中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究
中药治疗膝关节骨性关节炎的临床研究与疗效分析的开题报告
中药治疗膝关节骨性关节炎的临床研究与疗效分析的开题报告一、选题背景骨性关节炎是一种临床上比较常见的发病率较高的慢性骨关节疾病，主要表现为关节软骨退变、骨质增生，严重影响患者的日常生活质量，特别是老年人。
目前针对骨性关节炎的治疗方法主要分为药物治疗、物理疗法、手术疗法等多种方式。
其中，中药治疗作为一种传统方法，具有良好的临床疗效和广泛的应用基础。
因此，开展中药治疗骨性关节炎的临床研究，有助于进一步优化治疗方法，提高治疗效果，减轻患者的痛苦和负担。
二、选题意义和目的中药治疗骨性关节炎的疗效已被广泛证实，但目前缺乏大样本、严格设计、高质量的临床研究，针对中药治疗骨性关节炎的治疗方案、疗效评估、剂量等问题仍有待进一步研究。
因此，本研究旨在通过严格的临床试验，探究中药治疗膝关节骨性关节炎的治疗有效性和安全性，为中药治疗骨性关节炎提供更为科学的依据，并为相关人群提供更为优质的医疗服务。
三、研究内容和方法1. 研究内容（1）中药治疗膝关节骨性关节炎的方案设计（2）中药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效评估（3）中药治疗膝关节骨性关节炎的安全性评估2. 研究方法（1）研究类型：随机、双盲、安慰剂对照的临床试验（2）研究对象：符合骨性关节炎诊断标准的膝关节炎患者，病程在3个月以上（3）样本量：180例患者，分为3组，每组60例患者（4）实验组：采用中药治疗方案（5）对照组：安慰剂治疗方案（6）主要评估指标：VAS评分、WOMAC评分、MRI检查结果等（7）数据分析：采用SPSS 26.0软件进行统计分析四、预期成果（1）探究中药治疗膝关节骨性关节炎的治疗有效性和安全性；（2）优化中药治疗方案，提高临床治疗效果；（3）为骨性关节炎患者提供更为科学、安全、有效的中药治疗方法。
膝关节骨性关节炎的中医辩证治疗
膝关节骨性关节炎的中医辩证治疗摘要】目的:探讨观察中医辨证治疗对膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法:选取2019年1月—2019年12月期间收治的膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为对照组及观察组各45例。
对照组患者给予常规中成药物治疗，观察组患者给予中医辨证治疗，观察两组的临床治疗疗效。
结果：观察组治疗后膝关节功能评分明显低于对照组（p<0.05）。
观察组总有效率为88.89%明显高于对照组的68.89%（p<0.05）。
结论：膝关节骨性关节炎患者采用中医辩证治疗可有效提高膝关节功能，临床疗效明显，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】膝关节骨性关节炎；中医辩证；手术按摩；治疗膝关节骨性关节炎是一常见疾病,膝关节肥大性骨关节炎,又称膝关节骨关节病,是一个以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次,不同程度的无菌性,慢性炎症[1]。
骨性关节炎是引起膝关节疼痛的主要原因之一,临床表现以膝关节疼痛、变形和功能受限为特点,严重影响患者的生活质量。
膝关节骨性关节炎多见于中老年人,女性多于男性，严重影响了患者的生活。
属中医学“膝痛”“骨痹”等的范畴。
中医认为本病与风寒湿邪，肝肾亏虚，气血不足等有关[2]。
现对中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗疗效，进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—2019年12月期间收治的膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为对照组及观察组各45例。
对照组患者中男18例，女27例；年龄42~74岁，平均年龄（65.5±1.5）岁；病程4个月~12年，平均病程（4.5±0.4）年。
