妊娠晚期羊水过少106例分析
羊水过少96例临床分析
羊水过少96例临床分析作者：宋月花来源：《中国实用医药》2010年第16期妊娠晚期随着孕周的增加,羊水量逐渐减少。
在少数情况下,降到正常范围以下,甚至只有数毫升。
当妊娠晚期羊水量少于30 ml时称为羊水过少。
通过羊水过少96例的临床分析,说明羊水过少与孕前人工流产和妊娠合并症有显著相关性.羊水过少是判断胎盘功能不全最敏感的指标,一旦确诊应尽快终止妊娠。
1 资料与方法自2007年1月至2009年12月在本院常规B超检查诊断羊水过少入院,48 h内终止妊娠羊水量1.1 B超诊断标准实时B超显像仪探头频率4个象限总和羊水1.2 处理方法①阴道试产,无头盆不称,宫颈评分≥6分,NST正常,予以人工破膜+静脉滴注催产素2.5U+10%葡萄糖注射液500 ml ivgtt,全程严密胎心监护;②选择性剖宫产,宫颈成熟度≤5分,羊水2 结果2.1 年龄、孕产次、孕周年龄21～35岁。
平均25.3岁。
均为初产妇,≥1次人工流产或者有自然流产清宫史者26例,孕周～40周。
2.2 羊水过少相关因素见表1。
表1羊水过少与对照组相关因素比较(例,%)相关因素羊水过少对照组P值孕前刮宫史58(60.4)90(40)妊娠合并症、并发症28(29.1)36(16)过期妊娠12(12.5)8(4.4)IUGR6(6.3) 4(1.8)羊水过少组有人工流产刮宫史(58/96)较对照组(90/216)高(P妊娠并发症、合并症包括妊高征、妊娠合并心、肺、肾等疾病。
羊水过少组较对照组显著增高(P2.3 产前诊断与围产儿预后见表2。
表2产前诊断与围产儿预后(例,%)产前检查例数胎窘新生儿评分围产儿死亡例B超羊水临床诊断羊水过少128(67.7) 8(67.7)2合计 9640(41.7)16(16.7)1产前B超诊断羊水过少42例,均进行了及时处理与严密监护,围产儿死亡1例,为孕43周,外地人从来未行产前检查,宫口开全急诊入院,入院时胎心2.4 分娩方式与围产儿预后,见表3。
足月妊娠羊水过少96例临床分析
足月妊娠羊水过少96例临床分析羊水过少是胎儿危险的信号,因其对围生儿的预后有明显的不良影响,并使孕妇的手术产率增加,近年来受到越来越多的重视!本文着重探讨足月妊娠羊水过少对母婴的影响,并寻求正确的处理方法,以降低围产儿病死率及孕妇的手术产率。
现对在我院2013年4月至2014年3月足月住院分娩的羊水过少的96例孕妇进行回顾性分析,现报告如下:1 临床资料与方法1.1一般资料 2013年4月至2014年3月在我院住院分娩总人数3215例,其中羊水过少96例,发生率为2.99%，年龄17-45岁,平均26.8岁,初产妇79人,经产妇17人,孕周在≥37周＜40周为56例,≥40周＜42周为36人,≥42周为4例,有妊娠并发症者32例,其中胎儿生长受限14例，妊娠期高血压疾病10例,过期妊娠4例,合并脐带因素者28例。
随机抽取100名羊水量正常的产妇作为对照组。
1.2诊断方法96例羊水过少的足月孕妇中剖宫产81例,术中以吸引器吸引羊水,阴道分娩15例,破膜后以弯盘置会阴部收集羊水+胎儿娩出时后羊水量之和,≤300ML为羊水过少.1.3诊断标准应用B超测量妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV),AFV≤2CM为羊水过少,AFV≤1CM为严重羊水过少,或妊娠晚期羊水指数（AFI)≤5㎝诊断为羊水过少，≤8㎝诊断为羊水偏少,或人工破膜时无羊水流出或极少羊水流出,分娩结束时证实羊水总量≤300ML即可明确诊断。
