癫痫知识讲解课件
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癫痫-精品医学课件
2．失神发作
特征：突发突止的意 识丧失
典型失神发作： 发作
4．失神发作
后立即清醒，可继续 先前的活动，醒后不 能回忆。
3．强直性发作
表现为与强直阵挛性发作中强直 期相似的全身骨髂 肌强直性收缩，常 伴有明显的自主神 经症状，如面色苍 白等。
4．阵挛发作
5．肌阵挛发作
突发的、短暂的、 触电样的，由于肌肉收 缩或运动抑制产生的不 自主运动。
五、癫痫的脑电图表现
• 典型表现： 棘波 尖波 棘慢复合波 尖慢复合波 多棘慢复合波
第五节、痫诊断分为三个步骤
1、明确是否是癫痫 2、区别发作类型及癫痫综合征 3、确定病因
第五节、诊断及鉴别诊断
二、鉴别诊断 1.假性发作
又称癔症，是由心理因素引起的脑部功能异常
①局灶性运动性发作
• 表现为身体某一局部发生不自觉的抽动。大 多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉 及到一侧面部或肢体。
• Todd麻痹：局灶性运动性发作严重者可留下 短暂性肢体瘫痪，常于3天内自行恢复。
② 贾克森（Jackson）癫痫发作
抽搐从病灶对侧 手指沿腕部、肘、肩、 口角及面部扩展，即 异常放电沿皮质运动 区逐渐扩展。
发作性运动、感觉和意识模糊等类似癫痫症状，但无发 作性和刻板性，常有精神诱因，持续时间长，表演色彩，发 作时无瞳孔散大、无意识障碍
临床症状复杂多变、无阵发性和刻板性 查体一般无器质性损害体征。
发作时脑电图无相应痫性放电
第五节、诊断及鉴别诊断
二、鉴别诊断 2、短暂性脑缺血发作
（1）多见于老年人，常有动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病 等病史，持续时间从数分钟到数小时不等，而癫痫见于任 何年龄，以青少年为多，发作的时间多为数分钟，极少超 过半小时。
癫痫疾病：一份详尽的科普知识PPT
全面性癫痫：起源于大脑的一侧，症状 涉及整个身体。
癫痫的症状
癫痫的症状
癫痫发作：突然发生的脑功能 异常，可表现为意识丧失、肌 肉抽搐、呼吸暂停等。 癫痫持续状态：持续时间较长 的癫痫发作，可能需要紧急治 疗。
癫痫的原因
癫痫的原因
遗传因素：某些家族中存在癫痫病史， 遗传风险较高。
头部创伤：头部受伤可能导致癫痫的发 生。
癫痫的原因
脑部感染：脑部感染如脑膜炎 、脑炎等可以引起癫痫。 其他因素：代谢异常、药物滥 用床检查：医生会通过详细的病史询问 、神经系统检查和相关实验室检查来确 诊癫痫。
药物治疗：癫痫常常可以通过药物控制 ，根据患者的具体病情选择合适的抗癫 痫药物。
癫痫的诊断与治疗
手术治疗：对于药物治疗无效 的患者，手术可能是一种选择 ，手术可以切除引起癫痫的异 常脑组织。
生活调整：患者应注意避免诱 发癫痫的因素，如缺觉、过度 劳累、酒精等。
癫痫的预防与 护理
癫痫的预防与护理
定期服药：癫痫患者应按医生的建议定 期服药，不可随意停药。 注意安全：癫痫患者在日常生活中要注 意安全，避免发生意外伤害。
癫痫疾病：一 份详尽的科普
知识PPT
目录 导言 癫痫的分类 癫痫的症状 癫痫的原因 癫痫的诊断与治疗 癫痫的预防与护理
导言
导言
简介：癫痫是一种常见的神经 系统疾病，它会导致大脑异常 放电引起的突发性短暂脑功能 障碍，引起意识、感觉、行为 或其他功能的异常表现。
癫痫的分类
癫痫的分类
部分性癫痫：起源于大脑的某一部分， 症状局限于特定区域。
癫痫的预防与护理
心理支持：癫痫患者可能面临 心理困扰，需要家人和社会的 理解和支持。
谢谢您的观赏聆听
癫痫的症状
癫痫的症状
癫痫发作：突然发生的脑功能 异常，可表现为意识丧失、肌 肉抽搐、呼吸暂停等。 癫痫持续状态：持续时间较长 的癫痫发作，可能需要紧急治 疗。
癫痫的原因
癫痫的原因
遗传因素：某些家族中存在癫痫病史， 遗传风险较高。
头部创伤：头部受伤可能导致癫痫的发 生。
癫痫的原因
脑部感染：脑部感染如脑膜炎 、脑炎等可以引起癫痫。 其他因素：代谢异常、药物滥 用床检查：医生会通过详细的病史询问 、神经系统检查和相关实验室检查来确 诊癫痫。
药物治疗：癫痫常常可以通过药物控制 ，根据患者的具体病情选择合适的抗癫 痫药物。
癫痫的诊断与治疗
手术治疗：对于药物治疗无效 的患者，手术可能是一种选择 ，手术可以切除引起癫痫的异 常脑组织。
生活调整：患者应注意避免诱 发癫痫的因素，如缺觉、过度 劳累、酒精等。
癫痫的预防与 护理
癫痫的预防与护理
定期服药：癫痫患者应按医生的建议定 期服药，不可随意停药。 注意安全：癫痫患者在日常生活中要注 意安全，避免发生意外伤害。
癫痫疾病：一 份详尽的科普
知识PPT
目录 导言 癫痫的分类 癫痫的症状 癫痫的原因 癫痫的诊断与治疗 癫痫的预防与护理
导言
导言
简介：癫痫是一种常见的神经 系统疾病，它会导致大脑异常 放电引起的突发性短暂脑功能 障碍，引起意识、感觉、行为 或其他功能的异常表现。
癫痫的分类
癫痫的分类
部分性癫痫：起源于大脑的某一部分， 症状局限于特定区域。
