颅骨生长性骨折1例
期，脑的不断发育及脑搏动对骨折边缘持续压迫，同样增加 骨质吸收。长时间脑组织、脑脊液疝入骨缝之间，撕裂硬膜 边缘与蛛网膜发生黏连，形成具有半透膜作用的非交通性蛛 网膜囊肿，可为单房或多房，其内含有较高蛋白成分液体，囊 肿逐渐增大，骨折缺损增大。
（2017-08-03 收稿，2017-11-06 修回）
GSF 一经确诊，手术是治疗的唯一方法。手术要把握以 下原则：①尽早手术，切除疝出物，如果以癫痫为重要症状， 同时还要切除可疑致痫灶；②严密缝合硬膜是手术成功的关 键，解除颅骨缺损处的低压区，可选用自体骨膜、颞筋膜、帽 状腱膜、自体阔筋膜、人工硬脑膜等修补硬膜；③颅骨成形， 对于年龄较小，尤其小于 1 岁患儿，颅骨正处于生长期，尽量 用 自 体 骨 成 形 ，有 利 于 颅 骨 再 生 ，甚 至 可 以 行 带 蒂 骨 瓣 成 型，对于缺损范围较大，骨质不佳，可行骨瓣塑形联合钛板修 补术；④由于儿童颅骨的生长，在 12 岁左右逐渐稳定，如果颅 骨缺损修补情况允许，尽量延迟修补。
2讨论
颅骨生长性骨折（growing skull fracture，GSF）是婴幼儿脑 部外伤后少见并发症。GSF 发病机制尚不明确，目前主要认 为颅骨线性骨折，其下硬脑膜撕裂，蛛网膜或脑组织嵌入骨 折线内，随着脑组织及脑搏动导致骨折线增宽，进行性颅骨 缺损、脑膜脑膨出、脑室穿通畸形等。婴幼儿颅骨自身特点 也可能是发病要素，颅骨尚未发育成熟，大部分皮质骨较薄， 其弹性和延展性较好，但强度小，另外骨缝尚未闭合，当头部 受到较大外力时，承受强度及缓冲作用较小，导致颅骨易于 发生骨折。婴幼儿颅骨与硬膜黏连紧密，骨折易导致硬膜撕 裂，骨膜与硬膜血液供应破坏，骨折边缘缺血，骨质吸收，骨 折修复减慢甚至停止。婴幼儿时期又是颅脑发育的高峰时
doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2018.11.026 作者单位：430071 武汉，武汉大学中南医院神经外科（陈礼道、张 捷、赵时雨、翟亚兰、张 晴、付 锴） 通讯作者：张捷，E-mail：zhangjie8790@
图 1 1 例颅骨生长性骨折术前 CT 表现
GSF 诊断并不困难，结合病史、临床表现、影像资料即可 确诊。误诊或漏诊原因主要考虑以下因素：①GSF 发病率不 高 ，认 识 不 足 ，造 成 误 诊 ，没 有 及 时 治 疗 及 定 期 复 查 ；② 对 GSF 治疗观点不同，部分人认为患儿较小，手术风险较大，建 议早期行保守观察治疗；③家属惧怕手术风险，不愿手术治 疗。对于年龄<3 岁的患儿，有外伤史，头部出现搏动性肿块， 甚至可触及骨折边缘，局部可抽出淡血性脑脊液，CT 示骨折 线>4 mm，或有脑组织膨出应考虑 GSF。
【中国图书资料分类号】 R 651.1+5; R 651.1+1
1 病例资料
患儿，男，3 岁，因发现右顶部皮下肿块 3 年于 2016 年 4 月入院。既往史：患儿 5 个月时头部与硬物发生碰撞，致右顶 部 头 皮 包 块 ，脑 部 CT 示 右 顶 骨 骨 折 伴 皮 下 血 肿（图 1A、 1B）。受伤 3 个月后复查脑部 CT 示血肿消失，骨折线增宽，已 形成颅骨缺损（图 1C、1D）。当时未行手术治疗。入院体格 检查：右顶部可触及 2 cm×3 cm 肿块，质软，无压痛，无活动， 肿块周围按压可触及颅骨骨缘。再次复查脑部 CT 示右顶部 软组织肿块，局部颅骨缺损（图 1E、1F）。在全麻下，以肿块为 中心选用“U”型皮瓣切口，分离头皮与颅骨疝出物，充分暴露 疝出物与颅骨缺损边缘。选用颅骨缺损边缘 1~2 cm 处钻一 骨孔，沿缺损边缘 1~2 cm 铣下缺损颅骨，取出环形颅骨，见软 组织肿块突出于硬膜外，呈火山口状，沿肿块边缘剪开硬膜， 肿块与蛛网膜、脑组织黏连紧密。缓慢连同部分增生胶质组 织一并切除肿块，选用人工硬膜严密修补缝合。沿长轴将环 形颅骨铣成缺损区铺以碎骨片及人 工骨。缝合骨膜，置皮下引流管，缝合头皮。术后 1 周恢复良 好，无任何遗留症状。术后随访 1 年，未见明显后遗症。
