非小细胞肺癌的常用化疗方案
nsclc一线化疗方案
nsclc一线化疗方案非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是指除了小细胞肺癌以外的一类肺癌，占据了肺癌的大部分病例。
在最近几十年里，针对NSCLC的治疗方案有了重大的发展，其中一线化疗方案是目前广泛应用的治疗方法之一。
一线化疗方案是指在NSCLC患者初次被诊断出来时，医生所采取的第一线治疗方案。
这种方案常常是通过给患者使用药物来控制病情发展，减轻症状，提高生存率和生活质量。
有时一线化疗方案也可以用于手术前或手术后的辅助治疗，以期达到更好的疗效。
在NSCLC的一线化疗方案中，常用的主要药物有紫杉醇、顺铂、卡铂、吉西他滨等。
这些药物常常会被组合起来使用，以期发挥最佳的疗效。
同时，根据患者的具体情况，医生还会考虑患者的年龄、体质、病变部位、分期情况等因素，来确定最合适的药物组合和剂量。
一线化疗方案的具体药物组合和使用时间可以根据不同的指南和实践经验来确定。
现阶段的常用方案包括：紫杉醇+顺铂方案、卡铂+依托泊苷方案和紫杉醇+吉西他滨方案等。
这些方案具有良好的药物耐受性和生存效果，在临床实践中被广泛采用。
不同的一线化疗方案对于不同分期的NSCLC患者也有不同的应用。
例如，对于早期NSCLC，手术是首选治疗方法，一线化疗方案常常作为辅助治疗使用，以消除潜在的微转移病灶。
对于晚期NSCLC，一线化疗方案常常作为主要治疗手段，旨在控制病情和提高生存率。
但是，一线化疗方案并非适用于所有的NSCLC患者。
有些患者可能因为身体状况较差、肝肾功能不全等原因而不能耐受化疗药物的副作用。
对于这些患者，医生可能会考虑其他的治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等。
总结起来，一线化疗方案是目前治疗NSCLC广泛应用的方法之一。
它通过使用多种化疗药物的组合，可以有效地控制病情、提高患者的生存率和生活质量。
然而，由于每个患者的具体情况不同，一线化疗方案的选择应该根据医生的建议和患者的身体状况来确定。
肺癌化疗方案
肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌小细胞癌的化疗方案：一线方案：EP方案：顺铂（4天）+依托泊苷（5天）二线方案：托泊替康+顺铂非小细胞癌的化疗方案：鳞癌：共三种（1）GP方案：吉西他滨（第1、8天）+顺柏（4天）（2）NP方案：长春瑞滨（第1、8天）+顺柏（4天）（3）DP方案：多西他赛（1天）+顺柏腺癌：共三种方案（1）TP方案：紫杉醇（1天）+顺柏（4天）（2）DP方案（3）培美曲塞（1天）+顺铂（4天）顺铂：仅能由静脉、动脉或腔内给药。
通常采用静脉滴注方式给药。
给药前2-16小时和给药后至少6小时之内，必需进行充分的水化治疗。
水化治疗需大量输液，保证尿液量，每日达2000〜3000ml。
治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。
避免引起肾功能的严重损伤。
剂量：1、一般剂量：75mg/m2,分3-4天用；（20mg/m2,qd*5天，或30mg/m2,qd*3天）需适水化利尿2、大剂量：75mg/m2,1天用，水化；（每次80〜120mg/m2,静滴，每3〜4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2,以100mg/m2为宜。
）不良反应：1、肾毒性：积累性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性。
静脉水化及甘露醇利尿及顺铂输注6-8小时用以减轻肾毒性的发生率与严重程度。
2、耳毒性：主要为耳鸣和（或）高音听力丧失，多为可逆性，不需要特殊处理。
3、神经毒性以外周神经病，包括感觉与运动神经为特征。
4、骨髓抑制：主要白细胞减少及血小板减少，一般发生于治疗的第18-23天，大多数在39天恢复。
5、胃肠道反应：恶心、呕吐一般在治疗后1-4小时开始，并可维持至治疗后一周。
需要止吐药及激素预处理。
