肝硬化临床路径的护理
肝硬化临床路径的护理
肝硬化临床路径的护理---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肝硬化临床路径的护理肝硬化临床路径的护理一、入院护理（一）. . 入院健康教育：由接收新入院患者的护士或者责任护士负责，24h 内完成，患者带到病房进行介绍，并做好记录。
1、介绍环境及设施、人员。
如自我介绍、科主任、科护长、主管医生、主管护士、同室的病友等；照明使用、呼叫系统的使用、空调开关的使用、热水使用等等。
2、住院告知有关规章制度、入院须知。
如医生查房制度、陪伴制度、作息制度、病房管理要求饮食的供应等。
3、住院安全告知。
病房安全通道、卫生间紧急呼叫铃的使用、物品的保管、防止意外伤害、不私自离开医院等。
4、对于属于跌倒/坠床高风险人群，签署预防患者跌倒/坠床告知书；对于属于压疮发生高风险人群进行评分并和签署告知书和做好备案。
（5、报告医生新入院患者的到来，使得病人得到及时的诊疗。
（二）. . 各项辅助检查的目的和注意事项：1、有责任护士对患者进行评估并定出第二天检查的运送方式，交代患者及家属检查的注意事项；夜班护士再次交代检查注意事项同1 / 14时把温馨提示放到患者床头柜，保证血标本的采集及各项检查的顺利完成。
2、第二天上午由责任护士负责核对标本无误后由护工送检，下午责任护士负责所有的辅助检查结果书否有回报，有异常的做好交接班。
（三）基础护理：1、床单元：接待护士查看病房床单元是否整洁，病床是否正常使用；2、患者指甲、胡子：指甲长者协助患者修剪、胡子长者协助患者修理，做好卫生处置；3、患者用餐：询问患者入院后在医院订餐还是家里送餐，保证患者的用餐。
二、住院期间的护理：（一）病情观察1、责任护士或者当班护士要注意观察患者的生命体征，腹胀、腹痛情况，24h 的尿量、体重变化及双下肢水肿的情况及食欲情况；2、责任护士或者当班护士要注意观察患者大便的颜色、性状，观察有无上消化道出血及是否有肝硬化合并食管胃静脉曲张出血及肝源性胃肠道黏膜溃疡出血的并发症的发生；如（1）注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温，记录24h 出入水量，尿比重。
肝硬化临床路径
积聚（肝硬化）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肝硬化的代偿期患者。
一、积聚 肝硬化 中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为积聚（TCD 编码 BNG040）。
西医诊断：第一诊断为肝硬化（ICD-10 编码 K74.601）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》第七版（田德禄主编 人民卫生出版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》（2000 年）及中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中关于肝硬化代偿期的部分进行诊断（2005 年）。
2．疾病分期（1）代偿期（2）失代偿期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组积聚 肝硬化 诊疗方案”。
积聚（肝硬化）代偿期临床常见证候湿热内阻证肝脾血瘀证肝郁脾虚证脾虚湿盛证肝肾阴虚证脾肾阳虚型三．治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组积聚（肝硬化代偿期）诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会发布，ZYYXH/T88-2008）。
1．诊断明确 第一诊断为积聚（肝硬化）代偿期。
2．患者适合并接受中医治疗。
四．标准住院日为≤28 天。
五．进入路径标准1．第一诊断必须符合积聚（TCD 编码：BNG040）和肝硬化（ICD-10 编码：K74.601）的患者。
2．疾病分期属于代偿期（活动性）, 肝功能(ALT、AST、TB)异常者。
3.患者同时具有其他疾病, 但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
六.中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
七.入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质(3)凝血功能(4)甲胎蛋白(5) 腹部超声(6) 病原学筛查 乙肝、丙肝等2.可选择的检查项目:根据病情需要而定 如自身免疫抗体、遗传学检查、肝纤维化指标、电子胃镜、肝组织病理检查等。
临床护理路径在肝硬化患者中应用效果评价
增加 患者 ， 应及时应用阿 司匹林 、 潘生丁等抗血小板聚 集 的药 物 ， 减少血栓的发生。 总之 ， 动静脉内瘘的功能 良好与否直接影 响到血液透
