高压氧治疗突发性耳聋的康复护理
高压氧治疗突发性耳聋的护理
收治突发性耳聋患者 ６ 例 ， 中男 ３ １ 其 ３例 ， ２ 女 ８例 ， 轻
度耳聋 ３ ０例 ， 中度耳聋 ２ ６例 ， 重度 耳聋 ４例 ， 度耳 极 聋１ ， 例 伴眩晕 、 耳鸣者 ３ 。 ０例 １２ 方法 ． 采用某 医用 氧舱厂 生产 的大型 空气 加压 舱 ， 慢 加 压 ２ ｉ， 治 疗 压 力 达 到 ０２ — 缓 ０ｍ ｎ 使 ．０ ０ ２ Ｐ ， ．５Ｍ ａ稳压后 给患者戴 面罩 吸纯 氧 ， 氧 ４ ｉ， 吸 ０ｍｎ 休息 １ ｉ， 次吸氧 ４ ｉ， ０ｍｎ 再 ０ｍ ｎ 总吸氧时 间为 ８ ｉ， ０ｍｎ 然后在 ２ ｉ ０ｍ ｎ内缓 慢减压出舱。１次／ ，０次 为一疗 ｄ１ 程 。本组患 者治疗 ２— ３个疗程 ， 均 ２ ５个疗程 。效 平 ． 果不 明显 时 ， 可休 息 ７—１ ４ｄ后 ， 进行 第 ４个 疗 程 再
在有效的护理下 ， 高压 氧治疗突发 性耳聋有明显疗效。
【 关键词 】 高压氧
突 性耳聋 护 理 发
突发性 耳聋是指突然 发生原 因不 明的感音神 经性 耳聋 。多伴 有耳鸣 ， 部分伴有 眩晕 。常为单侧 ， 是一种 四季 均可发 生的常见 、 多发病 ， 在春秋季多发 。本病 但 的发病机制 尚未肯定 ， 但临床研究显示 ， 生活节 奏的加
维普资讯 http２ 第 ２ 卷第 ２期 ０７ 月 ８
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高 压 氧 治 疗 突 发性 耳 聋 的护 理
旷水 红 中艳 张海艳 刘敏
广州 军 区广 州总 医院高压氧科（ 广州 ５ ０ １ ） １０ ０
业务学习耳聋分类及突发性耳聋护理及高压氧治疗
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总结与展望：提高突发性耳 聋治愈率途径探讨
当前存在问题和挑战
诊断准确性不足
突发性耳聋病因复杂，目前诊断手段有限，容易 出现误诊和漏诊。
治疗手段单一
当前突发性耳聋的治疗手段相对单一，缺乏个性 化治疗方案，治疗效果不稳定。
患者心理压力大
突发性耳聋对患者生活质量影响较大，患者容易 出现焦虑、抑郁等心理问题。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现突发性耳聋的精准诊断 和治疗。
个性化治疗
针对不同病因和患者情况，制定个性化治疗方案，提高治疗效果。
综合治疗
结合药物治疗、高压氧治疗、心理治疗等多种手段，综合治疗突发 性耳聋。
行业内外合作机会挖掘
加强跨学科合作
与神经科学、心理学、影像学等相关学科加强合作，共同研究突 发性耳聋的发病机制和治疗手段。
提高治疗依从性
通过心理护理，患者能更好地理 解和接受治疗方案，从而提高治
疗依从性。
促进康复进程
良好的心理状态有助于患者积极 参与康复训练，加速听力恢复进
程。
生活起居调整建议
01
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保持安静环境
避免嘈杂环境，为患者提 供安静、舒适的休息场所 。
合理安排作息时间
保证充足睡眠，避免过度 劳累，有助于听力恢复。
根据发病时间分类
可分为先天性耳聋和后天性耳聋两类。先天性耳聋是指出生时或出生后不久即出现的听力 障碍；后天性耳聋则是在出生后的任何时期出现的听力障碍。
根据听力损失程指听力损失在26-40dB之间；中度耳聋 指听力损失在41-60dB之间；重度耳聋指听力损失在61-80dB之间；极重度耳聋指听力损 失大于80dB。
高压氧治疗突发性耳聋的应用及护理分析
高压氧治疗突发性耳聋的应用及护理分析目的探究高压氧在突发性耳聋应用中的临床疗效及护理措施。
方法把80例突发性耳聋患者分成对照组和实验组，对照组使用低分子右旋糖酐、复方丹参液等常规药物进行治疗，实验组则在此基础上使用高压氧进行治疗，然后对两组的临床疗效进行对比分析。
