糖尿病足溃疡创面的护理体会
糖尿病足治疗与护理体会30例
液 ２０ 加 普通胰岛素 ２ ｕ 加 ６ ４—２注 ５ ｍｌ ５， ５ 射液 ２ ｍ ０ ｇ组成 ） 湿敷 ， 用 Ｔ Ｐ治疗 ３ 并 Ｄ ０
～
愈合 。６ ４—２可 明 显松 弛 血管 平 滑肌 ， ５ 并解 除 ｆ管痉挛 ， 其是微 血管痉挛 ， ｆ ｆ Ｌ 尤 改
中 国社 区 医师 － 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ０１ ３期 （ ３ 第１ 卷总 第 ２４ ） ５ ９期 ２ １
但是抗 菌药物 尤其是 广谱抗 生素 的长期 应用会导致肠道菌群紊乱 ， 使腹泻加重或
迁 延 不 愈 ’ ， 缩 短 病 程 ， 少 并 发 症 的 为 减 发 生 ， 传 统 治 疗 的基 础 卜 用 思 密 达 联 在 采
心， 动作要轻 柔 ， 尽量避 免损 伤新生 肉芽
组织 ， 时一般 每 ２天换 药 １次 ； 期坏 此 后 死组织清除干 净 ， 肉芽组 织逐 渐增生 ， 此 时换 药间隔要 延长。在整个换药过程 中， 医护人员 要不嫌 脏 、 不嫌臭 ， 要刺 激患 不 者， 始终给患者 以安慰 、 鼓励 ， 确保治疗顺
利进 行 。
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ １
３ ２ ０ ３． ５
颜色 改 善 ， 溃疡 面缩 小 ３ ％ 以 上 ； 无 ０ ④
效： 达不到有效指标 。
结 果
糖尿病足 … ： Ｏ将 糖尿 病 足定 义 ＷＨ 为与下肢远端 神经 异 常和不 同程 度 的周 围血管病 变 相关 的足部 （ 踝关 节 或 踝关
针 ， 证 速 度 严 格 遵 循 “ 快 后 慢 ， 盐 保 先 先 后 糖 ， 尿 补 钾 ” 原 则 进 行 补 液 。 准 确 见 的
糖尿病足的心得体会优质8篇
糖尿病足的心得体会优质8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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糖尿病足胼胝下溃疡的伤口护理体会
７ 。外 用水胶 体敷 料 ， 伤 口在 湿 性密 闭 的 环境 ２ｈ 使
合并 足底胼胝病 人 由于 局部 组 织 缺血 严重 ， 乏 弹 缺
性而致抗 冲击力 差 ， 治疗 过程 中如 不进 行彻 底 清创 则会影 响愈合 ； 当足部 胼 胝感 染 严重 可 穿透 皮 下组 织、 肉， 肌 到达骨 、 腱 、 肌 韧带 ， 甚至足 趾或肢体 坏死 。 我院伤 口护理 中心 ２ ０ ０ ４年 ５月 ～２ ０ ０ ８年 １ ０月 ， 共
・
７６・ ４
护 士进 修 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ２ ５卷第 ８ 期
糖 尿病 足胼 胝 下溃 疡 的伤 口护 理体会
王威 谷 涌泉 俞 恒锡 李 学锋 崔世 军 罗涛
（ 都 医 科 大 学宣 武 医 院 外 科 门诊 ， 首 北京 １ ０ ５ ） ０ ０ ３ 关键词 糖 尿病 足 溃 疡 护 理
