基底节出血
基底节出血护理查房
基底节出血护理查房基底节出血是指位于脑干基底节区的出血，是一种严重的神经系统疾病。
护理查房是对患者病情的全面评估，包括生理状况、意识状态、神经系统功能、并发症等。
本文将从患者病情评估、护理干预措施和并发症预防等方面介绍基底节出血护理查房。
一、病情评估1.生命体征监测：监测患者的体温、心率、血压、呼吸频率等生命体征的变化。
特别注意血压的控制，避免出现高血压引发再次出血。
2.意识状态评估：评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力和定向力。
注意观察患者是否存在意识改变的表现，如嗜睡、昏迷等。
3.神经系统功能评估：评估患者的瞳孔大小、对光反应、肌力、感觉和语言功能等。
尤其需要注意患者的运动功能是否受限制或出现偏瘫。
4.心电监测：对患者进行心电监测，及时发现心律失常等情况。
5.血气分析：监测患者的血气分析结果，包括动脉血氧饱和度、酸碱平衡等指标。
二、护理干预措施1.安心呼吸道：保持患者的呼吸道通畅，保障气道通畅对于患者的生命至关重要。
需要定期翻身和吸痰，防止分泌物堵塞呼吸道。
2.液体管理：根据患者的体征和实验室检查结果，调整患者的液体入量，保持水电解质平衡。
3.降低颅内压：严密监测患者的颅内压，根据医嘱及时给予降低颅压的药物，如麻黄碱、曲安奈德等。
4.摆脱纤溶治疗：对于合适的患者，可根据医嘱给予纤溶治疗，以减少血块形成并防止血管再次堵塞。
5.防止感染：严格实施无菌操作，定期更换患者的血管通路，避免交叉感染的发生。
6.营养支持：根据患者的胃肠道功能情况，合理调整患者的膳食，并根据需要给予营养支持。
三、并发症预防1.褥疮预防：定时翻身、皮肤护理、减少摩擦等措施，预防褥疮的发生。
2.导尿管相关感染预防：定期清洁导尿管，严格护理手卫生，避免导尿管引起的感染。
3.急性肾损伤预防：定期监测患者的尿量和尿液情况，保持患者的水电解质平衡。
4.肺部感染预防：合理使用抗生素，定期评估患者的呼吸道情况，及时清除分泌物，预防肺部感染的发生。
基底节出血的护理PPT课件
目录
01. 基底节出血概述 02. 护理要点 03. 康复指导 04. 护理风险防范
病因和病理
01
病因：高血压、动脉硬化、 脑血管畸形等
02
病理：出血部位位于基底节区， 影响运动、感觉等功能
03
出血量：出血量不同，症状 和预后也不同
04
并发症：感染、脑疝等
临床表现
01
头痛：剧烈头 痛，持续时间
预防并发症
01
保持患者卧床休息， 避免剧烈运动
02
监测生命体征，及 时发现异常情况
03
保持患者呼吸道通 畅，预防肺部感染
04
加强皮肤护理，预 防压疮发生
05
观察患者意识状态， 预防脑疝发生
06
加强营养支持，预 防营养不良
确保患者安全
01
密切观察患者 病情变化，及
时报告医生
04
加强病房管理， 防止意外伤害
01
肢体功能 锻炼：包 括关节活 动度、肌 力训练等
02
平衡功能 锻炼：包 括站立、 行走、平 衡训练等
03
语言功能 锻炼：包 括发音、 语言理解、 表达等
04
认知功能 锻炼：包 括注意力、 记忆力、 思维等
05
心理功能 锻炼：包 括情绪调 节、心理 适应等
心理支持
鼓励患者保持乐观心态，树立战胜
01
药物相互作用：了解药物之间的相互作用，
避免药物相互作用导致的不良反应
05
药物使用注意事项：了解药物的使用注意
事项，确保用药安全
生活护理
E
定期进行康复训练，提高生活质量
D
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
C
基底节出血护理问题和措施
基底节出血护理问题和措施基底节出血是指脑部基底节区域出现的出血病变。
该病因多种多样，包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形、肝硬化等。
基底节出血的发生率较高，严重影响患者的生活质量和预后。
因此，针对基底节出血的护理问题和措施，对于患者的治疗和康复具有重要意义。
一、基底节出血的护理问题1.生命体征监测：基底节出血患者的生命体征监测非常重要，包括血压、心率、呼吸、体温等。
