抗菌联合抑酸治疗消化性溃疡的疗效观察
研究左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化溃疡的效果
研究左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化溃疡的效果发布时间：2022-04-27T16:42:05.534Z 来源：《世界复合医学》2022年2期作者：尹宝权[导读] 分析左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化溃疡的效果。
尹宝权哈尔滨市阿城区疾病预防控制中心 150300【摘要】目的分析左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化溃疡的效果。
方法选取本院2020年3月－11月期间收治的62例消化溃疡患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。
给予对照组阿莫西林三联疗法，给予观察组左氧氟沙星三联疗法，并对两组的效果进行对比。
结果观察组治疗有效率为93.54%和对照组的87.09%相比无统计学意义（P>0.05），观察组不良反应发生率为9.67%和对照组的12.90%相比无统计学意义（P>0.05）。
结论消化溃疡患者使用阿莫西林三联疗法和左氧氟沙星三联疗法获得的效果相差无几，都有较高的安全性，左氧氟沙星三联疗法花费相对较低，值得推广。
【关键词】左氧氟沙星三联疗法；阿莫西林三联疗法；消化溃疡；治疗有效率；不良反应发生率 [Abstract] Objective To analyze the effect of levofloxacin triple therapy and amoxicillin triple therapy in the treatment of peptic ulcer. Methods 62 patients with peptic ulcer treated in our hospital from March to November 2020 were studied, and they were randomly divided into control group and observation group, with 31 cases in each group. Amoxicillin triple therapy was given to the control group and levofloxacin triple therapy was given to the observation group, and the effects of the two groups were compared. Results the effective rate of the observation group was 93.54%, which was not statistically significant compared with 87.09% of the control group (P > 0.05), and the incidence of adverse reactions in the observation group was 9.67%, which was not statistically significant compared with 12.90% of the control group (P > 0.05). Conclusion the effects of amoxicillin triple therapy and levofloxacin triple therapy in patients with peptic ulcer are almost the same, and both have high safety. The cost of levofloxacin triple therapy is relatively low, which is worth popularizing.【 key words 】 levofloxacin triple therapy; Amoxicillin triple therapy; Peptic ulcer; Treatment efficiency; Incidence of adverse reactions 消化溃疡具有较高的发病率，主要类型有胃溃疡、十二指肠溃疡，主要致病原因是感染了幽门螺杆菌，导致胃肠道黏膜被胃蛋白酶、胃酸消化【1】。
奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗消化性溃疡疗效观察
该药还具有抗幽 门螺杆菌活性作用 ， 双重作用使溃疡更 能尽快
愈合 。
・
８・
２１ ０ ０年 ２月第 ｌ ９卷第 ０ ４期
Ｃ ｉａ ａ ｈＣ ｒ ｈｎ Ｈｅｌ ａ ｔ ｅ
・
论
著・
中图分类号：Ｒ ３ ６２１
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ０ — ４ ４（０ ０ ０ — ０ ８０ ０ ４ ７８ ２ １ ） ２ ００ ＂ ２ － 益 受到 重视 ，大量研究证实 ，消化性 溃疡 的发病与 胃酸、胃蛋
白酶及 幽门螺杆 菌等攻击 因素有关 ， 特别是 Ｈ Ｐ的感染关 系更 为密切 。Ｈ Ｐ阳性 的消化性溃疡患者血清基础胃泌素含量较正 常值 明显增 高Ｉ。造成 胃窦粘膜 的损伤 ，炎症刺激 胃泌来细胞 ｌ 】 产 生过 量胃泌素 ， 作用于壁细胞分泌大量的盐酸， 导致溃疡 而
・
论
著 ・
２１ ０ ０年 ２月第 ｌ 卷第 Ｏ ９ ４期
Ｃ ｉａ ａｈＣ ｒ ｈ Ｈｅｌ ａｅ ｎ ｔ
奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑 治疗消 化性溃疡
疗效观察
姜 杰
（ 宁省 沈 阳 市 大 东 区 结核 防 治所 １０ ４ ） 辽 １ ０２
［ 摘
要 ］ 目的
观察奥 美拉 唑、阿莫 西林、替硝唑三联疗法对消化性溃疡的疗效。方 法
消化性 溃疡 主要指发 生在 胃和十二指肠 的慢 性溃疡 是一
Байду номын сангаас
种 多因素疾病 ，其 中幽 门螺杆菌 （ ｐ Ｈ ）是导致消化性溃疡发
生和复发的主要因素，根除 ＨＰ以治疗 Ｈ Ｐ相关性疾 病，临床
己广泛 应用 。 １ 临 床 资 料
１１ 病 例 选择 ．
奥美拉唑 左氧氟沙星 阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察
且Ｈ ｐ检查呈阴性。 有效指患者 的临床症状有效缓解 ， 胃镜复查 发现患者 的溃疡 大部 分愈合 ， 缩 小 比例 达 ５ ０ ％以上 ， 且Ｈ ｐ检 查阴性。 无效 ： 患者 的临床症状无缓解或者加重， 胃镜复查 发现 患者的溃疡 面积与治疗前无变化 ， 且 Ｈｐ检查仍为 阳性 。 ②不 良
研究
腰 腿痛 ， 特别是椎 间盘源性 腰痛有较 好的缓解作 用 ， 可在 门诊
推广应用 。
参考文献 【 １ ］ 谭冠 心． 疼 痛诊疗 学【 Ｍ】 ． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ０： ４ — ５ ．
【 ２ ］ 宋超 ． 微创介 入疗 法治疗青 少年腰椎 间盘突出症 ３ ８ 例叨． 中国疼 痛
１ ． ２ 治疗方 法
对所有确诊患者 及时进行治疗 ，在 治疗
奥 美 拉 唑 左 氧 氟 沙 星 阿莫西 林 三 联 疗 法治 疗 消 化 性 溃疡 的疗 效 观 察
彭连 红
（ 乌鲁木齐市友谊 医院， 新疆 乌鲁木齐 ８ ３ ０ ０ ４ ９ ）
时根据患者的具体 晴况进行对症处理。 ２组患者均采取三联疗法
治疗 ， 对照组 ： 奥美拉 唑肠溶胶囊 ， 每日 早 晚各 １ 次， 每次 ２ ０ ｍｇ ，
阿莫西林 胶囊 ， 每 日早晚 １ 次， 每次 ５ ０ ０ｍ ｇ 、 克拉 霉素胶囊每 日 早 晚一次 ， 每次 ５ ０ ０ ｍ ｇ ， 试 验组 患者 奥 美拉 唑肠 溶胶 囊与 阿
莫西林 胶 囊 的用法 同对 照组 ， 左 氧氟 沙星 片 每天 １ 次， 每 次
１ ． ３ 疗效评价标 准
奥美拉唑_左氧氟沙星_阿莫西林三联法治疗消化性溃疡的疗效观察
示奥美拉唑、 左氧氟沙星、 阿莫西 林三联疗 法的 H p 根除率 为 88 1% , 与文献报道 的 89 3 % 相 一致 ; 而奥 美拉 唑、 甲 硝唑、 阿莫西林三联疗法 的 Hp 根除 率为 62 8% , 亦与 文献 [ 7] 报 道 的结果一致。 另外 , 本研究显示左氧氟沙星三联疗法在症状缓解率、 溃 疡有效率和不良反应发生率方面与甲硝唑三联疗法 间无统计 学差异。因此 , 奥 美拉唑联合左氧氟沙星、 阿莫西林的三 联疗 法是一种高效、 安全 的治疗 消化 性溃疡 和根 除 H p 感 染的 理 想方案 , 值得在临床进一步推广。