诊 治糖尿病 足合并 胼 胝 下溃 疡 的病 人 ３ ８例 ， 过 ９ 经 系统 的伤 口处 置 ， 床效果 良好 ， 临 现报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ２ ４ 胼胝 下溃疡合 并足部 间隙感染 ２ ８例 ， ．． １ 同样 先把 溃疡上及 周边 的胼胝用 刀片或手 术剪把死皮 清
料 引流 ， 每个 切 口用 涂 抹水 凝 胶 并剪 成 细条 状 的纳
米 晶体 银敷 料 填 充 ， 层 敷 料 用 棉 垫 和 绷 带 包 扎 。 外
间隔 ３ ～５ｄ换 药 直 至 炎 症 控 制 。
间的钠离子进 行交换 可参与止 血 ， 加压要 适度 ， 防止 足部 缺血坏死 ， ３ｄ后换 药 。
无 患肢大动脉 栓塞 ， 发生缺血 坏死现 象 。 未
糖尿病足溃烂的外科治疗和创面护理
糖尿病足溃烂的外科治疗和创面护理糖尿病足溃烂是糖尿病患者常见的并发症之一，严重时可能导致组织坏死和感染。
外科治疗和创面护理对于这类患者来说至关重要。
本文将针对糖尿病足溃烂的外科治疗和创面护理进行详细阐述。
一、外科治疗1. 手术指征与选择针对不同程度的足溃烂，手术指征也会有所不同。
通常情况下，以下情况可考虑手术治疗：- 感染无法通过非手术干预手段有效控制；- 出现组织坏死或广泛坏死性软组织感染；- 出现骨髓脓肿或深层混合感染；- 伴有选择性动脉血管造影显示的明显动脉供血减少。
在确定手术指征后，应根据患者具体情况选择合适的手术方法。
常见的手术方法包括：- 温和清创：用于轻度溃疡、非活动性感染或准备手术前的准备性清创，目的是去除坏死组织、感染物和附着的细菌。
- 局部病灶切除：对于较大而有限的溃疡或局部恶性肿瘤转移引起的分支坏死、波及深筋膜、肌腱或骨等情况，可以通过切除病变组织来改善足部局部血供和愈合。
- 残肢切断：对于存在广泛骨髓脓肿或深层混合感染以及无法保证有效造床治疗时，考虑进行残肢切断。
2. 术后处理与康复手术后，患者需要密切监测伤口愈合情况，并进行相应的处理。
以下是一些重要的注意事项：- 创面护理：根据医生指导进行术后伤口清洁和更换敷料，在特殊情况下可使用适当的药物消毒剂。
同时要确保患者获得充足营养，以促进伤口愈合。
- 压力分散：对于糖尿病患者来说，压力分散是非常重要的。
通过正确选择、合理使用足部压力分散装置，如敷料、鞋垫等，可以避免伤口承受过大的压力。
- 康复训练：手术后的康复训练对于恢复患者行走和减轻下肢负担至关重要。
根据医生建议进行适当的康复训练，包括肌力锻炼、平衡训练等。
二、创面护理1. 清洁和消毒创面护理中最基本的环节就是清洁和消毒。
在清洁创面之前，应先洗手并戴好手套。
首先将温盐水或生理盐水冲洗伤口，并用棉签轻轻擦拭伤口四周。
如果伤口上有血块或坏死组织残留，可用无菌镊子小心地去除。
消毒方面，要选择适当的药物消毒剂，并注意按照说明书上的使用方法进行操作。
糖尿病足溃疡22例康复护理体会
糖 尿病 足是糖 尿 病 的一 种慢 性 致 残 性并 发 症 ，
年龄 越大 治愈机 会 越 小 ， 肢 的 可能 性 越 大 。现将 截 ２０ ０５年 １ ～２ １ 月 ００年 １ 月在 我 院住 院治疗 的 ２ ２例 糖尿病 足溃 疡患者 护理 体会 总结如 下 。
紧 。
３４２ 组织修复期 ．．
根据面积大小 、 深度 、 出多 渗
少以及是否合并感染决定换药次数和局部用药。局 部有 分泌 物者用 胰 岛 素湿 敷 液 湿敷 （ 岛素 １Ｕ＋ 胰 ０
