癫痫的诊治PPT课件
合集下载
癫痫知识ppt课件
人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的 情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑 郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药 或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过 度劳累、睡眠不足、饮食不规律等 。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳 等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免 意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调 整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支 持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉 异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查， 初步判断是否癫痫，再 通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具 有独特的临床表现和脑电 图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病 引起的癫痫，需寻找病因 并进行针对性治疗。
癫痫的典型课件PPT
02
癫痫的症状与表现
癫痫的常见症状
无先兆的癫痫发作
突然出现癫痫发作，无明显的发病 原因。
先兆症状
在癫痫发作前出现一些症状，如头 痛、恶心、眩晕等。
自动症
在部分性发作时出现一些不自主的 动作或行为，如咀嚼、吞咽、搓手 等。
失神发作
突然短暂的（5-10s）意识丧失和正 在进行的动作中断。
癫痫的发作表现
癫痫的典型课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 癫痫的基本信息 • 癫痫的症状与表现 • 癫痫的诊断与治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫对患者及家庭的影响 • 案例分享与讨论
01
癫痫的基本信息
癫痫的定义
癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的癫痫症状为 特征。
癫痫症状包括突然出现的意识障碍、抽搐、口吐白沫、肌肉 抽动等。
05
癫痫对患者及家庭的影响
癫痫对患者的生活质量的影响
限制患者活动范围
01
癫痫发作时，患者可能会跌倒或受伤，这限制了他们的活动范
围和自我管理能力。
破坏患者认知功能
02
癫痫病可能会对患者的学习、记忆和注意力等认知功能造成负
面影响。
影响社交和情感发展
03
由于病情反复发作和认知功能受损，癫痫患者的社交和情感发
3
学习如何诊断和治疗各种类型的癫痫，掌握临 床实践技能。
互动环节与现场提问
邀请与会者分享自己的经验和看法，针对典型病 例提出自己的见解和建议。
与会者可以就自己关心的问题向专家提问，进行 深入的探讨和交流。
鼓励与会者之间互相学习和交流，增进相互了解 和合作。
THANKS
癫痫持续状态是一种危急情况，需要及时采取急救措施，包 括保持呼吸道通畅、控制癫痫发作和预防并发症等。
癫痫ppt课件
THANKS
感谢观看
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、 发作类型、合并症等因素 ，制定个体化的药物治疗 方案。
非药物治疗手段介绍
手术治疗
如癫痫病灶切除术、胼胝体切开术等 ，适用于药物治疗无效的难治性癫痫 患者。
神经调控治疗
生酮饮食治疗
一种高脂、低碳水化合物和适量蛋白 质的饮食疗法，对某些癫痫患者有一 定疗效。
如迷走神经刺激术、经颅磁刺激等， 通过调节神经活动达到治疗目的。
新型抗癫痫药物的临床应用
新型抗癫痫药物在癫痫治疗中具有重要地位，如拉莫三嗪、奥卡西平等药物已成为一线治 疗药物。
新型抗癫痫药物的研究展望
未来新型抗癫痫药物的研究将更加注重个体化治疗和精准医学，同时探索多靶点药物和联 合用药的可能性。
未来发展趋势预测
精准医学在癫痫领域的应用
随着精准医学的发展，未来癫痫治疗将更加注重个体差异和基因诊断，实现个体化治疗 。
癫痫ppt课件
contents
目录
