视网膜静脉阻塞PPT课件
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视网膜中心性静脉阻塞的护理PPT课件
自我管理
01
保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等
02
学会自我调节情绪，保持乐观积极的心态
03
定期进行自我检查，及时发现并处理问题
04
建立良好的人际关系，与同事、患者保持良好的沟通与合作
随访和复查
01
随访时间： 出院后1周、 1个月、3个 月、6个月、 1年
02
随访内容： 视力、眼底 检查、血压、 血糖、血脂 等
4
护理教育
健康教育
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
疾病知识：了 解视网膜中心 性静脉阻塞的 病因、症状、 治疗方法等
预防措施：保 持良好的生活 习惯，避免过 度用眼，定期 检查视力
心理调适：保 持乐观心态， 积极面对疾病， 配合治疗
康复指导：
B 治疗方法：药物治疗、激光 治疗、手术治疗等
D 激光治疗：激光光凝术、激 光消融术等
2
护理要点
病情观察
1
观察患者视力 变化
2
观察患者眼压 变化
3
观察患者眼部 红肿程度
4
观察患者眼部 疼痛程度
5
观察患者眼部 分泌物情况
6
观察患者眼部 出血情况
药物治疗
01
抗凝血药物：如阿司匹林、华法林等， 用于预防血栓形成
02
血管扩张药物：如硝酸甘油、硝普钠 等，用于改善微循环
03
糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等， 用于减轻炎症反应
04
抗血小板药物：如氯吡格雷、阿司匹 林等，用于预防血栓形成
05
降眼压药物：如甘露醇、乙酰唑胺等， 用于降低眼压，减轻视网膜水肿
并发症预防
控制血压：保持血压稳定， 避免剧烈波动
视网膜静脉阻塞健康宣教PPT
手术治疗通常是最后的选择，需谨慎考虑。
谢谢观看
症状出现时
一旦出现视力模糊、视野缺损等症状，应及时就 医。
早期诊断和治疗可以有效减少视力损失。
何时就医？
定期检查
高危人群应定期进行眼科检查，以便及早发现潜 在问题。
建议至少每年检查一次，尤其是老年人。
何时就医？
紧急情况
如有突然的视力下降或严重不适，应立即前往医 院。
快速处理可能挽救视力。
如何预防？
如何治疗？
如何治疗？
药物治疗
针对不同类型的视网膜静脉阻塞，医生可能会开 具抗凝药物或激素类药物。
个体化治疗方案是非常重要的。
如何治疗？
激光治疗
对于某些类型的阻塞，激光治疗可以帮助改善视 网膜血流。
激光治疗通常用于稳定视力和阻止进一步损害。
如何治疗？
手术治疗
在严重情况下，可能需要进行手术治疗。
如何预防？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动，以控制血压和血 糖。
避免烟酒，减少心血管疾病的风险因素。
如何预防？ 定期体检
定期检查血压、血糖和血脂，及时发现和处 理问题。
及时调整治疗方案，降低发病风险。
如何预防？ 眼部保健
注意用眼卫生，避免长时间用眼，定期休息 眼睛。
保持良好的用眼习惯可降低眼病风险。
什么是视网膜静脉阻塞？ 病因
常见病因包括高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性 疾病。
此外，眼部外伤和血液疾病也可能导致此病。
什么是视网膜静脉阻塞？ 症状
患者可能会出现视力模糊、视野缺损或突然视力 下降等症状。
症状的严重程度因阻塞的程度和位置而异。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者等是高危 人群。
谢谢观看
症状出现时
一旦出现视力模糊、视野缺损等症状，应及时就 医。
早期诊断和治疗可以有效减少视力损失。
何时就医？
定期检查
高危人群应定期进行眼科检查，以便及早发现潜 在问题。
建议至少每年检查一次，尤其是老年人。
何时就医？
紧急情况
如有突然的视力下降或严重不适，应立即前往医 院。
快速处理可能挽救视力。
如何预防？
如何治疗？
如何治疗？
药物治疗
