急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗体会
急诊重症肺炎并发感染性休克的临床护理方法

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床护理方法重症肺炎并发感染性休克是一种严重的临床状况,需要采取一系列的临床护理方法来救治患者。
下面是一些常用的护理方法。
1. 快速判定休克类型:根据患者的临床表现、生命体征和实验室检查结果,判断感染性休克的类型。
主要有低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和阻塞性休克。
2. 保持呼吸道通畅:呼吸道的通畅对于患者的氧供非常重要。
护士要保持患者的气道通畅,适当增加患者使用氧气的浓度和流量。
3. 快速控制感染:对于感染性休克患者,抗感染治疗是首要的护理方法。
医生会根据患者的具体情况选择适当的抗生素,并及时补充液体、控制感染病灶等。
4. 快速复苏和液体管理:休克是一种由于有效循环血量不足引起的临床综合征。
对于感染性休克患者,快速复苏和有效的液体管理非常重要。
护士要根据患者的具体情况,选择适当的液体,并严密监测患者的血压、心率、尿量和中心静脉压等指标。
5. 血流动力学监测:对于感染性休克患者,要持续监测其血流动力学状态,包括血压、心率、心排血量、外周阻力等。
通过血流动力学监测,可以及时调整液体管理和药物治疗,以维持患者的稳定状态。
6. 补充营养支持:对于严重感染和休克患者,由于全身炎症反应和应激反应增加,机体对能量和营养的需求量增加。
护士要根据患者的营养状况和肠道功能,选择适当的肠外或肠内营养支持,补充患者的能量和营养。
7. 疼痛控制:感染性休克患者常伴有剧烈的疼痛,护士要及时评估患者的疼痛程度,并给予适当的疼痛缓解治疗,如静脉镇痛药物或镇痛泵。
8. 患者安全及预防并发症:由于感染性休克患者常伴有多器官功能障碍综合征,护士要加强对患者的观察,并及时处理患者的并发症,如心律失常、溃疡、褥疮等。
急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗以及护理措施

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗以及护理措施重症肺炎并发感染性休克又名休克型肺炎,这种病症属于常见的内科急诊,肺炎双球菌在多数情况下,为该病感染性的原菌。
在患者出现重症肺炎的状况时,会产生机体抵抗力降低,导致细菌阻碍了患者的运动中枢功能,使得患者微循环以及小动脉因为麻痹的状况产生的扩张,有效血液的容量降低,导致患者因为周围循环的状况而导致出现休克。
在重症肺炎并发感染性休克的临床研究过程中,进行特点的分析,并且,以科学合理的方式进行患者的有效护理,帮助患者的恢复状况。
本次的研究分析了170例重症肺炎并发感染的临床状况,并按照临床状况提出相对应的护理方式,结果如下:1资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月到2016年5月本院收治的重症肺炎并发感染性休克患者170例,其中男性患者为135例,女性患者为35例;年龄50-73岁,平均年龄(59.23±3.10);发病时间为2-4个月87例(51.18%),5-6个月83例(48.82%)。
在现有的患者病例中,出现发热状况的有125例,咳嗽状况的有136例,痰液带血色的状况有89例,胸痛的状况有60例。
在170例的患者中,所有的患者都出现了不停程度的脸色发白,腹痛,腹泻以及烦躁等症状。
在实验室的血液检测中,白细胞的检测指数为(15-30)*109/L,中性粒细胞75%-90%,均有不同程度的提升。
在以上的170例患者中,均进行了影像学的检察,其中162例都出现了大片状的阴影。
1.2诊断方法重症肺炎并发感染性休克的病症多发在冬春季节,年龄普遍在41岁以上,假如患者出现高热或者体温有明显降低;情感冷淡或者精神状况烦躁;面色苍白,易出汗,四肢发冷,心率提升,血压偏低等状况,经过医院的血液检查,白细胞的数量有明显的提升。
这样的患者应该尽快的进行影像学的检察,方便病情的诊断。
