肛肠患者手术前后护理及饮食指导
混合痔的术前与术后护理
混合痔的术前与术后护理［摘要］痔是直肠下端，肛管和肛门缘的静脉丛淤血，扩张和曲张所形成的静脉团，可分为内痔，外痔，混合痔，同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。
环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。
环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。
手术是治疗混合痔的方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。
1、术前护理1.1 一般常规护理根据病种，病情安排病房，并保持环境整洁舒适，安静，空气清新。
护士应按时测量病人的生命体征，遵医嘱留取24小时的三大常规标本送检，并测定出凝血时间，经常巡视，及时了解发现患者生活起居，饮食，睡眠和情绪等方面的问题1.2心理护理混合痔除一般常规护理外，最重要的是心理护理。
患者术前往往表现为焦虑, 忧郁，恐惧等心理状态，而这些因素不消除会直接影响到手术，麻醉及术后创面愈合的成功与否。
术前应向患者及家属进行健康宣教，根据病情轻重，年龄，性别的不同分别给予心理疏导，耐心细致的劝慰，启发病人，使其消除恐惧，焦虑, 紧张的心理，以亲切体贴的工作方式得到患者的信任，使其增强战胜疾病的信心, 这些心理护理对麻醉，手术，术后起着一定的积极有效的作用。
2、术后护理2.1饮食护理饮食指导不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用。
而且可以减少或防止并发症的发生。
合理安排饮食，注意饮食卫生，有利于提高临床治愈率。
指导患者正确饮食，术后1-4天进食清淡易消化的半流质饮食。
4天后开始进食软食，忌辛辣，肥厚，油腻的食品，忌牛奶，豆类等产气多的食物，多吃蔬菜, 水果，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物。
医学教育网2.2疼痛的护理术后患者疼痛较剧烈，护士应掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度。
疼痛的程度是因人而宜的，作为护理人员要有同情心，要相信病人，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，保持舒适的体位，平整的床褥，调节温度，在夜间尽量关灯, 减少噪音，创造缓解疼痛的环境。
肛肠科健康教育
肛肠科健康教育入院需准备哪些物品呢？1.宽松的衣裤：宽松清洁柔软的衣裤可减少对伤口的刺激，保持伤口清洁，避免感染。
2.餐具：如果在本院食堂订饭，需准备饭盒，我们会统一由食堂阿姨打饭，订饭需告知阿姨床号姓名。
取消也需告知阿姨。
3.肛肠科专用坐浴盆：用于患者术后温水坐浴、熏蒸治疗，可直接放于便器上使用，减少切口张力，利用伤口愈合。
4.常用生活用具：如牙刷，牙膏，毛巾，面盆，卫生纸等等。
5.饮食：为病人准备新鲜的水果，及蜂蜜。
避免辛辣刺激食品。
入院后该为手术做什么样的准备呢？一．完善各项检查：入院后需进行抽血、尿常规、粪便常规、心电图、胸片等检查。
医生会根据您的病情选择相关的检查。
其中抽血包括：血常规、凝血四项或五项、免疫、生化等，抽血一般在您入院后第二天早上6~7点进行，所以您需在入院后夜间12点至次日晨禁食水。
其他检查会由我们的生活护士带您们完成。
二．根据您的情况需进行消炎、补液等治疗：所以入院后尽量不要离开病房，以免延误治疗。
三.自身准备：1、精神状态及睡眠：放松精神，解除顾虑，保持充足睡眠，有利于保持充沛的体力的精神。
2、戒酒、戒烟：吸烟及饮酒，容易导致咳嗽、引起胃肠道以及肛门部充血，容易导致术后并发症或加重肛门疼痛等故应戒烟、戒烟。
3、节制饮食：根据医生的要求控制或调整自己的饮食。
4、肠道准备：术前要求排空粪便。
有时要求采用灌肠或服用药物等方法，清除直肠腔内的粪便。
对于便秘者易腹泻者，其肠道准备尤其重要。
5、其他准备。
如衣物、60岁以上请留陪护等。
痔疮手术前做好必要的准备，可减少术中和术后并发症的发生，有利于痔术后机体的恢复和切口的早愈合。
痔疮术前：术前应正常进食,排大便一次，便秘者可用开塞露诱便，复杂性手术需根据医嘱行肠道准备，术前清洗肛门局部，对于痔核炎性水肿术前需进行有效局部治疗。
术中：多取右或左侧卧位于手术台上，两腿曲膝，全身放松, 张口做深呼吸。
术中有肛门坠胀，排便感觉，属正常反应，两小时后可自行缓解。