庆大 霉素 注射液 ８万 ｕ＋丹 参 注 射液 ２ ｍ ０ Ｌ现 配现
用）感染无分泌物者应用 １５０ ， ／ ００高锰 酸钾溶液浸
食计划 ， 给予病人 低糖 、 高蛋 白 、 维生 素 、 高 适量 脂肪
的饮食 ， 定餐 、 定时、 定量 ， 每周监测体重Ｉ ， ４ 定时 翻 Ｊ
身， 保证 足够 的睡 眠 时 间 ， 修剪 趾 甲不 宜过 短 ， 贴 不 有 损皮肤 的胶 布 ， 注意足 部保 暖 ， 免冻伤 、 避 烫伤 、 搔 抓， 禁止 吸烟饮 酒 ， 防止 足部损 伤 。
３４ １ 感染 清创 期 溃 疡 病灶 均 用 双 氧水 及 生 理 ． ． 盐水 清洗 干净 ， 有脓肿 形成 者给 予切开 排脓 引流 ， 清
除脓 液 ， 取蚕食 的方 法逐 步清 除坏死组 织 ， 免一 采 避 次性 大清创 ； 骨 质 破 坏 较 重 者 ， 时 手 术 清 除 死 对 及
管搏动、 感觉等情况 ， 并做好记录。
３２ 心 理护理 ． 糖 尿病 足 溃 疡 患者 需 要 大量 的资 金 和家 人 的陪护 ， 心理上 承受着 巨大的压力 ， 常有 绝 望、 孤独 、 惧 等 负 性 心 理 Ｊ 恐 。故 做 好 心 理 疏 导 尤 为重要 。与患 者建 立 良好 的护 患 关 系 ， 动找 他 们 主 聊 天 ， 诉其糖 尿病 足是 由多种 因素 引起 ， 告 溃疡愈 合
糖尿病足难治性溃疡患者的护理体会
以免烫伤起泡 。 ２４ ３ 破 溃处皮肤护理 ： ． ． 先取分泌物做细菌培养及 药物敏感 试验 。破溃处皮肤 处理 ： 先用 ３ ％过 氧化氢 消毒 液 冲洗创
惯。
２０ ０８年 ７月 ～ ００年 ｌ ，０例 ２型糖尿 病住 院患者 ， ２１ ２月 ｌ 男 ６ ， ４例 ， 例 女 年龄 ３ ８ Ｏ一 ５岁 ， 病程 １ ３ 。其 中兼有周 ５～ ０ｄ 围神经病变 或视 网膜 病变 。发生部 位 ： 足趾 ５例 ， 足跟 ３例 ， 踝 部 ２例。诱 因： ５例洗足 、 取暖烫伤 ， ５例真菌感 染。溃疡面
１ 临床 资 料
高患肢 ， 做下肢关节 的主动、 被动运动 ， 按摩下肢肌肉。
２ ４ 足部护理 ． ２ ４ １ 重视足部护理 ： ．． 向糖尿病患者讲解足部护理的重要
性 ， 般 患 者 只 关 注 血糖 变化 ， 重 视 足 部 的 病 变 。 教 会 患 者 一 不
自我护 理知识 ， 其掌 握操 作技能 ， 步调 整 自己 的生 活 习 让 逐
延长住 院时 间。我 们 对 胃癌 围手术期 患 者采 用护 理 干预措
施， 明显降低了患者的抑郁 和焦虑程度 及术后 的疼痛感 ， 报 现
告 如下 。
生命质 量 ， 手术 治疗 的利 远大 于弊 ， 而 减轻患 者的 心理压 从
Ｈ Ａ１ ６ ｂ ｃ在 ％左右 ， 同时采用局部清创 ， 破溃处皮肤换 药等处
理， 溃疡面积基本愈合 ４例 ， ６例痊愈。
２ 护 理
护理糖尿病病人心得体会
护理糖尿病病人心得体会护理糖尿病病人心得体会1感染的预防和处理是决定糖尿病足预后的关键，也是护理的难点。
因此对于糖尿病足的治疗，应迅速清创，早期使用有效的抗生素并辅以积极的护理。
加强足部护理，重视足部的局部用药及处理，促进伤口愈合。
该病住院时间长，医疗费用昂贵，截肢率高，病人思想负担重。