1.3治疗方法在出现重症肺炎并发感染性休克的症状之后,由于患者的血容量大量的降低,应该在血液方面有大量的血液输送,常规方式就是使用静脉输送的形式进行平衡盐水与葡萄糖进行顺序的输送。
感染性休克治疗总结

感染性休克治疗总结首先,感染性休克顾名思义是由于严重的感染导致的,但是当体内广泛非损伤性组织破坏和体内毒性产物吸收时也易发生感染性休克。
除了要积极控制感染,治疗原发病以外,感染性休克还有哪些抢救措施呢?与其他休克类型相比又有什么不同点呢?复苏标准严重感染的患者一旦确定组织灌注不足即应开始复苏。
在进行复苏的最初 6 h 内早期复苏目标为:中心静脉压(CVP)8~12 mm Hg;平均动脉压(MAP)≥ 65 mm Hg;尿量≥ 0.5 mL·kg-1·h-1;中心静脉(上腔静脉)血氧饱和度(ScvO2)或混合静脉血氧饱和度(ScvO2)分别为 70% 或 65% ,并将此目标作为治疗方案的一部分。
需要注意的是高水平血压(MAP = 80~85 mmHg)并没有改善感染性休克患者预后。
容量复苏治疗目标血压仅需维持微循环有效灌注即可。
补充血容量感染性休克时由于缺氧及毒素的影响,致使病人血管床容量加大及毛细血管通透性增高,均有不同程度的血容量不足。
所以,补充血容量是治疗抢救休克最基本而重要的手段之一。
晶体液在感染性休克的治疗中有着不可撼动的地位。
它可提高功能性细胞外液量,保证一定容量的循环量。
2012 年国际指南中更是指出早期复苏应首选晶体液。
不推荐使用胶体溶液 - 羟乙基淀粉。
当患者需要大量晶体液进行液体复苏时,可应用白蛋白维持有效的胶体渗透压。
要做到尽可能快地在短时间内输注大量液体。
对于疑有低容量状态的严重感染患者,应行快速补液试验,即在 30 min 内输入 500~1000 mL 晶体液,同时根据患者反应性和耐受性来决定是否再次给予快速补液试验。
初始液体冲击疗法应达到以最小 30 mL/kg的剂量输注晶体液。
血容量已补足的依据组织灌注良好,神志清楚,口唇红润,肢端瘟暖,紫绀消失;收缩压<11.97 kpa(90 mmHg),脉压>3.99 kpa(30 mmHg);脉率<100 次 /min;尿量>30 mL/h;血红蛋白回降,血液浓缩现象消失。
急诊重症肺炎并发感染性休克的临床护理方法

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床护理方法
急诊重症肺炎并发感染性休克是一种病情危重、进展快、死亡率高的疾病,对护理人员的护理能力和护理技能提出了更高的要求。
以下是针对该病的临床护理方法:
一、维持呼吸道通畅,改善气体交换
1、密切观察呼吸道状况、气道分泌物和血氧饱和度,及时采取相应的缓解措施。
2、正确使用有效的人工气道设备,确保其安全和有效性。
定期抽痰并给予必要的痰液吸入。
3、鼓励病人进行有效的呼吸训练,如腹式呼吸、深呼吸等。
二、积极控制感染源,改善免疫功能
1、对感染源采取早期有效的药物治疗,如果需要可以进行强制性的痰吸和气道湿化治疗。
2、有效利用抗菌药物,根据病原体敏感性进行合理的选药和用药方案。
3、补充充足的营养和维生素,提高病人的身体免疫功能。
4、针对需要的病人进行抗病毒、抗真菌等治疗,预防二次感染,加速恢复。
三、积极监测病情,提供合理的液体管理
1、密切观察病人的生命体征,特别是心率、呼吸和血压等指标,及时调整治疗方案。
2、每天进行多次的液体管理评估,严格控制液体摄入和排泄,遵照临床液体管理原则和指南的建议。
3、根据病人的具体情况,选用正确的液体种类和剂量,防止出现液体过负荷和充血的情况。
四、在期间正确使用特殊设备
1、在遵照准确的指南和操作流程的情况下,使用各种辅助设备,如人工气道、呼吸机、输液泵等。
2、充分准备各种急救工具和药品,例如神经递质、缩血管剂等。
3、严格遵守手卫生和感染控制原则,保护护理人员和病人的健康安全。
1例重症肺炎的护理体会

1例重症肺炎的护理体会重症肺炎是肺实质炎症,同时也包括肺间质的炎症。
是一种严重的下呼吸道感染性疾病,除具有常见呼吸系统症状外,还有严重的中毒症状与严重的合并症。
由于该病多为混合感染,病原学诊断困难,耐药菌株多,给抗感染带来很大难度。
