全科主治医师肿瘤防治

肿瘤防治

知识点一：概述

一、肿瘤的定义及分类

（一）肿瘤定义

生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、精神紧张等）和外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）的长期作用下发生了质的改变，使细胞生长平衡失调，失去正常控制，从而具有过度增长的能力而形成肿瘤。

附表：肿瘤发展的几个阶段

（二）肿瘤分类（良性、恶性、交界性）

分化

分化好，异型性小分化差，异型性大

镜下无或少核分裂像多见核分裂像生长缓慢较快

生长方式膨胀性或外生性生长，有包膜，

分界清楚

浸润性或外生性生长，无包膜，

边界不清

区分他们的关键是异型性的大小！

续表

良性肿瘤恶性肿瘤

继发很少发生坏死、出血常发生坏死、出血、溃疡

转移不转移常转移

复发切除后很少复发手术切除后较多复发

影响较小较大

交界性肿瘤

良性肿瘤及恶性肿瘤之间无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和（或）生物学行为介于两者之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤。

1）恶性肿瘤分类

类别名称

良性肿瘤….瘤（如脂肪瘤）

某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如：1.恶性淋巴瘤；2.精原细胞瘤；3.白血病；4.霍奇金病。

2）命名

二、肿瘤病因

癌症的病因至今尚未完全阐明。

（一）外在因素

（二）内在因素

总结如下表：

（一）外在因素

①已确认为人类致癌物的化合物

续表

②物理因素

③生物因素

续表

（二）内在因素

三、肿瘤病理

1.肿瘤分期

续表

2.肿瘤分类同前

3.肿瘤分型

如：食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型及缩窄型，大肠腺瘤分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、混合型腺瘤等。

分型目的：有利于临床治疗及对预后的判断。

4.肿瘤分级

它是根据瘤细胞的分化程度、细胞的异形性及分裂等标志进行分级。许多学者采用三级分类法，即将恶性肿瘤分成I级（低度恶性）、Ⅱ级（中度恶性）、Ⅲ级（高度恶性）。

5.肿瘤转移

“转移性”为恶性肿瘤所特有。

转移的途径有经淋巴、血液循环的，直接蔓延，种植性转移，医源性转移。

增强免疫功能、抑制肿瘤血管的生成皆有可能减少肿瘤的转移。

知识点二：肿瘤临床表现及诊断

一、肿瘤的临床表现

1.肿瘤早期临床表现早期肿瘤可没有任何症状。

2.肿瘤转移的临床表现