发病部位：单膝 21例，双膝 24例。
观察组患者中男19例，女26例；年龄45~75岁，平均年龄（64.5±2.5）岁；病程4个月~13年，平均病程（5.2±0.8）年。
发病部位：单膝20例，双膝 25例。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床路径 (自动保存的)
□针灸
□外治法
□透明质酸钠关节腔内注射（每周一次）
□正清风痛宁关节腔内治疗
□中药熏蒸治疗
临时医嘱
□必要时复查异常项目
□根据患者具体情况确定其他检查
□对症处理
□关节腔内治疗
长期医嘱
□专科护理常规
□分级护理
□普食
□中药汤剂或相应中成药
□手法
□针灸
□外治法
□运动疗法
□透明质酸钠关节腔内注射（每周一次）
2．日常生活、工作能力基本恢复。
（十）有无变异及原因分析
1．在治疗过程中发生了病情变化，或辅助检查结果异常，需要复查和明确异常原因，从而延长治疗时间和增加住院费用或退出本路径。
2．临床症状改善不明显，导致住院时间延长或退出本路径。
3．治疗过程中出现严重并发症时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎）（TCD编码：BNV090、ICD-10编码：M17.901）
范县中医院康复科合计：4986元
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径住院表单
姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：出院日期：住院天数
标准住院日≤21天实际住院日：天
风湿热痹证：膝关节疼痛，掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有发热，口渴，烦闷不安，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
瘀血痹阻证：膝关节疼痛，拒按，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。病程迁延，常有外伤、劳损史。
肝肾亏虚证：膝腿酸软无力，或绵绵作痛，常伴腰腿痛，喜按喜揉，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。脉沉细或沉弱无力。
中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究
２ ２ ２组 中 医 证 候 疗 效 比较 ．
见 表 ２ 。 例（ ） ％
表 ２ ２组 中 医证 候 疗 效 比较
定 疗 效 。分 别 于 治疗 后 １３ ６个 月 随 访 ， ，， 以后 每 ６个 月 随 访 １ ， 行 Ｈ Ｓ及 中 医证 候 评 分 。 次 进 Ｓ
Ｌ ｗ ａ ｃＸ 线 分 级 标 准 进 行 分 级 ， 用 中 医及 西 医 疗 法 分 别 对 １ ０例 患者 进 行 治 疗 ， 治 疗前 后 的 Ｈ Ｓ评 分 及 中医 症 ａ ｒｎｅ 应 ２ 对 Ｓ 状 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 实验 组 总有 效 率 ９ ％ ， 照 组 总 有 效 率 ５ ％ ， 比 较 有 显 著 性 差 异 （ ０ 对 ５ ２组 Ｐ＜ ０ ０ ） 中 医证 ．１ ；
例 ， ８例 ， ５ 男 女 ２例 ； 龄 ３ ～８ 年 ８ ６岁 ， 均 ５ ． 平 ７ ３岁 ； Ｋ—Ｌ ０级 １ 例， １ Ｉ级 ２ Ｏ例 ， Ⅱ级 ２ ９例 。 １３ 治 疗 方 法 ． ２组 均 以 １ 月 为 １ 疗 程 。３个 疗 程 后 评 个 个
注 ： Ｒｄｔ 经 ｉｉ分析 ， Ｕ＝２ １ ９ Ｐ＜０ ０ 。 ．７ ， ．１
１５ 统计学方法 ．
应 用 ｓ Ｓ ０ ０统 计 学 软 件 进 行 统 计 学 Ｐｓ１．
处 理 ， 组 数 据 采 用 ±Ｓ 示 ， 用 配 对 ｔ 验 。 各 表 采 检
２ 结 果
２ １ ２组 临 床 疗 效 评 定 ．