结果实验组的治疗依从性良好率为62.5%，明显低于实验组的90%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组总有效率比较，实验组（92.5%）明显高于对照组（92.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
且研究表明耳聋程度90dB的无效率分别为12.20%、19.05%、61.54%，由此可知，耳聋程度和疗效之间有着密切联系，耳聋程度越严重，治疗难度就越大，因此，为了促进患者听力的有效治疗，必须对其病情进行早期诊断，并及时采取相关措施进行积极治疗。
80例患者中，对照组和实验组的总有效率分别为67.5%、92.5%，实验组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）；张玮、刘平把60例突发性耳聋患者分为对照组和实验组，分别使用常规方法和高压氧进行治疗，结果显示实验组（93.33%）总有效率明显优于对照组（70.00%）的疗效[12]，和该研究的结果相一致。
由此可知，高压氧在突发性耳聋的治疗中有着重要意义，但需注意的是，使用此方法对患者进行治疗时，护理人员应结合患者病情对其进行心理护理、健康教育、高压氧护理等个性化的综合护理干预，这样才能在一定程度上提高患者治疗依从性，从而才能更加有效地促进患者的康复治疗。
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业务学习耳聋的分类及突发性耳聋护理及高压氧治疗
通过提高血氧分压、增加血氧含 量、提高组织氧储备，从而改善 组织缺氧状态，促进细胞有氧代 谢，加速受损组织修复。
适应症与禁忌症分析
适应症
突发性耳聋、神经性耳聋、药物性耳聋 等内耳疾病；脑外伤、脑出血等颅脑损 伤；一氧化碳中毒等有害气体中毒；厌 氧菌感染等疾病。
VS
禁忌症
未经处理的气胸、纵隔气肿等；严重肺部 感染伴高热；严重贫血；活动性内出血及 出血性疾病；结核性空洞形成并咳血等。
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发病原因
耳聋可由先天因素和后天因素引起。先天因素包括遗传、母亲妊娠期间感染等 ，后天因素包括外耳道耵聍栓塞、中耳炎、耳硬化症、突发性耳聋等。
耳聋类型划分
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传音性耳聋
病变位于外耳或中耳，声 波传入内耳受阻，例如耵 聍栓塞、中耳炎等引起的 耳聋。
感音神经性耳聋
病变位于内耳、听神经或 大脑皮层，患者常同时伴 有耳鸣，且多为高音调。
混合性耳聋
传音和感音机构同时有病 变存在，如长期慢性化脓 性中耳炎、耳硬化症晚期 等。
临床表现与诊断方法
临床表现
耳聋的主要表现为听力下降，患者常 需要大声才能听到，且对声音的分辨 率降低。此外，患者还可能伴有耳鸣 、眩晕等症状。
诊断方法
耳聋的诊断主要包括听力检查、影像 学检查等。听力检查可以评估患者的 听力损失程度和类型，影像学检查如 CT、MRI等可以辅助诊断病因。
随着精准医疗的发展，未来将为突发性耳 聋患者制定更加个性化的治疗方案，提高 治疗效果。
拓展高压氧治疗应用领域
加强国际合作与交流
高压氧治疗在突发性耳聋治疗中展现出良 好效果，未来有望拓展应用于其他耳鼻喉 科疾病的治疗。
舒适护理在高压氧治疗突发性耳聋患者中的应用效果观察
舒适护理在高压氧治疗突发性耳聋患者中的应用效果观察目的探讨高压氧治疗突发性耳聋患者时护理干预的效果。
方法回顾性分析我院2011年7月～2013年12月收治的突发性耳聋患者共70例，其中对照组35例，给予高压氧及药物等综合治疗，给予常规护理措施，实验组35例，在高压氧及药物等综合治疗的基础上，给予舒适护理干预；观察并比较两组患者的治疗依从性及最终疗效。
结果实验组患者均能较好配合高压氧治疗，实验组经高压氧治疗后治愈率为48.6﹪，总有效率为97.1%；对照组治愈率为22.9%，总有效率为83%。
两组相比差异显著（*P＜0.05）。
结论良好的护理配合是保证高压氧治疗顺利进行的重要措施，结合舒适的护理干预，可提高临床疗效，有利于患者的恢复。
