外科技能操作考核试卷
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)外科无菌术
戴手套手法正确
5
解开手术衣腰带，转身，系腰带于左侧腰部
5
铺大单：两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，打开时尽量不要移动位置；打开时注意保护自己的手套
5
操作后处理
通知麻醉医师及护士准备开始切皮（5分），再次核对患者信息、手术方式、预计手术时间及出血量（5分）
10
总体评价
操作过程熟练、流畅
5
无菌观念强
10
布针钳固定四角
3
铺中单：与助手合作铺中单，手法正确，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台
5
持手术衣至较空旷的位置。提起衣领两角，将手术衣轻轻抖开，勿将衣服的外面面向自己或触碰其他东西
5
将手术衣略向上抛微微前倾。由护士或助手在身后协助穿上、系上背后带子
5
操作后提问
常见腹部手术的切口位置和消毒范围，术前准备相关注意事项（备皮、预防性抗生素等）中选2个问题提问
5
合 计
110
考官签字：
5
戴好口罩帽子，外科洗手（口述）
5
由助手打开无菌手术包，清点物品，准备消毒弯盘及棉球，选择无齿卵圆钳
5
操作过程
站在患者右侧，规范消毒手术野3次，每次更换棉球，最后一次更换卵圆钳
5
根据手术要求，消毒范围正确
5
注意消毒顺序正确
5
消毒不留空白，无遗漏
5
消毒完成后，弯盘、卵圆钳放置于手术台外
2
用四块小无菌单，每块的一边折少许（折叠1/4）在切口每侧铺一块，1/4面朝下（2分）。铺巾范围正确（3分）。操作者铺巾顺序：尾侧、对侧、头侧、己侧（5分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（外科无菌术）
外科护师考核试题答案
外科护师考核试题答案一、选择题1. 外科病人术前准备中，以下哪项措施是不必要的？A. 禁食禁水B. 皮肤准备C. 心理安慰D. 常规服用抗生素答案：D2. 关于手术室无菌技术，以下说法正确的是：A. 手术器械只需在手术前简单清洁B. 手术团队成员可在手术室内随意走动C. 无菌手术衣穿戴后，双手应保持在腰部以上D. 手术室应保持一定的温度和湿度，但无需特别消毒答案：C3. 术后病人的疼痛管理，以下哪项是错误的？A. 根据疼痛评分调整镇痛药物剂量B. 鼓励病人忍受疼痛以促进恢复C. 采用多模式镇痛方法D. 定期评估病人的疼痛情况答案：B4. 以下关于外科感染控制的说法，哪项是错误的？A. 严格执行手卫生B. 合理使用抗生素C. 术后伤口应保持干燥D. 病人的个人卫生不影响术后感染率答案：D5. 外科病人术前健康教育中，以下哪项内容是重要的？A. 术后饮食调整B. 术后活动指导C. 术前禁食禁水的时间D. 所有选项都是答案：D二、判断题1. 术前准备中，病人需要完全禁食禁水以降低麻醉风险。
(错误)2. 手术室中的无菌物品一旦打开，即使未被使用，也不可再次使用。
(正确)3. 术后病人的疼痛管理应遵循WHO的疼痛管理阶梯。
(正确)4. 外科感染控制只与医生的操作有关，与护师无关。
(错误)5. 术前健康教育不包括病人家属的教育。
(错误)三、简答题1. 描述外科护师在术前准备中的角色和职责。
答：外科护师在术前准备中的角色和职责包括评估病人的健康状况，提供个性化的健康教育，确保病人了解术前禁食禁水的时间和重要性，指导病人进行必要的皮肤准备，提供心理支持以减轻病人的焦虑和恐惧，以及与手术团队合作确保所有术前准备措施得到妥善执行。
2. 阐述无菌技术在外科手术中的重要性。
答：无菌技术在外科手术中至关重要，因为它可以有效预防术后感染。
通过严格的无菌操作，可以减少微生物的传播，保护病人免受感染的风险。
无菌技术包括穿戴无菌手术衣和手套，使用无菌器械，以及维持手术室的清洁和消毒状态。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)腰椎穿刺术
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上。可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm。穿刺过程注意观察患者反应。（针尖斜面不向上扣3分；不能1次穿刺成功扣5分，穿刺3次失败扣15分）。
20
9.测颅内压，做压腹及压颈试验。
10
10.回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布覆盖，胶布固定。
5
操作后处理
术后再次评估患者，交代患者去枕平卧4～6小时等注意事项。
5
脑脊液标本作好标记并送检（常规、生化、培养等）。
3
物品复原，污物的处理。注意垃圾分类。
2
总体评价
无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。
5
