尿毒症早期症状

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尿毒症的早期症状与透析治疗

尿毒症的早期症状与透析治疗

尿毒症的早期症状与透析治疗概述尿毒症是一种由于肾功能受损而导致体内废物无法有效排出的疾病。

早期发现和治疗尿毒症是至关重要的,因为及时采取措施可以避免并发症的发生,并提高生活质量。

本文将讨论尿毒症的早期症状以及经常使用的透析治疗方法。

早期症状1. 尿频与夜尿频率增加对于患有尿毒血证(即进展到晚期的尿毒),多数失去排除水分和废物的能力会出现夜尿频率增加、白天尿频等问题。

这是因为肾脏已经不能有效过滤血液,导致体内废物和水分在体内潴留。

2. 疲劳和乏力感肾脏被视为人体内重要器官之一,其主要功能之一就是通过制造红血球来帮助输送氧气到身体各个部位。

然而,当肾脏功能严重受损时,机体合成红细胞的能力下降,导致贫血。

这可能使患者感到疲劳和乏力。

3. 皮肤问题尿毒症的患者通常会经历一系列皮肤问题,如干燥、瘙痒、色素沉着和皮肤易受伤等。

这些皮肤问题是由于残留废物在体内堆积引起的,并且通常反映了肾脏无法正常排除这些废物。

4. 呕吐和恶心这是由于体内积聚了过多废物物质所导致的。

当人体不能成功摄取食物时,也会出现此类问题。

透析治疗对于尿毒症患者来说,透析是一种非常常见的治疗方法之一。

它通过使用人工设备来促进身体废物的排出,以帮助患者维持其健康状态。

1. 血液透析血液透析是最常见和广泛应用的透析方法之一。

它通过将患者的血液引入透析机中,在设备中进行滤过,去除其中的废物和过剩水分后再回输给患者。

血液透析可以减轻尿毒症患者的症状,改善他们的身体状态。

2. 腹膜透析腹膜透析是另一种常用的透析治疗方法。

它利用患者自身腹部内膜(腰部下方位置)作为半透质,并将透析液注入到腹腔中。

废物通过渗透从血液中移出,并被固定在透析液中,然后通过排便的方式从体内排出。

3. 血浆置换血浆置换通常应用于尿毒症患者因其他原因导致高铝、高草酸等物质超标时。

此方法通过将患者的血浆通过特殊设备进行滤过和替代,以去除不正常和有害物质,并重新输入正常状态下含有储备成分的新鲜血浆。

男性尿毒症早期症状有何表现

男性尿毒症早期症状有何表现

男性尿毒症早期症状有何表现男性尿毒症早期症状有何表现?你又了解多少呢?其实在生活中男性患上肾病的人比较多一些,因此很多男性患者也都比较关心自己肾脏的健康,尿毒症它不仅是一种严重的肾病而且还被誉为“第二癌症”。

那么,男性尿毒症早期症状有何表现?一般主要有以下几点男性尿毒症早期症状有何表现一、患者感到困倦还有乏力。

这可能是患者很早的表现,但是也是比较容易被忽略的,因为引起困倦以及乏力的原因有很多。

尤其是那些在事业上“全力搏杀”的人,大多将之归咎于工作紧张和劳累。

如果稍加休息而症状好转,这就很容易被忽视,因此这也是男性尿毒症早期症状中最不被重视的一点。

男性尿毒症早期症状有何表现二、患者的面色泛黄。

这主要是由于贫血所导致的,由于这种表现发生以及发展是十分缓慢的,因而在短时间内是不会出现明显的“反差”,就像人们在早晚见面很难发现各种缓慢发展的变化一样。

男性尿毒症早期症状有何表现三、浮肿。

这是很容易觉察的现象。

是因肾脏不能够清除在人体内多余的水分进而导致液体滞留在体内的组织间隙,患病早期仅在踝部还有眼睑部浮肿,休息后就会消失,如果发展到持续性或者是全身性浮肿时,病情已经很严重了,这是很重要的一个男性尿毒症早期症状。

哪些是尿毒症的早期症状哪些是尿毒症的早期症状?尿毒症近来的发病率是很高的,早期治疗对病情的恢复是有利的,对于早期的症状,还是有必要了解一下的,早期的症状表现在很多的地方,所以患者要特别的注意自己病情的变化。

那么,哪些是尿毒症的早期症状呢?下面就来为大家介绍一下尿毒症的早期症状。

1、胃口不佳;疾病的发生会导致患者发生一些胃肠道的反应,使患者的胃口不好,产生消化功能的影响,待病情发展,出现的影响是比较的明显的,会有腹部闷胀不适、恶心、呕吐,甚至大便次数增多或便质稀烂,这样的发展,病情就会较重。