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中国临床神经外科杂志 2018 年 11 月第 23 卷第 11 期 Chin J Clin Neurosurg, November 2018, Vol. 23, No. 11
● 个案报告 ●
颅骨生长性骨折 1 例
陈礼道 张 捷 赵时雨 翟亚兰 张 晴 付 锴
【关键词】 颅骨生长性骨折；显微手术；颅骨成形术 【文章编号】 1009-153X（2018）11-0768-01 【文献标志码】 B
颅骨生长性骨折患儿围术期护理
维普资讯
护理 学 杂志 ２ ０ ０ ８年 ７月 第 ２ ３卷第 １ ４期 （ 科 版 ） 外
・ ３ ・ ９
牙齿 咀嚼食 物 。 后 颅 窝显 微 手 术 已经 是 一 种 相 当成 熟 的 治疗 药 物 难 治 性 三 又 神经 痛 的 方 法 ， 理 工 作 者 需 对 手 术 护 后 可 能 出 现 的 头 痛 、 吐 、 颅 压 等 症 状 有 正 确 认 呕 低 识 ， 过 针 对性 护 理 和健 康 教 育 使 患者 顺 利 康 复 。 通
关 键 词 ： 童 ； 生 长性 骨折 ； 围手 术 期 护 理 儿
中 图分 类 号 ： ７ ． ； ７ ． ２ Ｒ４ ３ ６ Ｒ４ ３ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ｌ ０ｌ一４ ５ ２ ０ ） ４—０ ３ ｌ ２（ ０ ８ ｌ ０ ９—０ ２
生 长性 骨折 又称 软脑 膜 囊 肿 ， 婴 幼 儿 时 期 颅 是 盖骨 骨折 后 的一 种 少 见 并发 症 。病 变约 半 数 发 生 于 １岁前 ， Ｏ 见 于 ３岁 前 的婴 幼 儿 。典 型 表 现 为 外 ９ 伤后 数周或 数月 ， 原 头部损 伤处 出现囊 性肿块 。 在
参考文献 ：
［］ Ｊ ２ ＡＮＮＥ Ｔ ，Ｒ Ｔ Ａ ＰＪ ＡＮＤ Ｒ Ｗ ． ａ ｓｅ ｔｒ ｌ ｅｒｇ ｓ Ｔｒｎ ｔｎｏｉ ｔ ａ— ａｒ ｏ
儿童颅骨生长性骨折7例临床分析与治疗体会
硬脑膜缺损的范围分离并剪下相应大小的骨膜或 帽状腱 膜 ， ５号 血管 缝 线 严密 缝 合硬 脑膜 。几 以 乎所有的学者 在 Ｇ Ｆ的治疗 中都提到 了硬脑膜 Ｓ 修补 的重 要性 ， 硬脑 膜 的完 整 性 丧失在 Ｇ Ｆ的发 Ｓ 病环节上起着决定作用 ， 严密修补硬脑膜则成为 决定手术成功 的关键 因素。颅骨缺损 以钛 网修 补 。术后 常规予 以抗 感染 、 抗癫 痫等 治疗 。
Ｇ Ｆ的发病率很低 ， Ｓ 在婴幼儿颅骨骨折患者 中占０ ０ ％－０ ６ 且其发病年龄主要集中在 ．５ － ．％， ３ 岁以下ｕ 。Ｇ Ｆ的发病原 因有 ２ ： 外伤： ］ Ｓ 类 ① 主要以钝性伤为主 ， 中跌落伤为首位原因， 其 锐器 伤所致者罕见 ； 医源性损伤 ： ② 少见 ， 主要为产 钳伤 。Ｇ Ｆ的常见部 位 为 顶 骨 ， 以顶 骨 为 中心 Ｓ 或 累及 临近颅 骨。本组患者中右侧顶骨 ３ 右侧 例，
２０ ０ ８年第 ｌ ２卷第 ８ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ Ｉ ｉ ｌ ｄ ｉ ｒ ｔ ｅ ｏ ｒａｏ ｉ ｅ ｉｎ ｉ Ｐ ａ ｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅｎ ｃ ｃ ・１ １ ・ １