同时患者合并抑郁症给治疗和护理上带来一定难度,现将护理体会进行总结,报告如下。
1 临床资料患者:女,年龄44岁,入院前4天因受凉后出现咳嗽、咳痰,咳黄色粘稠痰,并伴胸闷、气短、活动后加重,每于凌晨出现寒战后高热,在金塔县医院查胸部CT示“双肺炎症”,给予对症治疗3天,效果不佳,为了进一步救治随转入我院。
患者来时表情淡漠,神志清,精神差,气短、胸闷、口唇发绀,四肢湿冷。
T37.2℃,P120次/分,R28次/分,Bp:110/80mmHg,双肺叩诊呈清音,可闻及满布湿性罗音,心电图室示:窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,T波异常。
血常规检查:白细胞13.7×109/L,血红蛋白90G/L,HCT:0.27,中性粒细胞0.86,肝功能:谷草转氨酶765U/L,谷丙转氨酶112U/L,心肌酶:乳酸脱氢酶1129U/L,a-羟丁酸脱氢酶929U/L,肾功能:白蛋白30g/L,尿素:9.3mmol/L,肌酐:92.1umol/L,尿常规:尿蛋白(+),潜血(+)。
患者给予高流量吸氧,严密监测生命体征的变化,尿量的变化,神志的变化,给予广谱高效抗菌素联合应用(亚胺培南西司他丁钠和左氧氟沙星),激素治疗,成分输血等对症治疗。
治疗2天后效果不佳,病人再次出现烦躁、胸闷、气短、呼吸深快,双肺可闻及小水泡样湿性罗音,复查血常规:白细胞35×109/L,中性粒细胞百分率94%,中性粒细胞数32.9×109/L,血小板341×109/L,ESR:103,PH:5,C-反应蛋白:10mg/L,血氧饱和度60%-70%(面罩吸氧时),床旁胸片示:左上肺病变较前进展。
急诊重症肺炎并发感染性休克的临床护理方法

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床护理方法
急诊重症肺炎并发感染性休克是一种严重的病情,需要进行及时和积极的临床护理。
下面是针对此种情况的一些临床护理方法,以帮助患者尽快恢复健康。
1. 病情评估:对患者进行全面的病情评估,包括生命体征监测、病史了解、病情观察等。
及时发现和评估患者的危险因素和恶化情况,并制定个性化的护理计划。
2. 保持呼吸道通畅:在维持患者呼吸道通畅方面,应及时采取措施,如吸痰、纤支镜吸引、气管插管等,以确保患者呼吸畅通。
3. 采取循环支持措施:在处理感染性休克过程中,采取积极措施增强患者的心脏泵功能和血管平滑肌张力。
提供血流动力学支持,包括静脉补液、血管活性药物、肾上腺素等。
4. 导管管理:对于需要较长时间的治疗,可能需要置入中心静脉导管或动脉导管来观察和操作,及时监测患者的各项生命体征指标。
5. 抗感染治疗:根据患者的实际情况,选择适当的抗生素进行抗感染治疗,并根据细菌培养和药敏结果进行调整。
及时消除炎症因子,控制感染的扩散和蔓延。
6. 氧疗:对于缺氧严重的患者,给予适宜的氧疗。
可以使用鼻导管、面罩或者呼吸机等设备,辅助患者的呼吸功能。
7. 病情监测:密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等,及时观察和记录患者的病情变化。
8. 维持水电解质平衡:监测患者的血液电解质水平,及时纠正电解质紊乱。
保持充足的液体入量,防止休克发生。
9. 高质量病床护理:患者需要密切护理观察,定期翻身,避免压疮和呼吸道感染的发生。
10. 心理支持和安慰:建立安全、舒适的医疗环境,提供心理支持和安慰,帮助患者缓解焦虑和恐惧,积极配合治疗。
急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施发表时间:2018-12-17T11:13:30.753Z 来源:《大众医学》2018年9月作者:唐莉[导读] 目的:探究急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施。
摘要:目的:探究急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施。
方法:选取我院2017年7月~2018年6月收治的60例重症肺炎并发感染性休克患者作为研究对象,分析其临床资料,总结治疗方法及护理措施。
