心肌梗死的检查
关于心梗的常见检查你了解吗？
关于心梗的常见检查你了解吗？文/子琳指导专家：北京安贞医院大内科主任吕树铮出现疑似心梗的胸痛，到达医院后通常会做几项重要的检查。
这些检查的重要作用都是什么呢？今天我们来一一解读。
验血检查1、肌钙蛋白肌钙蛋白这个指标对预警心梗特异性很强，当心肌受到损伤的时候，肌钙蛋白会马上升高。
这个指标非常灵敏，便于医生尽早发现、尽早治疗。
患者老李，70岁，10年冠心病患者。
前几天在家突发胸痛，就因为及时到医院查了肌钙蛋白，保住了性命。
当时肌钙蛋白都已经超出正常值10倍了。
2、心肌酶当心肌损伤或者心肌坏死之后，心肌酶就会不同程度的增高。
对诊断心肌梗死有重要价值。
心电图检查一分钟的功夫心电图就做完了，打印出一堆高高低低的波形。
那么这些波形到底能说明什么问题呢？能看出心梗吗？吕树铮教授说，如果做心电图的时候正好赶上心梗发作，或者您曾经得过心梗，医学上称作陈旧性心梗。
那么心电图就能在这短短的一分钟之内，一目了然的抓住心梗的马脚。
心电图在胸痛的时候会发生改变，胸痛一好转了，那么心电图就有价值了。
而频繁的静息胸痛就是心梗的警告。
那么平时在体检当中也经常做心电图，这又能看出什么来呢？心电图能给我们留下“证据”。
这次的心电图与上次的心电图进行对比，如果波形出现变化了，那医生们就可以从中发现冠心病的信号。
这就类似于您以前的一张照片，过了很多年以后一看，人还是这个人，但头发白了，这就对比出了年龄的变化。
所以这每次的心电图报告，您可一定得留好了。
心电图也为下一步检查打下了基础。
心梗的前兆是不稳定性心绞痛。
如果您总是感觉到不稳定性心绞痛的症状：胸闷、胸痛、气短，再一做心电图发现啥事儿没有，那么这个时候医生就会为您做下一步有关心脏的检查。
心脏的检查分为无创的和有创的。
所以检查要遵循循序渐进的原则，先要从最便宜、最基础、最容易实现，对人体最没有损害的检查入手。
【知识链接】颈动脉B超也能预警心梗颈动脉在脖子这儿，离心脏还远着呢！那为什么颈动脉B超确是早期发现心梗的一个重要的检查呢？冠心病的心梗、心绞痛，绝大多数是由于动脉粥样硬化引起。
急性心肌梗死的诊断及护理
实验室检查：进 行心电图、心肌 酶学等检查，以 协助诊断急性心 肌梗死
诊断流程
询问病史： 了解患者症 状、既往病
史等
体格检查： 测量生命体 征、心肺听
诊等
实验室检查： 检测心肌酶、
心电图等
影像学检查： 如超声心动 图、冠状动
脉造影等
诊断评估： 综合分析检 查结果，做 出诊断结论
制定治疗方 案：根据病 情制定相应 的治疗方案
心理支持教育对 急性心肌梗死患 者的重要性
心理支持教育的 具体措施
心理支持教育的 效果评估
自我监测教育
什么是自我监测 教育？
自我监测教育的 重要性
如何进行自我监 测教育？
自我监测教育的 实际应用价值
急性心肌梗死患者的预后及随访
预后评估
评估指标：心功能、运动耐量、 生活质量等
预后影响因素：病情严重程度、 合并症情况、治疗措施等
YOUR LOGO
急性心肌梗死的 诊断及护理
汇报时间：20X-XX-XX
急性心肌梗死的 诊断
急性心肌梗死患 者的预后及随访
急性心肌梗死的 护理
急性心肌梗死患 者的急救措施
急性心肌梗死患 者的健康教育
急性心肌梗死患 者的预防措施
急性心肌梗死的诊断
诊断标准
病史：患者是否有心绞痛、胸闷、气短等症状。 体征：患者是否有心率加快、血压下降、呼吸急促等体征。 实验室检查：检查心肌酶、肌钙蛋白等指标是否异常。 心电图：观察心电图波形是否异常，如ST段抬高、T波倒置等。
急性心肌梗死患者的预防措施
控制危险因素，预防再次发作
健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果 规律运动：适当锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质 戒烟限酒：戒烟是预防心血管疾病的重要措施，限制饮酒量 控制血压、血糖和血脂：定期检测血压、血糖和血脂，如有异常及时就医 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
心肌梗死临床诊疗指南
心肌梗死临床诊疗指南1. 简介心肌梗死是一种常见的心血管疾病，严重威胁人们的生命健康。
本文档旨在提供心肌梗死的临床诊疗指南，以帮助医务人员更好地诊断和治疗该疾病。
2. 诊断2.1 症状心肌梗死患者常表现为剧烈胸痛、呼吸困难、恶心和呕吐等症状。
患者在就诊时应详细描述自己的症状，便于医生做出正确的诊断。
2.2 体征心肌梗死患者常出现心脏杂音、心肌震颤、快速而弱的脉搏等体征。
医生应仔细观察患者的体征，结合病史和实验室检查结果进行综合判断。
2.3 实验室检查心肌梗死的诊断还需要通过心电图、血液生化指标以及心脏超声等实验室检查。
医生应进行全面而系统的检查，确保准确判断患者是否患有心肌梗死。
3. 治疗3.1 急诊治疗心肌梗死的急诊治疗包括静脉溶栓、血管成形术和冠状动脉搭桥手术等。
医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并及时进行干预，以保证患者的生命安全。
3.2 缓解症状除了急诊治疗外，心肌梗死患者还需要进行症状的缓解治疗。
