癫痫的发病机制ppt课件(1)
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癫痫知识ppt课件
人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的 情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑 郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药 或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过 度劳累、睡眠不足、饮食不规律等 。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳 等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免 意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调 整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支 持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉 异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查， 初步判断是否癫痫，再 通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具 有独特的临床表现和脑电 图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病 引起的癫痫，需寻找病因 并进行针对性治疗。
癫痫ppt课件
THANKS
感谢观看
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、 发作类型、合并症等因素 ，制定个体化的药物治疗 方案。
非药物治疗手段介绍
手术治疗
如癫痫病灶切除术、胼胝体切开术等 ，适用于药物治疗无效的难治性癫痫 患者。
神经调控治疗
生酮饮食治疗
一种高脂、低碳水化合物和适量蛋白 质的饮食疗法，对某些癫痫患者有一 定疗效。
如迷走神经刺激术、经颅磁刺激等， 通过调节神经活动达到治疗目的。
新型抗癫痫药物的临床应用
新型抗癫痫药物在癫痫治疗中具有重要地位，如拉莫三嗪、奥卡西平等药物已成为一线治 疗药物。
新型抗癫痫药物的研究展望
未来新型抗癫痫药物的研究将更加注重个体化治疗和精准医学，同时探索多靶点药物和联 合用药的可能性。
未来发展趋势预测
精准医学在癫痫领域的应用
随着精准医学的发展，未来癫痫治疗将更加注重个体差异和基因诊断，实现个体化治疗 。
癫痫ppt课件
contents
目录
• 癫痫概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复训练与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展
01
癫痫概述
定义与发病机制
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引 起的慢性神经系统疾病，以反复发作 的、短暂性的、通常为刻板性的中枢 神经系统功能失常为特征。
由于癫痫发作时患者意识丧失，可能导致跌倒、撞伤等意外伤
害。
呼吸障碍
02
癫痫发作时呼吸肌强直收缩，可能导致呼吸暂停或呼吸困难。
认知障碍
03
长期癫痫发作可能导致大脑神经元损伤，进而影响认知功能，
如记忆力下降、智力减退等。
预防措施建议
癫痫PPT课件
•27
辅助检查
脑电图 CT、MRI
有较大诊断价值，阳性率达40%～80% 排除颅内器质性病变的常规检查
SPECT
对颞叶癫痫病灶的定位有价值
•28
并发症
跌伤、撞伤 吸入性肺炎 意外伤害
•29
癫痫发作诊断&鉴别诊断
1. 诊断 通常根据患者发作史,可靠目击者提供的发作过程 EEG痫性放电可确诊
•30
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
•3
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
•4
癫痫-发病机制
电生理机制
电活动异常神经元高度同步 高频放电与静息膜电位去极化漂移
遗传学机制
已克隆离子通道蛋白基因
生化学机制
抑制性和兴奋性神经递质异常
发作EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波
•25
典型失神(absence)发作
视频5
•26
三、癫痫持续状态
概念
是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发 作间期意识和神经功能未恢复至通常水平 任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指 全面强直-阵挛发作持续状态 常伴有高热、脱水、酸中毒 如不及时治疗，继发心、肝、肺、肾多脏器衰竭而死亡
精神性发作
❖ 遗忘症: 海马 ❖ 情感异常: 扣带回 ❖ 错觉: 海马或颞枕部
•17
一、部分性发作
1.单纯部分性发作
图像及视频1
•18
一、部分性发作
2.复杂部分性发作 在意识障碍为背景的基础上,出现错觉幻觉等精神 症状及自动症等.
•19
辅助检查
脑电图 CT、MRI
有较大诊断价值，阳性率达40%～80% 排除颅内器质性病变的常规检查
SPECT
对颞叶癫痫病灶的定位有价值
•28
并发症
跌伤、撞伤 吸入性肺炎 意外伤害
•29
癫痫发作诊断&鉴别诊断
1. 诊断 通常根据患者发作史,可靠目击者提供的发作过程 EEG痫性放电可确诊
•30
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
•3
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
•4
癫痫-发病机制
电生理机制
电活动异常神经元高度同步 高频放电与静息膜电位去极化漂移
遗传学机制
已克隆离子通道蛋白基因
生化学机制
抑制性和兴奋性神经递质异常
发作EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波
•25
典型失神(absence)发作
视频5
•26
三、癫痫持续状态
概念
是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发 作间期意识和神经功能未恢复至通常水平 任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指 全面强直-阵挛发作持续状态 常伴有高热、脱水、酸中毒 如不及时治疗，继发心、肝、肺、肾多脏器衰竭而死亡
精神性发作
❖ 遗忘症: 海马 ❖ 情感异常: 扣带回 ❖ 错觉: 海马或颞枕部
•17
一、部分性发作
1.单纯部分性发作
图像及视频1
•18
一、部分性发作
2.复杂部分性发作 在意识障碍为背景的基础上,出现错觉幻觉等精神 症状及自动症等.