标签：突发性耳聋；高压氧；护理突发性耳聋的发病率越来越高，对患者的生活及工作均有较大影响。
其发病一般较突然，表现为听力下降，多为单侧，常伴耳鸣等症状，且容易恶化，发展为中重度耳聋[1-2]。
高压氧（HBO）是治疗突发性耳聋的急诊方法，突发性耳聋一旦确诊，应尽早采用高压氧联合药物进行综合治疗。
我科自2011年7月～2013年12月共收治突发性耳聋患者70例，其中35例接受高压氧综合治疗同时予以全方位舒适护理，获得了较好的效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年7月～2013年12月，我院突发性耳聋患者70例（均接受高压氧治疗），随机分为两组，对照组35例，男22例，女13例，年龄18～71岁，平均年龄47.4岁，其中轻度耳聋17例，中度耳聋15例，重度耳聋3例；实验组35例，男15例，女20例，年龄14～83岁，平均年龄46.9岁，其中轻度耳聋18例，中度耳聋14例，重度耳聋3例。
两组比较无显著差异。
纳入标准：均经耳鼻喉科确诊为突发性耳聋患者，通过询问病史及专科诊断，排除既往存在耳聋及听力下降患者，外伤患者除外。
1.2方法1.2.1常规护理方法高压氧治疗为4人组合模块式氧舱，表压为0.1 Mpa （2ATA），加压时间20 min，面罩吸氧30 min×2，中间间歇5 min，吸舱内空气，减压20 min，治疗总时间为105 min。
研究论文：心理护理配合高压氧治疗突发性耳聋的护理观察
65883 临床医学论文心理护理配合高压氧治疗突发性耳聋的护理观察近年来突发性耳聋的发病率有上升趋势，这是一种常见的多发病，并且起病突然。
突发性耳聋是一种感音神经性聋，是突然发生的且确切原因不明，患者打多在三日内听力急剧下降，这种疾病一般认为是由病毒感染，血管病变，迷路水肿和迷路窗膜破裂等引起的。
该病发病原因复杂，患者的听力会在几分钟或几小时或几天内突然下降，不同患者耳聋程度不同，重者会导致全聋，常为单侧耳聋。
该病虽然其病因目前尚不明确，但被认为可能与病毒感染和内耳微循环障碍有关。
临床治疗上多为给予药物和高压氧综合治疗，通过对以往突发性耳聋病人的疗效观察，研究发现病人在治疗过程中的心理状态对疾病的康复有很大影响，一般在高压氧治疗期间，常会对他们施行心理护理，结果发现对疾病、对康复十分有利。
因此，在高压氧治疗突发性耳聋期间，对他们施行心理护理十分重要。
1 资料与方法由于内耳受终末动脉的支配，无侧支循环，血管痉挛、血液凝固性增高、栓塞、动脉硬化、血栓形成、动脉血压波动等因素均可导致内耳循环障碍。
病毒感染也可引起血管内皮细胞水肿，诱发神经节炎或神经元炎，导致突发性耳聋。
因此，突发性耳聋应看做急诊治疗，改善耳蜗微循环，以增加组织能量供应的治疗为主，促进听力的恢复。
突发性耳聋的治疗期间由开始治疗的时间决定，应该在病发当期就去医院治疗，因此早期治疗有助于提高疗效。
这可能是因为内耳对低氧耐受力差，一旦血管痉挛或栓塞，可迅速发生组织缺氧，引起内耳细胞损害，导致神经细胞变性、坏死，因此尽早治疗可在内耳发生不可逆损害之前挽回听力。
1.1突发性耳聋的高压氧治疗突发性耳聋蜗底缺氧受损较为严重，高压氧治疗能明显改善受损的内耳供氧与微循环，提高血液和组织的氧分压，氧含量以及氧在组织中的弥散距离，促进了组织细胞的生物氧化、能量供给。
1.1.1改善内耳的缺氧状态在发生突发性耳聋后，耳蜗处于缺氧状态，患者的内耳循环发生紊乱。
高压氧治疗可使囊斑的毛细胞获得充足的氧气，迅速提高突发性耳聋患者的组织氧储量和动脉血氧分压，提高毛细血管血氧弥散距离，使内耳听觉器官的缺氧状态得到改善。
突发性耳聋的治疗及护理
• 运用生物反馈、自我催眠等治疗方法改 善睡眠。
三、感知改变：与听力下降有关
增加听觉刺激，收听喜爱的音乐，同 时可增加视觉，触觉刺激。
给病人做各种操作时做到四轻，减少 刺激。
介绍病房周围设施，呼叫器，让病人 有亲切安全感。
血管扩张剂
主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、 肌注或静脉注射。1～2mg磷酸组胺加于生理 盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴（注意滴 速及病人反应）。也有用0.1%普鲁卡因250～500ml 静脉滴注。