临床护理路径在肝硬化患者 中应用效果评价
江文艺 ， 陈梅花
（ １ ． 安徽 中医药高等专科学校 ， 安徽芜湖 ２ ４ １ ０ ０ ０ ； ２ ．芜湖市传染病 医院） Ｄ 】 临床护理路径 ； 肝硬化 ； 效果评价
的一 般 情 况和 对疾 病 的认 知 程 度 ， 建 立 良好 的护 患关 系。 ②入院 第二天 至治 疗期 间 ， 按 已制 定的 临床路 径 表
本文对 芜湖市 传染病 医院４ ８例肝硬 化患者 实施临床
护理路径 取得的效 果进行 了分 析。
１资料和方法
１ ． １ 一 般 资料 ２ ０ １ １ 年 １月至２ ０ １ １ 年ｌ ２月芜 湖 市 传
【 ２ 】 马祖等， 陈的铃， 杨正林， 等． 维 持 性 血 液 透 析 患 者 动 静 脉 内瘘 血 栓 形 成 影 响 因素 分 析【 Ｊ 】 ． 中 国血 液 净 化 杂
志， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ １ ０ ） ： ５ ４ ４ － ５ ４ ６ ．
【 ３ 】 叶 翠铃 ， 李 先群 ， 黎少 贞． 血液透 析患 者静脉动 静脉 内瘘 血 栓形 成 的原 因分 析 及预 Ｊ 】 ． 现 代 中西 医 结 合杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ４ （ ５ ） ： ６ ３ ７ － － － ６ ３ ８ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ － １ ｌ — ０ ８ ）
实施护理。 首先向患者及家属以能接受的方式讲解临床
路径 的大 致 内容 ， 然 后重 点突 出包 括卧位 、 休息、 饮食、
染病医院收治肝硬化患者９ ６ 例， 均为肝硬化失代偿期 的患者， 其 中男７ ４ 例， 女２ ２ 例。 随机分成２ 组， 实验组和
肝硬化病人护理措施
肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。
肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。
本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施，以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。
护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。
护士应定期评估病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。
同时，护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。
2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。
护士应监测病人的腹围和体重变化，并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。
3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。
护士应密切监测病人的生命体征和症状，并及时采取措施控制并发症的发展。
例如，对于肝性脑病，护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食，并确保病人的安全。
4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。
护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。
通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。
此外，护士还应监测病人的营养摄入情况，并进行必要的营养支持。
5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持，与病人建立良好的沟通和信任关系，充分了解病人的情绪需求，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询和认知行为疗法。
6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。
护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度，并鼓励他们积极参与运动。
常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。
运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。
7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。
