肾性高血压的治疗和护理
肾性高血压的观察与护理
肾性高血压的观察与护理一、概述肾性高血压是肾脏疾病的一种常见并发症，通常由慢性肾脏疾病引起。
由于肾功能受损，肾脏无法有效排除多余的钠盐和水，导致血压升高。
肾性高血压的治疗需要综合护理，包括观察病情、控制饮食、适当运动、药物治疗和心理护理等方面。
二、观察病情1、监测血压：肾性高血压患者需要定期测量血压，以评估血压水平和治疗效果。
医护人员应教会患者正确的血压测量方法，并指导患者在不同时间段进行测量，以便获得更准确的血压数据。
2、观察症状：肾性高血压患者可能出现头痛、头晕、耳鸣、视力模糊等症状。
医护人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的症状。
3、检查肾功能：通过检查肾功能，可以了解肾脏疾病的发展情况，为制定治疗方案提供依据。
医护人员应定期检查患者的肾功能，并根据检查结果调整治疗方案。
三、护理措施1、饮食护理：肾性高血压患者的饮食应以低盐、低脂、低糖为主，控制钠盐的摄入量，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
同时，应控制饮食量，避免暴饮暴食。
2、运动护理：适当的运动有助于降低血压、减轻体重，改善心血管功能。
肾性高血压患者应根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、太极拳等。
运动时应避免剧烈运动，避免在高温、高湿的环境下运动。
3、药物治疗：肾性高血压患者需要长期服用降压药物来控制血压。
医护人员应指导患者正确使用降压药物，并定期检查患者的用药情况，确保患者按照医嘱服药。
4、心理护理：肾性高血压患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响病情的康复。
医护人员应患者的情绪变化，及时进行心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
5、定期随访：肾性高血压患者需要定期随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
医护人员应定期与患者，了解患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
四、总结肾性高血压的观察与护理对于患者的康复非常重要。
通过监测血压、观察症状、检查肾功能等措施，可以有效地控制病情发展。
肾实质性高血压怎样治疗？
肾实质性高血压怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肾实质性高血压的治疗方法，治疗肾实质性高血压常用的西医疗法和中医疗法。
肾实质性高血压应该吃什么药。
*肾实质性高血压怎么治疗？*一、西医*1、治疗各种肾病所引起的高血压，治疗原则基本一致。
1.控制水盐摄入以减少血容量，但应注意过分降低血容量，可使肾功能恶化。
2.利尿剂噻嗪类为常用药，但当肌酐清除率低于30ml/min 时，利尿效果明显降低，应改用襻利尿剂呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸)等，保钾性利尿剂在有氮质血症时应属禁忌。
3.降压血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及钙拮抗药在肾实质性高血压的应用，已受普遍重视。
ACEI不仅抑制血管紧张素Ⅱ及激肽的降解，还可扩张出球小动脉，缓解肾小球内压力增高，减低对肾小球的损害。
卡托普利(Captopril)对急进性高血压特别有益。
其他如肼屈嗪(肼苯哒嗪)，米诺地尔(敏乐定)对控制肾功能不全的高血压亦有效。
4.血液透析对肾功衰竭经药物治疗无效者，常需血液透析，透析时不需停用降压药，米诺地尔的效果较满意。
*2、预后慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良。
用一般降压药虽可降低外周血管阻力，但不一定能降低肾小球内血管阻力。
长期有效地降压治疗可修复小动脉病变，对防止心脑血管并发症有一定作用，但降压治疗效果较差。
钙拮抗药如硝苯地平等虽可降低血压，但使出球小动脉阻力增加，反而增加肾小球内压力，对肾功能保护不利。
现公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，也可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，使组织内缓激肽降解减少，防止血管壁增厚及平滑肌增生肥大。