针对不同类型的视网膜静脉阻塞，医生可能会开 具抗凝药物或激素类药物。
个体化治疗方案是非常重要的。
如何治疗？
激光治疗
对于某些类型的阻塞，激光治疗可以帮助改善视 网膜血流。
激光治疗通常用于稳定视力和阻止进一步损害。
如何治疗？
手术治疗
在严重情况下，可能需要进行手术治疗。
如何预防？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动，以控制血压和血 糖。
避免烟酒，减少心血管疾病的风险因素。
如何预防？ 定期体检
定期检查血压、血糖和血脂，及时发现和处 理问题。
及时调整治疗方案，降低发病风险。
如何预防？ 眼部保健
注意用眼卫生，避免长时间用眼，定期休息 眼睛。
保持良好的用眼习惯可降低眼病风险。
什么是视网膜静脉阻塞？ 病因
常见病因包括高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性 疾病。
此外，眼部外伤和血液疾病也可能导致此病。
什么是视网膜静脉阻塞？ 症状
患者可能会出现视力模糊、视野缺损或突然视力 下降等症状。
症状的严重程度因阻塞的程度和位置而异。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者等是高危 人群。
视网膜静脉阻塞护理查房课件
如何进行护理？
如何进行护理？ 监测病情
定期监测患者的视力及眼部症状变化。
早期发现病情变化可以及时调整治疗方案。
如何进行护理？ 指导用药
正确指导患者用药，包括眼部药物及全身用 药。
确保患者了解用药的重要性及注意事项。
如何进行护理？
健康教育
为患者提供关于病因、预防及生活方式调整 的教育。
培养患者健康生活习惯，有助于降低复发风 险。
什么是视网膜静脉阻塞？
病因
常见病因包括高血压、糖尿病、高脂血症及血液 疾病等。
这些病因会影响血液循环，增加静脉阻塞的风险 。
什么是视网膜静脉阻塞？ 症状
患者常出现视力模糊、视野缺损、眼前出现黑影 等症状。
症状的严重程度与阻塞的类型和范围有关。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？
老年人
老年人由于身体机能下降，更容易发生视网 膜静脉阻塞。
年龄是一个重要的风险因素，尤其是65岁以 上人群。
谁是高风险人群？
糖尿病患者
糖尿病会导致微血管病变，增加视网膜静脉 阻塞的风险。
控制血糖水平对于预防视网膜病变至关重要 。
ห้องสมุดไป่ตู้
谁是高风险人群？ 高血压患者
长期高血压可引起血管硬化，进而导致静脉 阻塞。
定期监测血压并进行干预是关键。
何时需要就医？
何时需要就医？
视力急剧下降
如出现视力急剧下降或眼前黑影，应尽快就医。
及时的治疗可避免进一步的视力损失。
何时需要就医？
持续眼部不适
如有持续的眼部不适或视野缺损，需咨询眼科医 生。
眼部不适可能是视网膜病变的信号。
何时需要就医？
出现其他症状
如伴随头痛、恶心等全身症状，也需尽快就医。
视网膜静脉阻塞课件
视网膜静脉阻塞课 件
目录
• 视网膜静脉阻塞概述 • 视网膜静脉阻塞的治疗 • 视网膜静脉阻塞的预防与护理 • 视网膜静脉阻塞的最新研究进展
01
视网膜静脉阻塞概述
定义与分类
定义
视网膜静脉阻塞是一种常见的视 网膜血管疾病，由于视网膜静脉 回流受阻，导致视网膜出血和水 肿。
分类
根据阻塞部位，可分为视网膜中 央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻 塞。
神经营养因子
一些神经营养因子如VEGF抑制剂，正在被研究用于视网膜静脉阻 塞的治疗，以保护视神经，减少视网膜损伤。
激光治疗研究进展
激光光凝
激光光凝在治疗缺血型视网膜静脉阻塞方面显示出较好的疗效，可以减轻视网膜 水肿和渗出，提高视力。
激光血管成形术
激光血管成形术正在研究用于改善视网膜血液循环，减少血栓形成的风险，但目 前尚处于实验阶段。
少并发症的发生。
康复训练
在医生的指导下进行适当的康 复训练，如视力训练、眼球运 动等，促进视功能的恢复。
患者教育及心理支持
了解疾病知识