护士应鼓励病人增加社交活动，如参加社区活动、加入支持小组等。
社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，增强其生活质量。
8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制，定期评估病人的病情和健康状况。
肝硬化的护理诊断与措施
肝硬化的护理诊断与措施引言肝硬化是一种常见且严重的慢性肝病，它是肝脏结构的不可逆性改变的结果，与长期的肝脏炎症、肝细胞坏死及纤维组织增生相关。
肝硬化的发展可导致肝功能丧失，严重影响患者的生活质量。
在肝硬化的护理过程中，护士需要通过科学合理的护理诊断及相应的护理措施，提供全面、优质的护理服务，帮助患者减轻症状、改善肝功能，提高生活质量。
护理诊断1. 高风险肝功能损伤定义：指存在高风险因素或潜在风险因素，可能导致肝功能损伤。
相关因素： - 长期饮酒 - 慢性病毒性肝炎感染 - 药物滥用 - 长期暴露于有害环境中护理措施： - 了解患者的既往病史和生活习惯，评估患者的肝功能情况。
- 提供关于饮酒、药物滥用以及环境因素的健康教育。
- 协助患者制定戒酒计划，提供戒酒辅导和支持。
- 监测患者的肝功能指标，及时发现并处理肝功能损伤。
2. 液体过多定义：指体内液体潴留过多，引起水肿和相关症状。
相关因素： - 肝功能丧失，导致体内液体代谢障碍 - 肝硬化引起的门脉高压护理措施： - 监测患者的体重、周围水肿和尿量等指标，评估患者的液体平衡情况。
- 鼓励患者限制液体摄入量，特别是钠含量高的液体。
- 提供低钠饮食和适当的蛋白质摄入，以促进利尿和靶向性补充蛋白质。
- 定期检查患者的血红蛋白和白蛋白水平，以指导液体管理。
3. 膨胀性腹水定义：指由于肝硬化引起的门脉高压、血流动力学改变导致的腹腔内液体积聚。
相关因素： - 高血压型门脉高压 - 过多的腹腔积液护理措施： - 监测患者的腹部围度、腹水量和腹部压力，评估腹水的程度。
-促进腹水的排出，如利尿剂的使用、腹腔穿刺引流或腹水引流管的置入。
- 提供适度的饮食，避免进食过多蛋白质或钠盐，以减少腹水的积聚。
- 建议患者定期接受腹腔穿刺或腹水引流术。
4. 营养不良定义：指患者由于肝硬化引起的摄取障碍或代谢障碍而导致的营养不足。
相关因素： - 食欲不振 - 消化功能障碍 - 腹水引起的压迫感护理措施： - 评估患者的饮食习惯和营养状况，制定个性化的营养计划。
中医临床护理路径在肝硬化护理中的应用研究
中医临床护理路径在肝硬化护理中的应用研究摘要：目的：探讨中医临床护理路径在积聚护理中的应用研究。
方法：选取肝硬化患者64例，随机分为对照组和实验组各32例。
对照组采用传统护理模式进行护理干预，实验组采用中医临床护理路径进行护理干预。
同时对2组的健康知识掌握程度、护理满意度指标进行分析。
结果：实验组患者对健康知识的掌握程度、护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义。
结论：中医临床护理路径提高患者对护理工作的满意度，增加患者对疾病的掌握程度，且效果优于对照组。
关键词：积聚；肝硬化；临床护理路径对于护理工作来说，临床路径多是由医生，护士和其他相关专业人员共同制定针对某种疾病或者手术的顺序时间性临床服务计划，对于中医临床护理路径来说，即应考虑整体观念，辨证实施理论为指导思想。
在具体的护理过程中，应坚持以病人为中心的原则，以时间为横轴，以辨证分期为重症，通过辨证理论来进行对护理工作的提升与安排，针对患者生活来说考虑其起居，护理，用药，护理，情志护理和饮食护理等同时应加入中医特色技术的护理方式，完成健康指导，使服务对象得到良好的医疗礼物，满足最佳的服务要求。
对于肝硬化来说，其属于一种常见的慢性疑难性疾病，在中医医学当中，其实认为肝硬化属于邪痛，黄疸，鸡菊和膨胀等病症范畴，其是腹内结块或痛或胀等病症，因此针对中医护理路径来说，应对肝硬化患者进行合理的研究，有效融入中医护理干预，提高患者健康知识，掌握其自身维护程度，提高护理满意指标。
1资料与方法1.1诊断标准临床诊断参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》[6]诊断标准，证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组积聚（肝硬化）诊疗方案”。
积聚（肝硬化）代偿期临床常见证候：湿热内阻证、肝脾血瘀证、肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚型。
1.2一般资料选取2014年6月1日—12月31日入住我院感染科的积聚（肝硬化）的病例，共收集符合标准病例64例，男38例，女26例；平均住院日19.8d；平均年龄45岁。
临床护理路径在肝硬化腹水患者护理中的应用
临床护理路径在肝硬化腹水患者护理中的应用1. 引言1.1 肝硬化腹水患者的护理意义肝硬化是一种严重的慢性肝病，其主要特征之一就是腹水的形成。