其他如食欲不振、腹泻、便秘等。
6、低镁血症、低钙血症可在顺铂治疗或停药后发生，应定期监测电解质水平并给予补充。
7、过敏反应：主要表现为面部水肿、喷嚏、心动过速及低血压，静脉推注肾上腺素、皮质激素或抗组胺药。
非小细胞肺癌一线二线化疗
治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案仍然是:NP方案(长春瑞宾+顺铂或卡铂)、GP方案(双氟胞苷+顺铂或卡铂)、TP方案(紫杉醇+顺铂或卡铂,多西紫杉醇+顺铂或卡铂).于这些方案中都含有铂类,铂类的副作用主要是胃肠道反应、肾脏毒性；卡铂的胃肠道毒性比顺铂轻，应用时不需要水化，但是骨髓抑制重于顺铂。
长春瑞宾的主要毒性是神经毒性、脉管炎；双氟胞苷的主要毒性是骨髓抑制；紫杉醇和多西紫杉醇的主要毒性是骨髓抑制、脱发、过敏反应。
当与铂类组成方案时，两种药物都存在的毒性可能相加。
这三种化疗方案的有效率在30-40%左右，其中含有紫杉类的略高一些，NP和GP相差不多，他们之间的差别没有统计学意义。
对于晚期患者都可以延长患者的生存期，中位生存期（50%的患者生存时间超过的时间）9-14个月，超过此时间的患者可能是正好9-14个月，可能1.5年、2年、3年、5年......不等。
三个方案之间没有交叉耐药，也就是说先用那一种都可以，这种耐药了可以选用另一种。
三种方案的价格NP最低，其次是GP，最高是TP。
患者具体应用那个化疗方案，应该与肿瘤科医生协商，切不可自行应用或听从非肿瘤科医生的建议，因为化疗除外毒性反应，其方案中每种药物应用时间顺序对毒性反应和疗效是用影响的。
何为非小细胞肺癌的一线、二线化疗。
石远凯：非小细胞肺癌分为两类，一类是可以手术切除的，一类是不能手术切除的。
手术切除的病人要根据病期决定是否进行术后化疗，清除不能手术的微小病变或者残留的病变。
对于不能手术切除的病人主要是化疗和分子靶向治疗，一般现在首选是化疗。
常常讲的几线是学术上的用语，不能手术切除的病人最先用的化疗方案就叫做一线。
这个化疗方案用完之后病人有效，但是一段时间后疾病又复发进展了，再用的化疗方案就是二线化疗方案。
第二个化疗方案肯定和第一个化疗方案不一样，基本就是这样一个概念。
二线方案如果没效，可以再选择第三个方案，这第三个方案就是三线化疗方案。
非小细胞肺癌常用化疗方案
测到原发病灶
T0
无原发肿瘤证据
Tis
原位癌：肿瘤只局限在粘膜层
原发肿瘤(T)
区域淋巴结(N)
NX
不能明确有区域淋巴结受累
N0
无区域淋巴结转移
区域淋巴结(N)
远处转移(M)
MX 不能确定 有远处转 移
M0 无远处转 移
M1 有远处转 移
备 注：
局限于气管壁的任何大小的非常见表浅肿瘤即使累及主支气 管也被定义为T1
绝大多数肺癌病人的胸水由肿瘤所引起的, 然而, 有少数患者 其胸水中难以找到肿瘤细胞, 胸水又是非血性及非渗出性的, 这些病人以后应该用胸腔镜和胸膜活检评价。当这些均排除 积液与肿瘤有关，胸腔积液的因素应该在临床分期中被排除 在外，应该被分为T1、T2或T3
M1包括不同肺叶内多个病灶（同侧或对侧）
临床分期
不明肿瘤
TX
N0
M0
0
Tis
N0
M0
IA
T1
N0
M0
IB
T2
N0
M0
IIA
T1
N1
M0
IIB
T2
N1
M0
T3
N0
M0
IIIA
T1
N2
M0
T2
N2
M0
T3
N1
M0
T3
N2
M0
IIIB
任何 T
N3
M0
T4
任何N
M0
IV
任何T
任何N
M1
临床分期
T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2
stage I : stage II : stage IIIa : stage IIIb :
nsclc一线化疗方案
nsclc一线化疗方案肺癌是当前全球最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）占据了绝大多数病例。
对于晚期NSCLC患者，一线化疗方案是常见的治疗选择。
本文将介绍NSCLC 一线化疗方案的现状和发展趋势。
