骨髓穿刺术注意事项
骨髓穿刺前一天注意事项
骨髓穿刺前一天注意事项
骨髓穿刺是一种常见的医疗检查方法，用于获取骨髓样本进行疾病诊断。
在进行骨髓穿刺前一天，有以下几个注意事项：
1. 避免食用重口味、油腻、刺激性食物，以免影响手术后的消化和康复。
2. 饮食要清淡易消化，多吃蔬菜水果，注意补充维生素和纤维素。
3. 饮食要规律，避免暴饮暴食和过度饮酒，以免影响身体状况和手术效果。
4. 饮食要注意卫生，避免食物中毒和消化道感染。
5. 注意保持良好的休息和睡眠，以保持充足的体力和精力应对手术。
6. 避免过度劳累和剧烈运动，以保护身体，避免意外受伤。
7. 避免受凉和感冒，以免影响手术后的康复和免疫功能。
8. 遵医嘱停止使用血液稀释药物、阿司匹林等可能会影响止血的药物。
9. 饮食要充分补充营养，增加体内蛋白质、维生素和矿物质等的储备。
10. 心情要保持愉快放松，积极配合医生的治疗和护理。
有关具体的注意事项，还需要根据医生的嘱托进行操作，以确保手术成功和身体健康。
骨髓穿刺活检流程及注意事项
骨髓穿刺活检流程及注意事项《说说骨髓穿刺活检那些事儿》嘿，朋友们！今天咱来聊聊骨髓穿刺活检这个事儿。
听起来是不是有点高大上，还有点让人心里犯嘀咕呀？别急，且听我慢慢道来，保准让你轻松搞懂这个过程以及需要注意的那些要点。
话说这骨髓穿刺活检啊，就像是对咱们骨头里的秘密进行一次大探秘。
医生呢，就好像是超级侦探，要通过这个特殊的手段来寻找身体内部的小秘密，看看是不是有啥不对劲的地方。
流程呢，其实也没那么复杂。
第一步，医生会先让你摆好一个姿势，可能有点怪怪的，但是别担心，就当是在练瑜伽啦！然后呢，就会给你消毒，这时候你可别乱动哦，不然医生可就不好操作啦。
接着，就是最关键的一刻啦——穿刺！哇，听起来是不是很吓人？其实呢，也就是感觉像被小虫子轻轻叮了一下，没那么可怕啦。
医生会用一根细细的针，精准地扎进你的骨头里，把骨髓抽出来。
别害怕，医生都是专业的，这点小活儿对他们来说那就是小菜一碟。
做完骨髓穿刺活检，可别以为就万事大吉咯。
下面这些注意事项可得牢记在心呀。
首先，穿刺的地方可别乱碰乱揉，要不然弄出个好歹来可就麻烦啦。
就像是刚修好的东西，你得让它好好稳固稳固不是？然后呢，在短时间内尽量别做太剧烈的运动，万一不小心把伤口弄开了，那不就得重新来过嘛。
还有啊，得注意伤口有没有出血或者感染啥的，如果有异常，赶紧找医生。
可别自己瞎琢磨，毕竟医生才是专业的嘛。
我记得我有一次陪朋友去做骨髓穿刺活检，他一开始紧张得不行，一直问我疼不疼啊，会不会有啥后遗症啊。
我就一直安慰他说，别怕，这就跟打针差不多。
等做完了，他自己都乐了，说：“哎呀，也就那么回事儿嘛，比我想象的轻松多了。
”所以啊，朋友们，不要被这个名字吓到啦，其实真没那么可怕。
总之呢，骨髓穿刺活检虽然听起来有点玄乎，但只要我们了解了流程和注意事项，放松心态，积极配合医生，就没啥大不了的。
毕竟，咱们要相信现代医学的力量呀！希望大家都能健健康康的，远离这些麻烦事儿。
如果真的需要做骨髓穿刺活检，也别怕，勇敢地面对，一切都会好起来的！。
骨髓穿刺术
六操作中注意事项
1.定位准确，要注意病人体位变化 2.严格无菌操作 3.骨膜多点麻醉 4.垂直进针 5.抽吸骨髓液动作要快 6.抽吸量宜少不宜多（涂片0.3ml、流式0.5ml） 7.严密观察病人的生命征 8.穿刺点压迫止血
胫骨内侧面上1/4处，胫骨头下2~3cm，胫 骨正面突隆内侧1cm。 用于1岁以下儿童
（二）局部麻醉
麻药推注部位 1.皮下 2.骨膜下（多点注 射-梅花形）
皮肤 皮下 脂肪 肌肉 骨膜及骨密质
骨髓组织
（三）进针手法
术者左手拇指及食指分别固定皮肤，
经麻醉点刺入，贴近骨膜后，垂直骨
平面，旋转进针
注意点： 1.垂直进针 2.左右旋转
• 二、操作过程： • 1.定位：穿刺部位选择： ⑴髂前上棘：常取髂前上棘后上方1-2cm 骨面较平处作为穿刺点， 容易固定，操作方便、安全； ⑵髂后上棘穿刺点位于腰5和骶1水平旁开3-5cm圆钝突起处，骨 髓成分优于髂前上棘，为常用穿刺点； ⑶胸骨穿刺点：此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败可选用， 但严防穿透、发生危险。 • 2.消毒：常规消毒皮肤,直径15厘米 • 3.检查并打开穿刺包：名称、消毒日期以及消毒是否合格 • 4.戴手套：戴无菌手套 • 5.铺巾：铺无菌洞巾 • 6.检查并合理摆放穿刺包内物品： • 7.麻醉：以2％利多卡因自皮肤至骨膜做局部浸润麻醉