2
检验 比较 两种 疗法 间溃 疡有 效
。因此 , 对 于甲硝唑、
率、 H p 根除率 , 及症状改善、 不良反应以 P < 0 05 为差异有统
克拉霉 素等治疗 失败的患者 可改用耐药 率较低的 药物 , 如呋 喃唑酮、 左旋氧 氟沙 星、 依卡 倍特 等 [ 8] 。左氧 氟沙 星 是氧 氟 沙星的左旋体 , 其作用机制是通过抑制细菌的 DNA 旋转 酶的 活性 , 阻止细菌 DNA 的合成 和复制 而导致 细菌 死亡 , 抗菌 活 性 2 倍于氧氟沙星 , 且抗菌 谱广泛。阿莫西林尽管应用广泛 , 但幽门 螺杆菌耐 药仍少见 , 故左氧 氟沙星和阿 莫西林可 作为 根除幽门螺杆菌的首选抗生素。左氧氟沙星联合质 子泵抑制 剂、 阿莫西林可使 Hp 的根 除率达 到 89 3%
[ 9]
表 1 治疗组和对照组对 H p 根除率的比较 ( 例 , % )
组别 治疗组 对照组 例数 42 43
2 14
C U BT 阳性 5 16 = 7 314 ,
*
14
C U BT 阴性 37 27
头孢美唑钠联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效观察
头孢美唑钠联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效观察目的观察头孢美唑钠联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。
方法选择我院2012年1月-2013年6月收治的消化性溃疡患者96例，随机分为对照组和联合组，每组48例，对照组采用奥美拉唑进行治疗，联合组在对照组的基础上联合头孢美唑钠进行治疗，治疗2个疗程后，比较两组治疗效果、幽门螺杆菌（HP）根除率以及不良反应发生率。
结果联合组有效率以及Hp根除率明显高于对照组（91.67% VS 72.92%、93.75% VS 79.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，联合组头晕1例、恶心3例，症状均较轻微，未做特殊处理，未影响治疗。
结论头孢美唑钠联合奥美拉唑治疗消化性溃疡能够取得比较满意的治疗效果，HP根除率高，安全性较高，值得在临床上推广应用。
标签：头孢美唑钠；奥美拉唑；消化性溃疡；疗效消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是消化内科的常见疾病之一。
导致该病的主要原因主要是胃酸分泌过多、胃黏膜屏障破坏以及幽门螺杆菌（HP）感染等[1]。
临床上治疗的药物主要以质子泵抑制剂和抗菌药物为主。
本文采用头孢美唑钠联合奥美拉唑治疗了48例消化性溃疡，取得了比较满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月-2013年6月收治的消化性溃疡患者96例，随机分为对照组和联合组，每组48例。
所有患者均经胃镜确诊，组织学检查HP均为阳性。
排除其他原因导致的消化性溃疡、恶性肿瘤、胃及十二指肠穿孔或出血以及对治疗所用药物过敏的患者。
其中联合组男26例，女22例，平均年龄（51.6±6.4）岁，平均病程（6.1±1.3）年。
对照组男25例，女23例，平均年龄（51.1±5.3）岁，平均病程（6.2±1.4）年。
两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
雷贝拉唑、莫西沙星、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡
雷贝拉唑、莫西沙星、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察摘要目的：观察雷贝拉唑、莫西沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效。
方法：100例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，治疗组为雷贝拉唑肠溶片10 mg 每天2次、莫西沙星400 mg 每天1次、阿莫西林1 000 mg每天2次口服；对照组为奥美拉唑20 mg 每天2次、莫西沙星400 mg 每天1次、阿莫西林1 000 mg 每天2次，疗程7 d。