这包括给予镇痛药物、抗凝治疗以及心血管药物等。
医生应根据患者的具体情况进行个体化治疗，减轻患者的痛苦。
3.3 康复治疗心肌梗死患者在急诊治疗和症状缓解治疗后，还需要进行康复治疗，包括心理咨询、生活方式的改变以及药物的长期治疗等。
医生应与患者建立良好的沟通，制定个体化的康复治疗计划。
4. 预防心肌梗死的预防非常重要。
医生应教育患者注意健康饮食，控制高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病，戒烟限酒，进行适当的体育运动等。
患者应积极配合医生的指导，保持健康的生活方式，降低心肌梗死的风险。
以上是心肌梗死临床诊疗指南的简要内容，供医务人员参考。
具体的诊断和治疗应根据医生的判断和患者的实际情况进行。
心梗实验室检查项目
心梗实验室检查项目
心梗（心肌梗死）是由于冠状动脉供血不足引起的一种严重的心脏病症，常常需要通过实验室检查来辅助诊断。
以下是一些常见的心梗实验室检查项目：
1. 心肌酶谱：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTn）等。
这些肌酶在心肌受损后会释放入血液中，测量其浓度可以判断心肌是否受损。
2. C-反应蛋白（CRP）：心肌梗死后，体内炎症反应会增加，CRP的水平也会升高，因此可以
作为心肌梗死的一个指标。
3. 血液脂肪谱：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。
异常的血脂水平是冠心病的一个风险因素，可以通过检查
血液脂肪谱来评估心梗的风险。
4. 糖化血红蛋白（HbA1c）：糖尿病是心血管疾病的一个重要危险因素，HbA1c测定可以反映
近期血糖控制情况，评估心梗的风险。
5. 血常规：包括血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）等。
心肌梗死后，白细胞计数和血小板计数可以升高，而血红蛋白水平可以降低。
此外，还可以进行心电图（ECG）和超声心动图（Echocardiography）等检查来评估心肌梗死
的程度和损害范围。
实际检查项目的选择会根据具体情况而有所不同，医生会根据患者的症状和体征进行综合评估。
完整版)急性心肌梗死的诊断、鉴别诊断及治疗
完整版)急性心肌梗死的诊断、鉴别诊断及治疗急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病。
诊断心肌梗死需要进行临床评估和实验室检查。
在临床评估方面，需要重点询问患者的胸痛和相关症状，包括胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，可能向其他部位放射，并常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等。
同时需要注意不典型疼痛部位和表现，特别是女性、老年、糖尿病及高血压患者。
此外，还需要了解患者的既往史，包括冠心病史、高血压、糖尿病、外科手术或拔牙史，以及抗血小板、抗凝和溶栓药物应用史。
体格检查方面，需要密切关注生命体征和神经系统体征，并采用Killip分级法评估心功能。
在实验室检查方面，心电图是非常重要的诊断手段之一。
对疑似STEMI的胸痛患者，应在首次医疗接触后10分钟内记录12导联心电图。
血清心肌损伤标志物也是诊断心肌坏死的重要指标，其中cTn是最特异和敏感的心肌损伤标志物。
影像学检查如超声心动图等也有助于对急性胸痛患者的鉴别诊断和危险分层。
在鉴别诊断方面，需要注意与心绞痛和急性心包炎进行区分。
心绞痛的症状可类似于心肌梗死，但胸痛性质轻，持续时间短，硝酸甘油效果好，无心电图动态演变及心肌酶的序列变化。
急性心包炎的症状包括心前区疼痛持久而剧烈，深吸气时加重，疼痛同时伴有发热和心包摩擦音。
心电图方面，除aVR外，其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，无Q波。
的目的是尽快恢复冠状动脉血流，缩短心肌缺血时间，保护心肌，降低死亡率和并发症的发生率。
但在某些情况下，如因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时，静脉内溶栓仍是较好的选择。
特别是对于有适应证的STEMI患者，院前溶栓效果优于入院后溶栓。
适应证包括发病12小时以内，预期FMC至PCI时间延迟大于120分钟，无溶栓禁忌证；发病12～24小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸前导联或肢体导联sT段抬高>0.1 mV，或血液动力学不稳定的患者，若无直接PCI条件，溶栓治疗是合理的。
心梗三项的检查方法
心梗三项的检查方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心梗三项是指心肌梗塞的三项检查方法，包括心电图（ECG）、血液生化指标检测和心肌酶检测。
心梗是一种常见的心血管疾病，发病率较高，严重危害人体健康，因此及早发现和诊断心梗是非常重要的。
下面我们就来详细介绍一下心梗三项的检查方法。