• (4)疗效观察：白血病治疗观察等。 • (5)其他：骨髓活检、免疫学分型、遗传学检查、骨髓细胞培养、微生物及寄生虫检 查。
• 诊断血液病和非血液病
二骨髓穿刺术的禁忌症
全身疾病 血友病 凝血因子缺乏的相关疾病
局部因素 炎症 畸形
三骨髓穿刺术的申请流程
1.骨髓穿刺术医嘱
2.骨髓穿刺术同意书
骨髓穿刺术大学本科教案
课程名称：临床技能实训授课班级：本科护理学专业授课教师：[教师姓名]教学时间：2课时教学目标：1. 知识目标：- 了解骨髓穿刺术的原理、目的和临床应用。
- 掌握骨髓穿刺术的操作步骤和注意事项。
- 熟悉骨髓穿刺术的适应症和禁忌症。
2. 技能目标：- 学会进行骨髓穿刺术的准备工作。
- 能够正确操作骨髓穿刺术，包括消毒、麻醉、穿刺、抽吸骨髓液等步骤。
- 能够处理骨髓穿刺术中的常见并发症。
3. 能力目标：- 培养学生的临床思维能力和操作技能。
- 增强学生的责任心和团队协作精神。
教学重点：1. 骨髓穿刺术的操作步骤。
2. 骨髓穿刺术的注意事项。
教学难点：1. 骨髓穿刺术的操作技巧。
2. 骨髓穿刺术并发症的处理。
教学内容：一、骨髓穿刺术概述1. 骨髓穿刺术的定义、原理和目的。
2. 骨髓穿刺术的临床应用。
3. 骨髓穿刺术的适应症和禁忌症。
二、骨髓穿刺术操作步骤1. 操作前准备：- 病人准备：向病人说明操作目的、步骤和注意事项，取得病人同意。
- 物品准备：骨髓穿刺包、消毒用品、麻醉药物、注射器、玻片、载玻片等。
2. 操作步骤：- 病人取合适体位。
- 消毒、铺巾。
- 麻醉：选择合适的穿刺点，进行局部麻醉。
- 穿刺：用穿刺针垂直进入骨髓腔，抽吸骨髓液。
- 涂片：将骨髓液涂于玻片上，制成涂片。
- 结束：拔出穿刺针，按压穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定。
三、骨髓穿刺术注意事项1. 操作前应详细询问病人病史，了解病人的一般情况。
2. 操作过程中，严格执行无菌操作原则。
3. 选择合适的穿刺点，确保穿刺成功。
4. 麻醉要充分，避免疼痛。
5. 穿刺过程中，密切观察病人反应，发现异常情况立即停止操作。
6. 处理并发症：如出血、感染等。
教学过程：一、导入新课1. 提问：什么是骨髓穿刺术？它在临床上有哪些应用？2. 引导学生回顾骨髓穿刺术的原理和目的。
二、讲解骨髓穿刺术概述1. 讲解骨髓穿刺术的定义、原理和目的。
2. 介绍骨髓穿刺术的临床应用。
骨髓穿刺操作流程
骨髓穿刺操作流程1.准备工作确保严格执行消毒程序，戴好个人防护装备，包括手套、口罩和防护眼镜。
将患者的个人信息核对清楚，并向患者解释骨髓穿刺的目的和过程，取得患者的知情同意。
准备所需器械和材料，包括穿刺针、麻醉药、消毒液、无菌手套等。
2.术前准备请患者脱去下背部衣物，保持部位暴露，并确保患者处于俯卧位。
使用消毒液对穿刺部位进行消毒，从上向下清洁，以确保无菌状态。
将可视化器械放置在操作区，确保操作人员可以观察到穿刺部位。
3.麻醉选用适当的麻醉方法，可以选择局部麻醉或全身麻醉。
局部麻醉方法：在穿刺部位周围注射适量的局部麻醉药物，以确保患者不会感到疼痛。
全身麻醉方法：根据患者的具体情况，使用麻醉药物进行全身麻醉。
4.穿刺穿刺前，对穿刺针进行消毒处理，确保无菌状态。
操作者按照解剖学知识，找准穿刺部位，用无菌手套握住穿刺针。
迅速、坚决地将穿刺针垂直插入皮肤，到达骨髓腔。
在插入过程中应注意与患者进行沟通，确保患者的舒适度和情绪稳定。
5.骨髓样本采集穿刺到达骨髓腔后，用空心针采集骨髓样本。
采集过程中，注意控制采集力度和速度，以防损伤或出血。
完成采集后，将采集到的骨髓样本转移到无菌中，并标明患者的个人信息。
6.结束及后续处理从穿刺部位缓慢抽出穿刺针，并立即对穿刺部位施加适当的压力，以控制出血。
对穿刺部位再次进行消毒，保持清洁。
将采集好的骨髓样本送往实验室进行检测，确保样本的准确性。
