维持性血液透析患者的心理及沟通技巧
透析患者的健康教育
透析患者的健康教育一、疾病知识指导1、鼓励患者积极配合治疗，消除恐惧和不安，提高信心，以愉快的心态接受治疗。
2、规律生活，保证充足的休息和睡眠，每日午休0.5～1小时。
3、注意饮食控制：坚持低盐、低脂、低磷、高蛋白饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
4、避免感染：注意个人卫生，保持全身及局部清洁；尽量少去公共场所；参加适合自己的户外活动，接受紫外线照射。
5、坚持合理用药：不随意增减剂量或更改用药时间。
6、自我监测：观察体重变化，并做好记录。
7、心理指导：保持良好的心态，正确对待疾病。
二、动静脉内瘘的护理指导1、造瘘术后需抬高肢体，以利于静脉回流，减轻肢体水肿。
2、避免术肢测量血压、静脉注射、提重物及长时间下垂。
3、衣袖要宽松，避免吻合口及周围血管受压。
4、每天检查吻合口是否震颤，内瘘是否通畅。
5、术后2周可进行一些轻微活动，如手指运动，有利于功能的恢复。
6、内瘘成熟一般需要4～8周，最好在术后6～8周后再使用。
7、遇紧急情况无法来院检查时，可暂时使用对侧肢体进行透析。
三、中心静脉导管置管的护理指导1、置管处应保持干燥、清洁，避免感染。
2、穿脱衣服时动作要轻柔，避免将导管拉出。
3、每次透析前应检查导管是否通畅，如不通畅应及时处理。
4、每次透析后应记录导管的使用日期及封管情况。
5、若出现高热等全身症状应及时就诊。
血液透析患者健康教育一、定义血液透析患者健康教育是一种通过系统的、全面的、持续的教育活动，帮助患者理解和管理自己的疾病，改善生活质量，提高治疗效果的健康管理方式。
二、目标1、增强患者对疾病的认识和理解，提高自我管理能力。
2、优化透析过程，减少并发症的发生。
3、提高患者的生活质量，帮助其回归社会。
三、教育内容1、疾病知识：介绍慢性肾功能衰竭的病因、病程、治疗方法和日常注意事项等。
2、血液透析知识：包括透析原理、过程、时间安排、可能出现的并发症及处理方法等。
3、饮食指导：指导患者合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、盐分等营养物质，避免营养不良和过度营养。
维持性血液透析患者的心理问题和护理.ppt课件
护
理
建立良好的护患关系:首先,护理人员要加强自身心理 素质和业务素质的培养,以健康良好的精神面貌、道德修 养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者,使其产 生安全感和信任感。其次,要转变服务观念,切实将“以病 人为中心”的理念落实到整个工作中,既要理解、关心体 贴患者,又要尊重患者独立的人格,与其建立平等信任的人 际关系。了解患者的需要,采取身心相结合的同步综合治 疗措施,使患者建立对生活和复康的信心。掌握沟通的技 巧:首先,要注意学会心倾听,当好听众,倾听其宣泄心中的 不快,使其心理痛苦有渠道得以释放。其次,工作中要注意 语言及非语言行为的影响,做到言行得体有分寸,多给予鼓 励和肯定,对其做得不够甚至拒绝配合的方面,比如未能很 好地控制体重、拒绝药物治疗等,要了解其原因,应避免使 用责怪批评的语气,给予善意的劝导,促使患者明确其利害 关系,并主动征求患者对治疗的看法,交流双方意图和需求, 做到相互理解。
注意观察患者情绪反应、严防自杀:特别值得重视的是部分 自费患者一方面求生欲望强烈,另一方面受经济条件的限制 要求延长透析间期、减少透析频率,一旦透析频率减少,病 情则会加重,各种并发症随之出现,常表现出绝望的心理,甚 至会出现自杀的念头。针对这类患者,护理人员应以高度的 责任心和同情心,以极度的耐心面对患者,告诉患者由病情 加重、并发症所花费的治疗费用往往高出于正规透析的费 用,良好的饮食控制能够减少并发症的产生,继而减少治疗 费用。同时仔细观察患者的举动,对异常行为加以重视,严 防自杀现象的发生。帮助病友间建立联系,通过相互交流、 沟通,缓解不良情绪,提高生活质量。 加强会诊联络: 对心理问题较严重者,应请求心理和精神科 专业人员的帮助。请心理医生对患者进行个别心理治疗。
维持性血液透析 患者的心理问题 和护理.