见 表 １ 。 例（ ％）
表 １ ２组 临 床 疗 效 比 较
１ 临床 资料
１４ 疗 效 评 定 标 准 ．
正 常 ， 分 减 少 ≥ ９ ％ ； 效 ： 痛 等 症 状 消 失 ， 节 活动 不 受 积 ５ 显 疼 关 限 ， 分 减少 ≥７ ％ ， ９ ％ ； 效 ： 痛 等 症 状 基 本 消 失 ， 积 ０ ＜ ５ 有 疼 关 节 活 动 轻 度 受 限 ， 分 减 少 ≥ ３ ％ ， ０ ； 效 ： 痛 等 症 状 积 ０ ＜７ ％ 无 疼
中医药治疗膝关节骨性关节炎
中医药治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是在老年人中比较多见的慢性疾病，会以关节活动受限、疼痛为主要表现，该病是骨关节软骨面退行性病变，或是继发骨质增生所致。
中医对该病有着独到的见解，而且中医药也有着丰富的临床治疗经验，下来就总结常见的膝关节骨性关节炎的中医药治疗方法。
中医药内治及调护在中医里将该病归入“痿证”“痹证”范畴，骨是病位所在，肾是该病的根本，主要是肾精亏虚、骨髓不受所养，导致病发。
因此，在临床治疗中需要遵循的原则是，益精、补肾、固本、扶正、填髓。
根据中医辨证标准进行分型，可以分成瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型，具体的表现及治疗方法如下：1、肝肾不足型反复的膝部酸痛、酸软，筋肉萎缩，屈伸不利，肢体麻木，还可伴随腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状，在劳累后症状会加重。
脉沉数或沉弱，舌红少苔或舌淡苔白。
在临床治疗中可选择六味地黄汤，能够强筋壮骨、补益肝肾的效果。
在生活中还可以按揉委中、阳陵泉、血海、膝眼等穴位，都可以缓解疼痛，并注意劳逸结合，多休息，在疼痛严重时严格卧床休息，并将患肢垫高，以促进血液循环。
在饮食方面可以多进食具有强筋壮骨作用的食物，比如：骨头汤、黑芝麻、枸杞、大枣、羊肉、猪肝、牛奶等。
2、寒湿痹型膝部酸楚疼痛，疼痛部位有明显的肿胀感、重着感或如刀割感，疼痛缠绵，形寒肢冷，关节活动度降低，遇寒冷症状加重，遇热则舒。
脉濡缓、苔薄白腻、舌质淡红。
在治疗中可以选择独活寄生汤，能够达到温经通络、散寒除湿的效果。
在生活中患者需要注意膝盖保暖，减少关节活动；以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量饮食为主，还可多进食桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。
3、瘀血闭阻型一般发病较突然，且存在外伤史，患侧膝关节刺痛、肿胀明显，疼痛点固定，同时患者还会有关节僵硬感，部分患者同时伴随腰背疼痛，活动后、遇寒冷时以及夜间都会症状加重；严重的患者下肢麻木、行走困难；且脉细涩、舌质淡、苔薄黄。
在临床治疗中，可以选择桃红四物汤，能够达到行气止痛、活血化瘀的效果。
中医治疗膝关节骨性关节炎的进展与分析
【 键 词】 膝 关 节骨性 关节 炎 ；针 灸治疗 ；选 穴 关 中 图分 类 号 ：Ｒ８ ． ６ ４３ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１７ － １ ４ （０２ ０ ０ ３ － ２ ６ １ ８９ ２１ ）１ － ６８ ０
前列腺 素 、纤溶 酶原激 活 因子 、激肽等大 量释放 ，引起血管 通透性和 纤溶 系统活性 增加 、血小板凝 集功能受 到抑制而 引起 出血 。长期月 经
过多 可引起 盆腔炎症 、缺铁性 贫血等不 良后果 ，患者 常见 头昏乏力 、
参 考 文献
［ 乐杰 ． 科学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ４３９ １ 】 妇产 Ｍ］ 北 人 ２ ８ ６ —７ ． ０ ３
奋子宫平滑肌，促进子宫节律性收缩；同时还可收缩血管、促进血小
板聚集 ，从而缩短凝 血时 间、减 少出血量 、达到止血 之 目的 。此 外还
能维持毛细血管完整性，抑制组胺引起的血管通透性增加，巨噬细胞 和白细胞游走 ，具有一定的消炎作用 。需要注意的是，官血宁胶囊 】