肛肠疾病术前术后护理的经验体会
肛肠疾病术前术后护理的经验体会术前护理心理护理：全面了解病人的生理及心理需求，耐心向患者及家属进行相关知识的宣教，做好解释工作，为病人提供完整的身心整体护理，以减轻患者心理负担，使患者产生依赖、安全感以及战胜疾病的信心。
饮食指导：手术前1天应节制饮食，晚上给予易于消化的少渣饮食，禁食辛辣刺激性食物，鞍麻病人手术当日早晨禁食水。
手术前清洁灌肠，灌肠时肛管应轻轻插入，以防擦伤黏膜，引起肛管直肠出血。
做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁卫生。
术后护理一般护理。
术后“三关、三难”的护理：肛肠疾病术后，疼痛是肛门术后患者最大的难题，病人往往要过三关，闯三难，即疼痛关、换药关、扩肛关、排便难、饮食难、行步难。
一般术后2～3小时后即有不同程度的疼痛。
而肛肠疾病术后的疼痛较其他外科术后的疼痛要重。
这时病人表现的情绪特征往往是焦虑、紧张、恐惧、烦躁、易怒甚则嚎哭、呼叫、骂人，这样反而更加重了疼痛的程度。
在这时医护人员要表现良好的医疗品质，应同情、忍让、将心比心，用各种方式转移术后患者的注意力，频频的巡视，和蔼体贴的询问交谈，耐心细致地向患者解释肛肠疾病手术大多为开放性的切口，肛门局部有丰富的神经组织分布，各种因素刺激，括约肌痉挛等，以消除患者对疼痛的恐惧和疑惑心理，帮助患者正确认识及对待疼痛。
告知患者术后的疼痛与其自身的情绪、毅力和性格有密切的关系，增强其战胜疼痛的信心。
同时对于术后病人可协助每2小时翻身1次，避免平躺，侧卧时可在膝盖处置放枕头，以防压迫伤口造成不适。
并请患者最亲近、最信赖的人协助，使患者痛感转移，并耐心的解释某些剧麻镇痛药的利弊及在必要情况下的使用。
这些措施对术后患者度过疼痛这一关行之有效，并降低了剧毒麻醉镇痛药的使用及重复使用。
术后的换药关、扩肛关与患者对疼痛的恐惧直接有关。
对此除采取上述措施外，还应在此之前做好准备工作；要解除患者的顾虑，增加对换药、扩肛重要性的认识，使患者认识到这两项必备的措施对术后的痊愈、康复起着举足轻重的作用。
中医肛肠科护理常规
中医肛肠科护理常规一般护理常规1. 病室环境。
（1）.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
（2）.根据病证性质，控制适宜的室内温湿度。
2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
3.入院介绍（1）.介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任，并通知医师。
（2）.介绍病区环境及设施的使用方法。
（3）.介绍作息时间、相关制度。
4.生命体征监测，做好护理记录。
（1）.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
（2）.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次，次日起改为每日1次常规测试。
（3）.若体温37.5℃以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次；若体温39℃以上者每4h测量1次，或遵医嘱执行；体温持续正常3d后改为每日1次或遵医嘱执行。
（4）手术患者从术前1d起每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3d；如有发热，按第3条或遵医嘱执行。
体温正常后改常规测试。
（5）.危重、大手术患者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，或遵医嘱执行；制定护理计划和护理措施，认真实施。
5.每日记录大便次数1次。
6.每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
7.协助医师完成各项检查，告知患者检查前后注意事项。
8.遵医嘱执行分级护理。
9.定时巡视病房，做好护理记录。
（1）.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，实施相应的护理措施。
（2）.手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护理。
（3）.观察伤口有无出血，出血于大便的关系。
发现异常，报告医师并配合处理。
10.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