一、一线化疗方案的概念及作用机制一线化疗方案指的是作为首次治疗方案应用于晚期NSCLC患者的化疗药物组合。
其主要作用是通过杀伤癌细胞来减轻或缓解肿瘤引起的症状，延长患者的生存期，并提高其生活质量。
这些化疗药物通常通过干扰癌细胞DNA合成或阻断细胞分裂来发挥疗效。
在化疗方案中，通常会选择两种或更多的药物来组合使用，以增加治疗效果并减少对单一药物的耐药性。
二、目前常用的一线化疗方案1. 铂类药物与紫杉醇类药物联合方案铂类药物（如顺铂）和紫杉醇类药物（如紫杉醇、紫杉醇类似物）的联合方案被认为是一线化疗方案中的金标准。
这个方案具有较高的临床反应率和生存期延长效果。
2. 伊立替康联合方案近年来，免疫治疗在肿瘤治疗中崭露头角。
伊立替康是一种免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
与传统化疗方案相比，伊立替康联合方案在一线治疗中显示出更好的疗效和较低的副作用。
3. 其他方案除了上述两个主要方案外，还有许多其他化疗方案被应用于一线治疗。
例如，紧急维持治疗方案（Immediate Maintenance Therapy）结合了原发性治疗和免疫治疗，可有效抑制肿瘤的生长和扩散。
三、NSCLC一线化疗方案的发展趋势随着科技的进步和对NSCLC的深入研究，一线化疗方案也在不断发展。
下面列举了一些可能的发展趋势：1. 个体化治疗利用基因测序和分子分型等技术手段，可以对患者进行个体化治疗方案的选择。
根据患者的基因特征和遗传变异，制定出更精准、有效的一线化疗方案。
2. 靶向治疗与免疫治疗的结合靶向治疗和免疫治疗是当前肿瘤治疗的热点领域，将二者结合可以发挥协同效应，提高治疗效果。
非小细胞肺癌化疗方案
非小细胞肺癌化疗方案非小细胞肺癌化疗方案简介肺癌是目前世界上引发高度关注的常见恶性肿瘤之一。
其中，非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）是最常见的一种类型。
针对NSCLC患者的治疗手段有多样性，其中化疗是主要的治疗方式之一。
本文将介绍非小细胞肺癌化疗方案的相关内容。
化疗方案选择针对非小细胞肺癌，化疗方案的选择应综合考虑患者的病情、分期、身体状况、基因突变状态等因素。
常用的化疗药物有：紫杉醇类药物（Paclitaxel）、喜树碱类药物（Vinorelbine）、长春碱类药物（Etoposide）等。
这些药物可单独使用或与其他化疗药物联合使用。
单药治疗紫杉醇（Paclitaxel）紫杉醇是一种抗肿瘤药物，可调节肿瘤细胞增殖和凋亡，抑制肿瘤血管生成。
在非小细胞肺癌治疗中，紫杉醇常与其他药物合用，如卡铂（Cisplatin）或奥沙利铂（Oxaliplatin），以提高疗效。
副作用方面，紫杉醇可能引发骨髓抑制、神经病变和肝功能异常等，患者需密切监测。
喜树碱（Vinorelbine）喜树碱是一种常用的抗肿瘤药物，能阻断细胞分裂，进而抑制肿瘤生长。
在非小细胞肺癌治疗中，喜树碱可作为单药治疗，或与其他药物联合使用。
常见的副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐、周围神经病变等。
长春碱（Etoposide）长春碱是一种抗肿瘤化疗药物，可干扰DNA的复制和修复过程，抑制肿瘤细胞增殖。
在非小细胞肺癌治疗中，长春碱可单独使用或与其他药物联合应用。
副作用主要包括骨髓抑制、恶心呕吐、消化道反应等。
联合化疗方案联合化疗方案在非小细胞肺癌的治疗中被广泛采用，可提高疗效并减轻耐药性。
常见的联合化疗方案有：- 乳头状瘤提醇（Docetaxel）+ 卡铂（Cisplatin）- 吉西他滨（Gemcitabine）+ 卡铂（Cisplatin）- 依托泊苷（Etoposide）+ 卡铂（Cisplatin）- 奥沙利铂（Oxaliplatin）+ 依托泊苷（Etoposide）这些联合方案的选择应根据患者的具体情况和医生的经验来确定。
非小细胞肺癌化疗方案
非小细胞肺癌化疗方案当前治疗非小细胞肺癌的主要方法之一是化疗。
非小细胞肺癌（NSCLC）是一种恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，对人体健康造成了巨大威胁。