儿 童颅 骨 生 长 性 骨 折 ７例 临床 分 析 与 治 疗 体 会
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
２ 结
果
７ 中， ６ ， １ 例 男 例 女 例。就诊年龄 ３ ～１ 岁 ２ 岁， 平均 ４ ８ ．９岁 ， 均有 明确 颅脑 外 伤 史 。受 伤 年
龄 ５ ～７岁， ０ｄ ≤５岁 ６ 例。致伤原因： 坠落伤 ４ 例， 道路交通伤 １ ， 例 钝器伤 １ 例。缺损部位 ： 神 经系统症状及体征 ， 其中单侧肢体感觉减退 ３ ， 例 单侧肢体运动障碍 １ ， 例 语言功能障碍 １ ， 例 另有 ３ 例有癫痫发作史。７例均表现 为头部包块 或局 部肿胀， 可触及明显颅骨缺损 。影像学表现 ： 术前 颅骨 Ｘ 线摄片检查， 例均发现不同程度 的颅骨 ７
颅骨生长性骨折12例机理与临床观察
颅骨生长性骨折12例机理与临床观察摘要颅骨生长性骨折是颅脑外伤的一种少见并发症，多发生于婴幼儿，主要是以颅骨骨折伴硬脑膜破裂为病理基础，临床上少见，手术是治疗的惟一有效方法。
关键词颅骨生长性骨折治疗机理资料与方法1992～2006年收治颅骨生长性骨折患者12例，男7例，女5例；入院时年龄4个月～12岁11例，40岁1例(本例发病年龄3岁)，<0.5岁1例，0.5～1岁1例，1～2岁3例，2～3岁3例，3～6岁2例，12岁1例。
11例有明确外伤史，1例发病前与家人未一起生活因而外伤史不详。
其中6例受伤后X线摄片示有颅骨线形骨折，3例未拍X线片。
受伤至发展成生长性骨折的时间为1个月～1年，平均3个月。
受伤原因：高处坠落伤8例，交通事故伤3例，砸伤1例。
临床表现：头皮搏动性肿块10例，癫痫3例，一侧肢体轻偏瘫4例。
1例40岁患者主要因精神压力大而强烈要求入院治疗。
颅骨缺损部位顶部8例，额顶部2例，顶枕部2例。
颅骨缺损范围1.5cm×4cm～5cm×9cm。
颅骨缺损形态多为梭型，少数为不规则型，缺损边缘不规则，骨质密度多增高，颅骨外板隆起呈火山口状。
本组12例均行X线拍片及CT检查，4例行MRI检查，检查结果见局部脑软化4例，脑实质囊性变4例，单例脑室扩大3例，轻度脑积水1例。
治疗方法：12例均行手术治疗，11例患儿采取扩大开颅手术治疗，术中暴露硬脑膜缺损边缘，先切除软脑膜囊肿，蛛网膜囊肿或局部瘢痕，再修补硬脑膜和颅骨成形术。
硬腦膜9例用自身组织修补，2例为人工材料修补，颅骨全部用人工材料修补。
40岁成人手术时切开头皮后见帽状健膜已成为矢状窦的上壁，切开后出血凶猛，重新缝合切口，颅骨缺损处无组织膨出，单纯行颅骨修补术。
结果本组无患者因手术死亡，均未出现新的神经系统异常症状和体征。
1例帽状腱膜修补硬脑膜者术后发生脑脊液漏，经缝合、腰穿、加压包扎等处理，脑脊液漏停止，其余病例伤口愈合良好。
粉碎性单纯性凹陷性颅骨骨折I期成形分析
进神经功能 的恢 复＾ ⑧ 减少脑表 面疤 痕 ３ 】 ；
凹 陷性 粉 碎 颅 骨 骨 折 ，尤 其 是 开放 形 成 ， 少 癫 痫 的 发 生 。 减 性 颅 骨 骨 折 ，临 床 上 处 理 多 沿 用 传 统 的
一
片 不 等 。４例颅 骨 部 分 缺 失 。
１３ 治 疗 方 法 ： 据 创 口及 颅 骨 凹 陷 情 ＿ 根
将 碎 骨 片 用 无 菌 纱 布 擦 干 ， 以钛 网为 依 以 降解 吸收 ， 理 想 的 粘 合 材 料 。 单 纯 为 但
学 出版 社 ． ０ １ ２ ４ ２ ０ ，７ ．