操作熟练，规定时间内完成操作。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（腰椎穿刺术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（1分）；评估患者病情、生命体征，明确适应证，排除禁忌证（2分）。解释操作的目的和必要性，签署手术同意书（1分），告知操作中患者配合和注意事项（1分）。
5
3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒2遍，直径约15厘米。（留白不得分）
外科学临床技能操作考核标准(学生版)
用已戴无菌手套的手将腰带松结
右手捏住三角部相连的腰带递给已戴好手套的手术医生或巡回护士。
助手用无菌持物钳夹持腰带穿衣者原地自转一周
或由助手绕穿衣者一周后交穿衣者接传递过来的腰带并于胸前系好
（四）脱手术衣法：
解开腰带，请助手解开衣领和衣后结，用手抓住肩部向外翻脱手术衣
再脱手套
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口（口述）
初步检查切口情况以便准备物品
操作者洗手，戴口罩、帽子
用物
换药包（检查消毒状态和有效期）
线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、污物桶
操
作
程
序
及
步
骤
将换药推车及准备物品推至床边
嘱患者取适当体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位（口述）
用手取下切口上的外层敷料，镊子取内层敷料，用0.5%碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒，范围应超过切口周围5cm，
（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧
术者双手浸泡消毒液3分钟，凉干，戴手套（可口述）
最后铺部孔巾，开口正对切口部位
先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾
（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧
操作流畅，无菌观念强
（四）切开、缝合操作标准
内容
内容要求
准备
核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不适取得合作（口述）
福建医科大学2012年客观结构化临床考试
外科学技能部分
（一）洗手评分标准
（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准
（三）切口消毒、铺巾评分标准
（四）切开、缝合考试评分标准
（五）切口换药拆线评分标准
临床三基技能操作考核评分标准心外科
科室总分
考核评委签名：
1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药
2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。
评审专家签名：
科室总分
评审专家签名：
注：穿刺点选择：
①胸部叩诊实音最明显部位；
②肩胛线7〜9肋间或腋后线第7〜8肋间；
③腋中线第6〜7肋间隙；
④或由B超定位确定。
评审专家签名：
评审专家签名：
头部及心脏检查评分表
评审专家签名：
腹部体格检查评分表
评审专家签名：。
急诊科疾病种类临床技能操作考核表
洗胃术
≥30
胸腹腔穿刺术
≥100
胸腔闭式引流术（助手）
≥80
腰椎穿刺术
≥50
三腔两囊管压迫止血术
≥5
电除颤/复律
≥50
经皮心脏起搏术
≥5
气管内插管
≥100
紧急经皮穿刺气道开放术
≥5
外科清创缝合术（助手）
≥300
中心静脉穿刺置管术（包括PICC）
≥50
骨折复位固定
≥100
临床技能操作（1）
止血包扎
严重心律失常
≥200
急性心肌炎
≥30
心源性休克
≥50
主动脉夹层
≥20
神经系统疾病
出血性脑卒中
≥150
缺血性脑卒中
≥500
癫痫持续状态
≥20
中枢神经系统感染
≥30
呼吸系统
呼吸骤停
≥50
ARDS/呼吸衰竭
≥200
哮喘持续状态
≥50
COPD/肺源性心脏病/肺性脑病
≥300
肺血栓栓塞症
≥30
其他系统疾病
急性中毒
≥100
脊柱固定术
≥10
气囊活瓣呼吸器使用
≥100
呼吸机应用
≥20
急诊静脉溶栓
≥20
POCT
≥500
床边血液净化
≥60
院外急救出车
≥50
合计
临 床 技 能 操 作（2）
心肺复苏技术
≥5
洗胃术
≥5
胸腹腔穿刺术
≥10
胸腔闭式引流术（助手）
≥5
腰椎穿刺术
≥2
三腔两囊管压迫止血术
≥2
实习医师外科基本技能操作考核评分标准
实习医师外科基本技能操作考核评分标准（无菌技术与基本手术操作）
科室名称：患者姓名：住院号：病室号：床号：