让患者了解视网膜静脉阻 塞的病因、病程及治疗方 法，减少不必要的恐慌和 焦虑。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持 ，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
通过激光剥离阻塞静脉上 的膜，解除阻塞，恢复血 液循环。
手术治疗
玻璃体切除术
通过切除玻璃体，解除阻塞和改 善血液循环。
视网膜移植
对于严重病变的视网膜，可以考虑 移植手术。
其他手术方法
如激光巩膜切开术、眼内药物注射 等，根据具体情况选择适合的手术 方法。
其他治疗手段
眼保健操
适当的眼保健操可以促进眼部血 液循环，缓解症状。
目录
• 视网膜静脉阻塞概述 • 视网膜静脉阻塞的治疗 • 视网膜静脉阻塞的预防与护理 • 视网膜静脉阻塞的最新研究进展
01
视网膜静脉阻塞概述
定义与分类
定义
视网膜静脉阻塞是一种常见的视 网膜血管疾病，由于视网膜静脉 回流受阻，导致视网膜出血和水 肿。
分类
根据阻塞部位，可分为视网膜中 央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻 塞。
神经营养因子
一些神经营养因子如VEGF抑制剂，正在被研究用于视网膜静脉阻 塞的治疗，以保护视神经，减少视网膜损伤。
激光治疗研究进展
激光光凝
激光光凝在治疗缺血型视网膜静脉阻塞方面显示出较好的疗效，可以减轻视网膜 水肿和渗出，提高视力。
激光血管成形术
激光血管成形术正在研究用于改善视网膜血液循环，减少血栓形成的风险，但目 前尚处于实验阶段。
少并发症的发生。
康复训练
在医生的指导下进行适当的康 复训练，如视力训练、眼球运 动等，促进视功能的恢复。
患者教育及心理支持
了解疾病知识
让患者了解视网膜静脉阻 塞的病因、病程及治疗方 法，减少不必要的恐慌和 焦虑。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持 ，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
通过激光剥离阻塞静脉上 的膜，解除阻塞，恢复血 液循环。
手术治疗
玻璃体切除术
通过切除玻璃体，解除阻塞和改 善血液循环。
视网膜移植
对于严重病变的视网膜，可以考虑 移植手术。
其他手术方法
如激光巩膜切开术、眼内药物注射 等，根据具体情况选择适合的手术 方法。
其他治疗手段
眼保健操
适当的眼保健操可以促进眼部血 液循环，缓解症状。
视网膜静脉阻塞课件
视网膜静脉阻塞课件
$number {01}
目
• 视网膜静脉阻塞概述 • 视网膜静脉阻塞的治疗 • 视网膜静脉阻塞的预防与护理 • 视网膜静脉阻塞的康复与预后
01
视网膜静脉阻塞概述
定义与分类
定义
视网膜静脉阻塞是一种视网膜血 管疾病，由于视网膜静脉回流受 阻，导致血液在视网膜内淤积， 引起视网膜出血和水肿。
复视网膜血液循环。
02
纤溶剂
松弛血管平滑肌， 扩张血管，改善微
循环。
04
降眼压药
降低眼压，减轻视
03
网膜水肿。
抗炎药
减轻视网膜炎症反 应，缓解疼痛。
激光治 疗
激光光凝
通过激光照射阻塞的血管，使其 重新开放。
激光消融
用于消除视网膜水肿和新生血管。
激光光斑照射
改善视网膜血液循环，促进侧支 循环建立。
激光光束照射
分类
根据阻塞部位和程度，视网膜静 脉阻塞可分为中央静脉阻塞和分 支静脉阻塞。
病因与病理机制
病因
视网膜静脉阻塞的病因较为复杂，可 能与高血压、高血脂、糖尿病、动脉 硬化等全身疾病有关，也可能与眼部 炎症是由 于血液高凝状态、血管内皮损伤等原 因导致视网膜静脉血栓形成，进而引 起视网膜血液回流受阻。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致视网 膜血管破裂，从而加重 病情，应尽量避免剧烈
运动。
定期复查
定期进行眼科复查，以 便及时了解病情变化，
调整治疗方案。
饮食与生活习惯建议
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的维 生素、矿物质和抗氧化物质，以增强 身体免疫力。
适量运动
保证充足的睡眠时间，避免长时间连 续使用电子产品，以减轻眼部疲劳和 不适感。
$number {01}