近年应用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药单独或与ACE抑制剂合用，也收到良好效果。
存在下列指征可行肾切除手术：①单侧肾脏病变;②病肾功能不到总功能的20%;③高血压难以控制;④反复发作的尿路感染。
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肾性高血压护理措施有哪些
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生活常识分享肾性高血压护理措施有哪些
导语：高血压是一种非常可怕的疾病，它的可怕不仅仅是因为自身的危害性，而且这种疾病还有可能引发多种人体潜在的疾病，而这些疾病往往都是比较难
高血压是一种非常可怕的疾病，它的可怕不仅仅是因为自身的危害性，而且这种疾病还有可能引发多种人体潜在的疾病，而这些疾病往往都是比较难以治疗的。
不仅如此，高血压常常还有类型之分，而肾性高血压就是其中的一种。
对于患有肾性高血压的人，除了治疗之外，必要的护理也是不可少的。
那么，肾性高血压的护理措施都由哪些呢？
肾性高血压的护理措施一般有以下几点：
1.良好习惯
大量的研究发现，近年来患有肾性高血压以及其他高血压的人群越来越多，而导致的原因与各种不良的生活习惯以及饮食习惯密切相关。
尤其以饮食方面最为常见，如果日常的饮食结构不合理，或者是过量分摄取胆固醇的话，都会导致肾脏实质性病变，从而诱发高血压。
因此在平时生活中必须要合理的安排日常饮食，除了要减少胆固醇的摄取同时还更应该注意荤素搭配。
除了饮食方面之外，大量饮酒、睡眠不足、缺乏运动等这些也都是导致高血压的原因。
尤其对于已经患有肾性高血压的患者而言，养成良好的饮食习惯以及运动习惯都非常重要。
肾性高血压的家庭护理方法
2.坚持服药
有大部分高血压患者都没有坚持服药的习惯，经常在血压逐渐恢复平稳后就马上停药，而等到血压再次波动的时候才开始继续服药。
专家提醒这是非常不健康的方式，如果没有检查服药或者是随便停药的话，不但不利于血压的控制同时还有可能会导致肾脏功能损害更加严。
肾内科肾性高血压患者的护理常规PPT
评估
按发生机制评估
1）容量依赖型：因水钠潴留引起，用排钠利尿剂或限制水盐摄入可明显降低 血压。 2）肾素依赖型：由肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起，过度利尿常使血 压更加升高，而应用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂可使血压下降。
评估
症状评估
（1）伴随症状：血压升高常有头晕、头痛、疲劳、心悸、失眠、 记忆力下降、贫血、水肿等症状，是否呈持续性，在紧张或劳累后 是否加重，可否自行缓解。是否出现视力模糊，鼻出血等较重症状。 （2）体格检查的结果：血压、脉搏、呼吸、神志情况，体重及其 指数。
护理措施
用药护理
（1）掌握常用降压药物种类、剂量、给药途径、不良反应及 适应证。
（2）指导患者按医嘱服用，不可自行增减或突然撤换药物。
（3）观察药物疗效，降压不宜过快过低，尤其对老年人。
护理措施
活动指导
嘱患者改变体位时动作宜缓慢，如出现头昏、眩晕、眼花、恶心时，应立即平卧， 抬高下肢以增加回心血量。
护理措施
减少压力
保持心理平衡 针对患者性格特征及有关社会心理因素进 行心理疏导。对易激动的患者，要调节紧张的情绪，避免 过度兴奋，教会其训练自我控制能力，消除紧张压抑的心 理。
护理措施
促进身心休息
（1）注意休息：生活需规律，保证足够的睡眠，防止便秘。 （2）注意劳逸结合：但必须避免重体力活动，可安排适量 的运动，1级高血压则不限制一般的体力活动，血压较高， 症状过多或有并发症时需要卧床休息，嘱患者起床不宜太快， 动作不可过猛。 （3）饮食要控制总热量：避免胆固醇含量高的食物，适当 控制钠的摄入，戒烟，尽量少饮酒。 （4）沐浴时水温不宜过高。
护理措施
健康1）指导坚持非药 物治疗：合理安排饮 食，超重者应调节饮 食、控制体重、参加
替米沙坦治疗肾性高血压的观察和护理
心肺疾病 的患者 ， 应控 制输 液量和速 度 ， 避 免过度增 加心脏负
荷， 引起急性心力衰竭 或肺 水肿 ； 对合并糖 尿病 的患 者注意有
练习 ： 如， 坐位练习、 步行练习、 拐杖行走步态的练习 ２ － ３ 出院指 导 一般术后 ２周 ， 出院休养 。出院后 ， 指导
节、 心理干预等措施 ， 得较好的疗效 ， 现报告如下。
参考文献
脱位大约 占总脱位率 的 ６ ０ ％～ ７ ０ ％，而且发生脱位后复发 的可
能性也很高目 。因此 ， 正确 的护理显得 尤为重要 。将患者从 手术 车上正确 地搬运到病床上 ， 在患 者麻醉苏醒 过程 中 ， 保持 正确 的体位 ， 患肢保持外 展 ３ Ｏ ｏ 中立位 ， 穿 防旋鞋或 穿丁字鞋 ， 防