癫痫的预防与护理
心理支持：癫痫患者可能面临 心理困扰，需要家人和社会的 理解和支持。
谢谢您的观赏聆听
癫痫知识ppt课件
人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的 情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑 郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药 或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过 度劳累、睡眠不足、饮食不规律等 。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳 等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免 意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调 整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支 持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉 异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查， 初步判断是否癫痫，再 通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具 有独特的临床表现和脑电 图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病 引起的癫痫，需寻找病因 并进行针对性治疗。
《癫痫课件》PPT课件
n
h
梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
h
5
定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
h
6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
h
45
鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
.
h
40
Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
h
42
临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10
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梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
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5
定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
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6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
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鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
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40
Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
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临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10
癫痫健康知识宣教PPT课件
癫痫健康知识宣教
1
1 癫痫的定义 2 癫痫发作时临床表现和特点 3 癫痫的治疗及护理
4 癫痫大发作时的急救措施
癫痫的定义
俗称“羊癫疯”、“羊角风” 患病率7‰ 我国癫痫患者超过900万，每
年新发患者40万
癫痫的定义
定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经 元异常放电所致的暂时性中枢神 经系统功能失常的慢性疾病。
(4)精神运动性发作（又称复杂部 分性发作），可表现为发作突然， 意识模糊，有不规则及不协调动 作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、 无目标、盲目而有冲动性， 发作持续数小时，有时长达数天。 病人对发作经过毫无记忆。
