视网膜中央动脉阻塞(最新课件)
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视网膜中央动脉阻塞患者的护理PPT课件
何时进行护理干预？ 长期随访
建立随访机制，定期监测患者的视力和健康状况 。
确保患者遵循医嘱，控制相关风险因素。
如何提供有效护理？
如何提供有效护理？ 个体化护理计划
根据患者的具体情况制定个体化的护理计划 。
包括药物管理、饮食指导和生活方式调整。
如何提供有效护理？ 健康教育
向患者及家属提供关于病情、治疗和护理的 相关知识。
这种情况通常会导致突然的视力丧失，可能是单 眼或双眼。
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 病因
常见病因包括动脉硬化、血栓形成、心脏疾病等 。
高血压、高血糖和高脂血症是重要的风险因素。
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 症状
主要症状为突然的视力模糊或失明，伴随可能的 视野缺损。
患者通常在发病后会感到眼前黑影或阴影。
护理人员需注意患者可能出现的并发症，如 青光眼和视网膜脱落。
定期检查和监测是防止并发症的重要措施。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 发病初期
在患者初次出现症状时，应立即进行评估和干预 。
及时的治疗可显著提高恢复的可能性。
何时进行护理干预？ 康复阶段
在患者接功能恢复的指导。
增强患者自我管理能力，促进康复。
如何提供有效护理？ 多学科合作
与眼科医生、心理医生和营养师等专业人士 合作。
形成团队护理，提高患者的整体治疗效果。
护理效果评估
护理效果评估
定期评估视力
通过视力检查和功能评估，了解患者的恢复情况 。
根据评估结果调整护理计划。
护理效果评估
心理状态评估
定期评估患者的心理状态，及时发现并处理心理 问题。
视网膜中央动脉阻塞患者的护理
演讲人：
视网膜中央动脉阻塞预防和措施课件
药物管理可以有效控制潜在的危险因素，降低发 病率。
如何应对视网膜中央动脉阻塞 ？
如何应对视网膜中央动脉阻塞？ 及时就医
出现视力突然下降时，立即就医，进行相关 检查。
尽早治疗可提高恢复视力的机会。
如何应对视网膜中央动脉阻塞？ 治疗方案
医生可能会根据情况采取药物治疗、激光治 疗或手术等措施。
治疗的具体方案需要根据个体情况制定。
视网膜中央动脉阻塞的预防与措 施
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞？ 2. 为什么需要预防视网膜中央动脉阻塞？ 3. 如何预防视网膜中央动脉阻塞？ 4. 如何应对视网膜中央动脉阻塞？ 5. 总结与展望Βιβλιοθήκη 什么是视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
定义
视网膜中央动脉阻塞是一种眼科急症，指的是供 应视网膜的主要血管发生阻塞，导致视网膜缺血 。
预防可以减少长期的经济负担和社会影响。
为什么需要预防视网膜中央动脉阻塞？
社会支持
提高公众对视网膜中央动脉阻塞的认识，有 助于早期识别和干预。
社会对健康问题的关注可以促进预防措施的 实施。
如何预防视网膜中央动脉阻塞 ？
如何预防视网膜中央动脉阻塞？
健康生活方式
保持健康的饮食，适量运动，控制体重，避免吸 烟和过量饮酒。
均衡饮食可帮助控制血压和血糖水平，从而降低 风险。
如何预防视网膜中央动脉阻塞？
定期健康检查
定期进行眼科检查和全身健康检查，及时发现和 控制危险因素。
早期发现高血压和糖尿病等疾病有助于降低视网 膜中央动脉阻塞的风险。
如何预防视网膜中央动脉阻塞？
药物管理
遵医嘱服用抗高血压、降糖及降脂药物，定期监 测相关指标。
如何应对视网膜中央动脉阻塞 ？
如何应对视网膜中央动脉阻塞？ 及时就医
出现视力突然下降时，立即就医，进行相关 检查。
尽早治疗可提高恢复视力的机会。
如何应对视网膜中央动脉阻塞？ 治疗方案
医生可能会根据情况采取药物治疗、激光治 疗或手术等措施。
治疗的具体方案需要根据个体情况制定。
视网膜中央动脉阻塞的预防与措 施
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞？ 2. 为什么需要预防视网膜中央动脉阻塞？ 3. 如何预防视网膜中央动脉阻塞？ 4. 如何应对视网膜中央动脉阻塞？ 5. 总结与展望Βιβλιοθήκη 什么是视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
