液等，必须穿戴适当的个人防护装备。
3. 环境清洁：定期对急诊部环境进行清洁与消毒，尤其是高频接触表面。
五、突发事件应对1. 应急预案：所有员工必须熟悉急诊部的应急预案，包括火灾、地震、化学泄漏等。
2. 演练：定期进行突发事件应急演练，以提高员工的应急反应能力。
3. 安全培训：定期为员工提供安全培训，包括心肺复苏、急救技能等。
六、患者教育与沟通1. 病情解释：向患者清晰解释其病情、治疗方案及可能的后果。
2. 健康指导：在治疗结束后，给予患者相应的健康指导和后续治疗建议。
3. 家属沟通：及时与患者家属沟通，确保他们了解患者的病情和治疗情况。
医学经典：急诊抢救程序
胸外伤
进一步诊断
①就地取材，用无菌敷料封闭伤口 ②胸腔闭式引流 ③抗休克治疗 ④手术准备
①抗休克 ②解除心包填塞 ③紧急开胸手术
半卧位 保持呼吸道通畅、吸氧 迅速建立静脉通道 急做血型、血交叉 心电监护 观察病情及T、P、R、BP、SPO2的变化 严格记出入量 有条件行CVP监测 镇静、止痛药物的使用和观察 合理正确使用呼吸机 做好术前准备
积极治疗原发病 用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔 也可给病人吸入含5%的CO2的氧气 使用呼吸机时可增加管道长度及调整呼吸机参数
水、电解质平衡失调处理程序
根据血电解质测定及各自的临床表现
需水量(ml) =[病人血清钠浓度(mmol/L)-142]×体重(kg)×3(男)或×4(女)×5(小儿) 需水量+当天生理盐水需要量+额外损失量=当天应补充总量 第一天补给“当天应补充水总量”的1/2以后根据病情及化验结果调整补充
心脏大血管损伤
开放性气胸
张力性气胸
连枷胸
心包填塞
糖尿病酮症酸中毒的抢救程序
急救措施
处理诱发病和并发症
监护与护理
酮症酸中毒
诊断
有糖尿病病史（特别是胰岛胰依赖型病人） 有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当，创伤手术，妊娠和分娩 早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等糖尿病症状加重或首次出现；进一步发展出现食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增加，并常伴有头痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快，呼气含有烂苹果味；后期出现尿量减少，皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，眼压低，声音嘶哑，脉细速，血压下降，四肢厥冷，甚至各种反射迟钝或消失，昏迷 血糖↑在300~600mg/ dL，高时达1000 mg/dL以上；血酮体↑，可达50 mg/dL以上 尿糖：尿酮体强阳性，水电解质，酸碱平衡失调
急诊室常见危重病抢救程序
立即清除体内毒物、给予特效解毒剂、对症 治疗等处理。
诊断
根据患者症状、体格检查和毒物检测结果进 行诊断。
后续治疗
住院观察、药物治疗等，以稳定病情和预防 并发症。
02 抢救流程
初步评估与处理
01
02
03
快速识别
对患者的病情进行初步判 断，识别是否为危重病。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行气管插管或使用 呼吸机。
建立严格的药品管理制度，确保药品质量和安全。
急诊室布局与流程优化
布局合理
合理规划急诊室的布局，确保患者能够快速、安全地接受救治。
分区管理
根据患者病情轻重程度，合理划分急诊室区域，提高救治效率。
流程优化
简化救治流程，缩短患者等待时间，提高救治成功率。
05 案例分享与讨论
成功抢救案例
急性心肌梗死
患者突发胸痛，心电图显示急性下壁 心肌梗死，通过迅速开通绿色通道， 进行紧急PCI手术，成功恢复心肌灌 注，挽救了患者生命。
医患沟通
告知病情
提供心理支持
医生应向患者及家属简要说明病情及 抢救措施，以稳定患者及家属的情绪。
在抢救过程中，医生应注意给予患者 及家属心理支持，帮助他们度过难关。
解释抢救流程
向患者及家属解释抢救流程和可能的 风险，以获得患者及家属的理解和配 合。
与其他科室的协作
预先通知
在患者病情危重时，急诊室应预 先通知相关科室，以便其他科室
重症哮喘
患者因哮喘急性发作出现严重呼吸困 难，通过及时使用糖皮质激素、氨茶 碱等药物，以及机械通气等措施，成 功控制病情，挽救了患者生命。
失败案例分析
心跳骤停
患者因室颤导致心跳骤停，虽经心肺复苏等紧急抢救措施，仍未能挽回患者生 命，分析原因可能与患者基础疾病多、病情严重有关。
急诊抢救制度和急诊抢救程序以及急诊会诊实施办法
X X X卫生院急诊抢救制度和急诊抢救程序以及急诊会诊实施办法一急诊抢救制度为保障人民群众的身心健康,本院高度重视急诊病人的就诊程序,为病人争分夺秒,经院委会和各科主任多次会议讨论研究,特制定急诊科工作程序.一、急诊抢救室在急教中心主任,总护士长的领导下实行24小时工作制,做好急,危,重症的抢救工作二,抢救室人、物应随时处于应急状态,保证急救药品“四定”“三及时”,即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修,及时检查、及时消毒、及时补充三,抢救室医护人员在抢教工作中要密切合作,以“高速、高效高度责任感,一切为了病人”为宗旨,抢救果断迅速、分秒必争、操作熟、分工明确,严防差错事故;严格执行无菌技术操作,严格遵守查对制度,交接班制度及请示报告制度四,尊重危、重症优先处置权;对危重病员,坚持“三先三后”三不转“一“三先三后”：先救治后检查：先入抢救室后分科：先抢救后收费;二“三不转”：病情不稳不转：诊断不明不转；危重病员不转协作医院;五,增强法律意识和自我保护意识,凡属抢病员,都应有详实准确的记录,内容包括病员一股情况、所属科别、初步诊断、生命所做检查及结果,所采取的抢救描施、转归等,时间应精确.