因此，加强糖尿病病人的足部检查，对糖尿病病人及高危人群进行健康教育和管理，利用各种媒体，采取多种形式宣传糖尿病及糖尿病足的相关知识，可增强病人足部日常护理工作，才能有效预防糖尿病足的发生，从而降低糖尿病足的截肢率。
护理糖尿病病人心得体会2随着人们物质生活水平的提高，糖尿病，高血压等疾病悄悄的潜入，成为危害健康的阴影，糖尿病的科普知识，诊断治疗方法及日常生活保健与我们平常生活越来越密切。
糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮，多尿，多食消瘦。
相当一部分患者的症状并不明显，因而身患糖尿病多时却浑然不知，直到体检或其他疾病就诊时才被发现，耽误了治疗时间。
为了提高老百姓的健康意识，了解糖尿病的相关知识，提倡健康生活，我院11月08日在双龙村村委会旁，为广大百姓进行一次“糖尿病防治知识”的健康讲座活动。
通过讲座向群众们宣传糖尿病的相关知识，还特别结合农村实际情况向与会人员讲解了目前糖尿病患者的现状，仔细解释了糖尿病的病因?它是由于身体中胰岛素分泌不足或胰腺功能完全丧失以及不能适当地利用胰岛素所致。
糖尿病的典型症状为“多尿、多饮、多食和消瘦”，简称“三多一少”。
但是，有50%以上的Ⅱ型糖尿病患者患病初期无任何明显的症状。
此外，糖尿病还有一些如乏力、反复感染、伤口不易愈合、皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常、视力下降、性功能障碍等不典型症状需要给予注意。
另外还特别向糖尿病患者提出了需要要注意几点：一、定期到医院进行检查，测定血糖;二、坚持吃药，不能断断续续;三、日常生活中要注意饮食，养成良好的饮食习惯：四、多做运动，保持新陈代谢畅通。
五、更改糖尿病药物的剂量一定在医生的指导下进行，不能任意加大或减少剂量，严防低血糖或者高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等。
糖尿病足TIME原则临床应用心得体会
TIME原则在糖尿病足治疗中的临床应用心得体会青岛市市南区人民医院中医外科董学刚伤口床（wound bed)为创面，是指因某种原因导致皮肤组织的破坏，容易发生感染和严重的败血症等并发症。
机体需要良好的营养条件和免疫系统来抵抗此类威胁，并通过自身组织的再生、修复、重建或人为干预等达到伤口床的愈合。
伤口床准备（wound bed preparation)是为促进伤口内源性的愈合，提高治疗效果的一种伤口优化管理方案，包括不同阶段的清创、渗液管理和控制感染，强调采用整体、系统性的治疗方法来评估和消除愈合过程的影响因素，使伤口能够在正常环境下愈合。
正确应用伤口床准备可以创建一个最优伤口愈合的环境，产生一个营养丰富、最少渗液和感染的伤口床，增进健康肉芽的生长，最后促进伤口的愈合。
“坏死组织、感染和炎症、伤口湿度、边缘生长(tissue nonviable，infection/inflammation，moisture，edge，TIME) ”伤口管理原则的提出，为伤口床准备在临床的应用提供了一个框架式的方法，为观察伤口床在组织感染、渗液等方面的特征及选择治疗方案提供了更为科学的指引。
伤口特定的量表评估方面，主要根据伤口的程度、伤口特征及颜色等来分类。