Ｊ． 托， 将碎 骨 片 在钛 板 内 拼贴 复 原 ． 钛 钉 使 用 医用 脑 胶 ，对 大 块 颅 骨碎 片效 果 较 ２ 向 海 ．钛 网 颅 骨 修 补 并 发 症 防 治体 会 ［］ 用
均 ３ ． 。损 伤 原 因 ： 祸 伤 ２ ８５岁 车 ７例 ， 打 白体 颅 骨碎 片粘 合 整 复成 形 术 ，手 术效 定 的 心 理 负 担 【 ⑤ 对 钛 板 要 求 不 高 ， ： 骨
击 伤 ７例 ， 落 伤 ５例 。 开 放 性 骨 折 ２ 果 良好 ， 后 无 伤 口感 染 ， 脑 脊 液 漏及 折 片 可 愈 合 ， 坠 ８ 术 无 而钛 板 仅 起 框 架 作 用 ； 操 ⑥
笔 者 认 为 ． 首先 应 严 格 掌 握 手术 适
期 清 创 、 除碎 骨 片 。￣ 去 ３ ６个 月 后 二 期 应 征 ，若 有 明显 颅 内高 压 或 潜 在 性 颅 内
况 设 计切 口 ， 分 暴 露 凹陷 骨 折 区 ： 麻 手 术 用 人 工 合 成 材 料 行 颅 骨 修 补 。颅 骨 压 增 高 者 ， 此 手 术 的 绝 对 禁 忌 ， 充 全 为 以免 加
幼儿颅骨生长性骨折伤病关系鉴定1例
Journal of Forensic Medicine,February 2019,Vol.35,No.11案例1.1简要案情薛某，男，2016年2月出生，2016年8月6日因道路交通事故致头部受伤。
经临床治疗痊愈，某司法鉴定中心以“开颅术后”评定为十级伤残。
肇事方认为其临床治疗及损害后果与道路交通事故无关，为审理此案，人民法院委托对“薛某于2016年8月6日发生的道路交通事故是否与此后在某儿童医院住院诊断的左侧枕骨生长性骨折之间存在因果关系”进行法医学鉴定。
1.2病史摘要2016年8月6日因“头部外伤后头痛4h ”入院。
体格检查：左颞枕部可触及一约5.0cm×4.0cm 头皮血肿，触压后患儿哭闹不止，有波动感。
头颅CT 示左侧颞枕骨骨折，左侧枕叶脑挫裂伤，头皮血肿。
8月29日头颅CT 示左侧枕叶可见斑片状密度减低影，边缘模糊；左枕骨骨质不连续、中断。
次年1月12日头颅CT 示左侧枕部骨板部分缺失。
次年2月6日某儿童医院门诊病历记载“车祸致伤头部半年，发现颅骨缺损3个月”。
体格检查：神志清，精神尚可，左侧枕部可触及颅骨缺损，可见脑膜脑膨出。
次年2月27日某儿童医院体格检查：左侧枕部可触及约5.5cm×2.0cm 颅骨缺损，可见脑膜脑膨出，质地软，皮肤无红肿及破溃等情况，膨出部分可还纳，哭闹时膨出明显。
诊断：左侧枕骨生长性骨折，脑膜脑膨出，脑水肿。
3月1日行“生长性骨折整复术+脑膜脑膨出修补术”。
1.3法医学检验1.3.1体格检查于2017年10月31日重新进行法医学检查。
被鉴定人由家属背入诊室，一般情况可，神志清楚，语言及生长发育情况与年龄相符。
双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm ，对光反射灵敏。
左顶枕部检见一17.5cm×1.1cm 的弧形条状瘢痕，瘢痕区域无毛发生长，瘢痕无明显增生；上述瘢痕内侧头皮质软、稍膨出，触及6.0cm×3.5cm 的颅骨缺损。
颅骨生长性骨折因果关系鉴定1例
ｌ 案 例
１ ． １ 案情 摘 要
王某 。男 ， １ ９ ９ ６年 ６月 出生 ， 处疼 痛擦伤 ２ ｈ 。 专 科检 查 ： 神 清 合作 ， 背入病房 ， 双侧 瞳孔 等 圆 等大 ， 光 反射 灵 敏 ，
ｄ ＝ ２ ． ５ ｍ ｍ， 左顶 部 触 及一 约 ５ ｃ ｍｘ ５ ｃ ｍ包 块 ， 质软 ， 压
右顶 骨骨 折 ： 头顶 枕头 皮下 血肿 ； 右 眼钝 挫伤 ； 右 第 二
肋骨 骨折 ： 原发 性肺 结核伴 轻度 贫 血” 。