停药后4周复查胃镜并检测Hp。
结果：治疗组、对照组Hp根除率分别为92%、74%（P＜0.05），消化性溃疡治疗的总有效率分别为94%、84%（P＜0.05），均未发生严重不良反应。
结论：雷贝拉唑、莫西沙星、阿莫西林三联疗法Hp根除率高，不良反应少，溃疡治疗总有效率高，为临床治疗Hp相关性溃疡方案提供了新的选择。
关键词消化性溃疡幽门螺杆菌雷贝拉唑肠溶片莫西沙星消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是消化系统最常见的疾病之一。
现代医学证明，幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是消化性溃疡的主要致病因子。
溃疡治疗方案应包括三方面：抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌[1] ，其中根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡愈合，而且还能预防溃疡复发[2] 。
2010年8月- 2011年3月，福建省南平市第一医院消化科对门诊和住院患者100例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者应用雷贝拉唑、莫西沙星、阿莫西林三联治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年8月- 2011年3月的门诊或住院患者100例，所有患者均符合以下条件：1)胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡（DU）或胃溃疡（GU）；2) Hp 检查阳性，判定标准胃黏膜组织切片染色（Warthin- Starry银染色或改良姬萨姆染色）阳性或14C-尿素呼气试验阳性；3)治疗前15 d内未用抑酸药、抗菌药及铋剂，肝肾功能正常；4)伴有严重的肝、肾、肺等器官功能障碍，全身性疾病，有关药物过敏史及4周内接受抗菌药或质子泵抑制剂治疗的患者予以排除。
埃索美拉唑联合思密达及阿莫西林治疗消化性溃疡疗效观察
抑 制 作 用 ， 消 化 道 黏 膜 有 较 强 覆 盖 能 力 ， 通 过 与 黏 液糖 蛋 对 并 白相 互 结 合 ， 高 黏 膜 屏 障 对 攻 击 因子 的 防 御 功 能 。阿 莫 西 提
林 的耐 酸 性 较 氨苄 西 林 为 强 ， 口服 吸 收 良好 ， 用 同 量 药 物 ， 服 本 品血 清 药 物 浓 度 比 氨 苄 西 林 高 ， 利 于 清 除 幽 门 螺 杆 菌 。 有 本 组 应 用 埃 索 美 拉 唑 有 效 地 抑 制 胃 酸 分 泌 ， 用 阿 莫 西 林 消 应 除幽 门螺 杆 菌 ， 用 思 密 达 起 到 黏 膜 保 护 作 用 。 三 药 联 合 应 应 用 ， 高 了消 化 性 溃 疡 的愈 合 率 及 幽 门螺 杆 菌 的 清 除 率 ， 失 提 不
埃 索 美 拉 唑 联 合 思 密 达 及 阿 莫 西 林 治 疗 消 化 性 溃 疡 疗 效 观 察
聂 永 强
（ 建边 防 总队福 州支队卫 生 队 ， 建 福 州 ３ ０ １ ） 福 福 ５ ０ ４
［ 要 ］ 目的 观 察 埃 索 美拉 唑 联 合 思 密 达 、 莫 西 林 治 疗 消 化 性 溃 疡 的 临 床 疗 效 。方 法 将 ９ 摘 阿 ６例 消化 性 溃 疡 患 者 随机 分 为联 合 用 药组 ４ ７例 和 对 照 组 ４ ９例 ， ２组 均 口服 埃 索 美拉 唑 ２ 每 日 ２次 ； 合 用 药组 加 用 思 密达 ３ Ｏｍｇ 联 ｇ每 日 ２次 ， 莫 西 林 １ ０ 每 日 ２次 。２组 均 治 疗 ３周 ， 察 ２组 临 床 疗 效 。结 果 联 合 用 药 组 溃 疡 愈 合 率 为 ９ ％ ， 阿 ０ｍｇ ０ 观 ６ 对 照组 为 ６ ％ ， ９ ２组 比较 有 显著 性 差异 ； 合 用 药组 幽 门螺 杆 菌 清 除 率 为 ９ ％ ， 照 组 为 ５ ％ ， 联 １ 对 ９ ２组 比较 有 显 著 性 差 异 。鳍 论 埃 索 美拉 唑 联 合 思 密 达 与 阿莫 西林 ， 高 了消化 性 溃 疡 的 愈 合 率 及 幽 门螺 杆 茵 清 除 率 ， 一 种 安 全 、 效 提 为 有
不同三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察