腹水是由于肝功能受损导致肝脏不能有效地产生蛋白质和维持血液中的蛋白质平衡，从而导致腹腔内液体聚集而形成的。
腹水不仅会导致患者出现胀痛、呼吸困难等症状，还会增加患者的肝功能的负担，加重疾病的进展。
在肝硬化腹水患者的护理中，保持腹水排出畅通、维持水电解质平衡、缓解腹水引起的不适症状等都是非常重要的护理措施。
有效的护理可以减轻患者的痛苦和提高生活质量，同时也可以减少并发症的发生率，延缓疾病的进展。
对肝硬化腹水患者进行综合的护理是至关重要的，不仅需要科学合理地制定护理方案，还需要及时有效地实施和评价护理效果。
临床护理路径的应用可以为护理提供一个系统化、规范化的指导框架，帮助护理人员更加高效地进行护理工作，提升护理质量，提高护理管理水平。
【字数：262】1.2 临床护理路径在护理中的作用临床护理路径是一种系统性的护理管理工具，通过明确的护理流程和标准化的护理措施，可以有效提高护理质量，减少医疗资源的浪费，提高医疗效率。
在肝硬化腹水患者的护理中，临床护理路径的作用尤为重要。
临床护理路径可以帮助护士更好地理解和把握肝硬化腹水患者的护理内容。
通过明确的护理流程和指导措施，护士可以及时有效地对患者进行评估、监测和干预，确保患者得到全面、连续和质量的护理服务。
临床护理路径可以提高护理的规范化和标准化水平。
在肝硬化腹水患者的护理中，每位患者的情况和需求可能有所不同，但是通过临床护理路径的制定和执行，可以确保护理措施的科学性和一致性，避免因个体差异导致的护理质量不均等问题。
临床护理路径还可以帮助护理团队更好地协作和沟通。
通过明确的责任分工和工作流程，护理团队的成员可以更好地理解各自的工作内容和职责，减少信息传递和执行环节中可能出现的误解和偏差，从而提高工作效率和护理质量。
临床护理路径在肝硬化腹水患者护理中的作用不可忽视。
肝硬化的护理问题及措施
肝硬化的护理问题及措施引言肝硬化是一种由各种原因引起的肝脏大面积的纤维化和结构破坏，导致肝功能进行性失代偿的疾病。
肝硬化的护理工作涉及到多个方面，包括疾病管理、症状缓解、预防并发症等。
本文将重点介绍肝硬化患者的护理问题及相应的护理措施。
一、肝功能失代偿的护理问题及措施在肝硬化的进程中，随着肝脏纤维化和结构破坏的程度加剧，肝功能开始出现失代偿的情况。
这时，患者常常出现黄疸、腹水、肿胀等症状，需要针对这些护理问题采取相应的措施。
1.黄疸黄疸是因为肝细胞功能受损，胆红素无法正常分泌和代谢而导致的，患者的皮肤和眼睛常常呈现明显的黄绿色。
护理措施包括保持皮肤清洁，定期给予患者换洗衣物和床单，避免暴晒，保持室内空气流通，并加强对患者的心理关爱和支持，以缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
2.腹水腹水是肝硬化失代偿的常见表现，患者常常出现腹部鼓胀、压痛、腹部肌肉紧张等症状。
护理措施包括定期检查腹水量，监测腹围的变化，限制水钠的摄入，鼓励患者进行适当的运动，促进腹部腹腔循环，使用利尿剂等药物帮助排除多余的腹水。
3.肿胀肝硬化患者常常出现全身性的水肿，主要是因为肝脏无法正常合成白蛋白，导致体内白蛋白含量降低，血管内的液体易经过血管壁渗出至组织间隙。
护理措施包括限制摄入钠和水分，鼓励患者适量的运动，促进淋巴循环，使用利尿剂帮助排除多余的液体。
二、食管静脉曲张的护理问题及措施食管静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一，它是由于肝硬化引起的门脉高压，导致食管下段或胃底静脉曲张。
一旦食管静脉曲张破裂出血，将威胁患者的生命安全。
因此，护理工作中应特别关注食管静脉曲张的护理问题。
1.食管静脉曲张出血食管静脉曲张破裂出血是食管静脉曲张最严重的并发症，护理措施包括监测患者的血压、心率、呼吸、血红蛋白、血小板等指标，定期复查食管镜观察曲张静脉的情况，定期给予患者血管活性药物，如硝酸甘油和硝苯地平等，帮助降低门脉压力，减轻静脉曲张和出血的风险。
2.食管静脉曲张的预防对于已经诊断为食管静脉曲张的患者，需要注重预防静脉曲张的再次出现。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肝硬化临床路径的护理肝硬化临床路径的护理一、入院护理（一）. . 入院健康教育：由接收新入院患者的护士或者责任护士负责，24h 内完成，患者带到病房进行介绍，并做好记录。
1、介绍环境及设施、人员。
如自我介绍、科主任、科护长、主管医生、主管护士、同室的病友等；照明使用、呼叫系统的使用、空调开关的使用、热水使用等等。
2、住院告知有关规章制度、入院须知。
如医生查房制度、陪伴制度、作息制度、病房管理要求饮食的供应等。
3、住院安全告知。
病房安全通道、卫生间紧急呼叫铃的使用、物品的保管、防止意外伤害、不私自离开医院等。
4、对于属于跌倒/坠床高风险人群，签署预防患者跌倒/坠床告知书；对于属于压疮发生高风险人群进行评分并和签署告知书和做好备案。
（5、报告医生新入院患者的到来，使得病人得到及时的诊疗。