目
• 视网膜静脉阻塞概述 • 视网膜静脉阻塞的治疗 • 视网膜静脉阻塞的预防与护理 • 视网膜静脉阻塞的康复与预后
01
视网膜静脉阻塞概述
定义与分类
定义
视网膜静脉阻塞是一种视网膜血 管疾病，由于视网膜静脉回流受 阻，导致血液在视网膜内淤积， 引起视网膜出血和水肿。
复视网膜血液循环。
02
纤溶剂
松弛血管平滑肌， 扩张血管，改善微
循环。
04
降眼压药
降低眼压，减轻视
03
网膜水肿。
抗炎药
减轻视网膜炎症反 应，缓解疼痛。
激光治 疗
激光光凝
通过激光照射阻塞的血管，使其 重新开放。
激光消融
用于消除视网膜水肿和新生血管。
激光光斑照射
改善视网膜血液循环，促进侧支 循环建立。
激光光束照射
分类
根据阻塞部位和程度，视网膜静 脉阻塞可分为中央静脉阻塞和分 支静脉阻塞。
病因与病理机制
病因
视网膜静脉阻塞的病因较为复杂，可 能与高血压、高血脂、糖尿病、动脉 硬化等全身疾病有关，也可能与眼部 炎症是由 于血液高凝状态、血管内皮损伤等原 因导致视网膜静脉血栓形成，进而引 起视网膜血液回流受阻。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致视网 膜血管破裂，从而加重 病情，应尽量避免剧烈
运动。
定期复查
定期进行眼科复查，以 便及时了解病情变化，
调整治疗方案。
饮食与生活习惯建议
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的维 生素、矿物质和抗氧化物质，以增强 身体免疫力。
适量运动
保证充足的睡眠时间，避免长时间连 续使用电子产品，以减轻眼部疲劳和 不适感。
视网膜静脉阻塞健康教育PPT
如何治疗？
定期复查
治疗后需定期复查，以评估疗效和防止复发。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
如何治疗？
视力康复
部分患者可能需要视觉康复训练，以适应视力变 化。
专业的视觉康复可以帮助患者更好地适应生活。
谢谢观看
遗传因素在某些情况下可能会影响血管的健 康。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 紧急症状
如果出现突然的视力下降或视物变形，应立即就 医。
及时的医疗干预可能会挽救视力。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
建议高风险人群定期进行眼科检查，以便早期发 现疾病。
及早发可以提高治疗效果。
何时寻求医疗帮助？ 监测症状
定期监测血糖和血压，遵循医生的治疗方案 。
如何预防？
戒烟
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，从而 降低视网膜静脉阻塞的几率。
吸烟对血管健康有害，戒烟后可以改善整体 健康状况。
如何治疗？
如何治疗？
医疗干预
治疗方法包括药物治疗、激光治疗或眼内注射等 ，具体方案需根据病情而定。
及时就医可有效控制病情，减少视力损害。
注意日常生活中的视力变化，并及时记录，向医 生反馈。
详细的症状记录有助于医生做出准确的诊断。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
保持健康的饮食、适度锻炼，有助于预防高 血压和糖尿病。
均衡饮食和规律运动可以改善整体血管健康 。
如何预防？
控制基础疾病
有效管理糖尿病、高血压等慢性疾病，降低 静脉阻塞的风险。
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者、以及有 心血管疾病的人群更容易发生视网膜静脉阻 塞。
这些人群的血管健康状况较差，容易导致血 流阻塞。
视网膜静脉阻塞护理业务学习PPT
患者在接受治疗后，应进行持续的护理和随访。
康复期的护理旨在促进患者的视力恢复和心理支 持。
何时进行护理干预？ 定期检查
定期眼科检查是预防复发的重要措施。
护理人员需提醒患者定期复诊，并记录患者的病 史和检查结果。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
教育与沟通