所以,要提高警惕,早发现尿毒症的出现。

2、困倦、乏力;疾病发生还会引起困倦、乏力的问题。

工作比较繁忙的人疾病的发生率就会高,一般为长期的工作,加班熬夜比较多的就会易发疾病。

尿毒症的早期症状表现有哪些

尿毒症的早期症状表现有哪些

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尿毒症是由多种慢性疾病造成的肾单位严重损害,使机体在排泄代谢和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症侯群,预后严重,是造成死亡的重要病症之一。

引起尿毒症的原因有很多,而尿毒症的症状表现也是多种多样的,其早期症状通常有以下几种表现:
1、水肿:是尿毒症的一个易觉察的表现。

但由于开始时水肿间歇出现
而且症状较轻,也可能不会引起病人的注意。

常见表现为早晨起床时,眼睑水肿,午后消退;劳累后,双脚水肿,休息后消失,这常被误认为过劳而被忽略,若发展到持续性或全身水肿时,已为晚期。

2、食欲不振:是由尿毒素潴留,影响消化功能所致。

待病情发展,将会出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、粘液便,此时,病已较重。

3、乏力:为很早的尿毒症症状表现,但最容易被忽略,因为引起乏力
的原因太多了。

等病情进一步发展,会影响全身许多系统,包括精神神经症状:头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁不安等;循环系统症状:常有高血压、心律紊乱、心力衰竭等。

4、皮肤瘙痒:皮肤干燥失水、瘙痒,出现紫癜或色素斑沉着。

贫血是尿毒症患者必有的症状。

贫血的原因是多方面的,可能是肾病患者红细胞生成素减少的或是潴留的代谢产物 (如甲基胍、胍基琥珀酸等)抑制红细胞的成熟并损害红细胞膜,使其寿命缩短的原因。

此外,尿毒症晚期时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足,尿中蛋白的丢失(特别是运铁蛋白的丢失),也是造成贫血的一个原因。

原文链接:/ndz/2015/0107/209227.html。

早期的尿毒症有哪些症状表现

早期的尿毒症有哪些症状表现

早期的尿毒症有哪些症状表现?在尿毒症早期,症状却表现的非常不明显,很容易被患者所忽视,从而错过最佳治疗时期。

那么,早期尿毒症有哪些症状表现?长沙普济肾病医院指出:尿毒症早期患者症状虽然不明显,但并不是无迹可寻:
浮肿:由于肾脏代谢能力减弱,体内的水无法正代谢出去,潴留在体内,形成水肿,在早期水肿只会出现在眼睑和四肢,随着病情不断加重才会蔓延到全身。