•19
癫痫病发病机理研究PPT课件
提高公众对癫痫病的认识和关注
提高公众对癫痫病的认识和关注是预 防和治疗癫痫病的重要措施之一。公 众对癫痫病的认识不足可能导致患者 得不到及时的诊断和治疗，同时也可 能导致患者受到歧视和排斥。
VS
通过宣传和教育活动，向公众普及癫 痫病的基本知识、发病机理、治疗方 法和社会支持等方面的信息，有助于 提高公众对癫痫病的认识和关注。同 时，加强医生和护士等医疗工作者的 培训和教育，提高他们对癫痫病的认 识和诊疗能力也是重要的措施之一。
癫痫病发病的离子通道机制
电压门控离子通道的异常
研究发现，癫痫病患者脑部存在电压门控离子通道的异常，这 些通道控制着神经元的兴奋性，异常会导致神经元过度兴奋。
配体门控离子通道的异常
配体门控离子通道在神经递质的作用下开放或关闭，控制 着神经元的兴奋性，癫痫病患者脑部这些通道存在异常。
离子通道基因突变
研究发现，一些癫痫患者的离子通道基因存在突变，这些突变 可以影响离子通道的功能，进而影响神经元的兴奋性和癫痫的
神经元异常放电
癫痫病的主要病理变化是脑部神经元的异常放电，这种放电可以 导致短暂的神经系统功能异常。
神经元网络的同步化异常
在癫痫病中，神经元网络的同步化异常，使得神经元集群的同步化 活动增强，导致癫痫发作。
神经元突触的传递障碍
研究发现，癫痫病患者的神经元突触传递存在障碍，这可能是癫痫 病发病的重要机制之一。
遗传咨询
如有家族史，建议进行遗传咨 询，了解癫痫的遗传风险。
护理方法
急救措施
在癫痫发作时，保持呼吸道通畅，防止 窒息和跌倒，记录发作时间和症状，及
时就医。
心理支持
关注患者的心理健康，提供情感支持 和心理疏导，帮助患者建立积极的生
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫的发病原理课件
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、饮食均衡、避免过度疲劳 等。
定期复查
定期进行脑电图等检查，监测癫痫发作情况， 及时调整治疗方案。
04
癫痫患者的护理与康复
癫痫患者的日常护理
01
02
03
保持规律作息
确保癫痫患者有足够的休 息时间，避免过度疲劳和 情绪波动。
合理饮食
提供营养均衡的食物，避 免过度摄入刺激性食物和 饮料。
癫痫的社会支持与教育
提供心理支持
建立病友交流平台
癫痫患者及其家庭成员需要得到心理支持 ，以减轻焦虑、抑郁等情绪问题。
通过建立癫痫患者交流平台，让患者之间 互相交流、分享经验，提高患者的生活质 量。
提供专业咨询服务
癫痫教育普及
为癫痫患者提供专业的心理咨询、康复指 导等服务，帮助他们更好地应对疾病。
通过开展癫痫教育活动，提高公众对癫痫 的认识和了解，减少对癫痫患者的歧视和 误解。
例如，脑部发育异常如皮质发育不良、神经元移行障碍等，可以导致局部脑组织 异常，引发癫痫发作。
癫痫的脑部功能异常
脑部功能异常可以导致癫痫发作。这些异常包括神经元代谢 异常、神经递质失衡、离子通道病等。这些功能异常可以影 响大脑神经元的信息传递，从而引发癫痫发作。
例如，神经递质失衡可以影响神经元之间的信息传递，导致 神经元过度兴奋或抑制，从而引发癫痫发作。
定期复查
按照医生的建议定期进行 复查，以便及时了解病情 变化。
癫痫患者的心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，提供心理支持和安慰。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行疏导和干预，避免 情绪波动诱发癫痫发作。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者调整思维方式，减轻焦 虑和抑郁等负面情绪。
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
癫痫病症PPT演示课件
危害程度
癫痫发作可能对患者造成多方面的危害，包括意外伤害、认知功能下降、心理 障碍等。长期反复发作还可导致脑部结构异常和功能障碍，严重影响患者的生 活质量。