记录和整理穿刺过程的操作细节，包括穿刺部位、样本采集量及其他注意事项。
7.术后护理观察患者的伤口，注意穿刺部位是否有出血、感染等情况。
根据实际情况，安排患者适当的休息，并提供必要的疼痛缓解。
以上是骨髓穿刺的操作流程，每一步都需要非常严谨和细致。
在实施过程中，务必注意患者的安全和舒适，确保操作的准确性和有效性。
骨髓穿刺
3.骨髓穿刺术[适应证]1．各种白血病的诊断、治疗效果观察。
2．多种血液病的诊断，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、骨髓增殖性疾病等[禁忌证]血友病。
[术前准备]1．了解、熟悉病人病情。
2．与病人及家属谈话，交代检查目的、检查过程及可能发生情况，并签字。
3．器械准备骨髓穿刺包、玻片、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。
4．操作者熟悉操作步骤，戴口罩、帽子。
[操作方法]1．选择穿刺部位①髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后1—2cm的髂嵴上；②髂后上棘穿刺点：位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙的位置；④腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处。
2．体位胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位；棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。
3．术者带无菌手套，常规消毒局部皮肤，盖无菌洞巾，用2％利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
4．将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度位置上(胸骨穿刺约1．Ocm，髂骨穿刺约1．5cm)。
术后左手拇指和食指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入(胸骨穿刺时，应保持针体与胸骨成30°～40°角)。
针尖接触骨质后，左右旋转针体，缓慢钻刺，当感到阻力消失、穿刺针在骨内固定时，表示针尖已进入髓腔。
5．拔出针芯，放在无菌盘内，接上lOml或20ml无菌干燥注射器，用适当力量抽吸适量骨髓液送检(首先应抽吸0．1～0．2ml用作制备骨髓涂片；若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养，应在制备骨髓涂片后再抽吸1～2ml骨髓液送检)。
6．抽取的骨髓液滴在载玻片上，迅速作有核细胞计数并涂片数张备用。
7．若未能抽出骨髓液，应再插入针芯，稍加旋转针体，或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，再行抽吸。
若仍抽不出骨髓液，则应考虑更换部位穿刺或作骨髓活组织检查术。
8．抽吸完毕，插入针芯。
骨髓穿刺选择试题及答案
骨髓穿刺选择试题及答案一、单选题1. 骨髓穿刺术最常用的部位是：A. 胸骨B. 髂前上棘C. 髂后上棘D. 腰椎棘突答案：B2. 骨髓穿刺术的禁忌症不包括：A. 严重凝血功能障碍B. 穿刺部位感染C. 骨髓纤维化D. 贫血答案：D3. 下列哪项不是骨髓穿刺术的并发症？A. 局部出血B. 感染C. 骨髓炎D. 骨髓增生答案：D二、多选题1. 骨髓穿刺术的适应症包括：A. 诊断白血病B. 诊断贫血C. 诊断淋巴瘤D. 诊断骨髓纤维化答案：ABCD2. 骨髓穿刺术的注意事项包括：A. 严格无菌操作B. 避免穿刺部位感染C. 避免穿刺过深D. 避免使用过细的穿刺针答案：ABC三、判断题1. 骨髓穿刺术是一种创伤性检查，因此不适用于儿童。
（）答案：错误2. 骨髓穿刺术的穿刺部位选择应根据患者的具体情况而定。
（）答案：正确3. 骨髓穿刺术的并发症包括局部出血和感染。
（）答案：正确四、简答题1. 简述骨髓穿刺术的一般操作步骤。