首先是心电图检查，心电图是一种无创的检查方法，通过记录心脏的电活动状态来评估心脏的功能。
心梗通常会导致心肌受损，从而影响心脏的电活动，因此心电图检查是诊断心梗的重要手段之一。
心电图检查可以帮助医生判断心肌是否受损，了解患者的心脏功能状态，及时识别心梗的症状，从而采取相应的治疗措施。
另外一项重要的检查方法是血液生化指标检测，包括测量肌钙蛋白、肌酸激酶和乳酸脱氢酶等生化指标。
这些生化指标是心肌梗塞的特异性标志物，通过检测这些指标的含量可以判断心肌是否受损。
当心肌受损时，这些生化指标会在血液中升高，因此医生可以通过监测这些指标来判断是否存在心梗，并评估患者的病情严重程度。
心梗三项检查方法包括心电图、血液生化指标和心肌酶检测，这些检查方法可以帮助医生及早发现和诊断心梗，为患者提供及时的治疗措施。
建议患者在出现心梗症状时及时进行心梗三项检查，以保障自身健康。
希望通过本文的介绍，大家能够更加了解心梗三项检查方法，保护心脏健康，预防心梗的发生。
如果您有任何相关问题，欢迎咨询医疗专家。
祝您健康快乐！第二篇示例：心梗，即心肌梗死，是指冠状动脉疾病导致心肌缺血性坏死的病变。
心梗是一种常见、危险的心脏疾病，一旦发生，可能导致心脏功能障碍甚至猝死。
及早发现、早期干预非常重要。
心梗的三项检查是指心电图、血清心肌酶和冠脉造影检查，是诊断心梗的主要方法之一。
一、心电图检查心电图是一种通过记录心脏电活动来观察心脏功能的检查方法。
心梗患者在发病初期常常会出现心电图改变，这对诊断心梗非常重要。
心电图检查可以帮助医生确定心梗的部位、范围和严重程度。
心梗常见的心电图改变包括ST段改变和Q波出现。
心梗都需要做什么检查,现在就是输液呢,
心梗都需要做什么检查，现在就是输液呢，心梗是由于冠状动脉狭窄或闭塞引起的心肌缺血坏死。
早期诊断和治疗对于心梗患者来说非常重要，可以降低死亡率和心脏功能不全的风险。
以下是心梗的常见检查，治疗方法和注意事项。
心梗的常见检查：1. 心电图：心梗会导致心肌缺血和缺氧，而心电图可以检测到这些变化，包括ST段的改变和心肌损伤标志物的升高。
2. 血液检查：心肌坏死后，心肌细胞会释放出心肌损伤标志物，如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTn）等，这些标志物可以通过血液检查来测量。
3. X线检查：胸部X线片可以评估心脏的大小和形状，并排除其他与心脏相关的问题。
4. 超声心动图：超声心动图可以评估心脏的功能和结构。
5. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是确认冠状动脉狭窄或闭塞的最可靠方法。
通过该检查可以确定是否需要进行血管成形术或支架植入手术。
心梗的治疗方法：1. 血栓溶解剂：静脉注射血栓溶解药可以溶解导致心梗的血栓。
这种治疗方法必须在发现心梗后的前几个小时内开始，并且必须由有经验的医疗专业人员监控。
2. 血管成形术或支架植入手术：这种手术可以通过引导细长的管子（导管）穿过腿部血管到达心脏，并通过这种方法缩小狭窄的冠状动脉或将血管中的血栓取出。
3. 药物治疗：抗血小板药物和抗凝血药物可以预防血栓再次形成。
硝酸甘油等药物可以缓解疼痛。
4. 心脏康复治疗：心脏康复治疗包括通过改变饮食，增加身体活动量以及控制血压和血糖水平等方式降低再次发生心脏事件的风险。
注意事项：1. 心梗患者应该遵守医生的处方和建议，按时服药并按照建议定期复查。
2. 心梗发生后需要休息，控制情绪，并且避免体力活动和压力，至少6个月内要避免高强度的运动。
3. 保持健康的生活方式，包括健康的饮食习惯，合适的身体活动和适当的休息和睡眠。
4. 控制高血压，高血脂，高糖等慢性病，这些病症容易导致心脑血管问题的发生。
5. 心梗患者需要定期进行心脏功能监测，包括心脏检查和血液检查。
急性心肌梗死的实验室和其他检查
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
急性心肌梗死的实验室和其他检查
急性心肌梗死的实验室和其他检查：
1.心电图特征性改变
有Q波心梗的心电图特点医学|教育网。
（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。
（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。
（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。
（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。
2.心肌酶谱
CPK、GOT，LDH升高，最早（6小时内）增高为CPK，3~4d 恢复正常。
增高时间最长者为LDH，持续1～2周。
其中CPK
的同工酶CPK、MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最高。
3.血象
白细胞增多，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实验室及其他检查
1、心电图
（1）特征性改变：