• 癫痫概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复训练与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展
01
癫痫概述
定义与发病机制
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引 起的慢性神经系统疾病，以反复发作 的、短暂性的、通常为刻板性的中枢 神经系统功能失常为特征。
由于癫痫发作时患者意识丧失，可能导致跌倒、撞伤等意外伤
害。
呼吸障碍
02
癫痫发作时呼吸肌强直收缩，可能导致呼吸暂停或呼吸困难。
认知障碍
03
长期癫痫发作可能导致大脑神经元损伤，进而影响认知功能，
如记忆力下降、智力减退等。
预防措施建议
癫痫的诊断及治疗ppt课件
2.全身性发作
2.1 全身强直－阵挛发作
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是 此型发作的主要临床特征。可由部 分性发作演变而来，也可一起病即 表现为全身强直－阵挛发作。早期 出现意识丧失，跌倒，随后的发作 分为强直期，阵挛期，发作后期
2.2 强直性发作
多见于弥漫性脑损害的儿童，睡眠中发 作较多。表现为与强直－阵挛性发作中 强直期相似的全身骨骼肌强直性收缩， 常伴有明显的自主神经症状，如面色苍 白等，如发作时处于站立位可剧烈摔倒。 发作持续数秒至数十秒。典型发作期 EEG为爆发性多棘波
发作性一侧上肢外展、肘部屈曲、 头向同侧扭转、眼睛注视着同侧
不自主重复发作前的单音或单词， 偶可有语言抑制
1.1.1 运动性发作
严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性 （半小时至36小时内消除）肢体瘫痪，称为 Todd麻痹
躯体感觉性发作常表现为一侧肢 体麻木感和针刺感，多发生在口 角、舌、手指或足趾，病灶多在 中央后回躯体感觉区
1.1.2感觉性发作
特殊感觉性发作可表现为视觉性 （如闪光或黑朦等）、听觉性、 嗅觉性和味觉性
眩晕性发作表现为坠落感、飘动 感或水平/垂直运动感等
出现苍白、面部及全身潮红、 多汗、立毛、瞳孔散大、呕 吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲 排尿感等
1.1.3自主神经性发作 病灶多位于岛叶、丘脑及周
围（边缘系统）
无特征性改变
良 性 新 生 生 后 5 频繁而短暂的阵挛或呼吸暂停性 尖 波 和 δ 波 交
儿惊厥 天左右 发作
替出现
良性婴儿 肌 阵 挛 癫 1～2岁 短暂爆发的全身性肌阵挛 痫
阵发性棘－慢 波
儿童期失 神性癫痫
6～7岁
双侧同步对称 频繁的失神发作，可伴轻微的其 的3Hz棘－慢波 它症状，但无肌阵挛性失神
癫痫知识ppt课件
脑电图检查
脑电图是癫痫诊断的重要手段，通过 脑电图检查可以观察到患者脑电活动 的异常表现。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查可以帮助 医生发现患者脑部结构的异常，为癫 痫的诊断提供依据。
癫痫与其他疾病的鉴别诊断
癔症
癔症患者可能出现类似于癫痫发 作的症状，但癔症患者的症状通 常具有表演性，且发作时意识清
心理支持
定期随访
癫痫患者可能伴随焦虑、抑郁等心理问题 ，需提供心理支持和辅导。
患者需定期进行脑电图、肝功能等检查， 以便及时调整治疗方案。
04
癫痫的科研进展和展望
癫痫的基因和细胞研究
基因突变与癫痫的关系
介绍特定基因变异如何导致癫痫的发生，以及目前已知的与癫痫 相关的基因。
细胞模型的研究
阐述如何利用细胞模型，如诱导多能干细胞（iPSCs）研究癫痫的 发病机制。
癫痫知识ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的症状和诊断 • 癫痫的治疗和管理 • 癫痫的科研进展和展望
01
癫痫概述
癫痫的定义
一种神经系统疾病
癫痫是由于大脑神经元突发性异 常放电，导致短暂的大脑功能障 碍的一种慢性疾病。
症状表现
癫痫患者常表现为反复发作的抽 搐、意识障碍、感觉障碍等症状 。
副作用监测
定期监测药物副作用，如肝功能、血常规等 ，及时调整用药方案。
用药原则
单一药物治疗为首选，如不能控制发作，可 考虑联合用药。
遵医嘱
患者需严格遵医嘱服药，不可自行增减药物 或停药。
癫痫的非药物治疗
01
02
03
手术治疗
对于部分难治性癫痫患者 ，可考虑进行手术治疗， 如癫痫灶切除术、脑深部 电刺激等。
癫痫持续状态病症PPT演示课件
对于药物治疗无效的难治性癫痫持续 状态患者，可考虑手术治疗，如癫痫 病灶切除术、胼胝体切开术等。
生酮饮食
一种高脂、低碳水化合物和适量蛋白 质的饮食疗法，通过改变大脑能量代 谢方式减少癫痫发作。
06
癫痫持续状态的预防和预后