指 导家属不断揉捏腓肠肌 ， 麻醉恢复后即可行下肢肌 肉舒缩活 动， 早期应用下肢深静脉加压充气泵、 梯度压力弹力袜等 ， 促进
下肢静脉 回流 。 密切观察患肢血运情况 ， 注意下肢皮肤的温度 、
肾性高血压是慢性 肾脏病 患者常见的并发症 ， 其对慢性 肾
色泽 ， 有无肿胀和浅静脉曲张 ， 如若异常及时报告 医生 ， 若患者 突然出现呼吸困难 、 咳嗽、 咳血 ， 应警惕肺栓塞 的可能 。
患肢 内旋 ， 在两 大腿 之间放一个 三角垫 以防患肢 内收外旋 。向
【 １ ］ 郑琳 ． 人工全髋关节置换术 ９ ７ 例术后假体脱 位的预 防叨． 中国误诊
学 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ３ ２ ） ： ７ ９ ３ ３ ．
［ ２ ］（ 美） 赛奥帕莫斯 卡． 骨科术后康 复指南【 Ｍ ］ ． 天津 ： 天津 科技翻译 出
３ 结 果
通过科学 的围术期护理 ， 本组 ５ ２ 例患者无并发 症发生 ， 恢
肾病内科肾上腺素性高血压的治疗
肾病内科肾上腺素性高血压的治疗肾上腺素性高血压是一种由于肾上腺素分泌异常导致的高血压病症。
肾病内科在治疗肾上腺素性高血压时，需要综合考虑病情和患者个体差异，采用合适的治疗方案，以达到控制血压、维持肾功能稳定的目标。
一、药物治疗1. 选择适当的降压药物：对于肾上腺素性高血压患者，首先应该选择能有效降低血压的降压药物。
常见的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂等。
2. 考虑使用α受体阻滞剂：因为肾上腺素性高血压患者肾上腺素分泌异常，过多的肾上腺素会刺激α受体，导致血管收缩和血压升高。
因此，使用α受体阻滞剂可以起到减少肾上腺素作用、扩张血管的效果，有助于降低血压。
3. 考虑使用β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可通过阻断β受体，减少肾上腺素对心脏和血管的作用，进而降低血压。
尤其适用于伴有心血管并发症的患者。
4. 考虑使用抗凝药物：肾上腺素性高血压患者往往存在血栓形成的风险，因此，在合适的情况下，可以考虑使用抗凝药物进行治疗，以预防血栓的形成。
二、手术治疗1. 肾上腺素瘤切除手术：对于肾上腺素性高血压的病因是肾上腺素瘤的患者，手术切除是一种常规的治疗方法。
手术切除能够有效去除肾上腺素瘤，降低体内肾上腺素的分泌量，从而达到降压的效果。
2. 水剖术：对于难以手术切除的肾上腺素瘤患者以及无法手术的情况下，可以考虑进行水剖术。
水剖术是通过插入导管，将药物直接注入肾上腺素瘤部位，以达到降低肾上腺素分泌、降压的效果。
三、膳食调理1. 限制盐摄入：高盐饮食会导致体内钠离子增加，从而使血容量增加，血压升高。
因此，肾上腺素性高血压患者应限制食盐的摄入。
2. 增加膳食中的镁含量：镁能够扩张血管，促进血液循环，有助于降低血压。
患者可通过增加食用豆类、坚果等富含镁的食物来达到提高镁摄入量的目的。
3. 保持适当的体重：体重过重会导致肾上腺素分泌增加，进而导致血压升高。
因此，患者应合理控制饮食，保持适当的体重，有助于控制血压。
肾性高血压的护理干预
一
ｌｌ】
。
肾性 高血压治疗 主要还 是药物治疗 ，但健康教 育 、饮食控
制 、行为指导及心理护理等综合指导措施 ，对于积极治疗 和控制
疾病的发展及并发症的发生 、提高病人 的生活质量也有着重要 意义。现将我科 １８０例 肾性高血压病人 的护理干预介绍如下 ：
１ 临床 资料
一 般 资 料 ２００９年 １０月 ２０１０年 ８月 ，我 科 １８０例 住 院 的
轻度高血压 ，血压在 （１４０～１６０）／（９０—１１０）ｍｍＨｇ，经休 息 、饮 食 、心理护理 、限水盐 等措施后 ，可使血 压下降 ，血 压在 １６０１１００ ｍｍＨｇ以上 ，遵医嘱 口服降压药后 嘱病人卧床休 息半小 时方可下 床 ，并测血压 。同时讲解药物 的服用方法 ，用药过程密切观察病 人血压、脉搏 、呼吸 、尿量 、电解质等 ，防止低血压 和电解 质紊 乱 ， 以便及时评估药物疗效和副反应 。 ２．５ 行 为方式
２０１０年 １２月中 第 ２卷 第 ３５期
Ｄｅｅｅｎ￣ｅｒ ２０１０ Ｖ０１．２ Ｎｏ－３５
最终版肾性高血压
诊断金标准：肾动脉造影
1.介入治疗：首选方法 2.外科手术治疗 3.药物治疗： ACEI和ARB慎用于治疗肾血 管性高血压
.1 根据具体的肾实质病变不同,实验室检查各有特点,
如急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎，多囊 肾和肾移植后等