不同三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察目的观察不同三联疗法治疗消化性溃疡的疗效。
方法80例幽门螺杆菌性消化道溃疡患者随机平分为2组，治疗组与对照组各40例，治疗组给予雷贝拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星联合治疗，对照组给予奥美拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星联合治疗。
结果经过治疗后，治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为65.0%，说明治疗组临床总体疗效明显优于对照组(P＜0.05)。
治疗组幽门螺杆菌（HP）清除率为97.5%(39/40)，对照组Hp清除率为87.5%(35/40)，治疗组的Hp清除率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论雷贝拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌消化道溃疡疗效好，可更有效地根除Hp，值得进一步研究及推广。
标签：雷贝拉唑；克拉霉素；左氧氟沙星；幽门螺杆菌；消化道溃疡消化性溃疡是临床常见疾病，而幽门螺杆菌(Hp)感染是引起消化性溃疡发生的最主要因素，目前，随着各种不良因素的影响，其发病率机率不论在国内和国外都有逐年增高的趋势[1]。
三联疗法是治疗消化性溃疡的主要方法，其中阿莫西林、克拉霉素的抗菌活性在酸性环境下降低，需要在胃液pH>4的基础上才能有效地发挥抑菌和杀菌效用[2]。
奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，具有良好的疗效和安全性，但同时也有其局限性。
雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂，可通过与H+-K+-ATP酶部分可逆地结合，从而起到抑制胃酸分泌的作用[3]。
为探讨其疗效，研究选取2010年1月—2011年7月在该院收治幽门螺杆菌（HP）性消化道溃疡患者80例，具体探讨了不同三联疗法在治疗消化性溃疡中的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院消化内科门诊及住院的幽门螺杆菌(Hp)性消化道溃疡病人80例为研究对象。
均行胃镜检查，确诊为单个或多个活动期胃溃疡(或)十二指肠球部溃疡，直径在0.5~2.0 cm；快速尿素酶试验Hp阳性；患者同意；无并发严重其他疾病；无药物过敏史。
胶体果胶铋、阿莫西林、雷贝拉唑联合治疗消化性溃疡效果观察
胶体果胶铋、阿莫西林、雷贝拉唑联合治疗消化性溃疡效果观察作者：兰桂荣来源：《中国当代医药》2013年第11期[摘要] 目的观察胶体果胶铋、阿莫西林联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。
方法将180例消化性溃疡患者随机分为两组，将治疗组92例采用药物联合治疗与对照组88例单一药品治疗的效果进行比较。
结果治疗组痊愈率为94.57%，对照组痊愈率为81.82%，两组差异具有统计学意义。
结论胶体果胶铋、阿莫西林、雷贝拉唑联合可减少炎症反应，保护溃疡面，促进溃疡组织再生的修复作用。
[关键词] 消化性溃疡；胶体果胶铋；阿莫西林；雷贝拉唑；联合治疗；效果；观察[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0074-02消化性溃疡是临床上最常见的消化系统疾病，理论上泛指胃肠道黏膜被胃消化液破坏而造成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃及空肠吻合口附近，但绝大多数的溃疡却发生在胃和十二指肠，所以称为胃及十二指肠溃疡，胃及十二指肠溃疡多见于成人（年龄在25～50岁），患者多反复发作呈慢性经过，其发生与胃酸的自我消化作用有关，伴多种并发症，例如，出血、穿孔、幽门狭窄、癌变[1]。
本院采用胶体果胶铋、阿莫西林、雷贝拉唑治疗胃及十二指肠溃疡[2]，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年12月～2012年6月经胃镜检查诊断为胃溃疡和（或）十二指肠溃疡患者，患者2周内未使用PPI类药物、铋制剂或抗菌药物，无严重的心、肝、肾功能不全患者，无消化道大出血和溃疡穿孔以及病理学检查无癌性病变患者，无相关药物过敏史患者，随机分为两组。