血液透析学习体会
血液透析学习体会篇一：血液净化技术学习心得血液净化专科培训心得两个月的血液净化专科护士培训即将接近尾声，回顾这段时间，觉得自己受益匪浅。
非常感谢卫生厅、院领导、主任和护士长给了我这次学习的机会，为此我很珍惜，两个月下来我确实也收获不少。
学习分两个部分，理论学习和临床实践。
理论课更加深了我血液净化的专业知识。
很难得有这样的机会和省内血液净化方面的精英老师们面对面的请教，对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和更多的了解，认识到血液净化护理事业职业内涵与广阔前景，他们为血液净化护理事业所做出的努力与贡献。
同时也使自己对血液净化护理增添了更多兴趣和热情，老师对我们的疑问总是耐心的解析，临床中需要注意的地方总是加强语气强调。
课后和老师一起讨论并交流意见，分析各种做法的利于弊。
通过理论课掌握了黄金老师和杨丽君老师主编的《血液净化专科护理》这本书，掌握了血液净化护理工作范围、特点及发展趋势；血液净化中心管理的基本内容及规章制度；血液净化中心医院感染预防与控制的原则和措施；血液净化常用仪器设备的应用和管理；血液净化患者的安全管理；血液净化操作技术和腹膜透析护理操作技术及血液净化患者的健康教育内容。
其中包括以下的知识：1、血液净化专科护理理论2、血液透析中心的组织与管理3、血液透析的基本知识4、血液透析的基本技术及护理，（最重要的也是最需掌握的操作流程和各种短期长期并发症的预防和护理）5、血液透析血管通路技术及护理6、血液透析中的抗凝技术及护理7、特殊血液净化技术和护理（血液灌流、血浆置换、血液滤过、血液透析滤过、免疫吸附、分子吸附再循环、血脂净化等）8、血液透析复用技术9、特殊患者血液透析技术及护理10、血液透析患者综合管理与健康教育11、腹膜透析及管理。
一个月下来，通过这些在血液透析护理领域中具有扎实专科理论知识和丰富临床经验的专家和骨干的认真讲解，自己对血液透析专科有了更多更深入的了解，真的是收获甚多。
接下来一个月的临床实践技能学习，归纳一下收获有以下几点：一、制度方面，了解了附一血液净化中心的规划布局、操作流程、还有各种规章制度的管理，医院感染方面的管理与控制措施，排班制度，交接班制度等。
血液透析患者病人的心理护理论文
血液透析患者病人的心理护理论文血液透析是治疗急慢性肾功衰竭的有效替代疗法之一，血液透析患者的心理护理有着重要的作用。
下面是带来的关于血液透析患者的心理护理论文的内容，欢迎阅读参考!【摘要】目的讨论血液透析病人的心理护理。
方法对我院30位血液透析病人进行总结，取得满意效果。
结论针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。
【关键词】血液透析心理护理血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。
所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。
我们对2008年1月;2010年1月在本院行血液透析的30例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。
现报告如下。
1 临床资料我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年龄28;88岁，平均年龄61岁，慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病15例，高血压肾病6例，多囊肾1 例;每人每周透析3次，每次透析4h.2 影响患者心理的因素2.1 疾病因素由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧的心理。
2.2 经济因素昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。
2.3 社会支持有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用。
2.4 自身形象长期透析患者多存在身体水肿、萎缩，口腔异味，皮肤苍白干燥、脱屑多痒、色素沉着，头发脱落等外在形象改变，大部分患者还伴有性功能减弱、性欲减退的改变，因而容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁消沉等心理变化。