由于基底节出血患者常常伴随高血压，因此需要密切监测血压的变化。
同时，还需要注意患者的呼吸情况和体温变化。
2.神志观察：基底节出血患者常常伴随神经系统症状，如昏迷、意识障碍、运动和感觉障碍等。
因此，需要密切观察患者的神志变化，及时发现并处理可能的并发症。
3.营养支持：基底节出血患者往往由于疾病的影响而出现食欲不振、消化道功能障碍等问题。
因此，需要给予适当的营养支持，保证患者的营养需求。
4.卧床护理：基底节出血患者需要卧床休息，以减轻脑部压力。
同时，需要定时翻身、按摩肢体等措施，避免长时间压迫导致压疮的发生。
5.预防深静脉血栓：基底节出血患者需要长期卧床休息，容易发生深静脉血栓。
因此，需要采取相应的措施预防深静脉血栓的发生。
二、基底节出血的护理措施1.控制高血压：高血压是基底节出血的主要危险因素之一。
因此，需要采取措施控制患者的血压，包括药物治疗、饮食控制等。
2.神经功能评估：基底节出血患者常常伴随神经系统症状，因此需要进行神经功能评估，包括意识、运动、感觉等方面的评估，以及神经系统症状的监测和处理。
3.营养支持：基底节出血患者需要适当的营养支持，包括高蛋白、高热量、低脂肪、低盐等饮食调理，以及必要的营养补充剂。
4.康复训练：基底节出血患者需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活自理能力和社交能力。
5.心理支持：基底节出血患者常常伴随心理问题，包括情绪不稳、焦虑、抑郁等。
因此，需要给予患者必要的心理支持和心理治疗，以减轻患者的心理负担。
基底节脑出血护理查房
降低颅内压
03
抬高床头15°～30°，遵医嘱使用脱水剂，缓解头痛、呕吐等颅
内压增高症状。
康复护理
肢体功能康复
协助患者进行被动和主动的肢体活动， 促进肌肉和关节功能恢复。
语言康复
进行口语表达和听力训练，鼓励患者进 行简单的语言沟通。
认知康复
观察患者认知功能的变化，进行记忆、 思维等认知能力的训练。
心理康复
提升患者满意度
通过控制血糖和血压等措施，可减少再次出 血等并发症的发生。
有效的健康教育可以改善护患关系，提高患 者的满意度。
THANK YOU.
病因和病理
病因
高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等血管病变，以及用力过猛、情绪激动等 诱因。
病理
基底节区域神经纤维密集，出血后血肿压迫神经纤维，导致神经元死亡和功 能障碍。
诊断与治疗
诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查，结合病史和临床表现进行诊断。
治疗
主要包括药物治疗、手术清除血肿、康复治疗等措施，治疗目标是降低颅内压、 控制血压、预防并发症，以及促进神经功能恢复。
3
饮食调节
患者应选择易消化、营养丰富的食物，避免刺 激性食物和饮料。
05
健康教育
患者教育
疾病知识
01
让患者了解基底节脑出血的病因、症状、治疗方法及可能并发
症。
心理支持
02
关注患者的心理状态，给予必要的心理干预和支持。
康复训练
03
指导患者进行适当的康复训练，如肢体活动、语言训练等。
健康教育内容
饮食调整
2023
基底节脑出血护理查房
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育
基底节出血及其因果关系鉴定
基底节出血及其因果关系鉴定一、基底节出血是啥？基底节出血啊，这可不是个小事情。
你可以把基底节想象成咱们大脑里一个特别重要的小社区，这里面住着好多神经细胞呢。
一旦这个地方出血了，就像是这个小社区里突然发生了一场小灾难。
那些神经细胞就会受到影响，它们原本好好地在那工作，传递信息啥的，这一出血，就像是它们的工作环境被破坏了，好多工作就没法正常开展了。
这个基底节出血的症状也挺明显的。
有的人会突然觉得一边的身体不太听使唤了，胳膊或者腿就像不是自己的一样，动起来特别费劲。
还有的人会说话不清楚，就像嘴里含着个东西似的，呜呜啦啦的，别人都听不太懂他在说啥。
严重的呢，可能直接就昏迷过去了，这可把家人朋友都吓坏了。