预防措施
规律服药
患者应严格遵医嘱，按时按量服 用抗癫痫药物，避免漏服或自行
减量。Biblioteka 03癫痫持续状态的病因和发病机制
病因
01
脑部疾病
包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑出血、脑梗死、脑部肿瘤、脑外伤、脑
寄生虫病等，这些疾病可能导致脑部神经元异常放电，从而引发癫痫持
续状态。
02
全身性疾病
如低血糖、低血钙、尿毒症、高血压脑病、胰岛细胞瘤、甲状腺功能亢
进等，这些疾病可能影响身体的代谢和内分泌系统，进而诱发癫痫持续
改善生活质量的方法
患者可以通过以下方式提高生活质量
合理饮食
均衡饮食，摄入足够的营养，有助于改善身体状况。
适当运动
在医生指导下进行适当的运动，有助于提高身体素质和免 疫力。
保持积极心态
积极面对疾病，保持乐观的心态，有助于减轻心理压力。
社会支持
加入癫痫患者互助组织或寻求心理咨询师的帮助，可以获 得更多的情感支持和建议。
05
04
影像学检查
如CT或MRI，以排除颅内病变引起的 继发性癫痫持续状态。
05
癫痫持续状态的治疗和管理
一般治疗
01
02
03
气道管理
确保患者气道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，防止 窒息。
生命体征监测
密切监测患者的呼吸、心 率、血压等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
癫痫ppt课件
药物联合治疗
一些研究发现，联合使用多种抗癫痫药物可以更好地控制癫痫发作。此外，一些新型抗癫 痫药物如Brivaracetam、Perampanel等也已经被批准用于联合治疗。
个性化药物治疗
根据每个患者的具体情况，医生会为其制定个性化的药物治疗方案。这包括选择最合适的 药物、确定最佳的剂量和用药时间等。
适当运动
心理调适
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力 。
保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 。
心理支持
增强自信
鼓励患者积极参与社交活动，提高自信心 。
家庭支持
家庭成员应给予患者更多的关爱和支持， 帮助其度过难关。
减轻压力
协助患者进行心理调适，减轻压力和焦虑 。
专业咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助 。
详细描述
女性癫痫的病因包括激素水平变化、情绪波动等。在治疗上，需关注女性特定生 理时期的治疗策略，同时注重药物治疗对女性生理和心理的影响。
05
癫痫的最新研究进展
最新药物治疗研究
新型抗癫痫药物
近年来，研究者们一直在寻找更安全、更有效的抗癫痫药物。其中，一些新型抗癫痫药物 已经进入临床试验阶段，并显示出较好的前景。这些药物包括：Gabapentinoids、 Pregabalin、Vigabatrin等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、避免过度劳 累等。
安全环境
确保患者生活环境安全，避免潜在 的危险因素，如高处、水源等。
定期复查
定期陪同患者去医院复查，评估病 情并调整治疗方案。
预防措施
规律作息
合理饮食
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 等。
一些研究发现，联合使用多种抗癫痫药物可以更好地控制癫痫发作。此外，一些新型抗癫 痫药物如Brivaracetam、Perampanel等也已经被批准用于联合治疗。
个性化药物治疗
根据每个患者的具体情况，医生会为其制定个性化的药物治疗方案。这包括选择最合适的 药物、确定最佳的剂量和用药时间等。
适当运动
心理调适
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力 。
保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 。
心理支持
增强自信
鼓励患者积极参与社交活动，提高自信心 。
家庭支持
家庭成员应给予患者更多的关爱和支持， 帮助其度过难关。
减轻压力
协助患者进行心理调适，减轻压力和焦虑 。
专业咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助 。
详细描述
女性癫痫的病因包括激素水平变化、情绪波动等。在治疗上，需关注女性特定生 理时期的治疗策略，同时注重药物治疗对女性生理和心理的影响。
05
癫痫的最新研究进展
最新药物治疗研究
新型抗癫痫药物