然而，随着医疗技术的进步和治疗方案的不断完善，化疗在NSCLC治疗中的地位也日益重要。
化疗作为一种非手术治疗方法，通过药物的靶向作用或细胞毒性作用来抑制肿瘤生长和扩散，从而达到治疗的目的。
根据患者个体化的情况，医生会制定不同的化疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
然而，由于NSCLC的复杂性，单一化疗药物效果的有限性就凸显了出来。
因此，在临床实践中，更常采用多药联合的方式进行化疗，以期通过不同药物的协同作用来提高治疗效果，减少化疗耐药性的发生。
常用的化疗方案中，常见的药物包括顺铂、紫杉醇、依托泊苷等。
这些药物的使用与患者的病情分期、肿瘤的组织学类型等因素有关。
根据临床研究和经验，医生能够据此制定出比较合适的化疗方案。
除了常规化疗方案，近年来，靶向治疗在NSCLC的化疗中也逐渐崭露头角。
靶向治疗是指通过选择性的靶标药物作用于肿瘤细胞表面特定分子，从而阻断肿瘤细胞的生长信号传导通路，最终达到治疗效果的方法。
与传统化疗相比，靶向治疗方案具有更为精准和个体化的特点。
一种常用的靶向治疗药物是上述提到的依托泊苷。
作为一种新型的口服靶向药物，它可以选择性地抑制EGFR（表皮生长因子受体）的激酶活性，从而有效地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
临床研究发现，该药物对于EGFR基因突变阳性的NSCLC患者具有显著的疗效，但对于EGFR基因突变阴性的患者则效果较差。
除了依托泊苷，还有一些其他的靶向治疗药物也在NSCLC的治疗中得到了应用。
例如，Crizotinib可以作用于ALK（重排酪氨酸激酶）融合阳性的NSCLC患者，有效地抑制肿瘤的生长和扩散。
至于什么样的靶向治疗药物适用于什么样的患者，这需要通过基因检测等手段来进行个体化的判断。
化疗虽然可以起到一定的治疗效果，但其不可避免地会伴随一些副作用。
nsclc一线化疗方案
nsclc一线化疗方案非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）是最常见的肺癌类型之一。
一线化疗方案指的是首选的治疗方案，通常针对晚期NSCLC患者或手术不可行的早期患者。
本文将介绍几种常见的NSCLC一线化疗方案，以供参考。
1. 铂类化合物+非铂类化合物：铂类化合物常用的有顺铂和卡铂，非铂类化合物包括紫杉醇和吉西他滨等。
这种化疗方案适用于大多数NSCLC患者，在临床上得到广泛应用。
铂类化合物可通过与DNA结合抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录，而非铂类化合物则主要通过阻断细胞有丝分裂阶段的微管聚合来抑制肿瘤细胞的增殖。
2. 奥西替尼：奥西替尼是一种针对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）的酪氨酸激酶抑制剂，适用于EGFR突变阳性的NSCLC患者。
该突变型常见于亚洲非吸烟女性患者，奥西替尼可显著延长患者的生存期和缓解症状。
3. 吉非替尼：吉非替尼是一种针对肿瘤ALK基因融合的酪氨酸激酶抑制剂，适用于ALK重排阳性的NSCLC患者。
该基因重排突变主要出现在非吸烟者中，吉非替尼可有效抑制融合蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
4. 整合免疫治疗：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗、诺伐珠单抗、贝伐珠单抗等）和PD-L1抗体（如鲁妥珠单抗、安罗替尼等）被广泛应用于NSCLC的一线治疗中。
这些药物能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的信号通路，恢复免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力。
5. 化疗联合放疗：对于局部进展的NSCLC患者，化疗联合放疗是常见的治疗方案之一。