（二）. . 各项辅助检查的目的和注意事项：1、有责任护士对患者进行评估并定出第二天检查的运送方式，交代患者及家属检查的注意事项；夜班护士再次交代检查注意事项同1 / 14时把温馨提示放到患者床头柜，保证血标本的采集及各项检查的顺利完成。
2、第二天上午由责任护士负责核对标本无误后由护工送检，下午责任护士负责所有的辅助检查结果书否有回报，有异常的做好交接班。
（三）基础护理：1、床单元：接待护士查看病房床单元是否整洁，病床是否正常使用； 2、患者指甲、胡子：指甲长者协助患者修剪、胡子长者协助患者修理，做好卫生处置；3、患者用餐：询问患者入院后在医院订餐还是家里送餐，保证患者的用餐。
二、住院期间的护理：（一）病情观察 1、责任护士或者当班护士要注意观察患者的生命体征，腹胀、腹痛情况，24h 的尿量、体重变化及双下肢水肿的情况及食欲情况； 2、责任护士或者当班护士要注意观察患者大便的颜色、性状，观察有无上消化道出血及是否有肝硬化合并食管胃静脉曲张出血及肝源性胃肠道黏膜溃疡出血的并发症的发生；如（1）注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温，记录24h 出入水量，尿比重。
（2）在大出血时，每15～30min 测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （3）注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的时问短，颜色新鲜或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应考虑有新鲜出血。
（4）.出血量400ml 以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。
大量出血达全身血量30-50%(约1500-2500ml)即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小(小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等，如有了血性休克，可按休克病人常规护理。
如出现意识朦胧或烦躁不安时，应置床档，防止坠床，及时报告医师对症处理并做好记录。
（5）上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收，易引起氮质血症。
因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠内积血，以减少氨的产生和吸收。
3、责任护士或者当班护士要注意观察患者的是否有意识障碍、行为失常和昏迷，观察是否有肝性脑病的发生；如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺、应答尚准确，但吐词不清且较缓慢或意识3 / 14错乱等等。
（二）护理措施：合理安排输液，调好输液速度。
告知患者及家属输入药物的名称及治疗目的、注意事项，使患者及家属配合，告知患者家属护理级别及内容。
1 1 、肝硬化腹水的护理措施 1）、心理护理：腹水形成已是肝硬化晚期表现，此类病人多因长期受疾病的折磨，思想负担重。
短期内出现的浮肿、心慌、胸闷、腹部饱胀不适、行走困难等使病人产生忧郁、紧张、恐惧等情绪。
此时应尽可能消除患者的消极情绪，主动与病人交谈，向病人介绍其他腹水病人成功出院病例，以充满爱心的话语安慰患者，耐心细致地向病人和家属解释各种疑问，分析病情，讲解疾病的有关知识，树立患者治病的信心，取得患者的密切配合。
2）、饮食护理：给予富含维生素、高热量、高蛋白、易消化、无刺激性、纤维素少的饮食，尤其要注意低盐或无盐饮食，严格限制水的入量，水量限制在 1000mL/d 左右，无盐饮食每日钠的摄入不超过 0.5g，低盐饮食不超过 2g.肝功能显著损害或有肝性脑病先兆的应限制或禁食蛋白质、禁酒及避免进食粗糙、多刺、坚硬食物，以免损伤食道静脉引起出血。
3）、一般护理：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 对大量腹水病人，应取半卧位，以使膈肌下降，增加肺活量，减少淤血，必要时给予氧气吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。
如为轻度腹水，可取平卧位，绝对卧床休息，减轻肝脏负担，鼓励病人勤翻身、拍背，每日用清水擦身 2 次，保持皮肤清洁，保持床辅平整、干燥，对臀部等受压部位，用棉垫托起；对易出现褥疮的部位进行按摩，改善局部的血液循环，保持大便通畅，防止便秘。
4）、利尿剂应用的护理：肝腹水病人都使用较大剂量的利尿药，利尿药主要有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯碟啶和排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。
一般两类药物联合运用，少数病人同时加用呋塞米肌注或静注，顽固性腹水用多巴胺 20～40mg，呋塞米 40～120mg，腹腔内注入，每 2 日一次。