1）ST段抬高性MI心电图表现特点为：①面向坏死区周围心肌损伤的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型，面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波（病理性Q波），面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置；②在背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即R波增高，ST段压低和T波直立并增高。
2）非ST段抬高的MI心电图特点：①无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置，为心内膜下MI所致；
②无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置变化。
（2）动态性改变：ST段抬高MI的心电图演变过程：①在起病数小时内可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波，为超急性期改变。
②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线；数小时至2天内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。
Q波在3—4天内稳定不变，此后70%—80%永久存在。
③如果早期不进行治疗干预，抬高的ST段可在数天至2周内逐渐回到基线水平，T波逐渐平坦或倒置，为亚急性期改变。
④数周至数月后，T波呈V形倒置，两支对称，为慢性期改变。
T波倒置可永久存在，也可在数月至数年内逐渐恢复。
非ST抬高性MI：先是ST段普遍压低（除aVR,有时V1导联外），继而T波倒置加深呈对称性型; ST段和T波的改变持续数日或数周后恢复。
（３）定位诊断：ＳＴ段抬高性ＭＩ的定位和范围可根据出现体征改变的导联数来判断：Ｖ１—Ｖ３导联示间壁Ｖ３—Ｖ５导联示局限前壁ＭＩ，Ｖ１—Ｖ５导联示广泛前壁ＭＩ，Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联示下壁ＭＩ，Ⅰ、ａＶＬ导联示高侧壁ＭＩ，Ｖ７、Ｖ８导联示正后壁ＭＩ，Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联伴右胸导联（尤其是Ｖ４ｒ）ＳＴ段抬高，可作为下壁ＭＩ并发右室梗死的参考指标。
2、超声心动图二维和M型超声心动图有助于了解心室壁的运动和左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。
３、放射性核素检查可显示MI的部位与范围，观察左心室壁的运动和左心室射血分数，有助于判定心室的功能、诊断梗死后造成的室壁运动失调和心室壁瘤
４．其他实验检查
(1)白细胞：白细胞计数升高，多在发病后1～2天增高至(10～20)×l09/L，持续2～4天。
中性粒细胞增高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高均可持续1—3周。
（2）血清心肌坏死标志物：对心肌坏死标志物的测定应综合评价，建议于入院即刻、2—4小时、6—9小时、12—24小时测定血清心肌坏死标志物。
①心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)或T (CTnT)：是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标，在起病2—4小时后升高，CTnI于10—24小时达高峰，7—10天降至正常，CTnT于24—48小时达高峰，10—14天降至正常。
②肌酸激酶同工酶（CK—MB）：对判断心肌坏死的临床特异性较高，在起病后4小时后增高，16—24小时达高峰，3—4天恢复正常。
由于首次STEMI后肌钙蛋白将持续升高一段时间（7—14天），CK—MB适于早期（﹤4小时）AMI诊断和再发MI诊断。
连续测定CK—MB还可判断溶栓治疗后梗死相关动脉开通，此时CK—MB峰值前移（14小时以内）。
③肌红蛋白：有助于早期诊断，但特异性较差，于起病后2小时内即升高，12小时内达高峰；24—48小时内恢复正常。
其他肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶（LDH)，其特异性及敏感性均远不如上述心肌坏死标志物，但仍有参考价值。
三者在AMI发病后6—10小时开始升高；按序分别于12小时、24小时及2—3天内达高峰，又分别于3—4天、3—6天及1—2周内回降至正常。
曾沿用多年的AMI心肌酶测定其特异性及敏感性均远不如心肌坏死标志物。
该患者入院时，急查血常规示：白细胞8.18*10e9/L、中性粒细胞比率60.1%；C反应蛋白>200 mg/L；心肌损伤标志物：肌钙蛋白定量Ⅰ6.048ng/ml↑↑、肌红蛋白276.00 ng/ml ↑、肌酸激酶-MB同工酶21.10ng/ml↑；急诊床旁心电图（口头报告）：窦性心律，ST-T改变。