二、基底节出血的原因。
1. 高血压。
高血压可是个“大坏蛋”，它和基底节出血的关系可密切了。
你想啊，血压高的时候，就像水管里的水压太大了，咱们大脑里的血管壁就会承受很大的压力。
基底节这个地方的血管呢，相对比较脆弱，就像比较薄的水管一样。
长期的高血压就容易让这些血管“扛不住”，然后就破裂出血了。
这就好比水压太大，薄水管就爆了，水就流得到处都是，大脑里的血也是这样，一出血就会影响到基底节的正常功能。
2. 血管畸形。
血管畸形也是个麻烦事儿。
正常的血管就像整齐排列的小管道，各司其职。
可是血管畸形呢，就像是这些管道被弄乱了，有的地方扭扭曲曲的，有的地方还特别薄弱。
这种情况下，基底节里的血管就很容易出问题。
说不定什么时候，这些畸形的血管就会突然破裂出血，就像一个有隐患的炸弹，不知道什么时候就爆炸了，然后就引发了基底节出血。
3. 血液疾病。
血液疾病也不能小看哦。
比如说有的人凝血功能有问题，血液就不能像正常那样在血管里好好地凝固。
一旦基底节的血管有点小损伤，正常情况下血液应该很快凝固止血的，但是因为凝血功能不好，血就会不停地流，最后就导致出血越来越多，引起基底节出血。
还有一些血液疾病会让血液变得比较黏稠，就像浆糊一样，在血管里流动就不顺畅，容易堵塞血管或者让血管壁受到损伤，这也可能会引发基底节出血。
基底节区脑出血护理
02
CATALOGUE
病情评估与观察
神经系统功能评估
肌力与肌张力
评估患者的肌力和肌张力，了解 肌肉力量和紧张度的变化。
反射活动
检查患者的深浅反射，如膝反射、 跟腱反射等，以评估神经系统的完 整性。
感觉功能
测试患者的触觉、痛觉和温度觉等 ，以评估感觉神经的功能状态。
生命体征监测
血压
密切监测患者的血压变化，维持血压 在稳定水平，避免过高或过低的血压 对脑出血的影响。
心率与心律
呼吸
监测患者的呼吸频率、深度和节律， 确保呼吸道通畅，预防并发症的发生 。
观察患者的心率和心律，及时发现心 律失常等异常情况。
意识状态观察
意识水平
评估患者的意识水平，如清醒、 嗜睡、昏睡或昏迷等，以及意识
障碍的程度和持续时间。
瞳孔反应
观察患者瞳孔的大小、对光反应 等，以判断颅内压的变化和脑干
及时更换导尿管
对于需要留置导尿管的患者，定期更换导尿管，减少泌尿系统感染 的发生。
下肢深静脉血栓形成风险降低
早期活动
鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行下肢活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。
使用弹力袜或弹力绷带
对于需要长时间卧床的患者，可以使用弹力袜或弹力绷带，增加下肢静脉回流，降低血栓 形成的风险。
基底节区脑出血护 理
目 录
• 引言 • 病情评估与观察 • 急性期护理措施 • 恢复期护理措施 • 并发症预防与处理 • 健康教育及出院指导
01
CATALOGUE
引言
基底节区脑出血概述
01
02
03
定义
基底节区脑出血是指位于 大脑基底节区域的血管破 裂导致的出血，是一种常 见的脑血管疾病。
脑基底节区出血课件
B
治疗方法：药物治疗、手术治 疗、康复治疗等
C
预后效果：部分患者可完全恢 复，部分患者留有后遗症
预防措施：控制血压、血糖、
D
血脂等危险因素，避免剧烈运
动、情绪激动等诱发因素
脑基底节区出血预防措施
控制血压：保持血 压稳定，避免血压
波动过大
控制血糖：保持血 糖稳定，避免血糖
波动过大
控制血脂：保持血 脂稳定，避免血脂
脑血管造影：可 显示脑基底节区 出血的血管病变 情况
脑脊液检查：可 发现脑基底节区 出血引起的脑脊 液变化
01
03
05
02
脑MRI检查：可 更清晰地显示脑 基底节区出血的 部位、范围和程 度
04
脑电图检查：可 发现脑基底节区 出血引起的脑功 能异常
06
神经心理评估： 可评估脑基底节 区出血对患者认 知功能和心理状 态的影响
脑基底节区出血治疗方法
01
药物治疗：使用 抗凝血药物、抗
血小板药物等
02
手术治疗：采用 微创手术，如脑 室穿刺、脑室引
流等
03
康复治疗：进行 康复训练，如语 言、运动、认知
等
04