临床表现与分型
临床表现
癫痫发作的临床表现多种多样，常见的症状包括意识障碍、抽搐、感觉异常、精 神行为异常等。发作时可伴有舌咬伤、尿失禁等。
分型
医疗治疗
癫痫患者应定期就诊于神经内科医生，根据病情调整治疗方案。对于复杂性癫痫或难治性 癫痫，可考虑多学科联合诊疗或手术治疗。
康复训练
针对癫痫患者的认知障碍和精神障碍，可进行专业的康复训练。包括认知训练、行为疗法 和心理治疗等，帮助患者提高生活质量和社会适应能力。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
。
新型治疗方法展望
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现 癫痫的精准诊断和治疗，提高治疗效果和
患者生活质量。
免疫治疗
近年来免疫治疗在癫痫领域取得了一定的 进展，通过调节患者免疫系统功能，有望
为部分患者提供新的治疗选择。
神经调控技术
神经调控技术是一种新兴的治疗方法，通 过刺激或抑制大脑特定区域来减少癫痫发 作，具有无创、安全等优点。
01
癫痫定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的短暂性脑功能失调为特征。
03
癫痫病因
癫痫的病因复杂多样，包括遗传 、脑部疾病、全身或系统性疾病
等。
02
癫痫分类
根据发作时的临床表现和脑电图 特征，癫痫可分为部分性发作和
全面性发作两大类。
04
癫痫治疗
目前癫痫的治疗主要包括药物治 疗、手术治疗和神经调控治疗等
家庭护理指导
癫痫发作可能对患者造成多方面的危害，包括意外伤害、认知功能下降、心理 障碍等。长期反复发作还可导致脑部结构异常和功能障碍，严重影响患者的生 活质量。
临床表现与分型
临床表现
癫痫发作的临床表现多种多样，常见的症状包括意识障碍、抽搐、感觉异常、精 神行为异常等。发作时可伴有舌咬伤、尿失禁等。
分型
医疗治疗
癫痫患者应定期就诊于神经内科医生，根据病情调整治疗方案。对于复杂性癫痫或难治性 癫痫，可考虑多学科联合诊疗或手术治疗。
康复训练
针对癫痫患者的认知障碍和精神障碍，可进行专业的康复训练。包括认知训练、行为疗法 和心理治疗等，帮助患者提高生活质量和社会适应能力。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
。
新型治疗方法展望
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现 癫痫的精准诊断和治疗，提高治疗效果和
患者生活质量。
免疫治疗
近年来免疫治疗在癫痫领域取得了一定的 进展，通过调节患者免疫系统功能，有望
为部分患者提供新的治疗选择。
神经调控技术
神经调控技术是一种新兴的治疗方法，通 过刺激或抑制大脑特定区域来减少癫痫发 作，具有无创、安全等优点。
01
癫痫定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的短暂性脑功能失调为特征。
03
癫痫病因
癫痫的病因复杂多样，包括遗传 、脑部疾病、全身或系统性疾病
等。
02
癫痫分类
根据发作时的临床表现和脑电图 特征，癫痫可分为部分性发作和
全面性发作两大类。
04
癫痫治疗
目前癫痫的治疗主要包括药物治 疗、手术治疗和神经调控治疗等
家庭护理指导
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低热 可<38℃
GTCS
GTCS/PS
<10min
>15min
24h内只一次
可多次
正常
可有神经体征、智力障碍
FC后2周内正常
不正常，或有发作波发放
.
27
热性惊厥与癫痫
FC转变为Ep发病率2%～7% 转变时间 <1年40%～70%，<3年37%～77%，<4年
85% 危险因素：复杂性FC；EP家族史；CNS缺陷；EEG有
部分性发作（单纯部分性，复杂部分性及继发全身
强直一阵挛性）
卡马西平或
苯妥英为首选，丙戊酸可能效较差，巴比妥类过去作
为首选药物虽有效，但因其毒性多见故不常用
49
.