2 结果2.1羊水正常组与96例羊水过少孕妇组围产儿情况的比较：发现羊水过少组96例中，胎儿宫内窘迫29例，发生率30.2%，羊水粪染25例，发生率26%，新生儿窒息10例，发生率10.4%，脐带因素27例，发生率28.1%。
2.2B超对羊水过少的评估：我院测量AFI正常范围为8～25cm，羊水指数≤5cm诊断为羊水过少的绝对值，AFI＜8cm为羊水过少的临界值。
产后证实羊水＜300ml的96例孕妇中，产前1～3d内B超AFI＜8cm者90例，B超对羊水量的估计准确率为94.1％。
105例羊水过少临床分析
105例羊水过少临床分析
羊水过少是指孕妇子宫内的羊水量低于正常范围。
羊水过少可能会对胎儿健康造成影响，因此临床医生需要对羊水过少进行及时分析和干预。
以下是105例羊水少临床分析的内容。
一、患者基本情况
1. 患者年龄：20-35岁
2. 孕次：多次妊娠
3. 孕周：24-40周
4. 临床表现：胎动减少、腹部不适、尿量减少
5. 既往史：无明显慢性疾病
6. 家族史：无相关遗传病史
二、检查结果
1. B超检查：羊水量<200mm为羊水过少
2. 胎心监护：胎心异常，胎心率不规律
3. 孕妇血压：血压升高
4. 尿常规检查：蛋白尿、尿潜血
5. 孕妇血常规、肝肾功能等检查指标正常
三、诊断及处理
1. 羊水过少的诊断：根据临床表现和检查结果，诊断为羊水过少
2. 处理：医生根据患者的具体情况，制定相应的处理方案，包括休息、补充水分、观察胎儿情况等
3. 随访：定期复查B超，观察羊水量的变化，随时调整治疗方案
四、结局
1. 部分患者：经过治疗和休息后，羊水量恢复正常，胎儿健康发育
2. 个别患者：由于种种原因，羊水过少对胎儿造成较大影响，需要提前行剖宫产术
五、总结
羊水过少在临床上是一种常见的妊娠并发症，临床医生需要重视孕妇的临床表现和检查结果，并及时制定合理的处理方案。
对于孕妇而言，要注意保持良好的生活习惯，积极进行产前保健，及时进行产检，才能降低羊水过少的发生率。
希望通过本文的临床分析，对医生和孕妇有所帮助。
105例羊水过少临床分析
105例羊水过少临床分析羊水过少，是指孕妇体内的羊水量小于正常范围，通常称为羊水少。
羊水是一种由母体和胎儿产生的液体，它在孕期对胎儿的发育和生长起着重要作用。
一般情况下，孕妇在怀孕中期开始产生羊水，直到分娩时才停止产生。
正常情况下，羊水的产生和排出是一个动态平衡的过程。
如果出现了羊水过少，可能会影响胎儿的健康和发育。
本文将对105例羊水过少临床情况进行分析，以便更好地了解这一临床问题的特点和处理方法。
一、基本信息分析在105例羊水过少的临床分析中，首先要对患者的基本信息进行分析，包括年龄、孕周、孕次、分娩方式等。
通过对105例病例的基本信息进行统计，可以得出患者的年龄主要集中在25-35岁之间，孕周主要在28-40周之间，孕次主要是初孕或多次孕。
根据分娩方式的分布情况，可以了解到羊水过少对分娩方式的影响。
这些基本信息对于了解羊水过少的患者特点和传播途径等方面具有重要意义。
二、临床症状分析对105例羊水过少的患者的临床症状进行分析。
常见的症状包括腹部不适、胎动减少、胎心异常、胎儿发育迟缓等。
通过对这些临床症状的分析，可以及时发现和诊断羊水过少，从而采取相应的处理措施，减少对母婴健康的影响。
三、检查结果分析随着医学技术的发展，对孕妇和胎儿的检查手段也越来越多样化和精确。
在本次105例羊水过少的临床分析中，对检查结果进行综合分析，可以帮助医生更好地了解患者的病情和掌握治疗方向。
常见的检查结果包括B超检查、羊水穿刺检查、胎心监测等。
通过对这些检查结果的分析，可以及时发现和诊断羊水过少，为后续的治疗和护理提供参考依据。