性寒 凉 ，用药后可 能引起 胃肠道 不适 ，故患 有 胃肠道疾 病者慎用 或减 量 服用 ，可 于餐后 服用 以减少 不 良反 应程度 。本研究 中５ 出现 轻微 例
注 ： 与对 照组 比较 ，
＜ ００ ．５
胃肠道 不适 ，停药后症状消 失。
３讨
论
本研究结 果表 明 ：采用宫血 宁胶囊 防治上 环术后 月经过多 ，可 以
取得较 满意的临床效果 值得推 广应用。
上环术 后避孕 环局部压 迫子宫 ，造成子 宫 内膜表 浅血管扩 张 、瘀
中医治疗膝关节骨性关节炎的研究
中医治疗膝关节骨性关节炎的研究中医认为，膝关节骨性关节炎为肝肾不足，气血失和，局部气血不畅，脉络痹阻不通，或者风寒湿邪痹阻经络所致，中医多采用活血化瘀，舒筋活络、温经散寒、祛风除湿治疗，也较多采用中医熏蒸疗法进行治疗。
标签：膝骨性关节炎；中医治疗膝关节骨性关节炎（KOA）是一种以膝关节软骨的增生性、退行性骨关节炎，它的主要改变是关节面的退行性变和继发性的骨质增生[1]。
多发于中老年，表现为膝关节疼痛、肿胀、关节积液等一系列膝关节的症状及体征[2]。
严重影响患者关节功能和劳动能力，且随着年龄的增长，发病呈增长趋势。
临床运用中医药治疗本病具有独特优势和悠久历史。
1中医药治疗中医认为，膝关节骨性关节炎为肝肾不足，气血失和，局部气血不畅，脉络痹阻不通，或者风寒湿邪痹阻经络所致，因此中医多采用活血化瘀，舒筋活络、温经散寒、祛风除湿治疗[3-4]。
1.1分型辨证治疗（1）气滞血瘀：起病较急，膝关节有肿胀，疼痛、髌骨周压痛，膝关节活动受限，屈伸不利。
舌红或略带紫斑，脉弦或涩。
治疗方法：行气通络，活血化瘀。
药方：身痛逐瘀汤加减。
桃仁10g、红花10g、当归10g、川芎10g、川牛膝10g、地龙6g、香附10g、乳香6g、没药6g、泽兰15g、蜈蚣1g、五灵脂6g。
（2）寒湿痹阻：膝关节重着疼痛，活动受限，屈伸不利，阴雨天或寒冷季节症状加重。
舌紫黯，苔白滑或白腻，脉沉迟。
治疗方法：湿通经络，祛寒除湿。
药方：当归四逆汤合独活寄生加减。
当归10g、桂枝10g、芍药15g、细辛6g、地黄10g、独活10g、川牛膝10g、秦艽10g、防风10g、茯苓10g、泽泻10g、威灵仙10g。
（3）肝肾亏虚：身体瘦弱，耳鸣耳聋，腰膝酸软，活动受限。
舌淡红，苔少或无苔，脉沉细无力。
治疗方法：滋补肝肾，补肾填精。
药方：杞菊地黄丸加减。
枸杞子10g、杜仲15g、熟地黄15g、山药10g、当归10g、白芍10g、川牛膝10g、菟丝子15g、鹿角胶10g、柴胡10g、茯苓10g、泽泻15g。
中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究
ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ９ ３ ． ７ ５ ％ ，ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ３ ８ ． ２ ４ ％ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ， ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ
显著， 具有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 运用中医方 法治疗早期膝关节骨性 关节炎功能恢 复更快更 好， 总有效率更高， 是值得
临床 应 用 和推 广 的好 方 法 。
【 关 键 词】 中医； 早期 膝 关节骨性
【 文献 标识 码】Ａ
Ｊ Ｔ 口 Ｅ ＡＴ 珥Ｅ 论著
Ｃ 二 Ｈ 工ＮＡ Ｉ － ４ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｓ Ｔ 口 Ｖ
中医治 疗 早期 膝 关节骨性 关节 炎的临床研 究
丘 元 强
梅 州 市 中医 医陆 军 ， 广东梅州
５ １ ４ ０ １ １