出 院情 况 ： 神清， 双 瞳 正常 ， 语 言 正常 ， 左 侧 肢 体
肌力 １ 级。
２ 法 医学 鉴 定
２ ． １ 法 医检 验
１ ． ２ ． ３某 县 人 民医院 ２ ０ １ １ 年 住 院病 史摘 录 住 院时 间 ： ２ ０ １ １ 年 ７月 ４日一７月 １ ０日。 主诉 ：
痛。 左 上肢 畸形 ， 左侧 肢体偏 瘫 。Ｃ Ｔ检查 提示 ： 右侧 颞 顶 叶脑 软化 灶 ： 右侧侧 脑室 扩 大 ； 右 侧颞 骨部 分 缺 如 。
诊 断为 “ 左顶 部 头皮 血肿 ； 右侧 顶骨 缺失 ； 右侧 顶 叶脑
倒致 颅脑损 伤并 左侧 肢体 偏瘫 。２ ０ １ １ 年 ７月 ４日， 王 某 因交通 事故 受伤再 次 伤及头部 。 于２ ０ １ １年 １ ０月 １ ２
脑搏 动 明显 ， 双侧 巩膜无 黄 染 ， 瞳孔 等大 等 圆 ， 直
家 属遂将 肇 事方及 保 险公 司诉 至法庭 。
２ ０ １ ２年 １ ２月 ２ ４日。 本 中心受 当地县人 民法 院委
托对“ ２ ０ １ １ 年 ７月 ４ 日的交通 事故 与王某行 右顶 部生
颅底骨折精品PPT课件
染重大隐患
• 3 由于颅底骨折解剖结构特殊，颅底骨折后大部分与鼻窦相通，导致鼻窦积液及脑脊液耳鼻漏，
为逆行性颅内感染建立了一条途径，另外鼻窦内脑脊液长期滞留，一方面本身存在感染隐患，另一 方面为细菌侵入颅内提供了一个中转站及繁殖基地
现乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部时可在 伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及 枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组 颅神经(即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的症状，如声音嘶 哑，吞咽困难
治疗原则
• 脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞
冲洗，不要抠鼻，保持于脑脊液不漏体位。全身 抗感染治疗
液作细菌培养和药敏试验，选择有效抗生 素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想 的效果
• 合并脑损伤者，按脑损伤治疗。
护理诊断、问题
• 潜在并发症：颅内压增高 颅内出血 颅内感染等 • 疼痛：与损伤有关 • 感知改变：与颅神经损伤有关 • 恐惧：与受伤无心理准备及对疾病知识缺乏有关
并发症
• 脑脊液漏 • 颅内感染 • 颅内积气 • 颅内出血 • 脑血管损伤
分型
• 颅前窝骨折 • 颅中窝骨折 • 颅后窝骨折
临床诊断
• CT扫描 • 头颅X线摄片
颅前窝骨折
• 常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流
出;或流进眶内，眶周皮下及球结膜下形成瘀血斑， 称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液 可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏， 空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气
• 着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗 • 脑脊液漏持续2￣3周以上或伴颅内积气引起脑受
颅骨生长性骨折法医学鉴定1例