1. 肝素
有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑 制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板 的凝集和破坏功能；尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作 用；其在体内可和组胺结合，限制组胺对细胞的破坏。小剂 量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内 或静脉注射，剂量因人而异。一般深部肌内注射每次 100mg，8h一次。静注每次50mg，每4～6h一次。严重 者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴 注，24h总量不超过300mg，以延长并维持凝血时间于 30min（Lee-White试管法）为准而调整剂量。但对有出 血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双 香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。
突发性耳聋的治疗及护理
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常见急症
突发性耳聋是耳科常见急症之一，可发生在任何年龄， 任何季节，常有耳鸣，部分患者伴有眩晕、恶心、呕吐及耳内 闷胀感，听力于数分钟、数小时或数日内降至最低点。该病目 前病因不明，可能与内耳供血障碍或病毒感染有关，心理因素 和紧张状态带来心理异常。近来该病发生率有明显上升趋势， 除了进行常规治疗外，心理护理对突发性耳聋的治疗起着重要 作用。
突发性耳聋护理常规
突发性耳聋护理常规
突发性耳聋是指无明显原因的瞬间突然发生的重度感音性聋。
患者多能准确提供发病时间、地点与前景。
目前认为本病的发生与内耳供血障碍或病毒感染有关。
一主要护理诊断
1. 焦虑：与环境陌生、缺乏疾病相关知识，担心治疗效果有关。
2. 交流障碍：与耳聋程度有关。
3. 康复期知识缺乏。
二观察要点
1. 听力检查，评估耳聋类型及程度。
2. 观察有无眩晕、耳鸣、头痛、恶心、呕吐、面瘫、眼球震颤的表现及其程度。
3. 患者的心理状况。
三护理措施
1. 做好听力监测，进行治疗前后的比较。
2. 给予心理疏导，消除焦虑情绪，住院期间保持安静，使其充分休息，主动配合治疗与护理。
3. 护理安排好患者各项治疗措施，无禁忌者可行高压氧舱治疗。
4. 禁烟酒，禁用各种耳毒性药物，观察有无高血压，
心、肺、肝、肾等脏器病变。
四健康教育
1. 工作及生活环境减少噪音。
2. 平时注意加强体育锻炼，增强体质，避免过度劳累。
3. 禁烟酒及浓茶，禁用对听力有伤害的耳毒性药物。
4. 注意饮食调整，多食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少食辛辣、刺激性食物。
5. 一旦发生耳鸣等早期症状及时治疗。
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高压氧治疗突发性耳聋的康复护理
突发性耳聋（sudden deafness，SD），是指瞬间或几小时或几天内突然发生原因不明的一种感音神经性聋，其临床主要表现为单侧耳朵的听力突然下降，且伴有眩晕、耳鸣、恶心等症状。
对突发性耳聋的治疗一般是采用高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）辅助治疗SD 取得一定疗效，HBO的治愈率较高，在临床中得到了广泛的应用。
标签：高压氧；突发性耳聋；康复护理
突发性耳聋（又称为突聋或暴聋）是正常人在短时间内突然发生，原因不明的感音神經性聋[1]。