利尿治疗以每天体重减少不超过 0.5kg 为宜，剂量不宜过大，利尿速度不宜过快，以免诱发肝性脑病。
应用利尿剂应观察病人有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时报告医生，准确记录 24 小时尿量，每 2 日测量腹围一次，及时检查生化，注意血钠、钾、氯等离子的浓度变化，防止电解质紊乱。
5）腹腔穿刺术的护理：大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差，一般给予腹穿及腹腔内注射药物，以利腹水排出。
5 / 14术前嘱病人排尿以免损伤膀胱，一次抽腹水不宜大于 3000mL，以免大剂量放腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。
穿刺过程中应注意观察病人有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象，观察腹水的颜色，抽取腹水标本，及时送检。
术后穿刺部位，应用无菌干棉签按压，用无菌纱布固定好，防止溢液不止，引起继发感染。
6）、静脉针套管留置的护理：肝硬化腹水病人晚期肢体肿胀、血容量减少，外围静脉塌陷，往往给静脉穿刺带来很大困难，很难达到一针见血。
为了减轻病人的痛苦，保证治疗的顺利实施，采用静脉套管留置针起到保护血管，保持静脉管道的持续通畅。
穿刺必须严格无菌操作，选取较粗的血管，避开关节，穿刺静脉上方衣服勿过紧，固定好敷贴。
静脉套管留置针留置时间不超过 6～10 天。
为防止套管堵塞，输液完毕，用肝素钠生理盐水（1：100）封管。
如再次开放输液的滴速较慢，用注射器回抽，抽出血栓，用肝素钠生理盐水（1：100）静注，穿刺部分有红肿、疼痛应立即拔管。
7）、密切观察病情变化及出血：由于腹水病人常同时伴有食管胃底静脉曲张，肝脏受损，凝血酶元降低，各种凝血因子生成抑制加之脾功能亢进易发生出血，应加强---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 病房巡视，注意有无鼻出血、牙银出血及上消化道出血，观察血压、脉搏的变化，注意呕吐物和粪便的颜色、性质和量。
如发生呕血及黑便须及时通知医生，稳定病人情绪，建立好静脉通道，准备好输血器、止血药、升压药等抢救物品，防止窒息和肝昏迷，必要时给予三腔管压迫止血。
8）、恢复期护理：当病人病情稳定，腹水消退后，可鼓励病人下床轻度活动，以不疲劳为度；注意保暖，防止感冒而降低机体的抵抗力；听听音乐，与同室病人交谈，身心愉快，增进食欲，促进早日康复。
2 2 、消化道出血病人的护理 1）、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降；避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
2）、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
3）、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。
开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。
7 / 144）、止血措施：（1）按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10％Glucose 中经静脉滴入等。
（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。
用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。
（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。
用50ml 注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml 左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
（4）在500ml 生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h 口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。
（5）如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。
（6）使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。
5）、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h 后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。