定义
视网膜中央动脉阻塞是一种眼科急症，指的是供 应视网膜的主要血管发生阻塞，导致视网膜缺血 。
预防可以减少长期的经济负担和社会影响。
为什么需要预防视网膜中央动脉阻塞？
社会支持
提高公众对视网膜中央动脉阻塞的认识，有 助于早期识别和干预。
社会对健康问题的关注可以促进预防措施的 实施。
如何预防视网膜中央动脉阻塞 ？
如何预防视网膜中央动脉阻塞？
健康生活方式
保持健康的饮食，适量运动，控制体重，避免吸 烟和过量饮酒。
均衡饮食可帮助控制血压和血糖水平，从而降低 风险。
如何预防视网膜中央动脉阻塞？
定期健康检查
定期进行眼科检查和全身健康检查，及时发现和 控制危险因素。
早期发现高血压和糖尿病等疾病有助于降低视网 膜中央动脉阻塞的风险。
如何预防视网膜中央动脉阻塞？
药物管理
遵医嘱服用抗高血压、降糖及降脂药物，定期监 测相关指标。
视网膜中央动脉栓塞PPT课件
视网膜中央动脉栓塞ppt 课件
• 视网膜中央动脉栓塞概述 • 视网膜中央动脉栓塞的症状与诊断 • 视网膜中央动脉栓塞的治疗 • 视网膜中央动脉栓塞的预防与护理 • 视网膜中央动脉栓塞的案例分析
01
视网膜中央动脉栓塞概述
定义与特点
定义
视网膜中央动脉栓塞是指视网膜 中央动脉及其分支动脉的阻塞， 导致视网膜缺血、缺氧，引起视 力下降甚至失明。
特点
发病突然、视力下降明显、视野 缺损，可伴有其他眼部症状如眼 痛、闪光感等。
视网膜中央动脉栓塞的病理生理机制
01
02
03
血栓形成
视网膜中央动脉的管腔较 细，血流速度较慢，易形 成血栓。
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块可导致 血管狭窄或阻塞，影响视 网膜血供。
炎症反应
炎症细胞和炎症因子可导 致血管内皮细胞损伤，增 加血栓形成的风险。
03
视网膜中央动脉栓塞的治疗
药物治疗
溶栓治疗
降眼压治疗
通过注射溶栓药物，如尿激酶或重组 组织型纤溶酶原激活物，溶解视网膜 中央动脉中的血栓，恢复血流。
通过药物或手术降低眼压，减轻视网 膜水肿和缺血。
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素或华法林，防 止血栓进一步形成，促进侧支循环建 立。
激光治疗
激光光凝
。
诊断方法
眼底镜检查
医生通过眼底镜检查可以直接 观察到视网膜中央动脉的情况
，判断是否发生栓塞。
荧光素眼底血管造影
通过荧光素眼底血管造影可以观 察到视网膜血液循环的情况，有 助于诊断视网膜中央动脉栓塞。
眼部超声检查
眼部超声检查可以观察到视网 膜和玻璃体的结构，有助于诊 断视网膜中央动脉栓塞。
血液检查
• 视网膜中央动脉栓塞概述 • 视网膜中央动脉栓塞的症状与诊断 • 视网膜中央动脉栓塞的治疗 • 视网膜中央动脉栓塞的预防与护理 • 视网膜中央动脉栓塞的案例分析
01
视网膜中央动脉栓塞概述
定义与特点
定义
视网膜中央动脉栓塞是指视网膜 中央动脉及其分支动脉的阻塞， 导致视网膜缺血、缺氧，引起视 力下降甚至失明。
特点
发病突然、视力下降明显、视野 缺损，可伴有其他眼部症状如眼 痛、闪光感等。
视网膜中央动脉栓塞的病理生理机制
01
02
03
血栓形成
视网膜中央动脉的管腔较 细，血流速度较慢，易形 成血栓。
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块可导致 血管狭窄或阻塞，影响视 网膜血供。
炎症反应
炎症细胞和炎症因子可导 致血管内皮细胞损伤，增 加血栓形成的风险。
03
视网膜中央动脉栓塞的治疗
药物治疗
溶栓治疗
降眼压治疗
通过注射溶栓药物，如尿激酶或重组 组织型纤溶酶原激活物，溶解视网膜 中央动脉中的血栓，恢复血流。
通过药物或手术降低眼压，减轻视网 膜水肿和缺血。
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素或华法林，防 止血栓进一步形成，促进侧支循环建 立。
激光治疗
激光光凝
。
诊断方法
眼底镜检查
医生通过眼底镜检查可以直接 观察到视网膜中央动脉的情况
，判断是否发生栓塞。
荧光素眼底血管造影
通过荧光素眼底血管造影可以观 察到视网膜血液循环的情况，有 助于诊断视网膜中央动脉栓塞。
眼部超声检查
眼部超声检查可以观察到视网 膜和玻璃体的结构，有助于诊 断视网膜中央动脉栓塞。
血液检查
视网膜中央动脉阻塞ppt课件
眼保健操和按摩
通过适当的眼保健操和眼部按摩，促进眼部血液循环，缓解症状。
04
视网膜中央动脉阻塞的预 防与护理
预防措施