药物治疗的一般原则
全身强直一阵挛性发作 首选为丙戊酸、卡马西平和苯妥英，
其次为巴类妥类。如单药治疗无效， 丙戊酸和卡马西平或苯妥因合用又可 控制其余病人的一半
很少需要多药联合治疗(polytherapy)。
症状性癫痫（继发）
年龄相关性不如原发性癫痫明显 多有较为明确的病因 发作相对较多，甚至呈癫痫持续状态 脑电图检查背景活动欠正常 可有神经系统阳性体征及影象学异常 部分病人有精神运动障碍及智力异常 部分病人属于难治性癫痫 基本仍选择单药治疗，单药治疗不能奏效可选择两种或两
31
.
癫痫诊断步骤
是不是癫痫 是哪种发作类型
或癫痫综合征 病因 生活质量评估
32
.
癫痫诊断要靠“他”（HE）
H：History（病史） E：EEG
33
.
确 诊 不能 依靠它
“地形” “血流”
CT、 核磁 找病因
功能磁共振 脑磁图
34
.
病史关键在发作 发作重点有三个 开始、中间和结束 逐项询问莫漏过
15
.
简单部分性发作特殊表现
部分性癫痫持续状态
Jackson（杰克森）发作
继发性全身性发作
Todd麻痹
间脑癫痫 头痛型及腹痛型癫痫
诊断依据：
①发作性症状；②EEG痫样放电；③AEDs有效；④排除
了其他非癫痫性发作性疾病。
400-0059-826
种以上的药物治疗
国际癫痫发作分类
部分性发作
部分性发作 继发全身性发作
简单部分性发作
复杂部分性发作
全身性发作
失神发作 婴儿痉挛症 失张力发作 全身性强直阵挛发作 肌阵挛发作 阵挛发作 强直发作 Akinetic
部分性发作
源于数量有限的神经元，通常限于同侧钙内流
兴奋递质释放
钠内
流
去极化达阈电位
产生兴奋性突触
后电位（EPSP）
3 神经递质：r-氨基丁酸（GABA）是脑内主要的抑制性 神经递质，谷氨酸（Glu）是脑内主要的兴奋性神经
递质
4 生化、免疫
5 遗传
2
.
癫痫发病机制
癫痫产生的基本条件：神经元兴奋性增加 过度同步化发放（去极化飘移）EPSP
离子通道异常
全身性 部分性
症状性癫痫 (symptomatic epilepsy)
全身性 部分性
隐源性癫痫 (cryptogenic epilepsy)
全身性 部分性
特发性癫痫（原发）
发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病 发作相对稀少 脑电图检查背景活动正常 一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力正常 神经放射检查无异常 有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈 通常只需单药治疗(monotherapy)且中小剂量即可奏效，
16
.
复杂部分性发作
精神运动性癫痫；伴意识障碍；病灶多在颞叶
特殊感觉性发作：幻嗅、幻视、幻听等 记忆障碍发作：熟悉感、陌生感、失真实感 情感障碍发作：恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、
欣快 思维障碍发作：妄想、强迫思维 自动症
简单自动症：摄食（口咽）自动症、行为自动症 复杂自动症：夜游症、漫（神）游症
17
.
失神发作
简单性失神发作 自动症性失神发作 肌阵挛性失神发作 失张力性发作 少年期失神发作
18
.
典型失神发作：小发作
短暂意识丧失，5-20秒，<30秒 无先兆和局部症状 突发和突止 脑电图呈3Hz棘-慢波发放 年龄：5-12岁，15岁以上极少
单纯性失神发作
（典型失神发作）
近亲中增加2-6%患病率
特殊类型
定位
影响功能
全身性癫痫伴发热 19q13.1 钠通道
良性新生儿惊厥 20q13.3 钾通道
夜间额叶癫痫
20q13.2 钙通道
年龄： <6月 <20岁 >20岁
与发作类型相关 多有脑部器质改变 占原发性癫痫60% 多见继发性癫痫
癫 特痫发性及癫痫癫痫(id综iop合ath征ic e的pil国epsy际) 分类
- 产伤、缺氧史
近亲EP史
- EEG有异常
有无热惊厥、惊厥状态、局限性惊厥
30
.
热性惊厥的治疗
发作期 安定：0.2～0.5mg/kg，静缓注；0.5mg/kg直肠给药 频繁发作、持续状态：按持续状态治疗 降低体温、 治疗原发病
发作间期：有高危因素者用AEDs在2年以上 主要药物：德巴金（VPA） 20～30mg/kg.d 苯 巴 比 妥 （ PB ） 4 ～ 5mg/kg.d TPM 35mg/kg.d
35
.