答案：骨髓穿刺术的一般操作步骤包括：患者取合适体位，消毒穿刺部位，局部麻醉，穿刺针进入骨髓腔，抽取骨髓液，拔针，压迫止血，标本处理。
2. 骨髓穿刺术的穿刺部位有哪些？答案：骨髓穿刺术的穿刺部位包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突等。
五、案例分析题患者，男性，45岁，因贫血入院，医生建议进行骨髓穿刺术。
请分析该患者进行骨髓穿刺术的目的及可能的诊断结果。
答案：该患者进行骨髓穿刺术的目的是为了诊断贫血的原因，可能的诊断结果包括缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。
骨髓穿刺术注意事项
骨髓穿刺术注意事项
1. 在进行骨髓穿刺术之前，必须对患者的病史进行详细了解，并进行必要的身体检查。
2. 提醒患者在进行骨髓穿刺前空腹，以减少术后恶心和呕吐的风险。
3. 必须进行局部麻醉，以减少患者的疼痛感。
4. 在进行骨髓穿刺时，严格遵守无菌操作规范，以防止感染的发生。
5. 术后应对患者进行观察，以确认患者无不适症状，如出血、感染等。
6. 如果出现任何异常情况，如术后持续出血、感染等，应立即向医生寻求帮助。
7. 骨髓穿刺后，应密切观察患者的情况，确保患者顺利恢复。
总之，骨髓穿刺是一种有一定风险的医疗操作，必须要严格遵守规范操作流程，确保患者的安全。
骨髓穿刺活检流程及注意事项
骨髓穿刺活检流程及注意事项《说说骨髓穿刺活检那点事儿》嘿，朋友们！今天咱来聊聊骨髓穿刺活检这个听起来有点“吓人”的事儿。
其实吧，刚听到要做骨髓穿刺活检的时候，可能不少人心里都会“咯噔”一下，脑海里浮现出各种吓人的画面。
但别怕，咱一步一步来了解，就会发现它其实没那么恐怖啦。
首先说说流程。
等你躺到那个治疗床上的时候，就像要经历一场特别的“冒险”。
医生会先找好位置，就像瞄准目标一样准确，然后“嗖”的一下，针就扎进去啦。
嘿，可别被这一下吓到，虽然有点小刺痛，但也就那么一下下，忍一忍就过去了。
接下来，医生就会抽取一些骨髓样本，这过程就像是从身体里“掏”点小秘密出来。
然后呢，就是等着检查结果啦。
这时候，咱就得有点耐心，可别着急得像热锅上的蚂蚁。
现在来说说注意事项，这可是很重要的哦！做完骨髓穿刺活检后，可得听医生的话。
伤口那地方不能随便乱碰，不然感染了可就麻烦啦。
就好比新栽的小树苗，你得小心呵护着。
还有啊，别以为做完就可以马上活蹦乱跳的，还是要注意休息，就当给自己放个小假，舒舒服服地躺一躺。
在饮食上，也得注意下，营养得跟上，多吃点好吃的，让身体有力气恢复。
其实吧，骨髓穿刺活检真没那么可怕。
就像我们生活中遇到的很多事情一样，看似困难，实际上只要我们勇敢面对，也就那么回事。
它是帮助医生了解我们身体状况的一个重要手段呢。
而且医生们都是专业的，他们会像保护宝贝一样保护我们的。
所以啊，要是哪天医生说要做骨髓穿刺活检，别慌张，别害怕。
就把它当成一个特别的经历，勇敢地去面对。
相信我，等一切都结束后，你会发现，自己又更加了解自己的身体啦，这也是对自己负责的一种表现呀。
而且，之后你还可以和朋友们分享这段特别的经历呢，让他们知道，原来骨髓穿刺活检也不过如此！大家一起笑一笑，生活更美好嘛！。
骨髓穿刺操作步骤及注意事项
骨髓穿刺操作步骤及注意事项嘿，你问骨髓穿刺的操作步骤和注意事项？那咱就来好好唠唠。
先说操作步骤吧。
首先呢，得准备好各种工具，像穿刺针啦、消毒用品啦啥的。
这就好比要出门旅游，得先把行李准备好。
然后呢，找个合适的位置。
一般是在髂骨或者胸骨这些地方。
就像找个好地方拍照一样，得选个角度好的地儿。
接着开始消毒。
把要穿刺的地方擦得干干净净的，可不能马虎。
这就像洗脸一样，得洗得仔细点。
消完毒，铺上无菌巾。
这就像是给要做手术的地方搭个小帐篷，保持干净。
下一步就是打麻药啦。
轻轻地扎一针，把麻药推进去。
这时候病人可能会觉得有点胀胀的。
就像被蚊子叮了一下，不过没那么疼。
等麻药起作用了，就拿着穿刺针开始穿刺。
要小心地扎进去，不能太用力，也不能太轻。
就像穿针引线一样，得有点技巧。
穿进去后，可能会感觉到一种突破感。
这时候就可以开始抽取骨髓了。
抽的时候要慢慢地，不能太急。
抽完骨髓，拔出穿刺针，贴上创可贴。