耳聋多单侧发病，少数可双同时或先后发生，大部分患者有不同程度的耳鸣，有的为难忍的噪音，有的患者伴眩晕、恶心、呕吐由于发病突然，大部分患者存在负性心理，表现为焦虑和恐惧，缺乏治疗信心，从而影响治疗的效果本科于2012年3月～2013年10月应用高压氧治疗60例突发性耳聋患者，同时给予相应护理，取得较满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料随机抽取于2012年3月～2013年10月在我医院康复医学院住院治疗的60 例突发性耳聋患者为研究对象，年龄在22～68岁，平均年龄47岁，其中男性为30例，女性为30例，其中右耳聋的患者29例，左耳聋的患者29例，双耳聋的患者2例；对所有患者都采用高压氧联合药物治疗方法进行治疗所有患者均有典型的耳聋发生史，无耳疾史，鼓膜检查正常，纯音测听为感音神经性耳聋，头颅CT（含MRI）检查无异常发现，均符合突发性耳聋诊断标准[2]。
1.2方法让所有患者服用脑心情片，银杏叶胶囊，并给予患者营养神经弥可保1000ug和扩张血管血栓通450mg静脉输液对症治疗；给予患者吸氧治疗，具体是在大型空气加压舱中采用戴面罩吸氧的方式进行吸氧，这样能够保证氧气的纯度；吸氧30min/次，分2次进行，中间休息10min，压力为0.2Mpa；1次/d 吸氧，14d为1疗程，中间可适当休息1～2d。
1.3疗效对患者治疗效果的判断是根据相关突发性耳聋的诊断依据和医学疗效分级进行的。
对所有接受治疗的患者进行听阈检测，若患者各频率的听阈恢复正常，则表明患者突发性耳聋已经完全治愈；若患者各频率的听阈提高16～30dB，则表明患者的突发性耳聋病情好转，治疗有效；若患者的各频率听阈并未改善，则表明治疗无效。
2 康复护理
2.1一般护理卧床休息，伴眩晕患者禁止一切用力动作，适当镇静、低钠饮食，积极治疗相关病因的糖尿病、高血压等，创造良好的休养环境，保持空气清
新，室内温度适宜，避免噪音，使患者感觉像家里一样舒适，消除对医院的陌生感。
突聋患者听力下降多为单侧，偶有双侧耳聋者，单侧耳聋者在其健侧边说话，双侧耳聋者声调提高，重度耳聋者可用写字板与其交流。
2.2心理护理突聋患者听力下降影响了工作、学习、生活，迫切需要很好的治疗，特别是伴有眩晕、耳鸣患者易出现急躁、易怒情绪，加强与患者的沟通，向患者介绍发病机理、治疗措施，使患者了解疾病相关知识，根据患者的年龄、职业、性格、病情不同，有针对性的进行疏导。
要使患者心情放松、解除焦虑，积极配合医务人员的治疗和护理。
2.3高压氧治疗的护理高压氧治疗突聋的原理是提高氧分压迅速纠正组织缺氧，入舱前询问患者有无感冒、鼻塞症状，嘱患者排空鼻分泌物，教会患者做咽鼓管调压动作，如吞咽打哈欠等。
吸氧时如有头晕、出汗、恶心等反应立即中断吸氧，回病房后做好保暖工作，观察有无不适反应，注意休息减轻高压氧治疗后的疲劳
2.4提高患者遵医行为的依从性鼓励患者坚持治疗患者及家属对高压氧治疗认识不够是造成患者不遵医行为的主要原因[3]，耳聋患者往往由于病情反复发作久治不愈，心理承受能力有限。
做了几次治疗后见效不大，便对治疗丧失信心，萌发终止治疗的想法。
向患者说明高压氧治疗是目前最佳的康复治疗方案，贵在坚持。
助其树立战胜疾病的信心。
2.5开展健康教育宣传高压氧治疗突发性耳聋适应证和机制：①高压氧治疗突发性耳聋越早效果越好，最好在发病1w内接受治疗，最晚也不要超过1个[4]。
2w之内即可看出有无明确的治疗效果，尤其时间较长的重度突发性耳聋，增加高压氧的治疗次数，耳聋并不能得到缓解[5]；②坚持做足疗程，一般1～2个疗程内听力有改善，应该再进行1个疗程以巩固疗效，本组有3 例患者做了几次有显著疗效，因各种原因私自放弃治疗，病情又复发；③高压氧治疗同时一定要配合临床药物综合治疗，效果会更好。
3 结语
高压氧治疗突发性耳聋，不仅疗效较好，而且见效快。
通过增加人体动脉血氧分压以及血氧含量，并适当增加毛细血管一氧气弥散距离。
有助于增加内耳的内、外淋巴液氧分压，进而改善其缺氧状态及内耳毛细血管内皮的通透性，减少渗出，促进听觉细胞功能的修复与再生，帮助患者早日康复。
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