近年来，研究者们一直在寻找更安全、更有效的抗癫痫药物。其中，一些新型抗癫痫药物 已经进入临床试验阶段，并显示出较好的前景。这些药物包括：Gabapentinoids、 Pregabalin、Vigabatrin等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、避免过度劳 累等。
安全环境
确保患者生活环境安全，避免潜在 的危险因素，如高处、水源等。
定期复查
定期陪同患者去医院复查，评估病 情并调整治疗方案。
预防措施
规律作息
合理饮食
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 等。
癫痫的诊断与鉴别诊断 ppt课件
ppt课件 17
简单部分性发作
运动性发作
感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
ppt课件
18
感觉性发作
躯体感觉性发作
视觉性发作
听觉性发作
嗅觉性发作
味觉性发作 眩晕性发作
ppt课件
19
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
ppt课件
20
自主神经性发作
癫痫规范化诊疗 ——癫痫诊断与鉴别诊断
ppt课件
1
癫痫的定义
癫痫发作：由于大脑神经元异常和过度的超同步化放 电而出现的一过性体征和（或）症状。是症状学范畴， 指一次临床发作。 癫痫：癫痫是一种脑部疾病，临床诊断需要满足一定 的条件。特点：反复性、发作性、短暂性、刻板性。
ppt课件
2
癫痫的定义
7
神经元异常放电的产生
各种病因 基因突变或表达异常 神经递质或调质异常
离子通道结构和功能异常
离子异常跨膜运动 超极化受阻，突触抑制功能减弱 神经元异常放电
ppt课件
8
癫痫发病机制迄今尚未完全阐明，但不 管是何种原因引起，其电生理改变是一 致的，即表现为大脑神经元异常和过度 的超同步化放电。
ppt课件
ppt课件 4
流行病学
患病率：世界范围 4‰～9‰ →5千万 中国 4‰～6‰ →900万 年发病率：50～70/10万 75% ～80% 的病人起病年龄在 18 岁以前，因此儿 童期癫痫的防治尤为重要。 40%的患者出现心理学、神经学和智能等方面的 障碍，这进一步加重了癫痫本身的致残威胁。 更为严重的是癫痫患者的死亡率比正常人群高 2～3倍。 癫痫是神经科第二大疾病。
概念性定义 癫痫是一种以具有持久的致痫倾向 和相应的神经生物、认知、社会心理等方面后果 为特征的脑部疾病 (2005年，ILAE和国际癫痫病 友会)。
简单部分性发作
运动性发作
感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
ppt课件
18
感觉性发作
躯体感觉性发作
视觉性发作
听觉性发作
嗅觉性发作
味觉性发作 眩晕性发作
ppt课件
19
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
ppt课件
20
自主神经性发作
癫痫规范化诊疗 ——癫痫诊断与鉴别诊断
ppt课件
1
癫痫的定义
癫痫发作：由于大脑神经元异常和过度的超同步化放 电而出现的一过性体征和（或）症状。是症状学范畴， 指一次临床发作。 癫痫：癫痫是一种脑部疾病，临床诊断需要满足一定 的条件。特点：反复性、发作性、短暂性、刻板性。
ppt课件
2
癫痫的定义
7
神经元异常放电的产生
各种病因 基因突变或表达异常 神经递质或调质异常
离子通道结构和功能异常
离子异常跨膜运动 超极化受阻，突触抑制功能减弱 神经元异常放电
ppt课件
8
癫痫发病机制迄今尚未完全阐明，但不 管是何种原因引起，其电生理改变是一 致的，即表现为大脑神经元异常和过度 的超同步化放电。
ppt课件
ppt课件 4
流行病学
患病率：世界范围 4‰～9‰ →5千万 中国 4‰～6‰ →900万 年发病率：50～70/10万 75% ～80% 的病人起病年龄在 18 岁以前，因此儿 童期癫痫的防治尤为重要。 40%的患者出现心理学、神经学和智能等方面的 障碍，这进一步加重了癫痫本身的致残威胁。 更为严重的是癫痫患者的死亡率比正常人群高 2～3倍。 癫痫是神经科第二大疾病。
概念性定义 癫痫是一种以具有持久的致痫倾向 和相应的神经生物、认知、社会心理等方面后果 为特征的脑部疾病 (2005年，ILAE和国际癫痫病 友会)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
影像学检查等
非癫痫发作
Page ▪ 22
必要的辅助检查
1.常规检查 2.EEG是辅助癫痫诊断最重要又最普及的客观手段。 规范化EEG（适当延长描图时间、各种诱发试验、 必要时加作蝶骨电极描记,可使阳性率达80％左右）。 3.头颅影像学检查：除怀疑脑出血等特殊情况或有 MR禁忌征外，不建议首选头颅CT检查，因MR更有 助于发现一些细微的结构异常。