由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，刺激肾 小球旁细胞分泌大量肾素，通过肾素---血 管紧张素---醛固酮系统（RASS）使血管 收缩、水钠潴留，血压升高
“容量依赖”：肾实质损害后，肾小球滤过率下降，肾脏排钠 能力降低，引起体内钠水潴留，血容量、细胞外液量增加；同 时亦使血管平滑肌细胞内水钠及钙含量增加，导致血管壁增厚， 阻力增加，血压升高。
超过任何一种检查方法 缺点：所需的含碘造影剂剂量较大，为130－150ml，扫描时要求注射时
间达20－30S，而且肾动脉狭窄患者常存在潜在肾衰可能，血清肌酐 ﹥221umol/L时不宜应用，同时导致造影剂肾病的风险也较大。
实验室检查：
4.肾动脉造影：诊断的金标准 优点：可以明确肾动脉狭窄的部位及严重程度（包括可以观察狭
肾血管性高血压的药物治疗：
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管 紧张素II（AmgII）受体拮抗剂慎用于治疗肾 血管性高血压
因为肾动脉狭窄、肾缺血时，AmgII产生增多， 收缩肾小球出球小动脉，维持肾小球滤过率 （GFR）。当使用ACEI或AmgII受体拮抗药后， 抑制AmgII的形成和作用，导致GFR下降，加 重病情。
鉴别
肾实质性高血压与原发性高血压继发肾损害
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肾性高血压的治疗和护理
3.特殊检查下述情况可单独或合并出现： a．肾血管造影，显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分； b．静脉肾盂造影，显示患肾较健肾小1.5～2.0cm、形态不规则，早期显影慢 而淡、后期显影较浓； c．经皮穿刺用导管插入下腔静脉，分别采取两侧肾静脉血作肾素测定，患肾 静脉血的肾素较高； d．分肾功能测定，示患肾尿量少，尿钠低，肌酐或菊粉廓清率降低； e．超声波显示患肾较小； f．肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟，排泄段延长。
肾性高血压的治疗和护理
1、[2] 肾血管性高血压的治疗：肾血管性高血压的治疗，以外科手术为主， 包括肾切除、肾血管重建，自体肾脏移植，以及近年进展较快的经皮腔内肾 动脉成形术（PTRA）、肾动脉支架成形术（金属内支架）等介入治疗。药物 治疗并非肾血管性高血压的首选方法，仅对不适宜或拒绝接受上述治疗者， 才采用降压药物治疗。药物首选的是钙通道阻滞药，如非洛地平、硝苯地平 等，能有效降低血压，较少引起肾功能损害。其次是β受体拮抗药，如倍他乐 克。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗 剂禁用于治疗肾血管性高血压。因为肾动脉狭窄、肾缺血时，AngⅡ产生增多， 收缩肾小球出球小动脉，维持肾小球滤过率（GFR）。当使用ACEI或AngⅡ 受体拮抗药后，抑制AngⅡ的形成和作用，导致GFR下降，加重病情。
肾性高血压的治疗和护理
（2）药物治疗：以阻断肾素-血管紧张素系统（RAS）为首选方法。目前临 床上使用的阻断RAS药物有两大类：ACEI和AngⅡ受体拮抗药。用药原则上 应避免肾损害药物、低剂量开始、联合用药。
肾性高血压的治疗和护理
1）利尿剂：仍是最有价值的抗高血压药物之一。排钾利尿剂包括以呋塞米为 代表的高效袢利尿剂和以氢氯噻嗪为代表的中效噻嗪类利尿剂，适用于肾病 时水钠潴留，但有低血钾症、高尿酸血症、高血糖的倾向。以安体舒通为代 表的醛固酮受体阻断剂属保钾利尿剂，抑制醛固酮作用利尿亦降压，又可减 轻醛固酮对心血管系统的损害，因其有保钾作用，肾功能不全患者慎用。吲 哚帕胺，具有利尿和钙拮抗作用，尤适用轻中度高血压。作用持久，降压平 稳，且不引起糖、脂质和尿酸代谢的紊乱。
肾性高血压的治疗和护理
心内科 李玉华
高血压在临床上极为常见。总的来看，它可分为原发性和继发性两类。
肾性高血压的治疗和护理
一般发病年龄较大，或有原发性高血压病家族史。先有高血压，以后才有肾 脏损害，出现尿液和肾功能不正常等。
肾性高血压的治疗和护理
肾性高血压是常见的继发性高血压之一。 因肾脏疾病而引起的高血压，称为肾性高血压，是继发性高血压的重要组成 部分，占成年高血压病人的5%-10%。肾性高血压常常继发于多种肾脏疾病， 多见于青中年人，常无明确的家族史，往往先有水肿、尿检异常及肾功能减 退，后有高血压。
肾性高血压的治疗和护理