治疗组92例，男63例，女29例，年龄25～50岁，平均年龄45岁；对照组88例，男60例，女28例，年龄24～49岁，平均年龄44岁。
两组一般资料差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 治疗方法对照组给予雷贝拉唑20 mg，1 d 1次，1次20 mg，早餐前5～10 min口服；治疗组在对照组用药基础上加用阿莫西林0.25 g，1 d 3次，1次0.5 g，胶体果胶铋50 mg，1 d 3次，1次150 mg，餐前半小时服用，15 d为1个疗程。
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡45例临床观察
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡45例临床观察摘要：消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性、复发性、糜烂性溃疡。
我国是消化性溃疡发病率最高的国家，也是世界上消化性溃疡发病和死亡的第一大国。
消化性溃疡可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男性多于女性。
幽门螺杆菌感染与消化性溃疡发病有关，但是因其具有明显的自限性，常被认为不需要治疗。
Hp感染在消化性溃疡的发生中起着重要作用，目前 Hp感染阳性消化性溃疡的治疗以质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及抗生素为主，但长期使用抗菌药物会对人体产生不良反应。
关键词：四联疗法；临床观察；幽门螺杆菌；消化性溃疡引言：消化性溃疡是消化系统常见病、多发病，有胃溃疡、十二指肠溃疡等多种形式。
幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡的主要致病因子之一，约70%~80%的消化性溃疡与 Hp感染有关。
Hp感染是消化性溃疡发病的主要危险因素，根除Hp可有效预防胃粘膜损伤、减少复发及促进愈合。
因此，对 Hp阳性消化性溃疡患者行四联疗法治疗，不仅可有效杀灭 Hp，而且可明显缩短疗程，提高疗效，降低并发症发生的风险。
目前对于消化性溃疡的治疗主要采用抑酸药+铋剂+两种抗生素（克拉霉素、甲硝唑、替硝唑或阿莫西林）。
一、资料与方法1.一般资料45例 HP阳性消化性溃疡患者均为本院门诊及住院病人，男性患者30例，女性患者15例。
其中十二指肠溃疡29例，胃溃疡18例，均有上腹隐痛不适等症状，并经胃镜确诊为 HP阳性消化性溃疡。
随机分为四组：治疗组25例，男性患者15例，女性患者10例；对照组26例，男性患者14例，女性患者11例；两组病例在性别、年龄、病情程度及病程等方面均无统计学差异。
2.治疗方法治疗组给予奥美拉唑20 mg+阿莫西林1g+甲硝唑100 mg+果胶铋200 mg+克拉霉素0.5g，每日一次，餐前服用。
两组疗程均为10d。
3.疗效判定标准（1）治愈：经胃镜检查溃疡面愈合；（2）显效：溃疡面缩小2/3以上；（3）有效：溃疡面缩小1/3以上；（4）无效：溃疡面无变化或扩大。
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抗菌联合抑酸治疗消化性溃疡的疗效观察
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。
溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。
胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关，常导致呕血、黑便甚至穿孔等并发症。
本文将奥美拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑三种药物联合治疗消化性溃疡与雷尼替丁、左氧氟沙星、甲硝唑三种药物联合治疗消化性溃疡的疗效进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料将近2年来到本院就诊的经X线或胃镜诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡病例共87例，随机分为对照组和治疗组，治疗组44例，其中男38例，女6例；对照组43例，其中男40例，女3例；年龄19～63岁，病程10年之内。