诱因
体位 主要症状 伴随症状
发作时EEG 发作间期EEG
Page ▪ 25
晕厥
精神紧张、焦虑、疼痛 等
站立或坐位
意识丧失，无明显抽搐 ，肌张力不高 面色苍白，两眼微睁或 闭着大汗，心率减慢舌 咬伤及罕见 非特异性慢波
多正常，可有慢波
癫痫
无上述诱因
各种体位
意识丧失，强直阵挛发作 ，肌张力强直 面色青紫，两眼上翻，出 汗不明显常伴舌咬伤及尿 失禁 癫痫样放电
(七)癫痫的诊断
需做到“三个明确”：明确是否癫痫、 明确发作类型或综合征、明确癫痫的病因。
详细询问病史是三个明确的基础。
Page ▪ 21
(七)癫痫的诊断
具有发作症状的病人
病史采集、体格检查及相关检查
常规EEG检查
癫痫发作 癫痫发作分类 癫痫综合征分类
病因
不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访
癫痫的诊断及治疗
(一)背景
癫痫是神经内科第二大疾病，我国约有900多 万癫痫患者，新诊断的癫痫病人，如果接受规范 、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％患者的发 作是可以控制的，其中60％～70％的病人经3～5 年的治疗可以停药。
Page ▪ 2
(二) 癫痫发作与癫痫
癫痫发作（epileptic seizure）：是指脑神经 元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
多呈爆发性异常
(九)癫痫与其它疾病的鉴别
短暂性脑缺血发作：一般表现为神经功能的 缺失症状。症状迅速达到高峰, 然后逐渐缓 解。老年病人同时有脑动脉硬化的基础。
Page ▪ 26
(九)癫痫与其它疾病的鉴别来自癔病性发作性别年龄 激惹性格 发作场合 发作 意识丧失 伴随症状
Page ▪ 27
持续时间 终止方式 瞳孔 角膜反射 EEG
需要特别警惕癫痫发作与癔病性发作并 存的情况！
Page ▪ 28
1.症状复杂多样： 口角流涎、上腹部不适感或压迫 感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、 面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛。 2.单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作 的伴随症状。 3.可能起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等） 常伴有意识障碍为复杂部分性发作的伴随症状。
Page ▪ 15
单纯部分性发作
单纯运动性发作 单纯感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
Page ▪ 16
精神性发作
发作性情感障碍 发作性记忆障碍 发作性认知障碍 发作性错觉 发作性结构性幻觉
Page ▪ 17
复杂部分性发作
1.仅表现为意识障碍。 2.表现为意识障碍和自动症。 常见的自动症包括：口咽自动症、手部自 动症、走动自动症。 3多起源海马－杏仁核（颞叶内侧）、额 叶。
Page ▪ 7
(六)癫痫发作及癫痫的分类
国际抗癫痫联盟（ILAE）1981年癫痫发作分类 ILAE 1989年癫痫综合征的分类 2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”
Page ▪ 8
(六)癫痫发作及癫痫的分类
全面性发作：强直-阵挛性发作、失神发作、 强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作、痉挛发作、 失张力发作。
Page ▪ 18
部分继发全面性发作
部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属 于部分性发作的范畴。 与全面性发作鉴别：有无先兆、抽搐的 表现、自动症、EEG。
Page ▪ 19
特殊类型的发作
反射性发作：每次发作均为某种特定感觉 刺激所诱发。发作符合癫痫发作的电生理 和临床特征，但没有固定的发作形式。
Page ▪ 20
部分性发作：单纯部分性发作、复杂部分性 发作、部分继发全面性发作。
Page ▪ 9
单纯部分性发作
单纯运动性发作 单纯感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
Page ▪ 10
单纯运动性发作
仅为局灶性运动发作 杰克逊发作 偏转性发作 姿势性发作 发音性发作 抑制性运动发作 失语性发作
Page ▪ 11