向患者及家属提供有关病情和护理措施的教 育。
谁会受到影响？
其他因素
某些药物、激素替代疗法等也可能增加阻塞 风险。
在护理过程中，需询问患者的用药情况，以 评估潜在风险。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期
在患者出现明显视力下降时，应立即进行护理干 预。
急性期的护理措施包括监测生命体征和眼部状况 ，及时与医生沟通。
何时进行护理干预？ 康复期
确保患者了解病情的严重性及治疗的重要性 ，有助于提高依从性。
如何进行有效的护理？
心理支持
给予患者情感支持，帮助他们应对心理压力 。
心理辅导能够增强患者的信心，有助于其康 复。
如何进行有效的护理？ 监测与评估
定期监测患者的视力变化及相关体征。
通过系统的评估，及时调整护理方案以满足 患者的需求。
为什么重视视网膜静脉阻塞的 护理？
促进健康教育
通过对患者的教育，促进其对健康的重视和自我 管理能力。
健康教育不仅限于疾病本身，还应包括生活方式 的改变。
谢谢观看
为什么重视视网膜静脉阻塞的护理？
提高生活质量
有效的护理能够帮助患者减少视力损失，提高日 常生活质量。
护理干预的及时性和科学性直接影响患者的康复 效果。
为什么重视视网膜静脉阻塞的护理？
预防并发症
良好的护理能够预防视网膜静脉阻塞带来的其他 并发症。
康复期的护理旨在促进患者的视力恢复和心理支 持。
何时进行护理干预？ 定期检查
定期眼科检查是预防复发的重要措施。
护理人员需提醒患者定期复诊，并记录患者的病 史和检查结果。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
教育与沟通
向患者及家属提供有关病情和护理措施的教 育。
谁会受到影响？
其他因素
某些药物、激素替代疗法等也可能增加阻塞 风险。
在护理过程中，需询问患者的用药情况，以 评估潜在风险。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期
在患者出现明显视力下降时，应立即进行护理干 预。
急性期的护理措施包括监测生命体征和眼部状况 ，及时与医生沟通。
何时进行护理干预？ 康复期
确保患者了解病情的严重性及治疗的重要性 ，有助于提高依从性。
如何进行有效的护理？
心理支持
给予患者情感支持，帮助他们应对心理压力 。
心理辅导能够增强患者的信心，有助于其康 复。
如何进行有效的护理？ 监测与评估
定期监测患者的视力变化及相关体征。
通过系统的评估，及时调整护理方案以满足 患者的需求。
为什么重视视网膜静脉阻塞的 护理？
促进健康教育
通过对患者的教育，促进其对健康的重视和自我 管理能力。
健康教育不仅限于疾病本身，还应包括生活方式 的改变。
谢谢观看
为什么重视视网膜静脉阻塞的护理？
提高生活质量
有效的护理能够帮助患者减少视力损失，提高日 常生活质量。
护理干预的及时性和科学性直接影响患者的康复 效果。
为什么重视视网膜静脉阻塞的护理？
预防并发症
良好的护理能够预防视网膜静脉阻塞带来的其他 并发症。
视网膜静脉阻塞 ppt课件
2.CRVO患者通常主诉单眼无痛性急性发 作的视物模糊，很少是无症状的。
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞
CRVO分型特点
鉴别要点 非缺血型
缺血型
视力 眼底
瞳孔对方反 应 FFA 视野
眼新生血管 形成
轻中度下降 视网膜出血和水肿较轻
无相对传入瞳孔缺陷
明显下降，多低于0.1
视网膜大量融合性出血、 视盘和视网膜重度水肿， 棉絮斑 相对传入瞳孔缺陷
视网膜静脉阻塞
一般可针对病因治疗和防治血栓形 成，如降低血压和眼压，降低血液 粘度，减轻血栓形成和组织水肿， 并促进出血吸收。 如；药物，激光，手术。
视网膜静脉阻塞
病例：XX，男性，77岁，以“右眼视物模糊 20天，加重7天”为主诉入院。 现病史:20天前无明显诱因出现视物模糊， 无眼痛、眼红，无恶心、呕吐，未在意，7天 来视物模糊逐渐加重。
无或少无灌注区
大面积无灌注区
周边正常，中心有或无相 周边异常，常有中心暗点 对暗点
无
有
视网膜静脉阻塞
BRVO分型
• 根据FFA检查分为：非缺血型和缺血型 • 非缺血型；阻塞区毛细血管扩张渗漏，在