2.5 治疗因素透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。
维持性血液透析患者护理查房
2
2. 观察和评估生理指标
记录血压、体重、呼吸、心率等指标，并评估透析通路的状况。
3
3. 监测和管理透析治疗
确保透析机器正常工作，监测透析过别并处理低血压、感染、静脉出血等可能出现的并发症。
5
5. 记录和沟通护理信息
准确记录患者生理参数、医嘱执行情况，并通过沟通与团队共享信息。
患者生理指标的观察和评估
1 血压
定期测量血压，留意低血压和高血压的可能风险。
2 体重
记录患者体重变化，评估透析治疗的有效性。
3 血液测试
监测血红蛋白、血浆尿素氮等指标，以评估透析疗效。
透析治疗的监测和管理
机器监测
确保透析机器正常工作，监测 透析过程中的血流量、透析液 量和温度。
血流监测
定期监测透析通路的通畅性和 血流速度，以预防并发症。
维持性血液透析患者护理 查房
欢迎来到本次演讲！通过这个幻灯片，我将向您展示维持性血液透析患者护 理查房的重要性、步骤、技巧和注意事项。
查房的目的
了解患者的病情和恢复进程，确保透析治疗的顺利进行，监测并预防潜在的并发症，以提供良好的护理 和支持。
查房的步骤和流程
1
1. 进行患者介绍和沟通
询问患者病史、透析过程中的感受，并解答其疑问。
查房的注意事项和技巧
• 关注可能的疾病进展和并发症风险。 • 准确和细致地记录患者的护理信息。 • 倾听患者的需求和关切，并给予合适的支持。 • 与团队成员保持有效的沟通和协作。
透析效果评估
监测透析过程中的血液测试结 果，以确保透析疗效。
并发症的预防和处理
低血压
观察并迅速处理透析过程 中患者出现的低血压症状。
感染
注重透析通路的清洁和消 毒，以预防感染。
如何提高透析病人的生存质量
通过家庭和社会支持，透析病人可以更好地融入 社会和生活，提高生活的质量和满意度。
06
提高透析病人生存质量的未 来展望
新型透析技术的研究和应用
持续低效透析（SLED）
SLED是一种新型的透析方式，能够提高透析效率，减少并发症， 改善患者的生活质量。
血液滤过（HF）
血液滤过是一种模拟肾脏功能的透析方式，能够清除大分子物质， 改善患者的症状和体征。
膜式血浆置换（MPS）
膜式血浆置换是一种新型的透析方式，能够清除血浆中的有害物质 ，改善患者的症状和体征。
综合性治疗的进一步发展
营养支持
透析患者常常存在营养不良的问题，营养支持能够提供患者所需 的营养素，改善患者的身体状况。
运动锻炼
运动锻炼能够增强患者的体质，提高患者的免疫力，改善患者的 生活质量。
心理干预和辅导
提供心理支持和辅导
01
为患者提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良
情绪，增强治疗信心和依从性。
鼓励患者积极参与社交活动
02
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，以增强
社交支持和心理健康。
提供专业心理咨询和治疗
03
为患者提供专业心理咨询和治疗，针对患者的心理问题提供专
经济困难：透析治疗费用较 高，一些病人可能无法承担
。
社会问题：如工作能力下降 、社交障碍等。
生存质量的重要性
生存质量是指一个人在身体、心理和 社会方面的健康状况和幸福感。
提高透析病人的生存质量可以帮助他 们更好地应对治疗带来的挑战，提高 他们的生活质量，减少并发症的发生 ，延长寿命。
对于透析病人来说，提高生存质量是 非常重要的，因为他们的生命依赖于 透析治疗，而透析治疗可能会带来一 系列身体和心理问题。
血液透析时的护患沟通
・ １・ ２
血液透析 时的护患沟通
陈春香
摘要
黄 雪芳
梁连卿
总结 了本院２３ 血液透析 患者的沟通难 点与技巧 ， ２例 包括 ： 血透护 患关系的特 点分析 、 血透 患者沟通的难点分析、 血透 患者沟通
的方式 、 血透 患者沟通的技巧 等。 认为对血液透析的患者通过 掌握沟通的技 巧和难点 ， 采取相应的措施 ， 有利于提 高患者的生活质 量。
从 心 开 始 ， 心 灵守 护 患 者 、 心 灵 呵护 护 理 事 业 ， 升 护 理 服务 用 用 提
理念。 参 考 文 献
在与患者沟通前 ， 先观察患者是否乐观 、 有无情绪激动或焦 虑、 恐惧 、 抑郁等 ， 运用适当的语言 ， 对患者进行恰 当的心理安慰。 同时， 留心倾 听患者的倾诉 ， 让患者的情绪得到释放 ， 了解 患者 的