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病， 降低视网膜中央动脉阻塞的风险。
定期眼科检查
建议40岁以上的成年人定期进行眼科检 查，以便早期发现视网膜病变。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
02
生活不便
对其他健康状况的影响
增加心血管疾病风险
视网膜中央动脉阻塞是心血管疾病的预警信号，可能增加患者的心血管疾病风险 。
增加其他眼部疾病风险
视网膜中央动脉阻塞可能增加患者其他眼部疾病的风险，如青光眼、白内障等。
03
视网膜中央动脉阻塞的治 疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素和华法林，降低血液粘稠度，防止血栓 形成。
患者教育与管理
知识普及
向患者及其家属普及视网膜中央动 脉阻塞的相关知识，提高他们的认
知水平。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法，如 观察视力变化、定期记录症状等。
遵医行为
强调遵医行为的重要性，指导患者 按时服药、定期复查。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如合理饮 食、适量运动、保持良好的作息时 间等。
05
视网膜中央动脉阻塞的科 研进展
基础研究进展
视网膜中央动脉阻塞的病理生理机制研究
深入探讨视网膜中央动脉阻塞的发病机制，包括血管痉挛、血栓形成、动脉粥样硬化等 。
视网膜中央动脉阻塞的流行病学研究
研究视网膜中央动脉阻塞的发病率、患病率、危险因素等，为预防和治疗提供科学依据 。
临床研究进展
通过适当的眼保健操和眼部按摩，促进眼部血液循环，缓解症状。
04
视网膜中央动脉阻塞的预 防与护理
预防措施
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病， 降低视网膜中央动脉阻塞的风险。
定期眼科检查
建议40岁以上的成年人定期进行眼科检 查，以便早期发现视网膜病变。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
02
生活不便
对其他健康状况的影响
增加心血管疾病风险
视网膜中央动脉阻塞是心血管疾病的预警信号，可能增加患者的心血管疾病风险 。
增加其他眼部疾病风险
视网膜中央动脉阻塞可能增加患者其他眼部疾病的风险，如青光眼、白内障等。
03
视网膜中央动脉阻塞的治 疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素和华法林，降低血液粘稠度，防止血栓 形成。
患者教育与管理
知识普及
向患者及其家属普及视网膜中央动 脉阻塞的相关知识，提高他们的认
知水平。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法，如 观察视力变化、定期记录症状等。
遵医行为
强调遵医行为的重要性，指导患者 按时服药、定期复查。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如合理饮 食、适量运动、保持良好的作息时 间等。
05
视网膜中央动脉阻塞的科 研进展
基础研究进展
视网膜中央动脉阻塞的病理生理机制研究
深入探讨视网膜中央动脉阻塞的发病机制，包括血管痉挛、血栓形成、动脉粥样硬化等 。
视网膜中央动脉阻塞的流行病学研究
研究视网膜中央动脉阻塞的发病率、患病率、危险因素等，为预防和治疗提供科学依据 。
临床研究进展
视网膜中央动脉阻塞护理课件
预防措施
控制血糖、血压和血脂，保持健康的生活方式可 降低风险。何时寻求医疗帮助？
急性症状
出现突发性视力下降、视野缺损等症状时，应立 即就医。
时间是关键，越早治疗，视力恢复的可能性越大 。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
有高危因素的患者需要定期进行眼科检查，以便 及早发现问题。
这种情况可能导致严重的视力损害，甚至失明， 需及时诊断和处理。
什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO）？
病因
CRAO的常见病因包括动脉硬化、血栓形成、心血 管疾病等。
高血压、糖尿病和高胆固醇水平是主要的危险因 素。
什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO）？
症状
患者通常会突然出现单眼视力下降，可能伴随视 觉模糊或黑影感。
药物管理