阻塞支静脉近端与远端之间侧支形成。无 明显毛细血管无灌注区形成。 • 缺血型；有大片毛细血管无灌注区（＞5个 盘径），甚至累及黄斑区，视力预后差。 该型BRVO发病半年以后易出现视网膜新生 血管，进而引发玻璃体积血，甚至牵拉性 或孔源性视网膜脱离。
分型：
根据阻塞部位可分为总干、分支及半侧阻塞三种。
视网膜静脉阻塞
眼底表现:
各象限的视网膜静脉迂曲扩张，视网膜 内出血呈火焰状，沿视网膜静脉分布。 视盘和视网膜水肿，黄斑区尤为明显， 久之多形成黄斑囊样水肿。
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞
CRVO分型特点
鉴别要点 非缺血型
缺血型
视力 眼底
瞳孔对方反 应 FFA 视野
眼新生血管 形成
轻中度下降 视网膜出血和水肿较轻
无相对传入瞳孔缺陷
明显下降，多低于0.1
视网膜大量融合性出血、 视盘和视网膜重度水肿， 棉絮斑 相对传入瞳孔缺陷
视网膜静脉阻塞
一般可针对病因治疗和防治血栓形 成，如降低血压和眼压，降低血液 粘度，减轻血栓形成和组织水肿， 并促进出血吸收。 如；药物，激光，手术。
视网膜静脉阻塞
病例：XX，男性，77岁，以“右眼视物模糊 20天，加重7天”为主诉入院。 现病史:20天前无明显诱因出现视物模糊， 无眼痛、眼红，无恶心、呕吐，未在意，7天 来视物模糊逐渐加重。
无或少无灌注区
大面积无灌注区
周边正常，中心有或无相 周边异常，常有中心暗点 对暗点
无
有
视网膜静脉阻塞
BRVO分型
• 根据FFA检查分为：非缺血型和缺血型 • 非缺血型；阻塞区毛细血管扩张渗漏，在
阻塞支静脉近端与远端之间侧支形成。无 明显毛细血管无灌注区形成。 • 缺血型；有大片毛细血管无灌注区（＞5个 盘径），甚至累及黄斑区，视力预后差。 该型BRVO发病半年以后易出现视网膜新生 血管，进而引发玻璃体积血，甚至牵拉性 或孔源性视网膜脱离。
分型：
根据阻塞部位可分为总干、分支及半侧阻塞三种。
视网膜静脉阻塞
眼底表现:
各象限的视网膜静脉迂曲扩张，视网膜 内出血呈火焰状，沿视网膜静脉分布。 视盘和视网膜水肿，黄斑区尤为明显， 久之多形成黄斑囊样水肿。
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视网膜静脉阻塞定义
• 血管性疾病 • 特征视网膜静脉充血和继发性扩张 • 视网膜内出血，视网膜水肿 • 视网膜缺血，棉絮斑，渗出质 • 黄斑水肿
静脉阻塞的发病率
• 49-60岁-----0.7％， • 80岁------4.6％ • 无性别差异
• 在美国，RVO超过100万
• 中国60岁及以上已经超过1.49亿（2010） • 2013年老年人口数量将达2.02亿 •
• 最近（SCORE）研究[29] ：1毫克，不含 防腐剂良好的效果和可接受的安全性具有 降低眼内压力升高率（I级）。
• 但到目前为止曲安奈德1毫克仅在美国市场
地塞米松玻璃体内植入物
• Ozurdex可生物降解的植入物含0.7毫克的 地塞米松
• 日内瓦试验：RVO相关性黄斑水肿（I级） 全球评估测试。
VEGF-Trap Eye
• VEGFTrap-Eye是一个115 kDa的重组融合蛋白与血管内皮生长因子受体1 和2，和人类免疫球蛋白G（IgG）的Fc区域的部分
视网膜静脉阻塞
病例1
• 李XX 女 45岁 CRVO(右） • 诊治意见？（诊断与治疗）
鉴别诊断？
病例2
• 余XX 男 75岁 • 诊断:CRVO CME 手术治疗？
何时手术？
病例3
• 李XX 女 58岁 • 2013年4月20日 左眼前黑影半个月就诊 • VA 0.8 • CRVO (左）
病例3
• • VA是缺血性与非缺血性重要标志，（虽然在
） 非缺血性CVRO患者视力有时也很差
BRVO预后
• 1/3~1/2不经治疗视力可恢复至0.5以上 • 如在BRVO发生的前6个月发现CME
FA示囊样CME+无黄斑缺血：1/3患者自行恢复视力，多于 1年内
FA示弥漫性CME+黄斑缺血：若发生于6个月内，黄斑缺血 多因CME导致，多在1年内自行恢复
Risk Factors危险因素
• 心血管危险因素，如糖尿病，高血压，血 脂异常