结果:60例患者中,成功治疗51例,构成比85.00%,死亡9例,构成比15.00%。
结论:重症肺炎并发感染性休克的病死率较高,且与多种因素相关,在临床上应做到早诊断、早治疗的原则,同时给予患者多方面的护理干预,以提高抢救成功率。
关键词:急诊;重症肺炎;感染性休克;护理措施重症肺炎并发感染性休克被称为休克型肺炎,是一种常见的急性症状,多由毒力较强的革兰阳或阴性菌感染引起,临床上一般表现为外周循环衰竭、神志改变、低血压等症状[1]。
该疾病病情严重、进展迅速,发病后会造成患者身体免疫力急剧下降,严重威胁患者生命安全。
本次研究选取我院收治的60例重症肺炎并发感染性休克患者,旨在分析其临床特点,给予患者有效的护理干预,从而提高患者救治的成功率,现作如下报道。
1. 资料与方法1.1一般资料选取我院2017年7月~2018年6月收治的60例重症肺炎并发感染性休克患者,其中男39例,女21例;年龄54~78岁,均数(61.35±4.20)岁;发病时间1~3个月的患者36例,4~6个月的患者24例;咳嗽患者19例,发热患者25例,血痰患者9例,胸痛患者7例。
1.2诊断方法所有患者经医院血液检查,白细胞数量明显升高,若患者表现出高热、低体温、面色苍白、出汗等症状,应在早期对患者进行影像学检查,有助于确诊。
1.3治疗方法重症肺炎患者在并发感染性休克后,体内的血容量会降低,应在第一时间对患者建立两条静脉通道,按照平衡盐溶液及葡萄糖的先后顺序进行补液治疗。
急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析及护理对策分析

文章编号:WHR201911214急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析及护理对策分析张秀敏大庆油田铁人医院,黑龙江大庆 163413【摘 要】目的:探究急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析与护理对策。
方法:病例选取时间:2018年9月至2019年10月,共选取本科室104例急诊重症肺炎并发感染性休克患者进行此次研究,选用电脑随机数字法,将研究对象分为两组,对比组52例,研究组52例,对比组进行常规急诊护理,研究组进行综合急诊护理,分析两组的抢救成功率和不良事件发生率数据。
结果:数据结果显示:研究组的抢救成功率高于对比组,但差异不显著,不具有统计学意义,犘>0.05;研究组的不良事件发生率小于对比组,差异有统计学意义,犘<0.05。
结论:在急诊重症肺炎并发感染性休克患者中采用综合急诊护理,可以有效的提升临床救治成功率,降低临床救治中不良事件的发生,在临床中的实用价值显著。
【关键词】急诊;重症肺炎;感染性休克;临床分析;护理犆犾犻狀犻犮犪犾犪狀犪犾狔狊犻狊犪狀犱狀狌狉狊犻狀犵犮狅狌狀狋犲狉犿犲犪狊狌狉犲犪狀犪犾狔狊犻狊狅犳狊犲狏犲狉犲狆狀犲狌犿狅狀犻犪犮狅犿狆犾犻犮犪狋犲犱狑犻狋犺狊犲狆狋犻犮狊犺狅犮犽犻狀犲犿犲狉犵犲狀犮狔犱犲狆犪狉狋犿犲狀狋ZhangXiuminDaqingOilfieldTierenHospital,Daqing,Heilongjiang163413[Abstract]Objective:Toexploretheclinicalanalysisandnursingcountermeasuresofseverepneumoniacomplicatedwithsepticshockinemergency.Methods:Caseselectiontime:inSeptember2018 inOctober2019,theundergraduatecourseroomareselected104casesofemergencyseverepneumoniacomplicatedwithsepticshockpatientsinthisstudy,withcomputerrandomnumbermethod,theobjectofstudyisdividedintotwogroups,controlgroup52cases,52casesofstudygroup,controlgrouproutineemergencycare,theteamcomprehensiveemergencycare,analysisoftwogroupsofrescuesuccessrateandtheinci