癫痫的检查ห้องสมุดไป่ตู้
脑电图最重要 常规脑电图痫性放电的检出
率只有30-50%，所以不能仅 根据痫性放电的有无来确定 癫痫诊断 24小时视频脑电图发现痫性 放电的几率70-80%
癫痫的临床表现
（2）小发作，可短暂(5~10秒) 意识障碍或丧失，而无全身 痉挛现象。每日可有多次发 作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
（3）局限性发作，一般见于大 脑皮层有器质性损害的病人 表现为一侧口角、手指或足 趾的发作性抽动或感觉异常 ， 可扩散至身体一侧。当发 作累及身体两侧，则可表现 为大发作。
表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度 的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。
特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。
癫痫的临床表现
(1).癫痫大发作 特征 全身抽搐、意识障碍
强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁 醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆
1
1 癫痫的定义 2 癫痫发作时临床表现和特点 3 癫痫的治疗及护理
4 癫痫大发作时的急救措施
癫痫的定义
俗称“羊癫疯”、“羊角风” 患病率7‰ 我国癫痫患者超过900万，每
年新发患者40万
癫痫的定义
定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经 元异常放电所致的暂时性中枢神 经系统功能失常的慢性疾病。
(4)精神运动性发作（又称复杂部 分性发作），可表现为发作突然， 意识模糊，有不规则及不协调动 作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、 无目标、盲目而有冲动性， 发作持续数小时，有时长达数天。 病人对发作经过毫无记忆。
癫痫的检查ห้องสมุดไป่ตู้
脑电图最重要 常规脑电图痫性放电的检出
率只有30-50%，所以不能仅 根据痫性放电的有无来确定 癫痫诊断 24小时视频脑电图发现痫性 放电的几率70-80%
癫痫的临床表现
（2）小发作，可短暂(5~10秒) 意识障碍或丧失，而无全身 痉挛现象。每日可有多次发 作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
（3）局限性发作，一般见于大 脑皮层有器质性损害的病人 表现为一侧口角、手指或足 趾的发作性抽动或感觉异常 ， 可扩散至身体一侧。当发 作累及身体两侧，则可表现 为大发作。
表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度 的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。
特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。
癫痫的临床表现
(1).癫痫大发作 特征 全身抽搐、意识障碍
强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁 醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆
癫痫课件(共107张PPT)
弥漫性癫痫
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫课件.ppt
子痫等导致的一过性脑部神经元异常放电所引起的脑功能 暂时性失调，而产生的单次发作，称为一次癎性发作。 正常人由于感冒、发热、电解质失调、药物过量、长期饮 酒后的戒断、睡眠不足和心理压力等，有时也会引起单次 发作，但上述情况都不能诊断为癫癎。
3
什么是致癎灶和癫癎病理灶？
致癎灶是神经生理学的概念，是指脑电图上出现癫癎性放电中最明显 的一个或一个以上的部位，即直接引起癎性发作的部位。它可能是由 于癫癎病理灶的挤压、局部缺血等导致局部皮质神经元减少及胶质增 生而形成的。
随着医学科学的发展，新的癫癎治疗方法、新的 副作用小的抗癫癎药物的不断产生，也可以大大 减少抗癫癎药物所引起的智力减退。
13
癫癎的预后怎样？
癫癎的预后与许多因素有关，如病因、起病年龄、发作类 型及频率、脑电图表现以及抗癫药物治疗反应等。
对癫癎来说，经过正规长期治疗使患者长期无癫癎发作， 就可以叫治愈。
➢ 而找不到病因的原发性癫癎，仅有的患者可能会出现智力障碍。 此外不同类型的癫癎发作，对智力发育的影响也不相同。
➢ 最严重的是婴儿痉挛型癫痫，其对智力发育的影响最可高达91%。 对智力发育影响最小的是小发作，仅为23%。
11
癫癎是否会引起智力减退？