【 摘 要 】 目 的 讨 论 中医 在 早 期 膝 关 节 骨 性 关 节炎 的治 疗 效 果 。 方法 选择２ ０ １ ０ 年９ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年９ 月间 ， 患有 早 期 膝 关 节 骨 性 关 节炎的患者１ ４ ６ 例， 随机 分 为 中医 组 和 西 医 组 ， 中医 组 采 用 中医 理 论 指 导 下 的 中药 内服 、 外洗 ， 针灸 、 推拿 的方法进行治疗， 西 医 采 用西 药 治 疗， ６ 个月后 比较 两组 患者 疗 效 。 结 果 中医 组 患 者 总有 效率 为 ９ ３ ． ７ ５ ％， 西 医组 患 者 总有 效 率 为３ ８ ． ２ ４ ％， 结 果 差 异显著， 具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ； 治 疗 后 中医 组 膝 关 节 功 能 评 分 （ １ ． ２ ３ ± ０ ． ５ ６ ） 分， 疼 痛程度 （ ０ ． ５ ６ ± ０ ． ２ ２ ） 分， 功 能 恢 复时 间 （ ６ ５ ． ３ ６ ￣ｌ １ ． ３ ３ ） ｄ ， 西 医组 膝 关 节 功 能 评 分 （ ２ ． ８ ４ ± １ ． ３ ２ ） 分， 疼痛程度 （ ２ ． ８ ４ ± １ ． ３ ５ ） 分， 功能恢复时间（ １ ２ ５ ． １ ４ ± ８ ． ６ ２ ） ｄ ， 结 果 差 异
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中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究
发表时间：2013-04-27T10:10:33.543Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：阮竞锋
[导读] 在临床上膝关节骨性关节炎属于一种常见的多发病性疾病，同时也是属于一种退行性的骨关节病。
阮竞锋（广州中医药大学 510405）
【摘要】目的：探讨中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究。
方法：通过对我院收治的75例患者进行中医内治和外治法，进行分析。
结果：75例患者中，只有5例未愈，总有效率93.3％。
结论：75例患者采用中医疗法确实具有不良反应小、疗效快、疗程短等特点，并且也可随着治疗的时间不断延长，其好转率或者总治愈率都会有所提升。
【关键词】中医治疗膝关节骨性关节炎临床研究
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0344-02 在临床上膝关节骨性关节炎属于一种常见的多发病性疾病，同时也是属于一种退行性的骨关节病。
这种疾病可以导致患者的关节退变至变形，最终导致骨赘、肿痛等形成，使得患者无法负重。
膝关节骨性关节炎的病理变化是以软骨下骨质病变及软骨变性为主，其病因大部分是由于关节面破坏及骨质疏松增生、关节间隙不对称所致力线改变、外伤受损等因素有关。
本文将选取来我院采用中医治疗的75例膝关节骨性关节炎患者，均取得了满意的疗效，现将报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本文中共选取2011年2月～2012年12月在我院治疗的75例膝关节骨性关节炎患者，男32例，女43例；患者的年龄38～76岁，平均年龄为53.6岁；患者发病的时间最短为l5d，最长的有35年；患者中具体发病原因有：膝关节畸形l1例，有膝关节严重创伤史，包括韧带损伤、骨折等23例，肥胖者16例，无明显诱因有25例；其发病部位：单膝发病者为37例，双膝发病者为38例(其中右膝为42例，左膝为33例)。
1.2 临床诊断对所有患者的诊断标准和临床表现均符合《中医病证诊断疗效标准》在本文中的75例患者中均有膝关节疼痛的症状，同时都有在劳累后有加重的现象，而在休息后会有所减轻。
在对所以患者进行体格检查时，在患者膝关节的周围都有不同程度的压痛点，并且其内外膝眼较为明显。
通过对患者进行X线摄片检查，其均具有可见性的不同程度骨质退变或增生，其余的实验室检查均显示正常。