遵循医生的药物治疗方案，定期监测用药效果和 副作用。
患者应了解药物的作用及可能的副作用。
如何进行护理？
生活方式调整
建议患者遵循健康饮食、适量运动，并定期监测 血糖和血压。
生活方式的改变对预防复发和改善整体健康至关 重要。
护理教育的重要性
护理教育的重要性
患者教育
向患者及其家属解释CRAO的病因、症状及治疗方 案，提高其对病情的认识。
视网膜中央动脉阻塞护理
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO） ？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理教育的重要性
什么是视网膜中央动脉阻塞 （CRAO）？
什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO）？
定义
视网膜中央动脉阻塞是指供应视网膜的中央动脉 部分或完全阻塞，导致视网膜缺血。
教育患者如何识别症状并及时就医。
控制血糖、血压和血脂，保持健康的生活方式可 降低风险。何时寻求医疗帮助？
急性症状
出现突发性视力下降、视野缺损等症状时，应立 即就医。
时间是关键，越早治疗，视力恢复的可能性越大 。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
有高危因素的患者需要定期进行眼科检查，以便 及早发现问题。
这种情况可能导致严重的视力损害，甚至失明， 需及时诊断和处理。
什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO）？
病因
CRAO的常见病因包括动脉硬化、血栓形成、心血 管疾病等。
高血压、糖尿病和高胆固醇水平是主要的危险因 素。
什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO）？
症状
患者通常会突然出现单眼视力下降，可能伴随视 觉模糊或黑影感。
药物管理
遵循医生的药物治疗方案，定期监测用药效果和 副作用。
患者应了解药物的作用及可能的副作用。
如何进行护理？
生活方式调整
建议患者遵循健康饮食、适量运动，并定期监测 血糖和血压。
生活方式的改变对预防复发和改善整体健康至关 重要。
护理教育的重要性
护理教育的重要性
患者教育
向患者及其家属解释CRAO的病因、症状及治疗方 案，提高其对病情的认识。
视网膜中央动脉阻塞护理
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO） ？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理教育的重要性
什么是视网膜中央动脉阻塞 （CRAO）？
什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO）？
定义
视网膜中央动脉阻塞是指供应视网膜的中央动脉 部分或完全阻塞，导致视网膜缺血。
教育患者如何识别症状并及时就医。
视网膜中央动脉阻塞科普宣传PPT课件
何时就医？
专业诊断
医生会通过眼底检查和影像学检查确认诊断。
早期诊断和治疗对视力恢复至关重要。
如何治疗视网膜中央动脉阻塞 ？
如何治疗视网膜中央动脉阻塞？ 急性治疗
可能需要使用溶栓药物、抗凝药物等进行紧急干 预。
治疗的时效性非常重要，越早治疗，效果越好。
如何治疗视网膜中央动脉阻塞？ 慢性管理
对于慢性病例，医生可能会建议定期随访及调整 用药。
这种情况通常是由于血栓、栓塞或动脉硬化引起 的。
什么是视网膜中央动脉阻塞？
发病机制
血液循环受阻导致视网膜内的细胞缺乏氧气和营 养，进而影响视力。
血管的破裂或堵塞可由多种因素引起，包括高血 压、糖尿病等。
什么是视网膜中央动脉阻塞？
分类
视网膜中央动脉阻塞主要分为急性和慢性两种类 型。
急性阻塞会突然发生，通常需要紧急治疗；慢性 阻塞则可能逐渐加重。
视网膜中央动脉阻塞科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞？ 2. 谁容易患上视网膜中央动脉阻塞？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗视网膜中央动脉阻塞？ 5. 如何预防视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
定义
视网膜中央动脉阻塞是指供应Fra bibliotek网膜血液的中央 动脉发生堵塞，导致视网膜缺血和视力下降。
生活方式的改善也有助于病情稳定。
如何治疗视网膜中央动脉阻塞？ 手术治疗