• 其它：如吸烟和高体重指数
• 眼部：开角型青光眼是主要眼科风险因子---但
只有一项研究显示与BRVO有统计学意义。
Natural History-- CRVO
• CRVO---尽管治疗的努力 • 至少75％的眼在12个月后为20/40或更差
• 对CRVO的诊断必须区分缺血性和非缺血性 （缺血CVRO--直径超过10盘视网膜无灌注
） •
缺血鉴别诊断
在早期阶段，病变特点可能不明显 支持缺血鉴别诊断包括： • 差VA、 • RPD(+); • 存在多个暗，深视网膜内的出血; • 存在多个棉絮斑 • 此外，功能测试，如电生理和视野 黄斑缺血判断
Natural History-- CRVO
• 无灌注区存在与扩展---视力预后不良率及 较高的并发症----如新生血管性青光眼。
• 使用荧光血管造影----定期监测CRVO患者 缺血区
• 在3年的随访中--非缺血性CVRO高达34％ 转换成缺血性，特别是在在头4个月，更快 速。
CRVO
• 眼前段新生血管是最严重的并发症
抗VEGF
• Lucentis --2010年6月（I级）。
• 重要依据是两项临床试验数据：其中一项名为BRVO，受试者人数397人； 另外一项名为CRUISE，受试人数392人。
• 在CRUISE试验中，Lucentis受试组48% ，而对照组仅为17% VA 增加
• VA增益可以持续12个月 [32]。
• 这种处理以前的共识：等待至少3个月再治疗 RVOs[27]。
• 格珊样光凝不作为第一线治疗 • 对改善VA不具有统计学意义，尽管减少黄斑水肿
[28]。 • 格珊样光凝唯一指征是：对抗VEGF治疗和在处理
无灌注区后无或仅部分反应（II-1级）。
糖皮质激素
• 曲安奈德4毫克已使用多年，off-label （ III级）现已停用，缺乏RTC支持
• 最初归类为非缺血型有34-35％发展为缺血 型
• 10％虹膜或角新生血管 • 缺血CVRO ---15个月内高达23％新生血
管性青光眼--- 9个月内玻璃体出血率高达 10％
Natural History-- BRVO
• BRVO后，患者在首个月的随访视力常常会 有提高，尽管超过20/40的相当少见
体征和症状
• CRVO----静脉显著扩张和迂曲；视盘水肿 ，深，浅出血，棉絮斑，视网膜水肿。
• “缺血性”和“非缺血性CRVO • 非缺血性CRVO最终可能到缺血的形式
CRVO---预后
VA一个重要的预后因素：
• 初始VA20/40或更好--视力预后好
• VA《20/40只有20％可提高到20/50之间 ，而80％保持在基线或进一步恶化。
• 2个月后达峰值和维持6个月 • 植入后60天患者 VA达到10个字母的增益
，6个月后可第二次注射 [27]。 • 已被美国和欧盟FDA批准
抗VEGF
• 哌加他尼，RTC支持其使用[2]，但长期疗效仍然是有争议的（级别II-1）。
• bevacizumab，广泛使用[30，31]（II-3 级）由于RTC的缺乏，off-lab
• 随着时间的推移，未经处理的眼20％视力 恶化
• 幸运的是，新生血管形成的发生率低
BRVO
• 随访1年后： • 大于5个视盘大小的无灌注区域的患者NV
可高达30％ • 黄斑水肿 5-15％之间 • 对侧眼1年内发生约10％
• 4-7％患者双侧受累，往往并存的多种危险 因素
Ophthalmological Management of CRVO
5月1日 OCT 示无改变 9月6日 VA 0.6 予以球后TA 9月25日分两次行532nm激光
行PRP 200um *0.15″*200mv*698个 200um *0.15″*200mv*698个
病例3
• 9月9日 pre-PRP
何时PRP？
• 10月21日 post-PRP
10月24日 VA 0.25
FFA ---毛细血管无灌注区（中心凹无血管区） 扩大）
非缺随诊，预后通常好
• 第一年前3个月每月随诊，以后每2个月密 切观察
• 及时识别和治疗并发症 如持久性黄斑水肿和缺血性转换
非缺血性CRVO处理
• --VA小于或等于20/40 应积极治疗 ----几乎总是存在黄斑水肿--（缺血性），虽然 黄斑仍然有灌注