发发作的三个重点阶段
发作开始：先兆、起始部位、有 无意识丧失？
发作中间：发作形式、持续时间 发作结束：发作后状态，有无肢
体瘫痪？
36
.
鉴别诊断
癔病 晕厥 短暂脑缺血发作 偏头痛 代谢性疾病（糖、氨基酸及钙代谢）
37
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我国癫痫治疗存在的问题 我国癫痫治疗存 在的问题
大部分没有得到明确诊断和合理规范治疗,据统计 有70%-80%的癫痫患者未治疗或治疗不正规，其中 活动性癫痫的治疗缺口达到61.8%-75.6%
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理想的抗癫痫药
&口服吸收迅速，高生物利用度 &长t1/2，病人间药动学易变性低，体内
不会代谢，不和血浆蛋白结合，不会 诱导或抑制肝酶，相互作用少 &从肾排出，为线性动力学 &长期应用无慢性不良反应,无畸变 &更理想的是作用机制是多种的，且为 广谱的，最好价廉的
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药物治疗的一般原则
药物的选择
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部分性发作（Partial Seizures） 简单部分性发作（无意识障碍）
①运动症状 ②感觉症状 ③植物神经症状 ④精神症状 复杂部分性发作（有意识障碍） ①从简单部分性发作开始继之
有意识障碍 ②开始即有意识障碍 部分发作继发全身发作
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全身性发作（典型大发作）
特征：意识丧失和全身抽搐
FC前无无热惊厥
非FC：①
CNS感染；②CNS疾病；③严重全身代谢紊乱；④明
显遗传性疾病；⑤新生儿期惊厥（1983）
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热性惊厥临床类型
首发年龄 发作时间 热度 惊厥类型 持续时间 发作次数 体格智力发育 EEG
单纯型
复杂型
6m-3Y
<6m >6y,任何年龄
热初24小时内先热后惊可>24h内
>38℃
异常
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热性惊厥复发
复发率：33%（25%～40%） 复发时间：首发后2年内 危险因素：初发<1岁；复杂型；NS异常体征；家族FC、
EP史
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热性惊厥复发预防方案
热期突击短期用AEDs
凡FC均用AEDs数年
复杂型、高危因素者长期使用AEDs
高危因素
1岁内起病
- CNS缺陷
多次复发
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临床分期： 先兆期： 痉挛发作期 强直期：20秒许 阵挛期：1分钟许
400-0196-638
痉挛后期：10余分钟至数小时
癫痫持续状态：重症和急诊
短期、频繁、间歇期意识无恢复
全身性发作
癫痫发病机制
神经元过度放电 大脑皮层由120～140亿个神经元 组成， 神经元之间以突触的方式进行信 息传递，其突触方式以化学突触 为主。 神经元的兴奋和抑制恰当配合相 互制约，维持正常的生理功能。
1
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癫痫发病机制
1 电生理：神经元膜内外存在一定的电位差，
通常为内负外正，－60mV~－90mV
2 离子及离子通道: 主要钙、钾、钠及氯离子
死亡
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制定最适合的治疗方案
必须考虑患者年龄、病史、目前发作形 式和病因，也应考虑我们是否熟悉备选 药物的药化动力学，适用范围和副作用
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开始治疗的时间
应遵循个体化原则。传统的观点认为，“单次痫样发作 不是癫痫”， “第二次发作可确诊癫痫”， “不必行 脑电图检查”
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首次不明原因发作后，复发的危险性为33%，在这 些复发患者中，25%仅发生两次。对于许多儿童发作 并未造成严重危胁，不必急于治疗。初次发作的惊 厥性癫痫持续状态应该尽早治疗。越早开始治疗并 控制发作，患者发展为顽固性疾病的机会就越少， 对于儿童癫痫中的某些癫痫综合征，如果延误治疗 可能产生灾难性后果
6～12岁儿童多见 突发突止意识障碍，持续5～30秒 工作、活动、步行时发生，动作中顿，
不跌倒。 日发数次至上百次 发作过程不能回忆 EEG：3Hz棘慢波综合，过度换气（HV）
易诱发
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自动症性失神发作
（失
神发作自动症）
发作性意识障碍
简单自动症的表现（摄食、行为自动症） 与CPS（脉络丛卒中）鉴别：发作时间短；