11.加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。
12.遵医嘱准确给药。
正确实施外治熏洗法，注意观察用药后的反应。
13.遵医嘱给予饮食护理，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
14.预防院内交叉感染。
（1）.严格执行消毒隔离制度。
（2）.做好病床单位的终末消毒处理。
肛肠科健康教育处方
县中医医院肛肠疾病知识宣教尊敬的患者；您好，如果你换了肛肠疾病，请接受肛肠科的健康指导：一、饮食1、术前可进普食，但不宜过饱，戒烟酒，忌辛辣、香燥之物。
2、术后三天进半流质，如肉末稀饭、面条等。
忌食牛奶、豆类等产气多的食物。
第四天可进普食、蛋类、猪瘦肉、牛奶等。
粗细粮搭配。
3、多吃蔬菜水果，以滋阴润燥、清热解毒、凉血止痛的冬瓜、茄子、苦瓜、白菜为好。
二、主要用药及注意事项1、术后控制排便24小时，之后每天上午换药一次，换药前排空大便，用七叶硝矾洗剂熏洗、坐浴、初步清洗伤口，如有伤口出血，应及时报告医生。
2、坐浴时取下外层辅料，以1：8的比例配坐浴水。
3、术后常规静滴抗生素5—7天，输液时不能随意调整速度。
4、口服中药每日三次，以饭后半小时为宜，若服后大便次数增多，可适当减量或停服。
三、生活起居1、按时作息，起居有常。
2、保持肛门清洁干燥，勤换内裤，养成定时排便的习惯，便后坐浴。
四、保持情绪稳定，精神愉快，气血平和有利于疾病康复。
五、活动及功能锻炼1、手术当天应卧床休息。
2、术后抗病力下降，防止外感风寒。
3、术后一周内只能在病区内活动，一周后可根据病情到院内散步、但时间不宜过长。
痔疮病人术后7—15天是痔核脱落期，不能活动过多，保持大便通畅，防止继发出血。
4、不久坐久蹲，不坐太热、太冷，潮湿物体及地面。
5、手术后7天每日坐2次提肛运动，每次2分钟。
十天后可做肛肠腔内治疗，有扩肛止痛、软化疤痕的作用。
6、勿负重远行，防止过度疲劳。
六、复查指征一有异常，及时就诊。
如；肛门疼痛，便后出血。
肛门处有分泌物流出或瘙痒不适等。
祝您早日康复！。
肛肠科一般护理常规
肛肠科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。
根据病症性质适当调节温湿度。
二、根据病种、病情安排病室。
护送患者至指定床位休息。
适时给患者（家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。
介绍主管医师、护士。
三、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。
并通知医生。
四、四、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。
若体温37.5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。
或遵医嘱执行。
体温正常3日后改为每日一次。
每日记录二便次数一次。
五、按医嘱执行分级护理。
六、24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定凝血时间及血小板计数。
七、危、重及大手术的患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。
八、经常巡视，及时了解发现患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
需手术的患者，要做好术前准备和术后护理及指导。
九、严密观察患者的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、吉象、脉象、皮肤、出汗、排便规律及其性状等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。
十、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。
十一、按医嘱准确给药，解释和观察服药后的效果与反应。
十二、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。
做好病床单位的终末消毒。
十三、做好卫生宣教和出院指导，并征求意见。
肛肠手术前后护理常规一、术前准备1、按肛肠科一般护理常规。
2、协助做好胸透、直肠镜或乙状结肠镜等必要的检查。
3、了解患者有无手术禁忌等，如高血压、糖尿病、肛管皮肤破溃、感染、严重湿疹，女性患者是否月经来潮等，及时向医师反应。
