视网膜中央静脉阻塞
视网膜静脉阻塞临床表现及治疗方药
视网膜静脉阻塞临床表现及治疗方药临床表现视网膜静脉阻塞是临床上常见的视网膜血管病。
多发生于中老年人，常为单眼发病，双眼发病较少，仅占2.2%～14%。
本病的病因复杂，老年患者多与高血压、动脉硬化和血流动力学改变有密切关系；青年患者多系静脉本身的炎症引起。
在临床上，视网膜静脉阻塞有不同的类型。
根据阻塞部位可分为视网膜中央静脉阻塞、半侧视网膜静脉阻塞和分支视网膜静脉阻塞；并根据其阻塞程度、眼底改变、眼底荧光血管造影表现及预后的不同，又分为缺血型（出血型）和非缺血型（郁滞型）。
视网膜中央静脉阻塞临床比较常见，发生率仅次于分支静脉阻塞。
其静脉阻塞点位于中央静脉主干，病变波及整个眼底。
临床分为两型：①缺血型：视力损害严重，常在0.1以下。
眼底可见视盘充血水肿，边界模糊或被出血掩盖。
视网膜静脉高度纡曲扩张，甚至呈腊肠状，或节段状。
视网膜呈弥漫性水肿，整个眼底布满大小不等的出血斑，呈火焰状或点片状，掺杂灰白色棉絮状斑。
黄斑区水肿明显者可呈丘状隆起，中心凹形成囊样改变。
眼底荧光血管造影可见视网膜静脉充盈迟缓，纡曲扩张，毛细血管广泛渗漏，黄斑中心可有囊样荧光贮留。
数月或1年后，视网膜水肿消退，出血大部分吸收，静脉管径变细、管壁呈白鞘或白线状，视网膜可出现新生血管。
此时眼底荧光血管造影可见大面积毛细血管无灌注区，无灌注区后缘以及视盘可以出现新生血管。
当新生血管长入虹膜和前房角时，则可造成新生血管性青光眼。
②非缺血型：视力减退较轻，多在0.1以上。
视网膜出血和水肿都较轻。
很少出现棉絮状斑，静脉扩张程度较轻。
数周后，水肿、出血逐渐吸收，预后一般良好。
但亦有少数患者由于黄斑囊样水肿继发黄斑囊样变性而造成视力障碍。
个别的非缺血型病例也可转变为缺血型。
视网膜半侧静脉阻塞临床发生甚少。
阻塞点位于视盘筛板处，造成视网膜上支或下支静脉阻塞。
视网膜受累范围常为1／2，偶见1/3或2/3者。
沿受累静脉有出血和渗出，黄斑常受波及，晚期也可发生新生血管以及新生血管性青光眼。
视网膜静脉阻塞护理查房课件
如何进行护理？
如何进行护理？ 监测病情
定期监测患者的视力及眼部症状变化。
早期发现病情变化可以及时调整治疗方案。
如何进行护理？ 指导用药
正确指导患者用药，包括眼部药物及全身用 药。
确保患者了解用药的重要性及注意事项。
如何进行护理？
健康教育
为患者提供关于病因、预防及生活方式调整 的教育。
培养患者健康生活习惯，有助于降低复发风 险。
什么是视网膜静脉阻塞？
病因
常见病因包括高血压、糖尿病、高脂血症及血液 疾病等。
这些病因会影响血液循环，增加静脉阻塞的风险 。
什么是视网膜静脉阻塞？ 症状
患者常出现视力模糊、视野缺损、眼前出现黑影 等症状。
症状的严重程度与阻塞的类型和范围有关。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？
老年人
老年人由于身体机能下降，更容易发生视网 膜静脉阻塞。
年龄是一个重要的风险因素，尤其是65岁以 上人群。
谁是高风险人群？
糖尿病患者
糖尿病会导致微血管病变，增加视网膜静脉 阻塞的风险。
控制血糖水平对于预防视网膜病变至关重要 。
ห้องสมุดไป่ตู้
谁是高风险人群？ 高血压患者
长期高血压可引起血管硬化，进而导致静脉 阻塞。
定期监测血压并进行干预是关键。
何时需要就医？
何时需要就医？
视力急剧下降
如出现视力急剧下降或眼前黑影，应尽快就医。
及时的治疗可避免进一步的视力损失。
何时需要就医？
持续眼部不适
如有持续的眼部不适或视野缺损，需咨询眼科医 生。
眼部不适可能是视网膜病变的信号。
何时需要就医？
出现其他症状
如伴随头痛、恶心等全身症状，也需尽快就医。
视网膜静脉阻塞课件
目录
• 视网膜静脉阻塞概述 • 视网膜静脉阻塞的治疗 • 视网膜静脉阻塞的预防与护理 • 视网膜静脉阻塞的最新研究进展
01
视网膜静脉阻塞概述
定义与分类
定义
视网膜静脉阻塞是一种常见的视 网膜血管疾病，由于视网膜静脉 回流受阻，导致视网膜出血和水 肿。
分类