这就像打完仗收兵一样，得把战场收拾好。
再说说注意事项。
做骨髓穿刺前，得跟病人好好沟通，让病人别太紧张。
就像哄小孩一样，让他放轻松。
穿刺的时候，动作要轻柔，不能伤到周围的组织。
这就像开车一样，得稳稳当当的。
还有啊，要注意无菌操作，不能让细菌跑进去。
这就像做饭不能让苍蝇飞进去一样。
抽完骨髓后，要观察病人的情况，看看有没有不舒服。
要是有啥不对劲，赶紧处理。
我给你讲个事儿吧。
我有个朋友的妈妈生病了，需要做骨髓穿刺。
一开始他们都很紧张，不知道是怎么回事。
医生就很耐心地给他们解释，还告诉他们注意事项。
穿刺的时候，医生动作很轻柔，很快就完成了。
后来朋友的妈妈也没什么不舒服，检查结果也很快出来了。
他们都很感谢医生呢。
所以啊，骨髓穿刺虽然听起来有点吓人，但只要按照正确的步骤和注意事项来做，就没那么可怕。
希望大家都能健健康康的。
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简介：骨髓穿刺术一
骨髓穿刺（简称骨穿），是采用骨髓液的一种技术。
骨髓液检查目的，主要是细胞形态学检查，其次是寄生虫和细菌学检查，以协助诊断血液病、传染病和某些寄生虫病。
适应症
①采取骨髓液进行骨髓象检查,各种类型的急慢性白血病的确诊。
②协助诊断缺铁性贫血病、溶血性贫血，再障，粒细胞减少症，脾功能亢进，特发性血小板减少等血液
疾病。
③部分肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移癌、恶性组织细胞病等。
④寄生病检查，如疟原虫、黑热病的病原体。
⑤骨髓造血情况，作为应用抗癌药物及免疫抑制药的参考。
⑥骨髓液的细菌培养以及进行骨髓移植。
禁忌症
血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。
局部皮肤有感染、肿瘤时不可穿刺
用物准备：
①常规消毒治疗盘1套。
②无菌骨髓穿刺包。
内有骨髓穿刺针、5ml和20ml注射器、7号针头、洞巾、纱布、血管钳。
③其它用物。
无菌手套、2%利多卡因1支，玻片6-8张
心理指导：
1.向病人说明骨穿诊断的主要作用：骨髓是各类血细胞的“制造厂”，是人体内最大、最主要的造血组织。
诊断血液病常需做骨穿。
如白血病是造血系统疾病，其特征为白细胞在生长发育过程中的异常增生。
常规的抽血化验只能反映外周血中细胞的变化，不能准确反映出造血系统的变化。
抽取骨髓液作检查，既能诊断白血病又能区分其类型，为治疗提供相应的资料。
2.消除病人思想顾虑，以取得合作。
说明骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般约0、2g，而人体正常骨髓量平均约为2600g。
身体内每天要再生大量的血细胞，因此，骨穿对身体没有影响。
3.骨穿操作简单，先行局部消毒、麻醉，然后将穿刺针刺入骨髓，在骨髓抽取的瞬间稍有酸痛感外，基本上感觉不到疼痛。
骨髓抽出后，病人可以马上起床活动。
注意事项：
①术前向病人详细说明骨髓穿刺的目的和方法，解除思想顾虑，取得合作。
②备齐用物携至床旁,遮挡屏风。
①术前应做出凝血时间检查，有出血倾向病人，操作时宜特别注意，血友病患者禁忌穿刺。
②严格执行无菌操作，以免发生骨髓炎。
③注射器和穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
穿刺针头进入骨质后避免摆过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。
④吸出骨髓液应立即涂片，以免发生凝固。
⑤抽吸液量如为作细胞形态学检查不宜过多，过多会使骨髓液稀释，影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。
⑥穿刺时应注意观察病人面色、脉搏、血压，如发现病人精神紧张、大汗淋漓、脉搏快等休克症状时，应立即，并停穿刺。
．如穿刺过程中，感到骨质坚硬、穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病，应作骨骼X线检查，不可强行操作，以防断针
⑦穿刺后注意局部有无出血，一般静卧2～4小时，无任何变化可照常活动。