属的沟通 ， 取得家属支持 ， 鼓励树立乐观态度 ， 保持精神愉快 ， 以最 佳的身心状态接受治疗 。 ④告知患者营养需求、 饮食注意事项， 充分
透析 ， 治 疗 。 过 治疗 患 者完 全可 以 回归社 会 同正 常人 一样 从 积极 通
事工作 ， 能感受工作的乐趣 ， 消除依赖 ， 悲观的情绪， 融入社会， 使身 心得到康复 ， 提高生活质量。 家属 的支持 、 理解和鼓励， 对患者的意 志产生重要影响， 告知家属作为患者的亲人， 除了生活上、 经济上给 予大力支持外还应给予精神上的关怀 ， 家庭和睦可直接提高患者对 疾病的治疗信心 ， 提高患者的生活质量。
对象打分。 计为总满意率 。 满意以上 占９％。 ８ 患者表示 能及时有效 沟通 ， 对我们护理工作满意 。 沟通能减轻患者焦虑 、 恐惧及猜疑心 理外 ， 能满足患者 的身心需要 ， 还 构建 和谐 的护患关系 同时增加 护士的沟通意识 、 技巧、 方法 ， 提高了护士的综合能力 。
血液透析优质服务金点子100条
血液透析优质服务金点子100条【最新版】目录1.引言：介绍血液透析优质服务金点子 100 条的目的和意义2.优质服务理念3.提高患者满意度的方法4.优化透析流程的措施5.加强医护人员培训和沟通6.提高医疗服务质量7.总结：实现血液透析优质服务的重要性正文一、引言血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段。
为了提高患者生活质量，降低并发症发生率，本文提出了 100 条血液透析优质服务金点子，旨在为透析工作者提供一些借鉴和参考。
二、优质服务理念1.以患者为中心：关注患者需求，尊重患者意愿，提供个性化服务。
2.全程关爱：从患者入院到出院，全程关注患者身心状况，提供全方位关爱。
3.提高满意度：以提高患者满意度为目标，持续改进服务质量。
三、提高患者满意度的方法（1）优化就诊环境：保持室内温度适中，环境整洁舒适，为患者提供安静、安全的治疗环境。
（2）关注患者心理：加强心理疏导，缓解患者紧张情绪，提高患者治疗信心。
（3）加强沟通：与患者建立良好的沟通机制，及时解答患者疑问，提高患者信任度。
（4）提供便捷服务：简化就诊流程，提供一站式服务，提高患者就诊便利性。
四、优化透析流程的措施（1）预约挂号：提供电话、网络等多种预约方式，方便患者提前挂号。
（2）分时就诊：实行分时段就诊，减少患者等待时间。
（3）床位管理：合理安排床位，确保患者能够按时接受治疗。
（4）信息化管理：建立电子病历，实现信息共享，提高诊疗效率。
五、加强医护人员培训和沟通（1）专业技能培训：定期组织医护人员参加专业技能培训，提高诊疗水平。
（2）沟通技巧培训：加强医护人员沟通技巧培训，提高与患者的沟通效果。
（3）团队协作：加强科室内部协作，形成良好的工作氛围，提高服务质量。
六、提高医疗服务质量（1）严格诊疗规范：按照国家相关规定和指南，规范诊疗行为，确保患者安全。
（2）关注并发症：加强并发症的预防和控制，降低患者并发症发生率。
（3）健康教育：为患者提供健康教育，帮助患者掌握自我管理技能。
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维持性血液透析患者的心理及沟通技巧
【摘要】护患沟通是建立护患关系的起点,沟通不良或沟通障碍是造成护患关系紧张的主要因素,维持性血液透析的患者由于疾病、经济各方面的因素多出现心理问题。
护士运用沟通技巧,给与患者心理支持,使患者保持良好的心理状况,是提高透析疗效和患者生活质量的重要保证。
【关键词】血液透析;患者心理; 护患沟通
沟通是改善和发展护患关系的重要手段。
有人认为,护士职业成功最主要的因素,就是护士的沟通能力。
在医疗护理工作中,护士需要用70%的时间与他人沟通,医院的护患纠纷大部分是由于护患沟通不良或沟通障碍所造成的[1]。
血液透析室的患者多数是维持性血液透析的患者,在透析过程中常承受很大的精神压力,同时各种应激和躯体疾病也可加重血透患者的精神创伤,患者产生躯体化、抑郁、焦虑、偏执甚至精神症状等心理问题。
据有关资料表明,我国透析患者中出现心理障碍的比例高达41.5%[2] 。
如何根据患者的年龄、职业、文化背景、经济状况等不同情况、不同心理特点,有的放矢地进行沟通,从感情上理解、体贴、关心、照顾患者, 护士在此过程中起着至关重要的作用。
现就多年临床护理方面的体会报道如下。
1 临床资料
为我院2006~2008年进行血液透析的患者约700例, 男460例,女240例,年龄8~86岁,平均49.5岁。
病程最长13年,最短3个月。