颅骨生长性骨折法医学鉴定1例顾珊智;牟宏书;强永乾;王振原;陈腾【摘要】颅骨生长性骨折（growing skul1 facture，GSF）是以儿童发病为主的一种特殊类型的颅骨折，法医鉴定中罕见，作者曾遇一例，现报告如下。
【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2005(021)003【总页数】1页(P231-231)【关键词】颅骨生长性骨折;法医学鉴定;特殊类型;法医鉴定【作者】顾珊智;牟宏书;强永乾;王振原;陈腾【作者单位】西安交通大学医学院法医系,陕西,西安,710061;咸阳市公安局渭城分局,陕西,咸阳,712000;西安交通大学第一医院放射科,陕西,西安,710061;西安交通大学医学院法医系,陕西,西安,710061;西安交通大学医学院法医系,陕西,西安,710061【正文语种】中文【中图分类】DF795.4颅骨生长性骨折（growing skull fracture,GSF）是以儿童发病为主的一种特殊类型的颅骨骨折，法医鉴定中罕见。
作者曾遇一例，现报告如下。
某男，12岁，于2004年8月25日失踪。
第二天下午发现其尸体，家人遂将尸体掩埋。
后因怀疑死因不明，向公安局报了案。
某公安分局于2004年9月7日进行了尸体剖验。
尸检：尸体高度腐败，全身未见皮肤破损痕迹。
头皮无破损，仅发现颅骨右顶枕部有一大小为1.2cm×1.1cm不规则形孔洞，洞壁及其边缘光滑，洞周内外板均未见骨折。
提取死者肝脏、胃等送检，未检出有机磷、安眠药、毒鼠强等常见毒物。
追溯病史，家属提供死者在9年前（三岁时）曾从二层楼上掉下摔伤头部，在当地医院拍摄头部侧位及切线位X线片。
公安人员根据提供的线索在该院找到当时的病历及两张头颅X线片，从当时颅骨侧位片及切线位片中发现颅骨顶部有凹陷性及线形骨折，凹陷深度为0.5cm，骨折线长7cm，宽0.3cm （见图1，2），结合病历记载外伤的部位，认定外伤部位在右侧顶枕部，当时颅骨平片中未发现颅骨缺损，而据病历记载当时医院仅给予保守治疗，未行钻孔等手术治疗，因而可排除当时手术造成空洞的可能性。
儿童颅骨生长性骨折的影像诊断研究
儿童颅骨生长性骨折的影像诊断研究摘要：目的：探讨颅骨生长性骨折的形成机理、影像学表现及其治疗方法。
方法：收集2014年1月～2016年12月颅骨生长性骨折儿童病例12例，摄颅骨正侧位片及切线位片，头部CT扫描和MRI检查，对数据统计分析。
结果：颅骨生长性骨折好发部位为顶骨，常见缺损呈梭形、近似圆形和长条，边缘不规整，部分呈火山口状隆起。
CT检查显示1例颅骨缺损边缘骨质密度大并向颅外隆起，呈“火山口”形状，2例显示缺损部位蛛网膜囊肿的改变，并可见脑实质内脑穿通畸形。
MRI显示骨折部位脑组织出现长T1、T2信号。
结论：CT、MRI检查对生长性骨折的诊断和指导临床治疗有重要价值。
生长性骨折一旦确诊应尽早手术治疗。
关键词：生长性骨折；影像学诊断；儿童Abstract：Objective：To investigate the formation mechanism，imaging findings and treatment of cranial growth fractures. Methods：from January 2014 to December 2016，12 children with skull fracture were collected. The frontal，lateral and tangential radiographs were taken. The head CT scan and MRI scan were performed，and the data were analyzed statistically. Results：the