尿量的改变:由于身体的水分无法正常代谢,尿量会逐步减少,到后期出现无尿的现象,尿毒症早期不但尿在量上有改变,就连质也会有所改变,成分不纯,肉眼可见浑浊不清。

高血压:高血压和肾脏疾病是相互影响的,高血压会并发尿毒症,尿毒症也会并发高血压。

困倦、乏力的症状:日常生活中,如果发现自己经常会出现困倦、乏力的症状,就要多加注意了,这可能是尿毒症的前兆。

食欲不好,贫血:尿毒症早期患者会出现食欲减退的现象,这是因为肠胃溃烂和充血造成的,同时患者会出现贫血的现象。

尿毒症的健康教育

尿毒症的健康教育

尿毒症的健康教育
《了解尿毒症,预防为主》
尿毒症是一种严重的肾脏疾病,当患者的肾脏功能逐渐丧失,无法有效排出体内废物和多余水分时,就会出现尿毒症的症状。

尿毒症可以给患者的生活带来极大的影响,严重的话甚至可能危及生命。

了解尿毒症的症状是非常重要的,一旦发现有关于肾脏功能的异常,应及时就医。

尿毒症的早期症状包括皮肤瘙痒、食欲下降、恶心呕吐等。

随着病情的发展,患者可能会出现贫血、骨质疏松、神经系统问题等。

这些症状的出现应引起患者和家人的高度重视,及时到医院进行检查。

同时,预防尿毒症同样重要。

保持良好的生活习惯,注意饮食的营养均衡、节制高盐高糖高脂肪食物的摄入,适量运动、充足睡眠,都是有效的预防措施。

此外,定期体检、及时治疗感染疾病、不随意使用药物等都是预防尿毒症的重要手段。

对于已经患上尿毒症的患者,遵医嘱进行药物治疗、膳食控制和适量运动同样是必不可少的。

此外,定期到医院进行血液透析或者肾脏移植手术也是治疗尿毒症的有效手段。

总之,尿毒症是一种严重的肾脏疾病,对患者的生活影响极大。

重视尿毒症的预防和治疗,将有助于降低病患者的痛苦,提高生活质量。

希望大家都能关注自己的肾脏健康,预防为主,及时治疗,更好地保护自己的肾脏健康。

尿毒症患者的早期症状

尿毒症患者的早期症状

尿毒症患者的早期症状
尿毒症的胃肠道症状出现最早,带有纳差、恶心、呕吐和腹泻,口中有氨味,齿龈也常发炎,口腔粘膜溃烂出血等。

神经系统可有失眠、烦躁、四肢麻木灼痛,晚期町出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。

心血管系统可出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、腹胀痛、浮肿、不能平卧等。

血液系统可出现贫血及粘膜出血现象。

呼吸系统可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。

尿毒症症状可以缓慢发生,长期隐蔽而不被发现。

急性肾功能衰竭可以在几天内发生,出现明显尿毒症症状。

尿毒症综合征可以是多种多样的,也不一定是所有的症状均表现出来。

1、一般症状:面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。

2、胃肠道表现:为本症最早和最突出的表现。

厌食、腹部不适,继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡,呼气有尿味,后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。

3、精神、神经系表现:头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷。

烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。

4、心血管系表现:血压升高,心律失常多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。

尿毒症早期的几个“显性”现象

尿毒症早期的几个“显性”现象

尿毒症早期的几个“显性”现象
尿毒症是指肾脏功能恶化导致体内代谢产物不能正常排泄,从而引起中毒症状。

尿毒
症的早期往往没有明显的症状,但是存在一些“显性”现象,可以引起人们的警觉。

下面
我们就来看看尿毒症早期的几个“显性”现象:
1.排尿量减少或尿频
这是尿毒症早期常见的症状之一。

肾脏代谢产物不能正常排泄,会导致体内水分潴留,从而引起排尿量减少或尿频。

很多人可能忽视了这个症状,认为这只是小问题,不需要在意。

但是,这种情况下,要尽快去医院检查,以便及时发现和治疗肾脏问题。

2.口干口渴
口干口渴也是尿毒症早期的一个重要症状。

肾脏失去正常的调节水分的能力,使得人
体感觉口渴。

如果持续存在这种感觉,那就说明可能存在肾脏问题,需要去医院检查。

3.倦怠乏力
倦怠乏力也是尿毒症早期的一个常见症状。

肾脏功能减退会导致体内代谢产物不能正
常排泄,污染血液,使得身体处于一种不适情况。

这样的情况下,人体肯定感到疲惫不堪。

如果出现这种情况,要及时去医院检查。

4.恶心呕吐
肾脏代谢产物不能正常排泄,会导致体内毒素积累,引起食欲不振、恶心呕吐等症状。

如果你无法理解为什么最近老是感到恶心,那么你应该考虑一下是否存在肾脏问题,并尽
快去医院检查。

总之,尿毒症早期的症状可能并不明显,但是存在一些“显性”现象,可以引起人们
的警觉。

如果出现以上几个症状中的任何一个,就要考虑到可能存在肾脏问题,并尽快去
医院检查,及时预防和治疗。

女性尿毒症早期症状有哪些?

女性尿毒症早期症状有哪些?

女性尿毒症早期症状有哪些?女性尿毒症的早期症状都有哪些呢?这个问题一直是女性朋友们最为关注的话题。

其实女性尿毒症的早期症状是有四种的,第一种症状就是人体疲劳头疼乏力,女性朋友们一定要注意,切莫错过治疗的最佳时机。

★一、尿毒症早期症状1、疲劳头疼乏力:造成这一症状的主要原因是:细胞功能受损,代谢失衡,长期有害物质体内滞留引起神经细胞病变、酸碱代谢失衡、电解质杂乱以及肾性高血压等。

2、浮肿:浮肿是早期尿毒症患者较容易被发现的早期表现,初期浮肿主要表现为眼睑部和踝部浮肿,随着病情加重,会出现持续性或全身性浮肿。

3、恶心呕吐:造成这一症状的主要原因是早期因血肌酐高,毒素堆积体内不能排泄导致消化道功能障碍,胃口不佳,病情恶化将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐。