最简单的评估方法是红-黄-黑三色法（red-yellow-black，RYB )，将伤口颜色分为红、黄、黑3类，评估伤口时使用单一或者联合3种颜色的方法。
“红”代表健康新鲜的肉芽、丰富血管，外观呈红色的创面；“黄”代表创面有黄色分泌物和坏死组织，常为感染伤口；“黑”则是伤口血液供应不充分，有黑色干硬的坏死结痂，愈合缓慢。
糖尿病足使用Wagner分级系统来分类。
2000年，Falanga提出伤口床的分类，主要根据伤口床外观和渗液情况进行分类，将伤口床外观从优到次分为A、B、C、D，将渗液从量少到量多分为1〜3级，1级表示渗液量无或少量，敷料可以维持1周以上，2级表示中量渗液，敷料2〜3d 更换1次，3级表示大量渗液，敷料至少Id更换1次。
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１ 临床 资料
本组 １ 例 患者 中 ， １ ４ 男 Ｏ例 ， ４例 ； 龄 ３ ～８ 女 年 １ １岁 ， 平
均年龄 ５ ． ； 为 ２型糖 尿病 。其 根据糖 尿病 足 Ｗａ ｎｒ ４ ３岁 均 ｇ ｅ 分级标 准 ， 组 病 例 均 为 ２～ ４级 ， 院 时 末 梢 血 糖 为 本 人 洗浴 ， 塞药 时动作轻柔 ， 量避免增加患者痛苦 。同时应保 持 尽 床单整洁 、 干燥 。 ３ ４ 病情观察 ． 观察 大便 性状 、 次数 、 。若 出现大 便次 数 量 增多 ， 口干舌燥 、 眼窝凹陷 、 皮肤 干燥 ， 给淡盐 水频服 。如患 出 现烦躁不安 、 恶心呕吐 、 四肢厥 冷 、 少尿或 无尿等危症 ， 即报 立
１ 倍 以上Ｌ ， ５ ２ 因此 ， ］ 糖尿病患 者 的足 部护理非 常重要 ， 本科 自
密切监测血糖 ， 根据 血糖水 平给予 口服 降糖药及 胰 岛素 皮 下注射 ， 尽可 能使血糖 降至理想 水平 ； 根据药敏 试验 ， 选用 敏感抗 生素 ， 同时辅 以活血化瘀 、 清热 利湿汤药 口服 及营养神 经、 支持等治疗 ， 并根据足部溃疡创 面情况给予局部护理 。
０年 １ 以来 收治 １ 糖尿 病足 部溃 疡 ２月 ４例
患者 ， 积极控 制感染 、 制血糖 、 经 控 营养 神经 、 以活血 化瘀 、 辅
３ １ 局部溃疡创面 的护理 ．
创面有脓液或分泌物较多者 ， 取
创 面分 泌物行 细菌培养 和药物 敏感实 验 ， 用双 氧水彻 底清 先 洗创 面， 再用生理盐水（ 感染严重者用 甲硝唑液 ） 清洗 ， 面坏 创
大小不等 ， 溃疡深 及皮下 、 肌腱及 骨膜不 等 ， 表面均覆盖 脓性 分泌物 ， 中有 窦道者 ２例 ， 其 窦道 长为 １ ５ １ ｍ， 趾第 ２ ． ～ ０ｃ 足
趾末节 坏疽 １ 。 例
２ 治疗
糖尿病足 （ ） ＤＦ 是糖尿 病严重并 发症之一 ， 神经及 血管 是
病变引起足部感觉异常或缺血 、 合并 感染失去 活动能力所致 ， 临床 表现 为足 局部 缺血 ， 经营养 障 碍 ， 久不 愈且 合并 感 神 经 染， 致残率 高 ， 严重者 可危及生命 Ｌ 。有资料 显示 ， １ 的 】 ］ 约 ５ 糖尿病 患者发生糖尿病 足病 ， ８ 的糖 尿病足病 患者可能 约 ０ 导致截肢 ， 糖尿病患 者下肢 截肢 的危 险性是 非糖尿 病患者 的
告医生 。
３ ５ 饮食护理 ．
饮食规律 ， １日 ３ 餐做到定时定量 ， 不过 分饥