2 治疗方法
对于膝关节骨关节炎需要做到“早发现、早诊断、早治疗”，患者需对膝关节骨关节炎要引起足够的高度重视。
我们在通过对患者的大量调查分析，在采用了中医综合治疗后其疗效显著。
2.1 内治法(中药方剂口服) 中药内服的药方为消刺止痛汤，中药成分：药用的续断、牛膝各20g、枸杞子20g、熟地30g、鸡血藤l5g、黄芪20g、当归20g、地龙10g、川芎15g、威灵仙l5g。
患者中关节肿胀者需在药方中加如姜黄、木通、萆薢，以达利水通络之功效；患者骨关节炎由痹久所致肢体拘挛疼痛者需在药方中加入全蝎、蜈蚣，这样可以加强通络止痛之疗效。
患者需每日1剂，采用水煎服，并分早、晚各2次服用。
2.2 外治法
2.2.1 采用中药熏洗法运用中药熏洗可选取活血通络止痛，祛风除湿散寒之类的中药组方。
例如：地黄、透骨草、牛膝、白芷、雷公藤、鸡血藤、防风、川乌、当归、没药、羌活、红花、乳香、寻骨风、木瓜等。
2.2.2 采用推拿法运用此法可采取屈膝伸筋法、点穴拔筋法、指压弹拨法、扳压摇动法、捏揉推骸法、滚动推压法及放松等手法进行治疗。
2.2.3 疗效判断患者的疗效判断：痊愈，患者的小腿端关节面边缘痛症状或者膝关节膝盖骨疼痛消失，并且听不到关节内因摩擦而引起的咯咯响声，同时在0.5a或5个月病症没有复发者；疗效显效：患者的疼痛症状有明显的缓解，且患者的关节活动度有较为明显的加强；疗效有效：患者的疼痛症状有所减轻迹象，且其关节活动度的与治疗前有较为明显的缓解迹象；无疗效：患者的疼痛或者活动度并没有明显的改观，且在活动强度加大或者寒冷时会出现明显的疼痛症状者。
3 结果
在本文病例患者中，最短的疗程为3周，而最长的疗程为60d，同时按照上述疗效判断标准对其进行评定，治愈的有59例，占78.7％，好转11例，占14.7％，未愈5例，占6.7％，总有效率93.3％。
4 讨论
4.1 膝关节骨性关节炎的发病特点膝关节骨性关节炎是一种退行性关节病，发病率高，临床上以关节疼痛、肿胀变形和活动受限为特点。
本病不仅是关节软骨的退行性改变和继发骨质增生，还与年龄、损伤、肥胖及遗传等因素密切相关。
国内研究表明，60岁以上患病率达50％，70岁以上将近80％的患者患有膝关节骨关节炎。
骨关节炎的进展不仅能累及关节软骨，而且还累及整个关节，包括软骨下、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。
早期关节软骨发生水肿，软骨胶原纤维松弛，软骨细胞的蛋白多糖和可以降解软骨基质的蛋白酶分泌均增加；晚期蛋白多糖的降解超过其合成，导致其成分含量在软骨中下降，软骨变薄，发生裂隙，出现代偿性修复过程关节面软骨被磨掉，使软骨下骨外露，滑液在压力的作用下形成囊变软骨下骨的重构和增生。
4.2 膝关节骨性关节炎的中医治疗原理膝关节骨性关节炎属中医骨痹范畴，是由于中老年人肝肾亏虚，气血不足，肝血虚则筋失濡养，肾精亏则骨髓生化不足骨失所养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪等因素乘虚而入，瘀痹筋脉，气血不畅，筋脉痹阻，瘀则不通，不通则痛，淤血不去则新血不生，日久筋骨失于濡养，筋挛肉萎，骨质增生变形，活动不灵，功能受限。
增生、筋肉挛缩和关节活动之间相互影响，增生刺激关节周围筋肉挛缩，筋肉挛缩加重关节活动障碍。
手法治疗具有调气血阴阳，补益肝肾，疏通经络，化瘀止痛，松解关节黏连，改善膝周血液循环，促进炎性介质吸收的作用。
股四头肌功能训练可以使股四头肌各个头都能得到锻炼，以增强关节的稳固性。
同时连续超短波的深度热效应可以消炎，改善膝周血液循环，促进炎性介质吸收。
减少关节的僵硬，刺激组织的修复，减少肌肉痉挛和疼痛、促使损伤肌肉，软组织和骨的恢复，同样可以放松肌腱。
通过对来院诊治的75例患者进行疗效观察分析，采用中医疗法确实具有不良反应小、疗效快、疗程短等特点，并且也可随着治疗的时间不断延长，其好转率或者总治愈率都会有所提升。
因此，中医治疗膝关节骨性关节炎具有一定的临床推广应用价值。
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