growing skull fractures occur in the parietal bone defect，common fusiform，round and long，irregular margin was part of the volcano uprift. The CT examination showed that the density of the marginof skull defect in 1 cases was large，and it was raised to the outside of the skull. It was a crater shape. 2 cases showed the change of the arachnoid cyst in the defect site，and the brain penetrating malformation in the brain was seen. MRI showed long T1and T2 signals in the brain tissue at the fracture site. Conclusion：CT and MRI examinations are of important value in the diagnosis and guiding the clinical treatment of the growth fracture. Once diagnosed，growth fractures should be treated as soonas possible.Keyword：growth fractures；imaging diagnosis；children颅骨生长性骨折（growing skull fracture GSF）多发生于婴幼儿，是由于颅骨线性骨折后骨折区不断扩大所致，是婴幼儿颅骨骨折后的一种少见并发症。
颅骨生长性骨折伴硬膜外血肿1例报道
胞 的生长有促 进作 用 ， 同时对 成纤 维 细胞 生 长有 一
１乐
杰． 妇产科学 ． ６版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０４ 人 ２０ ．
２ ４＿பைடு நூலகம் ６ ２７
浙江省云和县人 民医院外科 云和 ３３０ ２６０
叶碎 林 浙 江省丽 水市人 民医院脑外科 硬膜 外血肿 外伤
能缓慢剥离肿块包膜， 术中探查硬膜下见脑组织长
期慢性 受压 ， 搏动 欠佳 ， 合 自身 硬脑 膜 ， 回部 分 缝 置 颅骨 ， 钛板修 补颅 骨 。术 后 输血 、 癫痫 （ 妥 加用 抗 苯
意义 。
患者男性 ，７岁 。因头部 膨 隆伴 右侧肢 体 乏力 ２ １ 月人 院。查 体 ： 般情 况 可 ， 侧 瞳 孔正 常 ， 顶 一 双 左 部膨 隆约 ６ ０ ｍ Ｘ ．ｃ 质软 ， ． ｃ ５ ０ ｍ， 右侧 肢体肌力 Ⅳ级 ，
本病 可以导致脑 软化 ， 响大脑发 育 ， 影 早期发 现
物理治 疗被认 为是 目前 治疗宫 颈糜烂最 有效 的
方法， 其中微波治疗又是其 中最常用、 最经济有效的 方法。微波进入人体组织后 ， 将其能量转变为热能，
使人体 组织局部 升 温 ， 利用 热效 应 使糜 烂 组织 蛋 白 质凝 固 ， 变性 坏 死 ， 状上 皮脱 落 ， 细胞 柱 为新 生 的鳞
颅 骨生 长性 骨折伴 硬膜外 血肿 １ 例报 道
何世 东 钟 土 明 洪 尚仁
与骨膜 粘连 一并 切 除 ， 颅骨 缺 损 ５０ｍ Ｘ ． ｃ 不 ． ｃ Ｏｍ ５
规则 ， 锯开边 缘颅 骨 ， 去 环形 颅 骨 ， 移 见肿 块 位于 硬