根据阻塞部位，可分为视网膜中 央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻 塞。
神经营养因子
一些神经营养因子如VEGF抑制剂，正在被研究用于视网膜静脉阻 塞的治疗，以保护视神经，减少视网膜损伤。
激光治疗研究进展
激光光凝
激光光凝在治疗缺血型视网膜静脉阻塞方面显示出较好的疗效，可以减轻视网膜 水肿和渗出，提高视力。
激光血管成形术
激光血管成形术正在研究用于改善视网膜血液循环，减少血栓形成的风险，但目 前尚处于实验阶段。
少并发症的发生。
康复训练
在医生的指导下进行适当的康 复训练，如视力训练、眼球运 动等，促进视功能的恢复。
患者教育及心理支持
了解疾病知识
让患者了解视网膜静脉阻 塞的病因、病程及治疗方 法，减少不必要的恐慌和 焦虑。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持 ，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
通过激光剥离阻塞静脉上 的膜，解除阻塞，恢复血 液循环。
手术治疗
玻璃体切除术
通过切除玻璃体，解除阻塞和改 善血液循环。
视网膜移植
对于严重病变的视网膜，可以考虑 移植手术。
其他手术方法
如激光巩膜切开术、眼内药物注射 等，根据具体情况选择适合的手术 方法。
其他治疗手段
眼保健操
适当的眼保健操可以促进眼部血 液循环，缓解症状。
视网膜分支静脉阻塞
目录
CONTENTS
• 视网膜分支静脉阻塞概述 • 视网膜分支静脉阻塞的诊断 • 视网膜分支静脉阻塞的治疗 • 视网膜分支静脉阻塞的预防与护理
01 视网膜分支静脉阻塞概述
CHAPTER
定义与特点
定义
视网膜分支静脉阻塞是一种视网 膜血管疾病，通常局限于视网膜 的一个分支静脉，导致血液在视 网膜表面淤积，影响视力。
特点
视网膜分支静脉阻塞通常发生在 中老年人，且多有高血压、高血 脂等全身疾病。该病病程缓慢， 可逐渐影响视力。
视网膜分支静脉阻塞的病因
01
02
03
血管壁硬化
随着年龄增长，血管壁逐 渐硬化，血管内皮细胞受 损，导致血液在视网膜表 面淤积。
血液黏稠度增高
高血压、高血脂等疾病可 导致血液黏稠度增高，血 流缓慢，容易形成血栓。
04 视网膜分支静脉阻塞的预防与护理
CHAPTER
预防措施
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、合理饮食、规律作息，避免过度劳 累。
避免长时间连续使用电子设备
适当休息，定期做眼保健操，减轻眼睛疲劳。
ABCD
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等，定期监测并维持 血压、血糖、血脂在正常范围内。
保持良好心态
激光光斑
在病变区域施加多个小光斑，以 改善血液循环和减轻水肿。
激光光束
使用连续激光光束照射病变区域， 以促进血液循环和减轻阻塞。
手术治疗
视网膜切开术
切开阻塞的静脉，清除血栓，恢 复血液循环 引起的玻璃体牵引和出血。
眼内激光治疗
通过眼内激光照射病变区域，改善 血液循环和减轻阻塞。
如玻璃体切除术等。
注意事项
视网膜静脉阻塞课件
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目
• 视网膜静脉阻塞概述 • 视网膜静脉阻塞的治疗 • 视网膜静脉阻塞的预防与护理 • 视网膜静脉阻塞的康复与预后
01
视网膜静脉阻塞概述
定义与分类
定义
视网膜静脉阻塞是一种视网膜血 管疾病，由于视网膜静脉回流受 阻，导致血液在视网膜内淤积， 引起视网膜出血和水肿。
复视网膜血液循环。
02
纤溶剂
松弛血管平滑肌， 扩张血管，改善微
循环。
04
降眼压药
降低眼压，减轻视
03
网膜水肿。
抗炎药
减轻视网膜炎症反 应，缓解疼痛。
激光治 疗
激光光凝
通过激光照射阻塞的血管，使其 重新开放。
激光消融
用于消除视网膜水肿和新生血管。
激光光斑照射
改善视网膜血液循环，促进侧支 循环建立。
激光光束照射
分类
根据阻塞部位和程度，视网膜静 脉阻塞可分为中央静脉阻塞和分 支静脉阻塞。
病因与病理机制
病因