放疗可以通过破坏DNA结构和抑制肿瘤细胞的生长来治疗肿瘤，并可与化疗药物协同作用，提高治疗效果。
总结起来，NSCLC一线化疗方案的选择应根据患者的具体情况、肿瘤的分期和临床指南的建议来决定。
这些化疗方案可能存在一定的副作用和风险，因此在治疗过程中需要密切监测患者的反应和提供支持性治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腺癌是美国最常见的肺癌类型，也是非吸烟患者发生率 最高的类型。
▪ 2）小细胞肺癌（SCLC)：
CHENLI
4
▪ 吸烟
病因
▪ 放射性氡气
▪ 雌激素（吸烟的绝经妇女不应该接受激素替代治疗）
▪ 石棉
▪ 遗传
▪ 大气污染等
CHENLI
5
吸烟和不吸烟者所得肺癌本质不同
▪ 不吸烟者：一生吸烟少于100支。
化疗的适应证为：PS评分≤2，重要脏器功能可耐受化疗 ，对于SCLC的化疗PS评分可放宽到3。鼓励患者参加临床试 验
CHENLI
18
晚期或转移性NSCLC的全身治疗
▪ NCCN专家共识： ▪ 与最佳支持治疗相比，含铂类的化疗方案可以
延长生存期，改善症状控制，提高生活质量。 ▪ 组织学类型对于全省治疗方案的选择非常重要 ▪ PS较差（3-4）的任何年龄的患者都不能从化疗
非小细胞肺癌的常用化疗
山东中医药大学第二附属医院 肿瘤放疗科 王丽媛
CHENLI
1
肺癌
▪ 世界上严重威胁人类健康 与生命的恶性肿瘤
▪ 在多数国家发病率呈明显 升高趋势
▪ 近年来在我国许多大城市， 已经居于恶性肿瘤发病率 和死亡率的第一位
CHENLI
2
▪ 非小细胞肺癌占肺癌的80% 确诊时75%为Ⅲ/Ⅳ期
3.NSCLC的围手术期辅助治疗。
完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助 化疗3-4个周期。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复 正常，一般在术后3-4周开始。
新辅助化疗：对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周 期的术前新辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良 反应，避免增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周 进行。术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效， 有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应 当更换方案。
CHENLI
8
原发肿瘤(T)
CHENLI
9
原发肿瘤(T)
CHENLI
10
区域淋巴结(N)
CHENLI
11
区域淋巴结(N)
CHENLI
12
远处转移(M)
CHENLI
13
备 注：
▪ 局限于气管壁的任何大小的非常见表浅肿瘤即使累及主支气 管也被定义为T1
▪ 绝大多数肺癌病人的胸水由肿瘤所引起的, 然而, 有少数患者 其胸水中难以找到肿瘤细胞, 胸水又是非血性及非渗出性的, 这些病人以后应该用胸腔镜和胸膜活检评价。当这些均排除 积液与肿瘤有关，胸腔积液的因素应该在临床分期中被排除 在外，应该被分为T1、T2或T3
▪ 常有区域淋巴结和血行转移
▪ 分类：按解剖部分 1）中央型：发生在段支气管以上至主支气管的
癌肿，约占3/4，以鳞癌和小细胞未分化多见 。 2）周围型：发生在段支气管以下的癌肿，约占 1/4，以腺癌多见。
CHENLI
3
按组织病理学分类
▪ 1）非小细胞肺癌（NSCLC)：
非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞癌、其他细 胞类型）；
▪ M1包括不同肺叶内多个病灶（同侧或对侧）
CHENLI
14
临床分期
CHENLI
15
临床分期
T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2