心理治疗：进行 心理疏导，减轻 患者心理压力和
焦虑情绪
脑基底节区出血预后
A
预后因素：出血量、出血部位、 患者年龄、合并症等
4 心、呕吐等症状， 而脑基底节区出血 则表现为头痛、呕 吐等症状。
脑基底节区出血治疗原则
早期诊断：及时 识别脑基底节区 出血，尽早治疗
控制血压：降低 血压，防止进一 步出血
药物治疗：使用 抗凝血药物，防 止血栓形成
手术治疗：对于严重出血患 者，可能需要进行手术治疗
脑基底节区脑出血病人护理
演讲人
目录
01. 脑基底节区脑出血概述 02. 脑基底节区脑出血的护理 03. 脑基底节区脑出血的康复护
理
04. 脑基底节区脑出血的预防
脑基底节区脑出血 概述
1
脑基底节区脑出血的定义
脑基底节区脑出血是指发生在脑基底节区的出血性病变， 通常由高血压、动脉硬化等因素引起。
1
制定康复目标： 根据病人病情和 需求，制定康复
目标和计划
2
康复训练：进行 肢体功能训练、 言语功能训练、 认知功能训练等
3
心理支持：关 注病人心理状 况，提供心理
支持和疏导
4
营养支持：提 供营养丰富的 饮食，保证病
人营养需求
5
定期评估：定 期评估康复效 果，调整康复
计划和方案
康复训练方法
肢体功能训练：包括 关节活动度训练、肌 肉力量训练等
02
呕吐：脑基底节区出血可能 导致呕吐，表现为频繁、剧 烈的呕吐。
04
运动障碍：脑基底节区出血 可能导致运动障碍，表现为 肢体无力、瘫痪等。
06
感觉障碍：脑基底节区出血 可能导致感觉障碍，表现为 感觉迟钝、麻木等。
脑基底节区脑出血 的护理
2
病情观察
01
生命体征监测：包括体 温、脉搏、呼吸、血压 等
脑基底节区是脑内重要的神经结构，包括丘脑、内囊、基 底节等，这些区域控制着人体的运动、感觉、认知等功能。
脑基底节区脑出血可能导致严重的神经功能障碍，如偏瘫、 失语、认知功能障碍等，甚至危及生命。
脑基底节区脑出血的诊断主要依靠影像学检查，如CT、 MRI等，治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
脑基底节区脑出血的病因
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同基底节区脑出血
①少量到中等量出血，无梗阻性脑积水，可保守治疗或行腰池持续外引流；
②出血量较大，超过侧脑室50%，合并梗阻性脑积水者。行脑室钻孔外引流；
③出血量大，超过脑室75%或完全脑室铸型，颅内高压明显者，可脑室钻孔外引流或开颅手术直接清除脑室内血肿。
同基底节区脑出血
同基底节区脑出血
小脑出血
丘脑出血
参照基底节区脑出血
①各种血肿清除手术
参照基底节区脑出血
②脑室钻孔外引流术
适用于丘脑出血破人脑室，丘脑实质血肿较小，但发生梗阻性脑积水并继发明显颅内高压患者，一般行侧脑室额角钻孔外引流术。
参照基底节区脑出血
参照基底节区脑出血
脑页出血
同基底节区脑出血
同基底节区脑出血
同基底节区脑出血
参照基底节区脑出血。对怀疑淀粉样血管病变的患者,应特别注术中止血问题。
手术指症
手术方式和方法
手术要点
术后处理
基底节出血
①颞叶钩回疝；
②影像学有明显颅内高压表现（中线结构移位超过5 mm；同侧侧脑室受压闭塞超过1/2；同侧脑池、脑沟模糊或消失）；
③实际测量颅内压>25 mmHg
①骨瓣开颅血肿清除术
②小骨窗开颅血肿清除术
③神经内镜血肿清除术
④立体定向锥颅血肿抽吸术
①尽量显微镜下精细操作；
②要特别注意保护侧裂静脉、大脑中动脉及其分支及未出血的豆纹动脉；
③无牵拉，或轻牵拉，牵拉力度要适度；
④轻吸引、弱电凝，保持在血肿腔内操作，尽量避免损伤脑组织。
包括降颅压、血压管理、镇静、镇痛、预防和治疗颅内及肺部等感染、保持内环境稳定、营养支持、防止癫痫等。术后24小时内要常规复查脑CT了解手术情况并排除术后再出血。建议对于有凝血功能不全或术中渗血明显者，术后短期（24~48小时内）应用止血药物。
①小脑血肿>10 mL；
②四脑室、脑干受压或并发梗阻性脑积水。
幕下正中或旁正中入路，行骨瓣开颅血肿清除术。
同基底节区脑出血
同基底节区脑出血手术治疗禁忌证：
①严重凝血功能障碍；
②确认为脑死亡者；