在某些情况下，可能需要进行手术治疗以恢复血 流。
手术风险和收益需与医生详细讨论。
如何预防视网膜中央动脉阻塞 ？
如何预防视网膜中央动脉阻塞？ 健康生活方式
保持健康饮食，适度锻炼，控制体重。
视网膜中央动脉阻塞护理业务学习课件
急性发作期
在症状出现的第一时间进行护理介入。
如需转诊，应立即联系眼科或急救中心。
何时提供护理？
医院住院期间
在患者住院期间，提供持续的监测和护理。
确保患者接受必要的治疗，避免并发症。
何时提供护理？
出院后随访
出院后患者需定期复查，进行必要的健康指导。
强调健康生活方式，控制风险因素。
如何进行护理？
如何进行护理？ 病情评估
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 病因
常见原因包括动脉硬化、血栓形成、心脏病等。
高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性疾病是主要的 危险因素。
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 症状
患者常表现为视力模糊、视野缺失，严重者可能 完全失明。
症状出现通常是急性的，需及时就医。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者等。来自这些人群需定期进行眼科检查以早期发现视 网膜问题。
谁需要护理？ 急性病例
出现突发视力下降的患者，应立即进行专业 护理。
及时的护理可以有效减少视力损害。
谁需要护理？ 慢性患者
已经确诊为视网膜中央动脉阻塞的患者，需 要长期的随访和管理。
定期复查和健康教育是必不可少的。
何时提供护理？
何时提供护理？
根据视力变化调整护理计划。
护理效果评估
患者满意度调查
通过问卷调查了解患者对护理服务的满意度。
根据反馈不断改进护理质量。
护理效果评估
并发症监测
密切关注可能出现的并发症并及时处理。
包括再发的风险评估与管理。
谢谢观看
定期进行视力、视野及眼底检查。
评估患者的整体健康状况和心理状态。
如何进行护理？ 健康教育
视网膜中央动脉阻塞护理业务学习PPT课件
监测药物的不良反应，确保用药安全。
CRAO的护理措施有哪些？ 心理支持
为患者提供心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
心理辅导可以帮助患者更好地适应治疗过程。
如何进行后续随访与康复？
如何进行后续随访与康复？ 定期复查
根据医生建议，定期进行眼科检查，监测视 力变化。
定期复查有助于及时发现潜在问题。
如何进行后续随访与康复？ 生活方式指导
有效的护理能够显著改善患者预后与生活质量。
总结与展望
未来方向
未来应加强CRAO的研究与护理模式创新，提高护 理人员的专业知识和技能。
提升护理质量，以应对日益增长的患者需求。
总结与展望
团队合作
强调多学科团队合作的重要性，包括眼科医生、 护士和康复师等。
通过团队合作，实现最佳的护理效果。
谢谢观看
如何识别通过患者的病史、主诉和体格检查来识别 CRAO。
及时识别对治疗效果至关重要。
如何识别和评估CRAO? 辅助检查
眼底检查、视野检查和影像学检查（如超声 、CT、MRI）是必要的辅助检查。
这些检查帮助医生明确诊断及病变程度。
如何识别和评估CRAO? 风险评估
指导患者改善生活方式，如控制血糖、血压 ，戒烟等。
健康的生活方式可以降低复发风险。
如何进行后续随访与康复？ 教育与宣传
对患者及家属进行相关知识的宣传教育，提 高其对疾病的认识和警惕性。
知识的普及有助于早期识别和干预。
总结与展望
总结与展望
重要性
视网膜中央动脉阻塞是一种严重的眼科急症，护 理工作至关重要。
视网膜中央动脉阻塞护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO） ？ 2. 如何识别和评估CRAO? 3. CRAO的护理措施有哪些？ 4. 如何进行后续随访与康复？ 5. 总结与展望
CRAO的护理措施有哪些？ 心理支持
为患者提供心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
心理辅导可以帮助患者更好地适应治疗过程。
如何进行后续随访与康复？
如何进行后续随访与康复？ 定期复查
根据医生建议，定期进行眼科检查，监测视 力变化。
定期复查有助于及时发现潜在问题。
如何进行后续随访与康复？ 生活方式指导
有效的护理能够显著改善患者预后与生活质量。
总结与展望
未来方向
未来应加强CRAO的研究与护理模式创新，提高护 理人员的专业知识和技能。