需输血者做好输血准备。
4、做好患者的情志护理，消除顾虑和对手术的恐惧感，取得患者的合作。
5、术前嘱患者洗澡、更换衣裤。
指导练习床上大小便。
6、术前8小时禁食。
7、备皮：前起会阴、后至尾骨、两侧达坐骨结节，并用1:5000高锰酸钾溶液或温开水坐浴。
肛肠术后饮食
肛门疾病术后饮食护理山东省烟台白石肛肠医院近年来，由于人们生活、工作上的压力越来越大，再加上饮食不注意，很多人容易患上肛门疾病。
如：痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等。
然而由于人们对于这些疾病的认识不足及健康知识的缺乏，很容易延误病情，当疾病达到一定的严重程度时，则只能依靠手术根治。
由于肛门病术后多存在排便时疼痛，所以有些病人通过控制饮食量而减少排便甚至不排便，尤其手术当天拒绝饮食或少食的患者较易出现入厕途中低血糖等较为严重的并发症。
烟台白石肛肠医院针对这一问题，临床上给予正确的饮食及排便指导，并制定出详细的饮食计划，取得满意的效果，现介绍如下。
1、心理护理：向患者及家属讲明饮食与排便、饮食与疾病康复的关系，根据辨证制定合理的饮食，使患者及家属配合。
2、术后饮食计划2、1 一般患者术后饮食计划手术当日午餐：山珍面汤配料：木耳、金银花、枸杞、时令蔬菜、面条功效：凉血止血，清热解毒，补气养血之功效手术当日晚餐：黄芪补脾粥配料：黄芪、山药、大枣、糯米功效：补中益气，健脾胃，养血安神，补虚补血，健脾暖胃之功效手术次日早餐：营养小米粥配料：小米、大枣功效：补中益气，养血安神，健脾和胃之功效手术次日午餐：什锦鲍鱼鸡汤配料：鲍鱼、鸡（去油后）、菌类、枸杞、红参、山药、木耳功效：益气强身，滋肾养胃、滋补肝肾、通便排毒、提高免疫。
手术次日晚餐：芹菜炒百合配料：芹菜、百合功效：养阴生津、清心安神、润肠通便之功效之后的饮食可根据患者平时的排便情况、切口情况及自身病情或喜好选择食物如下（特殊病人术后饮食计划）2、2 特殊病人术后饮食计划2、2、1 便秘：大便结干是许多患者比较担心的问题，不仅会引起排便疼痛，而且易致切口出血。
应指导患者多饮水，多吃蔬菜、水果。
如香蕉、芹菜、菠菜、竹笋、蜂蜜等。
2、2、2 腹泻：手术患者要注意饮食卫生，一旦发生腹泻，应进清淡易消化的饮食，也可使用一些涩肠止泻的食物，如山药、大枣、无花果等。
2、2、3 贫血：痔疮患者由于长期便血导致的贫血十分多见，为了确保切口愈合不受贫血等因素的影响，在使用药物的同时也应注意提供营养丰富，富含造血物质的食物，如动物的肝脏、瘦肉、菠菜、猪血、海参、松子等。
肛肠科护理常规
痔疮健康教育痔疮是临床最常见的一类肛门直肠疾病，是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生充血曲张所形成的静脉团。
根据发病部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔3种。
其发病原因主要是由于肛管解剖位置低，腹腔内压力增高及长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等引起。
主要症状有便血、脱垂、坠胀、肿痛、便秘等．给患者带来了很大痛苦和许多不便，严重影响患者的工作和生活。
一、术前护理1、心理护理心理护理在整个护理工作中占有很重要的地位。
一般患者在入院后，手术前都存在各种各样的心理顾虑，尤其对于病史较长，合并肛裂且长期疼痛患者，心理问题尤为突出。
心理问题产生的根本原因是对手术方式及疗效不了解，对其安全性存在顾虑。
术前做好患者及家属的解释说服，进行有关信息交流，鼓励安慰患者，为手术做好准备。
2、肠道准备痔疮手术前的患者，一般只要求术前清洁灌肠，排空大便即可，术前1天进软食，避免辛辣刺激食物。
术日晨用结肠水疗仪进行清洁灌肠，以排空肠道内容物，清洁肠道，减少肠道细菌含量，降低术后感染率。
3、术前准备完善心、肺、肝、肾功能测定测定以及体温、脉搏、呼吸、血压，血糖等体格检查，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。
二、术后护理1、术后回病房后监测脉搏、血压、体温等生命体征，严密观察伤口有无渗血，如见敷料多层染有新鲜血液，应立即检查创面是否有活动性出血。
详细记录大便次数、性状、肛门括约肌的收缩功能、状态等。
2、术后体位以3O。
一45。
侧卧位为主，伤口处垫卫生巾或成人护理垫保持肛周皮肤清洁干燥，避免或减轻对肛周皮肤的刺激。
