静脉输血护理ppt课件

学习内容
掌握静脉输血的目的 认识血液制品种类及 输血前的准备工作 输血的护理要点
掌握正确的输血方法 掌握常见输血反应的预防、观察及护理
输血的目的
➢ 补充血容量，增加有效循环血量
➢补充血红蛋白，纠正贫血 ➢补充血小板和各种凝血因子，预防和控
制出血 ➢补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻
水肿，改善营养 ➢补充抗体、补体，增强机体抵抗力
• （2）取血时与输血科工作人员 根据领血单、交叉配血试验单、 血袋、输血器进行三查八对，无 误后才可领取。
• （3）取血后，需由两名护士 根据病历牌或病历夹、血型 鉴定单、交叉配血试验单、 血袋、输血器等先后在治疗 室、床边与病人认真进行三 查八对，完全符合后才进行 输注。
护理要点
• 1、严格遵守一次只能为一位病人抽取配 血或输血的原则。
间接输血
➢ 核对检查液体→套网套→消 毒瓶塞→插输血器→解释→排气 →选择V →再次排气及核对→穿 刺→固定→调速→再次核对血袋 →输血→调整输血速度→记录→ 输血毕再次输入生理盐水→拔针 （更换血袋）→整理
护理要点
• 1、严格执行查对制度操作规程和无菌操作 • 2、调换每袋血液也必须坚持两人查对 • 3、除白蛋白，输注其他血液和血制品一律用一
因子等
➢根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试 验
➢凭取血单到血库取血:与血库人员共同做到 ➢取出的血液不能剧烈震荡、不能加温 ➢再次进行
血库取血
三查八对
➢三查 查血的有效期、血的质量、输 血装置是否完好
• 一、输血前
• （一）、对护理人员的要求
• 掌握输血的有关知识，熟悉输血的全 过程，操作熟练，严格执行“三查八 对”的查对制度和无菌操作。
• （4）抽血后在输血申请单上签上两 位护士的全名，连同血标本送输血科 作血型鉴定及交叉配合试验。
• （5）血型鉴定报告单经护士核对后， 粘贴在病历规定外，并将血型告诉病 人或家属，便于核对。
• 2、执行输血医嘱时
• （1）先将领血单与病历牌或病 历夹（附血型报告单）的各项内 容进行核对后方可去领血。
血液制品种类
全血
新鲜血 库存血 自体血
成分血
血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液
其他血液制品
全血
➢新鲜血 基本保留了血液 中原有成分
➢库存血 保留红细胞及血 浆
➢自体血 1.术中失血回输
2.术前预存自体血
3.术前稀释血液回输
血浆
➢普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆 ➢冰冻血浆 －20℃～－30℃低温下保存 ➢干燥血浆 保存时间为5年 ➢血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝血
过敏反应
➢原因
1.受血者为过敏体质。
2.献血者在献血前曾用 过可 致敏的食物或药物。
3.多次输血者体内产生了某种 抗体。
4.供血者的过敏性传给受血者。
症状
➢表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒， 局部或全身出现荨麻疹；中度 出现血管神经性水肿，表现为 眼睑、口唇水肿；重者可有喉 头水肿、支气管痉挛、呼吸困 难，甚至发生过敏性休克。
• 2、配血血样需直接从静脉中抽取，不得 从已补液的静脉中抽取。
• 3、一次配血的血样，血库仅保存1-3天。 逾期需再输血时要重新抽取配血血样。
• 4、与病人核对时，遇有神志不清或 幼儿需仔细反复核对，必要时也可 请家属协助。手术室护士还必须与 术前清醒病人核对血型。
• 5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋 不宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀， 避免造成红细胞大量破坏引起溶血 或凝血因子活性的消耗。
配血和输血的准备
• 1、执行配血医嘱时 • （1）先把输血申请单与病历牌的各
项内容进行核对。 • （2）准备静脉注射盘，内加置配血
试管（已贴标签），一次性注射器及 针头（或干无菌注射器），输血申请 单。
• （3）抽取配血时，由两名护士到床 边与病人核对，要求输血申请单、试 管、病员三者一致后方可抽取血标本。
次性带过滤的输血器 • 4、同一输血器，连续用5小时，需更换 • 5、常温下200ML血应在3-4h内输完，温高时要
适当加快，防血液变质或损耗
Hale Waihona Puke • 血液放置的时间，室温下10-20分钟，﹤30分钟
• 血液内避免加入其他药物。如需稀释，只能静脉 用生理盐水
• 输2个单位以上时，两袋间需用少量盐水点滴冲 洗
• 6、为了防止输血引起的变态反应，应在输血 前半小时使用抗过敏药物。
• 7、认真核对，如有疑问及时与输血科联系。
• 8、操作前认真做好病人的心理护理，取得病 人和家属的配合。
输血方法
目前临床上通常应用静脉输血时，可分 为直接法和间接法。 1、直接法：将献血员的血液抽出后即 输给病人。此法仅适用于婴幼儿的少量 输血及无血库的医疗单位急救时，目前 一般不主张。
• （二）、“三查八对”查对制度内容
• 1、三查
• （1）查血液有效期及容器（袋）
• a)有效期：在4℃保存下ACD抗凝的全血 有效期为3周。红细胞保存期为35天。
• b)查血液容器（袋）封口有无松动、破 损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。
• （2）查血液质量
• a)正常库血：
• 肉眼观察主要分两层，上层为淡黄 色、半透明的血浆，下层为均匀暗 红色的红细胞，上下层界限清楚， 无血凝块或异物。
症状
可发生在输血过程中或输血 结束后的1～2小时内，初起 有畏寒或寒战，继而高热， 体温可达40℃，伴有皮肤潮 红、头痛、恶心、呕吐等。 症状持续1～2小时后缓解。
防治
➢有效去除致热物质，严格无菌操作 ➢反应轻者减慢滴速，重者停止输血 ➢遵医嘱给予抗过敏药物 ➢将输血器、剩余血连同储血袋一同送检 ➢严格管理血液制品和输血用具
• b)异常库血：
• 血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈 暗紫色，两者界限不清或有较明显血 凝块等，说明血液可能变质或有细菌 污染，切勿输入。
• （3）查输血装置 • （A）查有效期 • （B）查包装有无漏气、污染。 • （C）查装置是否完整无缺。
八对 对床号、姓名、住院号、血袋
号、血型、交叉配血试验结果、 血液种类和剂量
• 输注顺序 PLT冷沉淀优先其次新鲜血，其它
• 血液不能随意直接加温，有冷凝集除外，可复温 至接近体温36℃左右
• 特殊血型病人输血时，严密观察，到结束
输血反应及护理
➢发热反应 ➢过敏反应 ➢溶血反应 ➢大量输血后反应
发热反应
➢原因
1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污 染
2.无菌操作不严 3.多次输血后，受血者产生免疫反应