视网膜静脉阻塞的病因较为复杂，可 能与高血压、高血脂、糖尿病、动脉 硬化等全身疾病有关，也可能与眼部 炎症是由 于血液高凝状态、血管内皮损伤等原 因导致视网膜静脉血栓形成，进而引 起视网膜血液回流受阻。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致视网 膜血管破裂，从而加重 病情，应尽量避免剧烈
运动。
定期复查
定期进行眼科复查，以 便及时了解病情变化，
调整治疗方案。
饮食与生活习惯建议
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的维 生素、矿物质和抗氧化物质，以增强 身体免疫力。
适量运动
保证充足的睡眠时间，避免长时间连 续使用电子产品，以减轻眼部疲劳和 不适感。
视网膜中央静脉阻塞健康宣教课件
什么是视网膜中央静脉阻塞？
病因
该疾病的主要病因包括高血压、糖尿病、高血脂 等慢性疾病，另外，血液凝固异常也可能是诱因 。
Hale Waihona Puke 年龄越大，发病风险越高。什么是视网膜中央静脉阻塞？ 症状
患者可能会出现视力模糊、视野缺损或突然失明 等症状。
有些患者可能没有明显症状，需定期眼科检查。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？
手术治疗
严重病例可能需要激光治疗或手术，以改善 视网膜的血流和减轻水肿。
手术风险和效果需与医生充分沟通后再决定 。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？ 后续管理
治疗后应定期复查，监测视力变化及可能的 并发症。
长期管理和随访是保护视力的重要措施。
结论
结论
早期发现与干预
视网膜中央静脉阻塞的早期发现和干预可以显著 改善预后。
视网膜中央静脉阻塞可能需要长期管理。
如何预防视网膜中央静脉阻塞 ？
如何预防视网膜中央静脉阻塞？
健康生活方式
保持健康的饮食，适量运动，控制体重，减少高 脂肪、高糖分食物摄入。
均衡饮食有助于降低慢性病风险，维护全身健康 。
如何预防视网膜中央静脉阻塞？ 控制基础疾病
定期监测血压、血糖和血脂，确保这些慢性病处 于良好控制状态。
定期眼科检查和健康生活方式至关重要。
结论
健康教育
提高公众对视网膜中央静脉阻塞的认识，鼓励人 们采取预防措施。
健康教育可以帮助降低疾病发生率。
结论
综合管理
视网膜中央静脉阻塞的管理需要多学科协作，包 括眼科、内科和营养等。
综合管理有助于提高患者的生活质量。
谢谢观看
何时就医？
视网膜静脉阻塞健康教育课件
如何预防视网膜静脉阻塞？
健康饮食
保持均衡饮食，摄入丰富的水果和蔬菜，降低胆 固醇和盐的摄入。
健康饮食有助于改善整体血管健康。
如何预防视网膜静脉阻塞？
定期运动
坚持适度的身体锻炼，有助于改善心血管健康。
每周至少150分钟的中等强度运动是推荐的目标 。
如何治疗视网膜静脉阻塞？
如何治疗视网膜静脉阻塞？
定期检查
对于高风险人群，建议每年进行一次眼科检查。 早期发现和干预可以有效避免视力损害。
何时寻求医疗帮助？
急性情况
如出现剧烈眼痛或视力急剧下降，应在短时间内 就医。
这些情况可能涉及其他眼科急症，需要及时处理 。
如何预防视网膜静脉阻塞？
如何预防视网膜静脉阻塞？
控制慢性病
定期监测和控制高血压和糖尿病等慢性疾病。 良好的控制可以降低静脉阻塞的风险。
改善生活方式有助于降低发病率。
谁容易患上视网膜静脉阻塞？
家族史
有视网膜静脉阻塞家族史的人群风险较高。 基因和环境因素可能共同作用，增加发病风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状表现
如突然出现视力模糊、视野缺损或眼前出现黑影 ，应立即就医。
这些症状可能是视网膜静脉阻塞的警示信号。
何时寻求医疗帮助？
谢谢观看
药物治疗
包括抗凝血药物、激素类药物等，帮助改善视网 膜血流。
视具体病情而定，需遵医嘱使用。
如何治疗视网膜静脉阻塞？
激光治疗
激光光凝术可以用于处理因静脉阻塞引起的黄斑 水肿。
此治疗方法旨在减轻视网膜的液体渗出。
如何治疗视网膜静脉阻塞？
手术治疗