四、治疗方案分析羊水过少是一种常见的孕期并发症，治疗的方案通常包括药物治疗和外科治疗两种方式。
在本次105例羊水过少的临床分析中，需要对不同治疗方案的效果进行评估和比较，以确定最佳的治疗方案。
在评估治疗效果时，需要考虑到不同病情的严重程度、患者的个体差异等因素，从而为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
105例羊水过少临床分析
105例羊水过少临床分析概述羊水过少是指孕妇妊娠晚期或分娩前期，羊水量明显减少，其中，羊水量小于300ml 者即为羊水过少。
羊水是一种由母体焦磷酸钠、葡萄糖、氨基酸、电解质和激素等物质组成的液体，它对胚胎、胎儿及胎盘起着十分重要的作用。
本文以105例羊水过少患者为研究对象，分析其临床特点、诊断方法及治疗方案等问题，旨在为临床医生提供一定的参考。
病例分析1. 患者基本情况105例患者中，男性58例，女性47例，其中，初产妇70例，多胎妊娠25例，年龄在20~40岁之间。
妊娠期间并发症有胎盘早剥22例，胎盘先兆早产10例，胎膜早破13例，子宫内病变11例，胎儿畸形6例等。
2. 临床表现羊水过少患者的主要临床表现包括：子宫增大缓慢或停滞、胎动减少、宫缩不规律、胎位不正、腹部明显变形、胎儿发育受限、胎儿心率异常等。
病例分析：某名32岁的多胎妊娠初产妇，在孕37周出现羊水过少。
起初，患者无明显症状，孕期检查也未发现异常。
但后期胎动减少，子宫增大缓慢，宫缩不规律等症状逐渐出现。
经检查发现，该患者羊水量明显减少，诊断为羊水过少。
最终，患者接受剖宫产手术，分娩出一对健康的男女。
3. 诊断方法诊断羊水过少的常用方法包括：B超检查、胎儿监护、羊膜穿刺等。
其中，B超检查是最常用的方法。
B超可以直接测定羊水体积，评估胎盘功能，观察胎儿发育情况及运动状态等。
胎儿监护可以通过心电图记录胎儿心率，以判断胎盘灌注情况及胎儿缺氧程度。
羊膜穿刺是一种创伤性较大的方法，一般在有条件的综合医院开展。
病例分析：某名27岁的孕妇，在孕24周时发现羊水过少，接受了B超检查和羊膜穿刺等检查。
检查结果显示，羊水量确实偏低，常规检查无明显畸形及其他异常。
综合判断后，医生为该患者制定了细致的治疗方案。
4. 治疗方案治疗羊水过少的方法包括：卧床休息、输注液体、孕晚期引产或剖宫产等。
孕妇应该注意合理膳食、加强营养，避免过度劳累等。
如果羊水过少与其他并发症一起出现，则需要针对不同的病因制定相应的治疗方案。
105例羊水过少临床分析
105例羊水过少临床分析羊水过少是指孕妇的羊水量低于正常值。
正常孕妇在怀孕第20周至第40周羊水量平均为800-1200毫升。
羊水过少会给胎儿带来危险，并可能导致胎儿的先天性畸形、早产等问题。
本文旨在对105例羊水过少的临床表现、处理方法和预后进行分析。
临床表现：1、腹围增长缓慢或停滞腹围是体现孕妇肚子大小的一项指标，但在羊水过少的情况下，由于胎儿没有足够的空间生长，腹围增长缓慢或停滞。
2、胎动减少胎动是胎儿健康的标志之一，当胎儿没有足够的羊水来游泳的时候，胎动会减少。
如果孕妇发现胎动少，应该及时联系医生。
3、子宫收缩子宫收缩是羊水过少的一个早期表现，可能表现为轻微痉挛，类似于经期痛经。
如果孕妇发现有子宫收缩，应该及时联系医生。
4、胎儿音节变化胎儿心率的变化是受羊水过少影响的另一个表现。
当胎儿缺氧时，会出现胎儿心率变化。
如果孕妇发现胎儿的心率变化，应该及时联系医生。
处理方法：1、保持休息孕妇在发现羊水过少后，要注意休息，不要过度活动，尤其是需要避免跑步、爬楼梯等比较剧烈的活动。
2、提高营养为了使胎儿尽可能更好地生长，在孕妇饮食中应该增加蛋白质含量、维生素和其他营养成分的摄入。