4、尿量减少:造成这一症状的主要原因是由于肾脏滤过功能下降,很多病人随病程进展尿量会逐渐减少。

★二、怎样预防尿毒症1、少喝碳酸饮料碳酸饮料的主要成分为糖、色素、香精及碳酸水等,除热量外,几乎没有什么营养成分。

国外研究表明,过量饮用碳酸饮料会增加患肾结石、肾衰竭及其他肾病的风险。

不管是加糖或不含糖的碳酸饮料,一天饮用碳酸饮料2瓶或者2瓶以上者,患慢性肾病的风险增大两倍。

2、要注意肾病转变成尿毒症肾病很容易导致尿毒症,所以肾病病人要及时治疗,要积极应用抗生素药物。

有慢性肾病引发的尿毒症均有所减少。

但是,慢性肾炎、多囊肾、Alport综合症等原发及遗传肾病引发尿毒症的比率日趋上升。

所以肾病患者有及时的治疗,才会减少尿毒症的发生。

3、泌尿系统感染要及时治疗许多人往往认为泌尿系感染是一个小病,无须小题大作。

其实,泌尿系感染如治疗不当,能引起病菌逆行感染,进而损伤肾单位,影响肾功能的进行性下降,导致尿毒症。

根据统计资料,对于泌尿系感染如何能引得了尿毒症很多人都不解,在我国,慢性肾盂肾炎导致尿毒症占到21.2%,是导致尿毒症的重要因素。

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尿毒症慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。

慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。

尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

慢性肾衰竭对机体的最主要的危害有两方面是大多数患者不可避免地进入终末期肾病(End- Stage Renal Disease,ESRD),必须依赖肾脏替代治疗以延长生命。

二是心脑血管并发症发生率和病死率明显增加。

肾脏有强大的代偿功能GFR在50m/(min·1.73m2)以上时,血清肌酐可以正常,患者可以没有任何症状。

当GFR进一步下降至50ml/(min:1.73m2)以下时,在一般情况下,患者可能仅有乏力、夜尿增多等表现,易被患者忽视。

当GFR降至50ml(min·1.73m2)以下时,患者可以有明显的贫血、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状,慢性比急性肾功能不全更易发生贫血。

当GFR降至10ml/(min·1.73m2)以下时,患者才表现出典型的尿毒症症状。

肾小球疾病多表现出明显的高血压、蛋白尿、血尿、少尿等。

肾小管间质疾病患者更多表现为严重贫血、代谢性酸中毒、夜尿增多,而高血压相对少见。

糖尿病肾病患者在晚期肾功能不全是由于可以有大量蛋白尿,GFR下降速率比较快,心脑血管并发症发生率高,可以出现Ⅵ型肾小管性酸中毒和高钾血症,尤其是在联合使用血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)时,高钾血症发生率更高,B超示双肾体积并不缩小,但应引起重视。

以往的临床资料分析显示,我国终末期肾病患者中,严重贫血十分常见,76.4%的患者血红蛋白在60g/L(6.0g/d)以下,高血压也比较常见,约占84.2%。

近年,随着对贫血高血压发生机制及其危害认识的进一步提高,EPO和各种新的降压药物不断涌现,患者的贫血和高血压得到了有效地控制和纠正。

慢性肾衰竭超声常提示双侧肾脏缩小(糖尿病、骨髓瘤、HIⅣV、淀粉样变除外)。

(一)轻度肾功能损害GFR≥10ml/(min·1.73m2)时,大多数患者往往无主观症状,或仅有夜尿增多、乏力和腰酸等,辅助检查可能发现合并存在继发性甲状旁腺功能亢进。

肾小球疾病导致的慢性肾衰竭患者,临床可以有血尿与蛋白尿,高血压比较常见。

而肾小管间质疾病导致的慢性肾功能衰竭患者,更多表现为贫血、代谢性酸中毒和夜尿增多,而高血压发生率低,除非合并泌尿道梗阻和(或)反流。

(二)中、重度肾功能损害随着慢性肾衰竭进展,体内多种毒素的积聚及水、电解质和酸碱平衡紊乱,患者可以出现各种临床表现,几乎可以累及全身各脏器和系统。

具体的临床表现有水、电解质、酸碱代谢紊乱,以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。

(1) 代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留,可发生“尿毒症性酸中毒”。

轻度慢性酸中毒时,多数患者症状较少,但如动脉血HCO3<15 mmol/L,则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

(2)水钠代谢紊乱,主要表现为水钠潴留,或低血容量和低钠血症。

肾功能不全时,肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。

尿毒症的患者如不适当地限制水分,可导致容量负荷过度,常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔),此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。