提升护理质量，以应对日益增长的患者需求。
总结与展望
团队合作
强调多学科团队合作的重要性，包括眼科医生、 护士和康复师等。
通过团队合作，实现最佳的护理效果。
谢谢观看
如何识别通过患者的病史、主诉和体格检查来识别 CRAO。
及时识别对治疗效果至关重要。
如何识别和评估CRAO? 辅助检查
眼底检查、视野检查和影像学检查（如超声 、CT、MRI）是必要的辅助检查。
这些检查帮助医生明确诊断及病变程度。
如何识别和评估CRAO? 风险评估
指导患者改善生活方式，如控制血糖、血压 ，戒烟等。
健康的生活方式可以降低复发风险。
如何进行后续随访与康复？ 教育与宣传
对患者及家属进行相关知识的宣传教育，提 高其对疾病的认识和警惕性。
知识的普及有助于早期识别和干预。
总结与展望
总结与展望
重要性
视网膜中央动脉阻塞是一种严重的眼科急症，护 理工作至关重要。
视网膜中央动脉阻塞护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO） ？ 2. 如何识别和评估CRAO? 3. CRAO的护理措施有哪些？ 4. 如何进行后续随访与康复？ 5. 总结与展望
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脉络膜血管
视网膜中央动脉为终末动脉，其阻塞可引起网膜急性缺血，视力严重下降，是导致盲目急症之一
2020-11-19
3
发病率
• 发病率：1/5000 • 多发生于老年人，平均年龄略大于60岁 • 少见于视网膜静脉阻塞，约为后者1/7 • 多单眼发病，双眼仅占1-2% • 男性大于女性（2：1）
2020-11-19
2020-11-19
12
临床表现
• 阻塞1-2周，水肿消退 • 视网膜脱色素及色素增生，内层萎缩 • 动脉狭窄纤细，伴有白鞘或白线化，静脉管径狭小 • 视神经萎缩，视盘苍白，境界清楚，血管性视神经萎缩
2020-11-19
13
眼底荧光造影
脉络膜充盈时间多正常 视网膜动脉充盈迟缓 视网膜静脉充盈迟缓
鉴别要点： a：该疾病视力下降程度较轻，视野多为象限性缺损，与生理盲点相连 b：眼底视乳头水肿、色淡、边界模糊，部分小片状出血 c：荧光造影显示：视乳头充盈不均，低荧光与高荧光区对比明显
2020-11-19
22
治疗
目的 恢复视网膜血循环及功能，愈早，效果愈好 大部分病例治疗效果不佳，仍需积极抢救 48小时以内效果较好
2020-11-19
24
治疗
后期治疗
• 纤溶制剂
对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用
静脉滴注尿激酶10万～20万U；或去纤酶静脉点滴
应注意检查血纤维蛋白原，降至200mg%以下者应停药
• 抗凝血
口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药，丹参静脉滴注活血化瘀等
• 支持用药
肌注ATP、辅酶A、维生素B1、维生素B2
视网膜乳白色水肿混浊 黄斑区樱桃红点 视乳头色淡，边界模糊，轻度水肿 动脉管径狭窄或粗细不规则 压迫眼球无动脉搏动出现
2020-11-19
8
临床表现
不完全性 症状：因程度不同而异 体征：轻者 视网膜动脉管径可无明显改变
视网膜混浊轻微 重者 与完全性阻塞相接近
偶尔能见到动脉内血柱呈节段状离心性缓慢流动
球后出血等导致眼压和眶压增高
2020-11-19
6
临床表现 Von Graefe 于1859年首先描述其特征有三：
视力突然丧失 后极部视网膜乳白色混浊 黄斑区樱桃红点
2020-11-19
7
临床表现
根据阻塞程度可分为：完全性、不完全性 完全性 症状：发作迅速，无痛性视力突然丧失
先兆症状：一过性黑矇并可自行恢复 体征：瞳孔散大，直接对光反射消失
2020-11-19
23
治疗
急症治疗 • 血管扩张剂
亚硝酸异戊酯0.2ml吸入，硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服 阿托品1mg，盐酸消旋山莨菪碱注射液（6542注射液）10mg，妥拉苏林 25mg等球后注射 • 降低眼压 按摩眼球推动栓子进入末梢血管，或前房穿刺降眼压，或口服、静注乙酰唑胺 • 吸氧 吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，增加脉络膜毛细血管血液的氧含量 缓解视网膜缺氧状态及扩张血管，白天每1h1次，每次10min 晚上每4h1次 15-30 分钟，每日3次 高压氧治疗可致小动脉痉挛，不宜采用