急后重等 。中医认为本病属于 “ 泄泻 、 痢疾 、 泻 、 腹 肠风 、 脏毒 ”
饿 、 暴饮暴食 ， 样有利 于肠道消 化平衡 ， 不 这 避免 因无节制 饮 食而致肠道功能紊乱 。饮食 以清淡、 消化 、 易 少油腻 为基本原 则， 宜食健脾 食 品 ， 山 药、 豆、 心 、 合 、 枣 。少 食 冷 如 扁 莲 百 红 饮， 少食易胀气 的食物 ， 如牛奶 和乳制 品、 韭菜 、 洋葱 、 大蒜 、 油 炸食品 、 咖啡 、 酸饮 料等 。禁食 用辛 辣刺 激 、 腻 的食物及 碳 油
饮酒。
等范畴 ， 病位在脾 胃、 肠 ， 大 病邪 以湿 邪 为主 。其病 因病机 多
由素体 脾 胃虚 弱或饮食 不节 ， 或忧思恼 怒 、 肝木克 土， 导致 脾
胃损伤 ， 传导失司 ， 水湿 内停 ， 久化热 ， 郁 湿热蕴肠 ， 肠络受损 ， 因而 出现 相应 的证 侯 。主要 侵 犯远 端结 肠及 直肠 的黏膜 下 层， 还可 向远端扩 展 ， 以致遍及整 个结肠 ， 故在 治疗时采用 单
一
的方法效果往往不佳 。中药保 留灌肠 是治疗慢性结肠 炎的
４ 疗效标准 与治 疗结果
重要方法之一 ， 传统 的保 留灌 肠方 法存在 着药物 在肠道 的 但
保 留时 间较短 、 溢明显的缺陷 ， 影响疗效 的重要 因素 。采 外 是 用 中药栓剂“ 芪黄栓 ” 肠道给药治疗 ， 可克服上述 缺陷 ， 具有 实 用性 ， 是一 种 比较 理想的治疗 方法 ， 缩短 了疗 程 ， 取得较好 的
２１年第 ３ 卷第 ｌ 期 ０１ ２ ２
云 南 中 医 中 药 杂 志
７ ３
糖尿病 足溃疡创 面的护理体会
张 美萍
（ 南省 红 河州 第一人 民 医院 中西 医结 合科 ，云 南 蒙 自 ６ １０ ） 云 ６ １０
关键词 ： 糖尿 病足 ； 理 ； 疡创 面 护 溃 中 图分 类 号 ： ５ ７ １ Ｒ ８ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ
清热利湿汤药 口服 ， 并给予足部溃疡创 面精心护理 后 ， 得很 取 好疗效 ， 现将 护理体会介绍如下 。
死组织 可采用“ 蚕食” 的方法修剪 清创 ， 尤其要 检查有无 窦道 ，
窦道内先用 双氧水 冲洗 ， 再用甲硝唑液 冲洗后 ， 方可 填入凡士 林纱布 引流 条引流 ， 同时， 创面外搽创灼膏 （ 具有清热解毒 ， 排 脓、 拔毒 、 消肿燥湿 ， 去腐生肌 、 促进新 鲜肉芽形成 的作 用） 在 ； 创 面无坏死腐烂组织 时 （ 有新 鲜 肉芽组织 生长 ） 在表面 喷洒 ， 结肠镜检查病变无 明显改善 。 ４ ２ 治疗结果 ． 治疗 组痊 愈 ２ ， 效 ｌ 例 。无效 ３例 ， ４例 有 ｌ 总有效率为 ９ ． 。对照组痊 愈 １ 例 ， 效 １ 例 。无效 １ ２１ ２ 有 ３ ３ 例 。总有效率为 ６． 。 ５７
８ ５ｍｍｏ／ － ２ ． ． ｌＬ ４ ４ｍｍｏ／ ｌＬ之 间， 部 破 溃 至 就 诊 时 间 为 足 １ 个月～３个月 ， 溃疡直径 为 １０ｃ ５ｃ ～４ｃ ｍ ． ｍＸ１ ｍ ． ｍＸ ６ｃ
文 章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ １ １ 一 Ｏ ７ 一Ｏ １０ － ３ ９ ２ １ ）２ Ｏ ３ ２