另一方面,当患者尿量不少,而又过度限制水分,或并发呕吐、腹泻等消化道症状时,又容易导致脱水。

临床上以容量负荷过多较为常见,因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物),诊疗过程中应避免过多补液,以防发生心衰肺水肿。

(3)钾代谢紊乱:当GFR降至20-25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时,更易出现高钾血症。

严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险,需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。

有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素,也可出现低钾血症。

临床较多见的是高钾血症,因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入,并应定期复查血钾。

(4)钙磷代谢紊乱,主要表现为磷过多和钙缺乏。

慢性肾衰时肾脏生成1,25-(OH)2D3减少,使肠道对钙的吸收减少;靶器官对1,25-(OH)2D3产生抵抗,使肾小管重吸收钙减少,此外,高磷血症可使钙磷乘积升高,促使磷酸钙盐沉积,引起异位钙化、血钙降低。

食物中含有丰富的磷,血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。

当肾小球滤过率下降,尿磷排出减少时,血磷浓度逐渐升高,高血磷进一步抑制1,25-(OH)2D3的合成,加重低钙血症。

甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。

导致继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。

蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱CRF病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症),包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。

尿素经肾脏排泄,尿毒症时体内尿素蓄积,可能与乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、出血倾向等表现有关;胍类化合物正常情况下精氨酸主要在肝脏代谢为尿素、胍乙酸和肌酐,尿毒症时尿素、肌酐蓄积,而精氨酸可通过其他途径分解为甲基胍和胍基精氨酸。

其中甲基胍是毒性最大的小分子物质,体内蓄积可达正常值的70~80倍,与体重减轻、红细胞寿命缩短、呕吐、腹泻、嗜睡等众多临床症状相关。

胺类脂肪族胺可引起肌阵挛、扑翼样震颤和溶血;多胺(精胺、尸胺、腐胺)可引起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿,并能促进红细胞溶解,抑制促红细胞生成素的生成,促进肾衰时肺水肿、腹水和脑水肿的发生。

糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况,前者多见,后者少见。

高脂血症相当常见,其中多数病人表现为轻到中度高甘油三酯血症,少数病人表现为轻度高胆固醇血症,或二者兼有。

维生素代谢紊乱相当常见,如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。

心血管系统表现心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。

尤其是进入终末期肾病阶段(即尿毒症阶段),心血管疾病死亡率进一步增高(占尿毒症死因的45%-60%)。

近期研究发现,尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群约高15-20倍。

慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等,由于尿素(可能还有尿酸)的刺激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音。

严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

血管钙化和动脉粥样硬化等在心血管病变中亦起着重要作用。

呼吸系统症状患者呼出的气体有尿味,这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故;体液过多时可出现气短、气促;酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。

体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液;由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”,此时肺部x线检查可出现“蝴蝶翼”征,及时利尿或透析上述症状可迅速改善;纤维素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

胃肠道症状尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良,病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。

这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。

此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

消化道出血也较常见,其发生率比正常人明显增高,多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡。

血液系统表现CRF病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。

大多数患者一般均有轻、中度贫血,其原因主要由于红细胞生成素缺乏,故称为肾性贫血;如同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素,可加重贫血程度。

晚期CRF病人出现血小板功能异常,有出血倾向,如皮下或粘膜出血点、瘀斑、胃肠道出血、脑出血等。

神经肌肉系统症状早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。

尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。

周围神经病变也很常见,感觉神经障碍更为显著,最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失,也可有肢体麻木、烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失,并可有神经肌肉兴奋性增加,如肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征等。

这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

初次透析患者可能发生透析失衡综合征,出现恶心、呕吐、头痛、惊厥等,主要由于血透后细胞内外液渗透压失衡和脑水肿、颅内压增高所致。

骨骼病变肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见,包括纤维囊性骨炎(高周转性骨病)、骨生成不良(adynamic bone disease)、骨软化症(低周转性骨病)及骨质疏松症。

在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%,但出现骨痛、行走不便和自发性骨折相当少见(少于10%)。

而骨活体组织检查(骨活检)约90%可发现异常,故早期诊断要靠骨活检。

纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起,易发生骨盐溶化、肋骨骨折。

X线检查可见骨骼囊样缺损(如指骨、肋骨)及骨质疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表现。

骨生成不良的发生,主要与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关,因而不足以维持骨的再生;透析患者如长期过量应用活性维生素D、钙剂等药或透析液钙含量偏高,则可能使血PTH浓度相对偏低。

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