• 血管痉挛——血管舒缩不稳定的青年人，早期高血压病人，动脉硬化者 轻度者：短暂视力模糊，强烈者，血流阻断，一过性黑矇 发作频率：多日一次至一日多次 发作时间：数秒至数分钟
• 血管壁改变——炎症、感染及毒素引起血管内皮粗糙，管颈变窄，血栓形成 • 血管外部压迫——青光眼、巩膜环扎术、眼眶手术创伤、电凝过度、球后肿瘤、
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荧光造影
主干不完全阻塞 根据阻塞程度不同 荧光充盈时间迟缓、 稍延长或完全正常
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视野
周边视野 根据阻塞的范围和程度不同，可有部分保留，颞侧可查出岛状视野 中心视野 黄斑区如有睫状动脉供应 ，可部分保留
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电生理
VEP b波下降,a波一般正常 视网膜内层缺血，双极细胞受损 EOG 一般正常
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临床表现
合并睫状循环障碍 无樱桃红斑 黄斑程暗红色，反光消失
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临床表现
如有睫状视网膜动脉供应，则该 区视网膜呈一舌形橘红色区
如果这支睫状视网膜动脉供应黄 斑，则中心视力可以保留
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临床表现
极少数病人合并视网膜中央静脉阻塞 视网膜可见大片出血，血管隐没于水肿的视网膜组织中
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并发症
视网膜出血 少见—— 多位于视乳头附近 出血多——考虑伴有静脉阻塞
继发性青光眼 少见——发病约15%-20% 常合并有颈内动脉狭窄 长期视网膜动脉低灌注缺血 诱发新生血管性青光眼
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鉴别诊断
眼动脉阻塞：发病率低，对视功能损害更重 其鉴别如下：
症状 视力 眼底急性期
樱桃红点 视网膜水肿混浊 晚期 荧光血管造影 ERG
CRAO 指数-手动
多存在 轻度至中度 无色素紊乱或很轻 视网膜血流受损 b 波降低
眼动脉阻塞 常无光感
缺乏或存在 中度至中度 有色素紊乱 视网膜及脉络膜血流受损 a 波及b 波降低或消失
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鉴别诊断
缺血性视乳头病变 分支动脉阻塞与不完全中央动脉阻塞需要与之鉴别
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眼底荧光造影
视网膜中央动脉充盈迟缓不全， 如树枝折断状
视乳头发出的小支血管有荧1-19
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荧光造影
主干完全性阻塞： 视网膜动脉无荧光染料灌注 视盘毛细血管由睫状动脉供血 可形成侧支吻合，呈现逆流现象 造影晚期，动静脉均呈荧光充盈不全
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病因
多发生于高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化的老年人中 青年患者少见 发病者常有偏头痛（1/3），血粘度异常、血液病、口服避孕药以及外伤等诱因，风湿性心脏 病伴有心内膜赘生物等
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病因及发病机制
• 血管栓塞——多位于筛板，其次后极部动脉分叉处 栓子来源： 胆固醇（最常见约占87%）、血小板纤维蛋白栓子，钙化栓子，肿瘤栓子等
视网膜中央动脉阻塞 central retinal artery occlusion
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概念
流经视网膜中央动脉的血液阻滞所引起的视网膜缺血坏死、 视力丧失
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视网膜血液供应
视网膜中央 动脉
视网膜内五层
眼 动 脉
32%40%
睫状视网膜 动脉
视网膜外五层
睫状后动脉