3、疼痛护理手术后常因肛管括约肌痉挛和肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，可适当应用止痛剂，必要时给予放松填塞物，并注意防止伤口受压。
一般在术后12h后解除加压包扎物，缓解患者腹胀、小便不利等术后并发症。
4、常见并发症的防治及护理①尿潴留可能与麻醉、术后肛门疼痛刺激以及部分患者肛门内填塞止血纱布等有关。
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肛肠患者手术前后护理及饮食指导
福建省人民医院曹娟
关键词:肛肠；护理；饮食调理
痔疮是一种常见的肛肠疾病，是直肠下段黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩
张、屈曲所形成的静脉团块。
主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒及食辛辣之食物、久坐久站等。
经长期临床护理观察，通过手术和合理的饮食调护，取得了满意的治疗效果。
1 呼吸疗法
运用腹式呼吸加强提肛运动能解除肛门括约肌紧张及腹内压增高。
因为肛肌紧张阻碍血液运行，肛门内压升高引起瘀血，形成痔核，所以要加强括约肌锻炼，增强收缩功能，使其恢复到正常状态。
指压腹式呼吸法：身体直立，双手指
尖重叠，至于尾骨下 1.5cm 长强穴，用手指按压此穴，一面慢慢呼气，当肺中空气呼出后，屏住呼吸2～3 秒使全身放松，让空气自然进入肺中，之后再慢慢将空气吸入，此动作重复5～10 分钟。
在做腹式呼吸的同时，要配合呼吸做肛
门的收缩和松弛。
吸气时臀部用力收紧肛门，当全身放松呼气时肛门也同时放松。
反复做这种呼吸运动，不仅可以强健肛门括约肌，而且可以同时掌握肛门收缩和松弛的节律，如果能在日常生活中坚持这种呼吸运动，对预防肛门括约肌过度紧张而引发的肛肠科疾病有良好的效果。
2 术前饮食护理
手术前1 天进食少渣食物，如面条、稀饭等。
手术当天进食半流质食物，如蛋汤、米汤、稀饭等，不易吃牛奶及含油脂较高的汤汁，以防腹部胀气并控制患
者术后1～2 天内不要排便，防止排便阻碍伤口愈合。
3 术后饮食护理
手术后第 1 天可进半流质食物，第2～3 天可进普食。
为了保持大便通畅和营养的补充，指导患者多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化
少脂饮食，但不宜饱餐，以7～8 分饱为宜，鼓励患者按时排便。
术后5～7 天是切口处线头脱落期，嘱患者不宜多吃含纤维素多的食物，以稀、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、葱、牛羊肉等，以免粪便过多，
次数频繁或过硬而导致切口继发性出血、感染等，影响伤口愈合。
4 术后便秘或腹泻的饮食护理
手术后最好在第 2 日开始排便，每日 1 次，大便以质软成糊状为佳，避免当大便排除经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。
如术后3 天尚无便意者，指导病人适当增加一些富含植物油脂的食物，如芝麻油、肉汤等，也可以早晚用水冲服少量麻油及蜂蜜。
经过上述食疗后，一般能排出大便，若不能排出的可口服
麻仁丸，如果仍不能排出可用肥皂水500ml 灌肠或用石腊油20 毫升推注。
使用肛管时尽量避开伤口，插入肛内7 ～10cm ，缓缓注入，保留10 分钟左右，并指导患者适当做提肛运动；若术后出现腹泻时，指导其进食清淡易消化食物，注意饮食卫生，禁食生冷并可饮热浓茶以利小便通畅而使大便成形，必要时可用止泻药。
5 术后排尿困难的饮食护理
术后1～2 日内因麻醉影响、手术刺激、伤口疼痛或敷料压迫，可能会引起
反射性膀胱痉挛致使术后排尿困难。
此类患者应给予热饮或糖开水，使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，同时放松压迫伤口的敷料促使排尿，经过上述处理仍不能排尿者可于双侧足三里注射新斯的明0.5mg 或艾灸中级、关元、气海等，若仍
不能排尿可遵医嘱给予导尿。
6 讨论
饮食结构与痔疮有密切关系，若食物过少、过精会造成z 蠕动减慢，引起便秘，导致肛门直肠静脉曲张。
若食物中辣椒及胡椒过多则会刺激肛门直肠，造成肛门直肠部位血管充血、扩张。
若饮食摄入过多或过粗食物，易造成术后大便次数过多，引起伤口感染。
若在手术前后饮食调理得当，不仅能使手术顺利进行，而且能对伤口的修复起到重要作用，且能减轻疼痛，有利于伤口愈合，同时可预防和减少术后并发症的发生。
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