癫痫（ epilepsy）癫痫是一组由已知或未知 病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自 限性的异常放电所导致的综合征。具有反复发作 性、短暂性及刻板性。
Page ▪ 3
(五)癫痫综合征
癫痫综合征：是指由一组体征和症状组成的 特定的癫痫现象。其具有独特的临床特征、 病因及预后。
Page ▪ 4
癔病
青年女性 多见 有精神诱因及有人在场 多样化、戏剧化 无
两眼紧闭，眼球乱动面色 苍白或发红无摔伤、舌咬 伤及尿失禁发作后无行为 长异，常可达数小时 需安慰及暗示治疗 正常，对光发射存在 存在 多正常
癫痫
各年龄 少见 任何情况 刻板 有
两眼上翻或斜向一侧面 色青紫有摔伤、舌咬伤 及尿失禁发作后可有行 短为，异约 常1～2分钟 自行停止 散大，对光反射消失 消失 有癫痫样放电
Page ▪ 23
(八)特发性癫痫与继发性癫痫的鉴别诊断
家族史 病因 起病年龄 发作类型
体征
特发性癫痫 常有 查不出 多于幼年或青少年 大发作或小发作 良性中央回癫痫 多无
Page ▪ 24
继发性癫痫 少有 多可查出 25岁后多数为继发性 部分性发作
发作时及发作后均有定位 发作间期常有局灶病征
(九)癫痫与其它疾病的鉴别
癫 痫 发
癫 痫
作
癫 痫 综 合 征
Page ▪ 5
(三) 诊断癫痫的三要素
1.至少一次的癫痫发作。 2.反复发作性、短暂性及刻板性。 3.持续存在的癫痫易感性。
Page ▪ 6
(四)癫痫的易感性
1.明确的癫痫家族史。 2.发作间期脑电图有明确的痫样放电。 3.有确切而不能根除的癫痫病因存在。
单纯部分性发作
单纯运动性发作 单纯感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
Page ▪ 12
单纯感觉性发作
躯体感觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 味觉性发作 眩晕性发作
Page ▪ 13
单纯部分性发作
单纯运动性发作 单纯感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
Page ▪ 14
自主神经性发作
非癫痫发作
Page ▪ 22
必要的辅助检查
1.常规检查 2.EEG是辅助癫痫诊断最重要又最普及的客观手段。 规范化EEG（适当延长描图时间、各种诱发试验、 必要时加作蝶骨电极描记,可使阳性率达80％左右）。 3.头颅影像学检查：除怀疑脑出血等特殊情况或有 MR禁忌征外，不建议首选头颅CT检查，因MR更有 助于发现一些细微的结构异常。
诱因
体位 主要症状 伴随症状
发作时EEG 发作间期EEG
Page ▪ 25
晕厥
精神紧张、焦虑、疼痛 等
站立或坐位
意识丧失，无明显抽搐 ，肌张力不高 面色苍白，两眼微睁或 闭着大汗，心率减慢舌 咬伤及罕见 非特异性慢波
多正常，可有慢波
癫痫
无上述诱因
各种体位
意识丧失，强直阵挛发作 ，肌张力强直 面色青紫，两眼上翻，出 汗不明显常伴舌咬伤及尿 失禁 癫痫样放电
(七)癫痫的诊断
需做到“三个明确”：明确是否癫痫、 明确发作类型或综合征、明确癫痫的病因。
详细询问病史是三个明确的基础。
Page ▪ 21
(七)癫痫的诊断
具有发作症状的病人
病史采集、体格检查及相关检查
常规EEG检查
癫痫发作 癫痫发作分类 癫痫综合征分类
病因
不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访
癫痫的诊断及治疗
(一)背景
癫痫是神经内科第二大疾病，我国约有900多 万癫痫患者，新诊断的癫痫病人，如果接受规范 、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％患者的发 作是可以控制的，其中60％～70％的病人经3～5 年的治疗可以停药。
Page ▪ 2
(二) 癫痫发作与癫痫
癫痫发作（epileptic seizure）：是指脑神经 元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
多呈爆发性异常
(九)癫痫与其它疾病的鉴别
短暂性脑缺血发作：一般表现为神经功能的 缺失症状。症状迅速达到高峰, 然后逐渐缓 解。老年病人同时有脑动脉硬化的基础。
Page ▪ 26
(九)癫痫与其它疾病的鉴别来自癔病性发作性别年龄 激惹性格 发作场合 发作 意识丧失 伴随症状
Page ▪ 27
持续时间 终止方式 瞳孔 角膜反射 EEG
需要特别警惕癫痫发作与癔病性发作并 存的情况！
Page ▪ 28