各种抢药品的空、输液空瓶,输血空袋,应时保留,以便复该六、严守保护和保密原则,关爱病员,尊重病员隐私,遇病情较重病员,医生应及时发出书面病危通知书七、尊重病员及家属的知情同意权,及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医疗风险等,对有风险的治疗应严格股行签字告知手续,同时尽量避免对病员产生不利后果;八、医生应及时根据病人做出收入院或观察室的决定,生命征不稳定的病员,需有医生或护士陪送入院,与病房或观察室医护人员详细交接;传染病或可疑传染病者及时传染病院或相关专科;九、严格控制麻醉处方和精神病用药处方的管理,医护间应密切协作,对已知或可疑成瘾者,护士应提醒医生;十、严格按标准收费,确保电脑录入准确;如病员对收费有疑问,当班护士应给子耐心解释; 十一、知强急诊病历管理;病员本次就诊所持病历由抢教室护士保管,待员离开抢较室时返还病员;如病人转送相关专科应及时把病历转交病房医务员,并洋细做好交接班工作;十二、抢救工作结束,应认真检查查总结,不断提高急诊抢救水平;二急诊抢救工作程序一,遇到急危重症患者,医护人员应以高度的责任心和同情心,立即全力以赴进行抢救,做到分工明确,紧密配合、听从指挥,严格执行各项操作规程,严禁发生对者漠不关心或推委扯皮的象;二,立即打开抢救室,将患者安置在床上,医师立即查着,评估患者病情,并通知上级医师成总值班医师,向相关科室发送会诊请求,同时向患者家属交代病情,必要时让家属签字;三,护士根据病情及医嘱,给予患者有效的干预或治疗;四,严密观察病情,医生详细做好病程记录及抢救记录,护士做好治疗记录,转院者做好转诊记录,务必保存各种病历资料;五、抢救工作应由主治医师或以上资质人员主持;六,严格执行查对与交接班制度,对病情变化,抢教经过,各种用药详细记录,所用药品的空安瓿, 经两人核对方可弃去：口头医嘱在执行时应与医生加以复核,抢救结束后立即补记书面医嘱;七、危患者成经抢教无效患者死亡,应立即向医务科报告;八,抢救完毕应总结抢救经过,以便总结经验,改进工作;1、如遇需其他科室处理的重危病人,首诊科室人员不得推诿,应争分夺秒采取最基本的抢救指施,然后告知相应科室参与处理,并作口头交接班;2、紧急情况下,经治人员或科室先电话告知要求急会诊,被邀科室人员须于10分钟内到达邀请科室;特别是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的抢救,需及时请多科急会诊,要求尽早赶到配合抢救,待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室的处理意见;3、不超过24小时的留观病人需会诊时,可在急诊病历卡注以XxX科会诊”字样,并由观察室值班护士与会诊科室电话联系,接受会诊科室不得推诿,并及时前来会诊;超过24小时的留观病人需会诊时,除应书写留观病历,还应填写急会诊单,由观察室值班护士与会诊室电话联系,被邀请科室尽快确定会诊医师并嘱其及时到达会诊地;4、会诊时,急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料,并陪同检查、介绍病情,应邀医师认真填写好会诊记录;5、会诊后需入院治疗者,由医师开出入院证,值班护土电话联系住院床位;6、病区间的紧急会诊可参照第2条执行;三急诊会诊实施办法1．急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊；1经过询问病史、查体初步排除本专科疾病；2依据病史、轴助检查基本排除本专科疾病:3病人合并其它专科情况,需要综合治疗:4病人病因难以明确,如发热、昏迷,腹痛等病症：5危重病人抢教需多学科医师共同完成的情形;2首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作1依据患者或家属的主诉书写急诊病历,准确记录生命体征,包括体温、脉、呼吸、血压、意识等：2为明确诊断,做必要急诊化验、影像检查CT、MRI、超声等,为诊断提供参考依据：3视病情做必要的紧急处置：外伤止血包扎,骨折简单固定,建立输血输液通路,心肺复苏等; 4视当时病人的综合情况,可将病人送到被请会诊的医师处,也可将被请医师请来会诊;5向病人或家属做好解释说明工作,取得理解与配合,3会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作：1到达时限：会诊医师在急诊室值班的,应立即到场：会诊医师在病房值班的,应在5－10分钟内到场：2综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果,做出初步论断,给子正确处置：1病情较轻的可留急诊用药观察；2病情较重或诊断不确切的,建议入院进一步检查治疗:3病情危重,现场实施抢救,如气管切开、气管插管、心肺复苏等；3出现以下情形,会诊医师要及时请上级医师要及时请上级医师到场解决问题1不能确定诊断：2会诊后经过用药及处置,患者病情未见好转;。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP ●观察全身出血情况 ●记出入量
并发症治疗
●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰 竭
●高凝血期
●消耗性低凝血期 ●继发性纤溶亢进期
分
诊 断
期
标 准
●临床上存在易引起DIC的基础疾病，同 时兼有两项以上的临床表现
●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发
△酸常中不毒宜：应⒈用5%⒊苏透打析⒉疗1法1.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
△原发病治疗
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解 质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超 声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂， 胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