（2）肾素依赖型高血压：发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质 疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，都能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管 紧张素Ⅱ活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素 Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，使血容量进一步增加，从而加 重高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少，这些舒张 血管物质的减少也是高血压形成的重要因素。
肾性高血压的治疗和护理
（二）肾动脉受压迫
1.腹主动脉瘤； 2.其他机械因素，如肿瘤、囊肿、血肿、纤维素带、主动脉旁淋巴结炎和 肾动脉周围组织慢性炎症等。 肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所致；青少年常由肾动脉纤维 组织增生、非特异性大动脉炎引起；大于50岁的病员，肾动脉粥样硬化是最 常见的病因。
肾性高血压的治疗和护理
2、肾实质性高血压的治疗 （1）非药物治疗：包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的 行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、 戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。对于终末期肾衰竭接 受透析的患者，首先要调整水、盐的摄入量，达到理想干体重。注意低钠、 低脂。低钠不仅可有效控制钠、水潴留，并可增加ACEI及钙离子通道阻滞剂 （CCB）的降压效果。
肾性高血压的治疗和护理
1 肾实质性高血压 2 肾血管性高血压
肾性高血压的治疗和护理
肾实质性高血压多有肾脏病史，如急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征和慢性 肾盂肾炎等。实验室检查多可发现异常，当诊断有困难时，需借助肾穿刺明 确诊断。
肾性高血压的治疗和护理
肾血管性高血压多见于30岁以下或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往 有高血压史，突然转为恶性高血压者。同时要注意病史中是否有腰部外伤， 腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等。体检时，颈部、腹部和胁腹部可有血管杂音。 但上述征象均无特异性，确诊要靠肾血管造影等手段
肾性高血压的治疗和护理
（一）肾动脉本身病变
1.肾动脉内膜粥样硬化瘢块； 2.肾动脉纤维组织增生； 3.非特异性大动脉炎； 4.先天性肾动脉异常； 5.肾动脉瘤，获得性或先天性； 6.结节性动脉周围炎； 7.肾动脉周围栓塞；
肾性高血压的治疗和护理
8.肾动脉或迷走肾动脉血栓形成； 9.梅毒性肾动脉炎； 10.血栓性肾动脉炎； 11.肾动脉损伤，外伤或手术创伤； 12.肾蒂扭曲； 13.肾动静脉瘘； 14.腹主动脉缩窄伴或不伴肾动脉梗阻。
肾性高血压的治疗和护理
肾性高血压可分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种： （1）容量依赖型高血压：肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当钠 的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钠滞留。水钠潴留在血管内， 会使血容量扩张，即可发生高血压。同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水 钠含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚胺的反应增强， 这些亦可使血压升高。
肾性高血压的治疗和护理
一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增 生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液 供应不足。 二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内 壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。 三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。