2 维持性血液透析患者的心理
2.1 恐惧、绝望血液透析患者常对疾病产生恐惧心理,尤其是终末期肾病的患者,透析是维持生命的最后治疗方法,透析是患者日常生活最重要的内容之一,长期频繁的往返于家庭和医院之间,心灵备受煎熬,时刻面临死亡威胁,特别是听到同事、病友因病死亡,容易联想到自己,形成心理上的沉重负担,精神到了崩溃的边缘,患者常常处于一种孤立无援的境地,从而产生绝望、恐惧心理。
2.2 紧张、多疑、焦虑维持性血液透析患者长期处于患者角色,只是维持生存,看不到疾病的好转,同时,由于长期透析,患者大多有营养不良、贫血、高血压等并发症,角色的变化以及与外界接触减少,76.2%以上患者出现过紧张、焦虑等心理反应[3]。
2.3 无助、自暴自弃、自以为是①长久得不到相匹配的肾源或因种种原因不能接受肾移植;②透析使患者产生的各种并发症;③经济上的沉重负担等因素, 使67%的患者会产生自暴自弃;④长期的透析使患者自以为久病成良医,觉得自己什么都懂,医护嘱咐全然不放在心上, 50%的患者会产生自以为是[4]。
3 护患沟通技巧
3.1 护士应具备的语言修养护士在使用一般性语言时,应具有礼貌性、真诚性、规范性、逻辑性、简洁性。
在使用专业性语言时,应具有通俗性、科学性、治疗性、准确性、情感性、委婉性、保密性和严肃性。
护士要加强礼貌用语方面的学习,在护理工作中要做到:患者初到有迎声;进行治疗有称呼声;操作失误有歉声;与患者合作有谢声;遇到患者有询问声;患者走时有送声。
护士的优美语言表现在尊重患者,多说“请”、“谢谢”,要杜绝“冷、推、硬、顶”的现象,主动去创造一种亲切、合作的氛围。
对于透析患者的多疑、焦虑要多理解,体谅长期血液透析患者性格出现的依赖心理和透析时的心情,及时掌握患者的心理状态,在非原则问题上,把决定权交给患者,像对待朋友一样对待患者,通过护士优美的语言,努力消除不良情绪。
3.2 重视倾听的策略倾听是口语沟通的重要组成部分;是获取信息的重要渠道;是调适人际关系的有效方式;是良好素质的具体表现。
护士在倾听时:①要与患者保持良好的目光接触,用30%～60%的时间注视对方的面部,以表示真诚地倾听对方说话;②要及时反馈,如微微点头、轻声应答;③要正确回应,对患者的谈话内容要给与明确的表示。
血液透析患者除了需要经济保障外,82.7%以上患者更需要心理支持,愿与人交谈[4]。
由于患者对疾病知识背景的缺乏,患者对于血压、体重、尿量、用药、饮食、运动、穿刺部位的处理、疾病的起因、病情的转归等有很多疑问,护士应在认真倾听的基础上,耐心的解释、同时给与指导。
3.3 具有同感心同感心是护士面对患者的身心受到病魔与精神的折磨所表现出的焦虑、关心,是对患者的内心世界的了解;如同护士亲自体验了患者的经历一样。
同感心能够使护士从当事人的角度来看待这个世界,能够更好地理解当事人并对他们的需要做出反应[5]。
具有同感心的护士能协助患者自我表达,有利于建立护患信任关系。
维持性血液透析患者,随着透析时间的延长,患者基本明确了透析并不能治愈肾脏病变,更不能阻止原有疾病的恶化,只是来维持和延续生命。
而长期医疗费用高,也加重了患者的思想负担,患者常处于透析治疗和各种思想矛盾之中不能自拔,护士应体会患者的恐惧、绝望心理,尽可能的给与关怀和照顾。
3.4 熟练的操作技巧维持性血液透析患者在透析穿刺血管时,无论是动静脉内瘘还是直接动静脉穿刺,由于穿刺针头比较粗,患者承受着很大的痛苦,而长期的透析,患者对穿刺存在恐惧心理,如果穿刺失败,会导致患者的愤怒和怨恨。
娴熟的技能,每次穿刺都能一次穿刺成功,能使患者有安全感、信任感,从而大大减少了患者的痛苦及不必要的恐惧。
熟练的业务技能实际上也是一种综合性的非语言交流,是维系沟通效果的纽带,为有效沟通奠定坚实基础。
患者渴望护患沟通,尤其是被疾病折磨的长期透析患者,良好的护患沟通是建
立融洽护患关系的基础。
护士通过有效的沟通,可准确获得患者的信息,全面了解患者身心、社会需要,最终帮助患者满足需要。
参考文献
[1] 冷晓红.人际沟通.人民卫生出版社,2006:4.
[2] 龚耀先,梁宝勇,徐斌,等.医学心理学.人民卫生出版社,2000:127.
[3] 郭满容,胡翠洁,等. 维持性血液透析患者心理状况及护理对策. 南华大学学报•医学版,2006,34(3):467468.
[4] 王健文. 维持性血液透析病人的心理分析及护理.护理研究,2004,18(2):311312.
[5] 莫孙叔冰,廖进芳,刘均娥.与病人沟通的重要技巧同感心.中华护理杂志,2004,39(5
):396398.。