继发病因
△肝性昏迷 △酮症酸中毒
△中毒
△呼吸衰竭 △感染性休克
△各种危象
●组织因子释放 ●血管内皮损伤 ●感染 ●血流淤滞 ●原因不明Biblioteka 急性DIC抢救程序诊断
病
因
急救措施
急性DIC 监护与护理
●出血
●微循环障碍
临
●栓塞症状
床
●溶血
表
现
●消耗性凝血障碍检查：
血小板减少、凝血酶原
时间延长和纤维蛋白原
含量减少
●纤溶亢进检查：凝血酶
检
时间延长、FDP增高和 3P试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，
首 次 10000U 静 推 ， 以 后 3000~5000U/6 小 时 或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC中期在抗凝治疗的基础上小 剂量应用 △DIC后期伴出血者，可单独使用
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立
即行CPR 必要时开胸行胸内
昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C. △保持呼吸道通畅
△开放静脉通道 △评估生命体征
△吸氧
尽快查找原因
处理
监护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析
△排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △CT、胸片、眼底检查
△脑水肿 ○脱水、利尿、激素、
胶体液 ○促进脑细胞代谢药物
及维持脑血流 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插 管给予过度通气>24次/分 △抽搐：安定的使用 △呕吐：胃复安的使用
◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%
GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀释 后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以
诊断
高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。
中暑的急救程序
现场急救
急诊室
△评估ABC
△开放静脉通路
△保持呼吸通畅
△评估生命体征
△评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
△心电监护及SPO2监护 △吸氧
△立即脱离高温环境， 置阴凉处休息
△补充含盐饮料
△空调房间20~25℃ △物理降温
△心电监护、观察心率、心律、 S-T段变化
△根据CVP及尿量控制输液速度
△生命体征监测
△合理饮食
△无菌操作，预防感染
△氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA， 可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮 质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋ 应用苏打⒌合理使用利尿剂
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交换 树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L
30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温,
但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg
以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
对症处理：
△惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬
眠Ⅰ号
△脑水肿
△DIC
△肺水肿
△休克
见相关程序
△肾衰
△感染
△诱发心律失常
急性肾衰的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△测T、P、R、Bp、心电 图
△观察瞳孔、神志、肢 体运动，定时GCS评分
△头部降温、冬眠灵Prn △安全护理 △褥疮护理 △记出入量 △重护记录
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
△脑血管、意外
再次检查病人
原发性病因
△颅脑外伤 △占位病变
△脑炎
相
应
确定昏迷的原因
治
疗
△心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △尿毒症
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。
△临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型
△尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
△立即检查肾功能、电解质、血 气分析
△ 留置导尿管，观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重，记录每小时 尿量及24h出入量
性纤溶症
多发伤（复合伤）抢救程 序
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史