在严重情况下，可能需要进行手术以改善血流。 手术方案需根据具体病情和医生的建议来决定。
视网膜中央静脉阻塞诊疗规范
视网膜中央静脉阻塞诊疗规范视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)是一种常见的眼底疾病。
阻塞部分多位于视盘筛板区或筛板后区的视网膜中央静脉的主干。
视网膜中央静脉阻塞较中央动脉阻塞多见，其比率约为7： 1, 男性多于女性，常单眼发病，是老年人视力减退的常见病因。
一、病因视网膜静脉阻塞的病因较复杂，系多因素致病，与以下因素有关：1.血管壁的改变由于动脉硬化使筛板处中央静脉受压，血流阻滞；或因静血小板聚集性增强，血液凝固性增加，致血栓易于形成。
2.视网膜血管炎症3.血流动力学的改变因眼压增高或灌注不良，致静脉回流受阻，血流淤滞，促进血栓形成。
4.血液粘度高如巨球蛋白血症或多发性骨髓瘤二、诊断1.视力突然减退，眼前出现暗点或部分视野缺损。
病变累及黄斑时，则中心视力明显下降。
2.眼底检查①视盘水肿，边缘欠清，表面有浅层或深层出血斑。
②视网膜水肿，以视盘为中心沿阻塞静脉分布区呈放射状或火焰状广泛出血斑。
③视网膜静脉迂曲怒张，时隐时现走行于视网膜内，呈腊肠状。
动脉狭细。
④视网膜偶见棉絮状斑。
⑤黄斑正常或有囊样水肿。
⑥出血者则可形成视网膜前舟状出血斑，更重者则穿破内界膜成为玻璃体积血。
⑦晚期纤维增生可致牵拉性视网膜脱离。
⑧可发生新生血管性青光眼。
以上检查，前五项病变程度较轻者多为轻型（即非缺血型），视力可部分恢复。
若前五项病变程度重，则多为重型（即缺血型），视力严重障碍，且常伴有后三项改变。
少数轻型可恶化转变为重型。
荧光眼底血管造影是区分非缺血型和缺血型（视网膜无灌注区大于5—7PD）的重要依据。
3.视网膜电流图检查b波降低，重者明显下降，如熄灭，则示预后不良。
4.眼底荧光血管造影视网膜血管迟缓充盈，视盘及静脉有荧光渗漏，血管迂曲扩张，静脉管壁着染，微血管瘤呈点状弱荧光，出血区大片荧光遮蔽，黄斑为花瓣状或蜂窝状渗漏。
晚期，周边视网膜有大片无灌注区，视盘面有侧支血管或扩张的毛细血管，后者可见荧光渗漏。
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目 录
1 2 3 4 5 6 概述 病因 护理评估 护理诊断 护理措施 健康指导
概述
由于视网膜中央静脉 主干或分支因种种原 因发生堵塞。特点是 血流瘀滞，出血和水 肿 本病比视网膜中央动 脉阻塞更多见
分类- 根据血管阻塞的部位
视网膜中央静脉阻塞 视网膜分支静脉阻塞
病 因
患高血压、糖尿病、心脏病、动脉硬化的老人。 由于血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成以及 血管受压
护理评估
1健康史身体状况2 Nhomakorabea3
心理-社会状况
护理评估
健康史
多发于中老年人。发生于高血压、动脉 硬化，颈动脉供血不足、糖尿病等
护理评估
身体状况
主要表现为患 眼视力下降，视 网膜静脉粗大， 迂曲，呈暗红色。 检眼镜下大量的 火焰状出血，出 血遍布眼底各处。
潜在并发症 ：新生血管性青光眼， 增殖性视网膜病变
治疗
激光治疗
治疗
药物治疗
治疗
玻璃体腔穿刺注药术
玻璃体腔穿刺注药术
注药前
注药后
玻璃体腔穿刺注药术
注药前
注药后
治疗
玻璃体积血 6月不吸 收可行玻璃体切除术
护理措施
积极寻找发病原因， 治疗原发病
护理措施
饮食指导 以清淡易消化饮食为主 少吃油炸、高脂、高糖食物
视网膜中央静脉阻塞
护理评估
身体状况
较 总干 阻塞者 更为常见，阻塞 点远端视网膜静 脉血管扩张，迂 曲，该区视网膜 水肿，并有火焰 状出血。
视网膜分支静脉阻塞
护理评估
心理-社会状况
明显视力下降，病程较长，紧张、焦虑心 理严重。
护理诊断
感知改变、自理缺陷：与视力下降有光。
焦虑： 与预后不良有关。
护理措施
做好心理疏导
健康指导
1.控制原发病，防止进一步加重病情。
2.指导患者按医嘱用药、复查。 3.避免剧烈活动，指导病人要保证充足的睡 眠，避免眼睛过度疲劳。 4.饮食注意低脂肪，低胆固醇，易消化饮食。
谢谢 ！