术后穿刺点覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，3天后右取下
穿刺部位
穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、脊椎棘及胫骨。
根据穿刺部位选择不同体位。
A、髂前上棘。
取平卧位，为髂前上棘后1~2cm处。
B、髂后上棘。
取侧卧位，穿刺点在骶骨两侧髂骨上缘下6～8cm与脊椎旁开2～4cm之交点处。
C、胸骨柄，取仰卧位，肩背部垫软枕，头后抑并转左侧，使胸部略高。
穿刺点宜取胸骨中线相当于第2助间处。
D、脊椎棘。
病人反坐靠背椅，双臂交叉与椅背，头部枕于臂上，背部尽量后突，穿刺点宜选第11～12胸椎或第1～3腰椎棘突处。
E、胫骨（仅适用于２岁以内的患儿）。
病人仰卧台上，由助手固定下肢，穿刺点为胫骨结节平面下约１cm （或胫骨上、中１／３交界处）之前内侧面胫骨处。
穿刺方法
1.穿刺部位选择①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
2.体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出。
髂后上棘穿刺时应取侧卧位。
腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约），以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
5.用干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以～为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内。
7.如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。
8.抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。
骨髓活检适应证
1、多次抽吸取材失败；
2、为正确判定血细胞减少症患者骨髓增生程度及其病因；
3、可疑罹患骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、肉芽肿病、转移瘤和再生障碍性贫血的患者；
4、骨髓活检对急性粒细胞白血病的诊断以及化疗是否达到真正完全缓解的判断有意义。
凡涂片已达完全缓解，但一步法双标本取材之活检切片内仍可检出白血性原始细胞簇，就应继续给予巩固化疗，只至切片内此种异常定位的白血性原始细胞簇消失为止；
5、在急性粒细胞白血病的缓解后化疗及长期无病生存期间，应定期作骨髓一步法双标本取材，倘若涂片细胞计数未达复发标准，而切片内出现了异常原始细胞簇，提示已进入早期复发，应及时作在诱导处理；
6、慢性粒细胞白血病慢性期应常规作骨髓活检，以测定患者属何种组织学亚型；
7、未正确判断骨髓铁贮存，尤其疑为贮铁降低或缺铁时，在骨髓活检切片上作铁染色较涂片为优；
8、对骨病本身和某些骨髓疾患，例如囊状纤维性骨炎、骨纤维发育异常症、变应性骨炎（Paget病）、骨软化症、骨髓疏松症和骨髓腔真菌感染等的诊断，骨髓活检也能提供有意义的资料。
骨髓活检
【适应证】
一、骨髓纤维化或骨髓硬化。
二、恶性肿瘤骨髓转移。
三、骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血的鉴别。
四、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增生症等需作病理诊断时。
【方法】
取材部位髂后上棘或髂前上棘。
术者以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤后，右手将手柄连同针套管穿刺达骨皮质部，穿刺针能固定不倒即可，拔出针芯，串进接柱，插入针管内，按顺时针方向旋转进针约1cm左右，转动针管使骨髓组织扭断，用负压吸引，退出针管，用针芯轻轻推出组织块，10%甲醛固定送检。
其余操作同骨髓穿刺术。
【注意事项】
一、开始进针不要太深。
二、术后局部要加压止血数分钟。