1.症状复杂多样： 口角流涎、上腹部不适感或压迫 感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、 面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛。 2.单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作 的伴随症状。 3.可能起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等） 常伴有意识障碍为复杂部分性发作的伴随症状。
Page ▪ 15
单纯部分性发作
单纯运动性发作 单纯感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
Page ▪ 16
精神性发作
发作性情感障碍 发作性记忆障碍 发作性认知障碍 发作性错觉 发作性结构性幻觉
Page ▪ 17
复杂部分性发作
1.仅表现为意识障碍。 2.表现为意识障碍和自动症。 常见的自动症包括：口咽自动症、手部自 动症、走动自动症。 3多起源海马－杏仁核（颞叶内侧）、额 叶。
Page ▪ 7
(六)癫痫发作及癫痫的分类
国际抗癫痫联盟（ILAE）1981年癫痫发作分类 ILAE 1989年癫痫综合征的分类 2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”
Page ▪ 8
(六)癫痫发作及癫痫的分类
全面性发作：强直-阵挛性发作、失神发作、 强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作、痉挛发作、 失张力发作。
Page ▪ 18
部分继发全面性发作
部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属 于部分性发作的范畴。 与全面性发作鉴别：有无先兆、抽搐的 表现、自动症、EEG。
Page ▪ 19
特殊类型的发作
反射性发作：每次发作均为某种特定感觉 刺激所诱发。发作符合癫痫发作的电生理 和临床特征，但没有固定的发作形式。
Page ▪ 20
部分性发作：单纯部分性发作、复杂部分性 发作、部分继发全面性发作。
Page ▪ 9
单纯部分性发作
单纯运动性发作 单纯感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
Page ▪ 10
单纯运动性发作
仅为局灶性运动发作 杰克逊发作 偏转性发作 姿势性发作 发音性发作 抑制性运动发作 失语性发作
Page ▪ 11
癫痫（ epilepsy）癫痫是一组由已知或未知 病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自 限性的异常放电所导致的综合征。具有反复发作 性、短暂性及刻板性。
Page ▪ 3
(五)癫痫综合征
癫痫综合征：是指由一组体征和症状组成的 特定的癫痫现象。其具有独特的临床特征、 病因及预后。
Page ▪ 4
癔病
青年女性 多见 有精神诱因及有人在场 多样化、戏剧化 无
两眼紧闭，眼球乱动面色 苍白或发红无摔伤、舌咬 伤及尿失禁发作后无行为 长异，常可达数小时 需安慰及暗示治疗 正常，对光发射存在 存在 多正常
癫痫
各年龄 少见 任何情况 刻板 有
两眼上翻或斜向一侧面 色青紫有摔伤、舌咬伤 及尿失禁发作后可有行 短为，异约 常1～2分钟 自行停止 散大，对光反射消失 消失 有癫痫样放电
Page ▪ 23
(八)特发性癫痫与继发性癫痫的鉴别诊断
家族史 病因 起病年龄 发作类型
体征
特发性癫痫 常有 查不出 多于幼年或青少年 大发作或小发作 良性中央回癫痫 多无
Page ▪ 24
继发性癫痫 少有 多可查出 25岁后多数为继发性 部分性发作
发作时及发作后均有定位 发作间期常有局灶病征
(九)癫痫与其它疾病的鉴别
癫 痫 发
癫 痫
作
癫 痫 综 合 征
Page ▪ 5
(三) 诊断癫痫的三要素
1.至少一次的癫痫发作。 2.反复发作性、短暂性及刻板性。 3.持续存在的癫痫易感性。
Page ▪ 6
(四)癫痫的易感性
1.明确的癫痫家族史。 2.发作间期脑电图有明确的痫样放电。 3.有确切而不能根除的癫痫病因存在。
单纯部分性发作
单纯运动性发作 单纯感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
Page ▪ 12
单纯感觉性发作
躯体感觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 味觉性发作 眩晕性发作
Page ▪ 13
单纯部分性发作
单纯运动性发作 单纯感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
Page ▪ 14
自主神经性发作