学生学号：姓名：性别：已实习专业：总分：100分
（一）无菌技术操作（共30分）
此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作
评分标准满分扣分得分四.消毒及铺巾12
评分标准满分扣分得分 1.消毒钳持拿 2
一.刷手10 2.消毒顺序和范围 2
1.刷手的顺序及范围 2 3.脱碘 2
2.刷手的重点部位 2 4.铺巾顺序 2
3.冲洗时顺序及手臂的保护 2 5.手术巾铺后有无移动 2
4.用毛巾檫手臂时的无菌操作 2 6.消毒与铺巾过程中无菌观念 2
5.刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理 1 （二）外科基本手术操作（共50分）
6.刷手时间 1
二.穿衣 4 一.切开10
1.提衣动作 1 1.切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切
开）
4
2.递送腰带 1 2.持刀姿势 3
3.手是否接触有菌区 1 3.切开的深浅、大小 3
4.穿衣时手举高度 1 二.止血（钳夹止血）8
三.带手套 4 1.持钳方法 2
1.提取手套 1
2.目标准确与否 2
2.带手套时无菌观念 1
3.钳夹组织 2
3.手套腕部外翻部位 1
4.止血打结时，松钳时间的掌握 2
4.手套口套扎手术衣袖口 1 三.打结12。
全国职业院校技能大赛高职组“护理技能”赛项题库含答案 外科护理
二、外科护理（一）单项选择题。
每题含 A、B、C、D、E 五个选项，选项中有一个答案是正确的，参赛选手应将正确的选项选择出来并按要求在答题卡相应位置填涂，多选、少选或不选均不得分。
1-3题共用题干患者，男，38岁冷库工作8年，吸烟15年，10支/日。
近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊。
体格检查:右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。
1.护土对其最可能的病情判断是（A）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化闭塞C.下肢静脉血栓D.动脉栓塞E.动静脉瘘2.目前该病人的病变属于（B ）A.局部缺血期B.营养障碍期C.组织坏死期D.痉挛期E.晚期3.为缓解症状重要的护理措施是（B）A.患肢用热水袋保温B.要求病人绝对戒烟C.抬高患肢D.减少麻醉性镇痛药的应用E.鼓励病人增加运动锻炼4-6题共用题干患者，女，36岁，中学教师，近年来，感觉双下肢站立后沉重酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。
4.最可能的原因是（A）A.下肢静脉曲张B.动静脉瘘C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化闭塞5.入院检查后，决定先采用非手术治疗，以下护理措施中错误的是（ E ）A.穿弹力袜B.局部血管注射硬化剂C.避免久站D.保持大便通畅E.应久坐休息6.若采用非手术治疗后，症状改善不明显，必须行手术治疗，以下护理措施错误的是（ D ）A.密切观察病情变化B.术前皮肤准备C.术后抬高患肢D.术后绝对卧床E.术后弹力绷带包扎7-10题共用题干患者，男，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛，呼吸困难，血压下降。
7.该病人可能出现了（ A）A.肺栓塞B.冠心病C.出血意人D.肺部感染E.脑梗死8.目前病人最主要的护理诊断/问题是（ B）A.舒适的改变：疼痛B.气体交换受损C.活动无耐力D.潜在并发症：出血E.自理缺陷9.应立即采取的护理措施是（ C ）A.嘱病人半卧位B.嘱病人深呼吸C.给病人高浓度氧气吸入D.给病人测体温E.测出凝血时间10.预防此并发症的措施是（ D ）A.鼓励急性期病人下地行走B.卧床期间增加床上运动C.密切观察神志变化D.急性期病人禁止按摩患肢E.吸氧11-15题共用题干患者，男，43岁，交通警察。
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专业年级大班小班姓名：学号：总分：一、外科缝合法：（10分）本题得分：
每位同学抽签决定考核一种缝合方法，至少缝合2针以上
教师签名：
二、打结法：（20分）本题得分：
专业年级大班小班姓名：学号：总分：一、肥皂刷手法：（10分）本题得分：
二、打结法：（20分）本题得分：
20 级大班小班姓名：学号：总分：
一、穿无菌手术衣、戴无菌手套（10分）本题得分：
穿无菌手术衣：由监考教师指定考生所穿手术衣的种类
二、打结法：本题得分：
专业年级大班小班姓名：学号：总分：一、手术区皮肤消毒、铺无菌巾（10分）本题得分：
胃穿孔修补术手术区消毒
教师签名：
二、打结法：（20分）本题得分：。