denceofadverseevents.Results:Thedatashowedthattherescuesuccessrateofthestudygroupwashigherthanthatofthecomparisongroup,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant(犘>0.05).Theincidenceofadverseeventsinthestudygroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(犘<0.05).Conclusion:Com prehensiveemergencycareinpatientswithseverepneumoniacomplicatedwithsepticshockcaneffectivelyimprovethesuccessrateofclinicaltreatmentandreducetheoccurrenceofadverseeventsinclinicaltreatment.Ithassignificantclinicalpracticalvalue,soitshouldbewidelyrecommended.[Keywords]Emergency;Severepneumonia;Septicshock;Clinicalanalysis;Nursing 重症肺炎在实际临床中比较少见,临床发病后会明显减弱患者的机体免疫力,易受周围环境影响,而产生感染性休克,会明显加重对患者脏器的损伤。
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急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗体会
发表时间:2017-04-19T15:41:57.580Z 来源:《航空军医》2017年第4期作者:张院1 李菲2
[导读] 诸多因素均会决定急诊重症肺炎并发感染性休克患者的治疗效果。
1江西省万年县中医院急诊科;2鹰潭市解放军第184医院肾内科
【摘要】目的:分析急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗体会。
方法:收集我院自2015年10月-2016年11月收治的急诊重症肺炎并发感染性休克患者80例作为观察对象,均实施相应治疗,分析治疗效果及引发死亡的相关单因素。
结果:80例患者中,治疗成功者54例,成功率为67.50%;病死者26例,病死率为32.50%。
其中,器官受累数量为1~2个与≧3个对比、肺叶受累数量为1~2个与≧3个对比、合并COPD 与未合并对比、有合并消化道出血与未合并对比、营养状况一般与良好对比在对病情的影响上差异均有统计学意义(P<0.05);但有无机械通气对病情的影响差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:诸多因素均会决定急诊重症肺炎并发感染性休克患者的治疗效果,在实际临床处理过程中因加强相关因素的干预,以提升治疗成功率,减少死亡的风险。
【关键词】急诊重症肺炎;感染性休克;治疗体会
重症肺炎虽然在临床中的发病率较低,但部分患者会由于周围循环衰竭而诱发感染性休克的症状[1]。
重症肺炎并发感染性休克往往好发于器官组织功能减退,同时又伴发多种慢性疾病的老年患者中,具有发病急、病情危重、预后差以及死亡率高等诸多特点,早期及时进行准确确诊并采取针对性措施治疗对挽救患者的生命具有重大价值[2]。
为此,我院对2015年10月-2016年11月期间收治的急诊重症肺炎并发感染性休克患者80例的治疗情况进行了分析与总结,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