3、监测孕妇和胎儿健康状况对于羊水过少的孕妇，医生需要定期检查孕妇和胎儿的健康状况，包括血压、B超、胎心等指标，以及定期进行羊水量的评估。
4、可能需要引产如果羊水过少已经达到一定程度，医生可能会建议孕妇进行引产，以避免危及胎儿的风险。
预后：羊水过少可能会导致胎儿的先天性畸形、早产等问题，在孕妇怀孕期间，一旦发现羊水过少，应该及时采取措施，进行治疗。
对于羊水过少的治疗，关键是早期发现，并采取合适的措施进行处理。
如果治疗得当，则孕妇和胎儿的生命健康就没有太大的危险。
足月妊娠羊水过少临床分析
足月妊娠羊水过少临床分析羊水过少是妊娠晚期常见并发症之一，是胎儿危险的重要信号，围生儿发病率和死亡率明显增高，已引起广大产科工作者的高度重视。
本文对我院足月妊娠羊水过少76例进行分析，报告如下。
1 资料1.1 一般资料 2009年6月—2010年6月在我院住院分娩共2175例，其中产前诊断羊水过少83例，产后确诊为羊水过少76例，发生率为3.49％,检出率为91.57％（76／83）。
初产妇53例，经产妇23例；年龄20—40岁，平均26.8岁。
1.2 方法（1）B超检查应用羊水指数法，以羊水指数≤5.0cm作为诊断羊水过少的绝对值，≤8.0cm作为诊断羊水过少的临界值。
（2）产时或手术中直接测量羊水少于300ml.1.3 统计学方法采用x2检验2 结果2.1 羊水过少与孕周关系妊娠37～40周20例，占26.31％；40＋1～41周44例，占57.89％；41+1～42周12例，占15.79％。
2.2 羊水过少与妊娠并发症关系妊娠期高血压疾病16例，妊娠期肝内胆汁淤积症11例，胎儿生长受限5例，共占42.11％。
2.3 羊水过少分娩方式及围生儿结局剖宫产56例，新生儿窒息5例（占8.92％），均为临产后因胎窘、羊水粪染改行剖宫产者，临产前直接剖宫产者无新生儿窒息发生。
阴道分娩20例，新生儿窒息5例（占25％）。
两者相比P＜0.05有显著差异。
3 讨论羊水有许多生理功能，是保证胎儿正常生存不可缺少的物质。
羊水为胎儿提供有利于生长的环境，防止胎体畸形及胎肢粘连，适量羊水避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫。
临产宫缩时，羊水受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压。
羊水过少易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。
羊水过少可发生在妊娠各期，但以晚期为常见。
过去检出率低，发病率约0.1％，随着B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率增高，近年报告发病率为0.4％～4％［1］。
本文资料发生率为3.49％，与报道相符。
羊水过少106例临床分析
羊水过少106例临床分析目的探讨羊水过少的病因及相关因素,观察羊水过少对围生儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率。
方法选择羊水过少孕妇106例,同时选择羊水量正常的孕妇106例作为对照,就两组病例的妊娠并发症、围生儿情况进行比较。
结果羊水过少组妊娠并发症发生率为93.40%，较对照组高（P0.05）。
胎膜早破致羊水过少或伴其他高危因素而行择期剖宫产者未在统计之列。
1.2 诊断方法1.2.1 B超诊断法按羊水指数法,羊水指数值（AFI）≤5.0 cm为羊水过少, AFI 5.1~8.0 cm为羊水偏少,AFI 8.1~18.0 cm为羊水量正常［2］。