stage I : stage II : stage IIIa : stage IIIb :
N3
CHENLI
16
▪ 临床表现：咳嗽、呼吸困难、体重下降及胸 痛。
▪ 肿瘤标记：CEA、CA125、CA199、NSE、 CYER21-1、FER。
▪ 吸烟者得的肺癌在基因、细胞和分子生物学方面的 性质与吸烟相关肺癌是不同的。
▪ 该研究是约翰.霍普金大学的最新研究发现。该结论 表明：对肺癌的治疗也应该有所不同。
CHENLI
6
不吸烟者得肺癌的病因
▪ 接触二手烟和氡气被认为是造成不吸烟者罹患这种疾病的重 要因素，大约有一半不吸烟者肺癌病例无法用已知的危险因 素进行解释。这些已知的危险因素还包括：石棉、烧薪材的 室内火炉和油烟。
▪ 治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、 生物治疗及射频消融等物理治疗。
CHENLI
17
肺癌的药物治疗
肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗（EGFR-T KI治疗）。
化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗，应当严格 掌握临床适应证，并在肿瘤内科医师的指导下施行。化疗应 当充分考虑患者病期、体力状况、不良反应、生活质量及患 者意愿，避免治疗过度或治疗不足。应当及时评估化疗疗效 ，密切监测防治不良反应，并调整药物和（或）剂量。
（细胞毒性药物治疗）中获益，这类患者如EFGR突 变阳性可使用厄洛替尼或吉非替尼。
CHENLI
19
1.晚期NSCLC的药物治疗。 （1）一线药物治疗。 含铂两药方案为标准的一线治疗； EGFR突变患者，可选择靶向药物的治疗；有条件者， 在化疗基础上可联合抗肿瘤血管药物。
对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件 者可选择维持治疗。
（2）二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包括多西紫杉 醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR-TKI。
（3）三线药物治疗。可选择EGFR-TKI或进入临床试验。
CHENLI
20
2.不能手术切除的NSCLC的药物治疗。
推荐放化疗联合，根据具体情况可选择同步或序贯放化疗 。同步治疗推荐化疗药物为顺铂或卡铂与紫杉醇或多西紫杉 醇。序贯治疗化疗药物见一线治疗。
CHENLI
21
肺癌化疗的原则
（1） KPS＜60或ECOG＞2的肺癌患者不宜进行化疗。
（2） 白细胞少于3.0×109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L、血小板少于6× 1010/L，红细胞少于2×1012/L、血红蛋白低于8.0g/dl的肺癌患者原则 上不宜化疗。
（3）肺癌患者肝、肾功能异常，实验室指标超过正常值的2倍，或有严重并 发症和感染、发热，出血倾向者不宜化疗。
（4）在化疗中如出现以下情况应当考虑停药或更换方案：治疗2周期后病变 进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者,应当停止原方案，酌情选用其 他方案；化疗不良反应达3-4级，对患者生命有明显威胁时，应当停药，下 次治疗时改用其他方案；出现严重的并发症，应当停药，下次治疗时改用 其他方案。
▪ 不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂（EFGR）的药物反应 更好，因为其发生EGFR突变的可能性更大一些。
▪ EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使 细胞不受控制的生长。
CHENLI
7
AJCC ( 6th Edition NSCLC) 临床分期
详细的分期是治疗的第一步 只有正确的分期才可能有恰当的治疗 正确的分期贯穿于疾病的全程