两组一般资料比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法治疗组奥美拉唑25 mg/次，2次/d，左氧氟沙星200 mg/次，3次/d，甲硝唑200 mg/次，3次/d；对照组用雷尼替丁200 mg/次，2次/d，左氧氟沙星200 mg/次，3次/d，甲硝唑200 mg/次，3次/d。
所有药物连用4周，4周后复查，患者服药期间禁用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等对胃黏膜损伤的药物。
1. 3 疗效判定标准4周后复查，以痊愈和好转判定为有效，包括患者症状消失，溃疡灶转为瘢痕期或消失，溃疡灶转为愈合期或缩小50%。
患者仍有不适，干扰正常生活，症状缓解不明显或加重，溃疡灶仍然为活动期或缩小50%，则判定为治疗无效。
观察患者有无皮疹、腹胀、腹泻、腹痛、便秘、眩晕、嗜睡、失眠、头痛等，查肝功能、肾功能、电解质等，如有异常，记录为不良反应。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0进行数据统计分析。
计量资料以
均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 溃疡痊愈率联合用药4周后，治疗组痊愈34例，好转7例，无效3例，总有效率为9
3.18%；对照组痊愈20例好转12例，无效11例，总有效率为7
4.42%。
治疗组的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
2. 2 症状缓解率治疗组2周内27例症状消失，4周内41例症状缓解或基本缓解，对照组2周内19例症状消失，4周内32例症状基本缓解。
其他患者虽有不同程度的好转，但是病灶均没有转为愈合期或溃疡面积50%。
2. 3 清除率治疗组幽门螺杆菌（Hp）清除率为86.36%（38/44）；对照组Hp 清除率为48.84%（21/43）。
治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
2. 4 不良反应患者偶有恶心、无呕吐，经调整服药顺序及时间，症状改善，患者服药依从性好。
两组患者血、尿常规及肝、肾功能检查均无异常发现。
3 讨论
消化性溃疡是一种多病因参与的疾病，是攻击因子和保护因子矛盾失衡的结果，近来越来越多的流行病学研究表明：除非甾体抗炎药所致的溃疡外，几乎所有消化性溃疡，尤其是十二指球部溃疡均可查到Hp感染的依据。
同时，越来越多的临床研究也表明：溃疡病的复发与Hp的未根除或再感染直接有关。
对于Hp阴性的十二指肠球部溃疡，应注意是否使用过抗生素、铋制剂或质子泵抑制剂等造成的假阴性。
Hp虽不是导致溃疡病的唯一因素，但毒力型Hp 感染却是消化性溃疡重要因素，它通过破坏和削弱胃黏膜屏障、炎性细胞介导的细胞毒作用和影响胃酸神经内分泌轴等多种途径致病。
因此，对每一例消化性溃疡患者都必须作出有无Hp感染评价，对于Hp阳性的溃疡病，在抗酸治疗的同时应进行根除Hp治疗，以提
高痊愈率，降低复发率。
在消化性溃疡的治疗中“愈合”与“痊愈”是不同的概念，传统的单纯抑酸治疗只能使溃疡愈合，而根除Hp则彻底改变了消化性溃疡的自然病程，达到远期痊愈的目标。
令人遗憾的是大量新药根除Hp使溃疡愈合率达95%以上，但复发率仍很高。
Hp根除后消化性溃疡年复发率为6.45%，Hp阳性消化性溃疡病年复发率可达23.3%。
其主要原因是：耐药菌株的出现，高Hp负荷量，患者对治疗依从性差等。
消化性溃疡的治疗目前不是难题，但治愈者停药后复发率相当高，这是令医生和患者头痛的问题。
目前已有较多医药工作者在研究抗复发的措施。
复发原因有多种，但目前多人认为治愈后立即停药者极易复发，故建议消化性溃疡患者治愈后不宜立即停药，可大大降低消化性溃疡的复发率。
两组患者不同时间段主要症状缓解率、愈合率和总有效率基本相似。
抑酸抗菌药合用，无论在症状缓解和溃疡愈合率上，还是在Hp 阴转率上，均取得明显效果。
采用甲硝唑、左氧氟沙星及奥美拉唑三种药物联合治疗消化性溃疡，可以显著提高临床疗效，促进溃疡的愈合，具有重要的临床应用和推广价值。