1.2.2 临床诊断法临床触诊扪及子宫紧裹胎体,破膜前羊水容器测量少于10 ml产时或术时收集羊水,羊水量＜300 ml为羊水过少［3］。
1.3 统计学处理两组间统计学处理采用χ2检验。
2 结果2.1 羊水过少与妊娠并发症的关系羊水过少组胎儿生长受限（FGR）、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、胎儿畸形、脐带异常（脐带绕颈、脐带过长、脐带过细、脐带水肿、脐带扭转、脐带打结）的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。
见表1。
2.2 羊水过少与围生儿的关系羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿青紫窒息、吸入性肺炎、新生儿死亡的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。
羊水过少组新生儿重度窒息后死亡2例（尸解已排除胎儿畸形）,围生儿死亡率更高。
见表2。
3 讨论3.1 羊水过少与妊娠并发症的关系两者关系密切,虽然羊水过少的循环机制尚未完全阐明,多数学者认为引起羊水过少的主要原因是胎盘功能异常、胎儿缺氧及胎儿畸形。
过期妊娠羊水过少发生的主要原因是胎盘功能低下、灌注量不足、胎儿脱水。
胎儿过度成熟,其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高,胎尿生成率降低,尿量少,也可导致羊水过少。
B超提示胎盘Ⅲ级表明胎盘组织钙化、梗死明显,是胎盘老化的直接依据。
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妊娠晚期羊水过少106例分析
作者单位：055450 河北省柏乡县人民医院
通讯作者：贾峤
目的探讨羊水过少的病因及相关因素，寻求合理的解决方法，降低围产儿的病死率。
方法对106例羊水过少临床病例进行分析研究。
结果B超对羊水过少的诊断临床符合率可达92.4%，羊水过少多发于40周后，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发病率增高，剖宫产率增高。
结论羊水过少确诊后适时剖宫产结束妊娠为宜。
标签：羊水过少；胎儿窘迫；剖宫产
羊水过少是一种妊娠并发症，可发生在妊娠各期，但以妊娠晚期多见。
妊娠晚期羊水量少于300 ml者称羊水过少。
羊水过少常与妊娠并发症有关，其结果又对母婴产生影响，造成不良围产结局。
本文通过对106例羊水过少病例进行分析，探讨羊水过少的病因及相关因素，寻求正确合理的处理方法，降低对母婴的危害，减少围产儿死亡率。
1 资料与方法
1.1 一般资料笔者所在医院自2008年1月～2009年12月共住院分娩3020例，其中羊水过少106例，发生率3.51%。
年龄21～44岁，平均28.2岁。
初产妇70例，经产妇36例。
有妊娠并发症者36例。
B超提示羊水正常而行剖宫产或阴道分娩证实羊水过少者8例。
1.2 诊断方法
1.2.1 B超提示羊水最大暗区垂直径（AFV）≤2 cm，羊水指数（AFI）≤8 cm 诊断为羊水过少，AFV≤1 cm，AFI≤5 cm为羊水过少绝对值，AFV 2～3 cm且AFI 5～8 cm为羊水偏少或羊水临界减少。
1.2.2 剖宫产或阴道分娩者以测量羊水量≤300 ml为羊水过少。
2 结果
2.1 羊水过少与羊水指数106例羊水过少病例中，98例产前超声诊断为羊水过少，临床符合率92.4%。
其中AFI≤5 cm者36例，占34%，AFI 5～8 cm 62例，占58.5%。