80例均为我院自2015年10月-2016年11月期间收治的急诊重症肺炎并发感染性休克患者,其中男51例,女29例;年龄61~78岁,平均年龄(61.25±2.64)岁。
全部患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。
排除对本次药物过敏者、合并严重脏器功能障碍者以及血液系统疾病者。
1.2方法
对全部患者常规建立2条静脉通路,并常规给予葡萄糖平衡以及盐溶液平衡治疗。
一旦患者有以下症状需立即实施相应处理,具体如下:①若发现患者的血压低于50/40mm Hg,心率超过120次/min、表浅血管陷闭、脉搏细弱、皮肤湿冷、尿量减少,甚至无尿,同时伴有情绪躁动或者处于晕迷状态时,应考虑为冷型休克,需立即给予补液治疗,随后采用血管扩张药物治疗,并给予吸氧,纠正酸碱平衡治疗,必要情况下可实施强心剂或者肝素进行治疗;②若发生患者的血压低于80/50mm Hg、心率超过100次/min、表情淡漠,且皮肤温暖时,应考虑为温型休克,应立即给予补液治疗,随后根据患者的病情情况给予缩血管药物治疗;③若发现患者的血压及心率均难以检测,同时无尿,皮肤冰冷,处于深度昏迷状态时,应立即补充血容量治疗,随后实施激素以及山莨菪碱治疗。
本病具有病情急重的特点,早期只能结合患者的临床症状表现、既往病史等情况采取相关辅助检查,并判断致病菌情况,随后结合临床经验实施个性化的抗菌药物治疗。
此外,针对部分休克并发肾功能损伤的患者,可采用青霉素以及第3代头孢类抗菌药物治疗,待患者病情稳定后及时结合细菌培养结果情况对治疗方案进行调整。
1.3统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析,计数资料对比行χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。
2结果
80例患者中,治疗成功者54例,成功率为67.50%;病死者26例,病死率为32.50%。
器官受累数量为1~2个与≧3个对比、肺叶受累数量为1~2个与≧3个对比、合并COPD与未合并对比、有合并消化道出血与未合并对比、营养状况一般与良好对比在对病情的影响上差异均有统计学意义(P<0.05);但有无机械通气对病情的影响差异无统计学意义(P>0.05)。
详见表1。
3讨论
临床上,急诊重症肺炎并发感染性休克属于一种危重的内科急症,大部分均因感染肺炎双球菌而引发,其主要的临床症状表现为心动过速、发热、寒战以及神智改变等[3]。
本病各个年龄段均可发生,但老年患者因身体素质差,机体抵抗力低,在细菌侵袭下极易影响血液循环,致使小动脉以及微循环由于麻痹而出现扩张的症状,诱发有效血容量显著降低,引发休克[4]。
因本病具有起病急、病情发展快且危重的特点,严重的威胁了患者的生命健康安全,积极的实施抗感染治疗,及时补充血容量对抢救患者的生命安全具有重大价值。
本研究中,患者的治疗成功率为67.50%,病死率为32.50%。
器官受累数量为1~2个与≧3个对比、肺叶受累数量为1~2个与≧3个对比、合并COPD与未合并对比、合并消化道出血与未合并对比、营养状况一般与良好对比在对病情的影响上差异均有统计学意义
(P<0.05);但有无机械通气对病情的影响差异无统计学意义(P>0.05)。
研究结果显示,器官及肺叶受累数量、是否合并消化道出血以及慢性阻塞性肺疾病、营养状况等诸多因素均会决定急诊重症肺炎并发感染性休克患者的治疗效果,在治疗前应系统分析患者的具体病情情况,有助于提升治疗成功率,降低病死的风险,值得临床上推广及应用。
参考文献:
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[2]魏晓兰.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施[J].检验医学与临床,2015,12(11):1643-1645.
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[4]钟兵,连炳新,鲍朝海等.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施[J].中国社区医师,2016,32(25):166-166,168.。