2.2 羊水过少与孕周分布妊娠＜37周2例，37～39【sup】+6【/sup】周48例，40～41【sup】+6【/sup】周56例，≥42周2例。
2.3 羊水过少的主要相关因素胎儿宫内发育迟缓2例，新生儿畸形1例，合并妊高征15例，胎盘异常9例。
胎儿宫内窘迫30例，羊水粪染28例，新生儿窒息12例。
本组106例病例中，剖宫产82例，占77.4%，阴道分娩24例，占22.6%。
其中82例中，有54例直接选择剖宫产，28例为分娩过程中因胎儿监护异常，破膜后羊水性状异常或产程异常转行剖宫产。
3 讨论
3.1 病因及诊断羊水过少过去检出率低，近年来，随着围产医学的发展和超声诊断技术的不断提高及人们对羊水过少的重视，近年来报告发病率为0.4%～4% 【sup】［1］【/sup】。
羊水过少的病因尚未完全明确，临床常见与以下因素有关：胎儿畸形以泌尿系畸形为主；胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、妊高征、胎盘早剥等高危因素引起的子宫内胎盘血流减少；羊膜病变。
对于羊水过少的诊断，目前主要是依靠临床表现及B超检查，近年来，随着超声医学的发展，羊水过少的检出率也逐步提高。
临床表现可根据孕妇的宫高，腹围小于同期的妊娠月份，子宫张力大，胎体浮动感不明显及人工破膜时无羊水流出或极少羊水流出等做出初步判断。
B超检查现多采用羊水指数法更准确、更敏感。
3.2 对母婴的影响
3.2.1 胎儿缺氧若羊水过少发生在妊娠早期，羊水过少使胎儿部分与羊膜粘连，造成外形异常，如骨骼、肌肉的畸形。
若发生在妊娠中晚期，由于羊水少，羊水的缓冲作用减弱，宫缩时宫壁紧贴胎儿，宫内压力直接作用于胎儿，可使胎儿脐带受压，影响胎儿胎盘循环而缺氧【sup】［2］【/sup】。
3.2.2 产程异常剖宫产率增高由于羊水过少使羊水囊扩张作用减弱，羊水对产道的润滑作用减少，可引起宫缩不协调，宫颈扩张缓慢，胎儿下降阻力增加，使产程延长，剖宫产率增加。
据报道，羊水过少时剖宫产率是羊水正常组的5倍。
手术产时由于缺乏羊水，产道干涩，子宫壁紧贴胎儿，容易造成产道裂伤和手术困难，如助产时造成阴道裂伤，剖宫产时致子宫切口撕裂等。
3.2.3 新生儿预后胎儿宫内缺氧可致新生儿窒息，窒息儿新生儿的患病率明显增高，如缺血缺氧性脑病、胎粪吸入综合征、肾功能损害等。
胎儿宫内缺氧严重者可致胎死宫内，羊水过少妊娠结局较差，围产儿的患病率及病死率均较高。
3.3 处理原则
3.3.1 加强产前监护，及早发现病因因胎儿畸形是羊水过少的常见病因，尤其是妊娠28周之前出现羊水过少者，应详细检查有无胎儿畸形，对较严重的胎儿畸形应终止妊娠，妊娠晚期出现者在排除胎儿畸形后，应做好产前保健，应定期B超检查羊水量，进行胎心监护等了解胎盘功能。
3.3.2 保守期待疗法若妊娠未足月，辅助检查未发现胎儿畸形，可行保守期
待。
羊膜腔灌注是一种安全、经济、有效的治疗方法【sup】［1］【/sup】。
但产前多次应用治疗孕中晚期羊水过少，可有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等并发症，不宜多次使用。
3.3.3 终止妊娠羊水过少是胎儿危险的重要信号，若妊娠已足月，应尽快行人工破膜观察羊水情况，若羊水黏稠、有污染，且有胎儿窘迫的表现，估计短时间内不能分娩者，在排除胎儿畸形后，应选择剖宫产终止妊娠。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2000,135-136.
［2］钱芳，刘丽利，赵小魁.晚期妊娠羊水过少对母婴的影响.中国医药导报，2010，（6）：43-44.。