发作次数多少也影响智力的高低。每次癫癎发作， 大脑皮质神经元都会受到不可弥补的损失，而大 脑皮质细胞的健康与否直接影响智力的好坏。
10
癫癎是否会引起智力减退？
从近几年来国内外大量的临床研究来看，并不是所有癫癎患者的智力都低于 正常人，但确实有一部分癫癎患者的智力是低下的。 ➢ 一些继发性癫癎的患者，脑部本身的原发病就可影响智力，代谢性疾病 常伴有智力低下，因大脑有具体病变，如得过脑炎、产伤或患有先天性 遗传性疾病而发生的继发性癫癎，几乎均能影响智力发育；
3
什么是致癎灶和癫癎病理灶？
致癎灶是神经生理学的概念，是指脑电图上出现癫癎性放电中最明显 的一个或一个以上的部位，即直接引起癎性发作的部位。它可能是由 于癫癎病理灶的挤压、局部缺血等导致局部皮质神经元减少及胶质增 生而形成的。
随着医学科学的发展，新的癫癎治疗方法、新的 副作用小的抗癫癎药物的不断产生，也可以大大 减少抗癫癎药物所引起的智力减退。
13
癫癎的预后怎样？
癫癎的预后与许多因素有关，如病因、起病年龄、发作类 型及频率、脑电图表现以及抗癫药物治疗反应等。
对癫癎来说，经过正规长期治疗使患者长期无癫癎发作， 就可以叫治愈。
➢ 而找不到病因的原发性癫癎，仅有的患者可能会出现智力障碍。 此外不同类型的癫癎发作，对智力发育的影响也不相同。
➢ 最严重的是婴儿痉挛型癫痫，其对智力发育的影响最可高达91%。 对智力发育影响最小的是小发作，仅为23%。
11
癫癎是否会引起智力减退？
发作次数多少也影响智力的高低。每次癫癎发作， 大脑皮质神经元都会受到不可弥补的损失，而大 脑皮质细胞的健康与否直接影响智力的好坏。
10
癫癎是否会引起智力减退？
从近几年来国内外大量的临床研究来看，并不是所有癫癎患者的智力都低于 正常人，但确实有一部分癫癎患者的智力是低下的。 ➢ 一些继发性癫癎的患者，脑部本身的原发病就可影响智力，代谢性疾病 常伴有智力低下，因大脑有具体病变，如得过脑炎、产伤或患有先天性 遗传性疾病而发生的继发性癫癎，几乎均能影响智力发育；
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diverse age at onset, symptomatology, aetiology, severity,prognosis and specific and management requirment
癫痫发作（epileptic seizure）
是指大脑神经元异常和过度的超同步化放
电所造成的临床现象
肌阵挛发作
简单部分性发作
阵挛发作 强直发作
复杂部分性发作
International League Against Epilepsy, 1981
部分性发作
• 源于数量有限的神经元，通常限于同侧大 脑半球，整个发作过程中始终可保持局限 化，亦可进一步扩散到全脑范围
• 部分性发作（Partial Seizures） • 简单部分性发作（无意识障碍） ①运动症状 ②感觉症状 ③植物神经症状 ④精神症状 • 复杂部分性发作（有意识障碍） ①从简单部分性发作开始继之 有意识障碍 ②开始即有意识障碍 • 部分发作发展至继发全身发作
• 隐源性癫痫（cryptogenic epilepsies）
• 继发性癫痫（secondary epilepsies）
• 原发性癫痫（primary epilepsy)）
特发性癫痫
• • • • 发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病 发作相对稀少 脑电图检查背景活动正常 一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智 力正常 • 神经放射检查无异常 • 有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈
30 - 40%
50%-60% 75%-85%
病 因
• 遗传因素－－原发性癫痫（特发性）
• 后天因素－－继发性癫痫
各种脑部疾病（10余类）
影响脑代谢的全身性疾病
发病机理
• 尚未完全明了
• 神经递质的失平衡：某些脑神经元兴
奋性持续增高（谷氨酸），GABA抑制 作用减少
发病机理
痫性活动的发生：轴突发芽(axonal sprouting),海
发病情况
门诊和急诊 人群患病率 人群发病率 工作问题 (18—50岁) 对雇主隐瞒癫痫 拒绝雇用癫痫患者工作 经济负担 没有工作（包括提前退休） 12%-28% 0.35%-0.8% 25-35/10万 70% 75% >90% 90% 70%
婚姻问题
隐瞒癫痫病 对未来存在担心(对工作与学业的忧虑）
症状性癫痫
• • • • • • • 年龄相关性不如原发性癫痫 较为明确的病因 发作相对较多，甚至癫痫连续状态 脑电图检查背景活动欠正常 可有神经系统阳性体征及影象学异常 部分病人有精神运动障碍及智力异常 部分病人难治
隐源性癫痫 • 是指用现有的检查手段无法发现病灶， 随着检查手段的进展这部分病人可有明 确病因
临床表现和分类
• 失神发作
–突然发生和突然终止的意识丧失 –EEG－3Hz棘慢波
临床表现和分类
• 肌阵挛发作
–快速，短暂，触点样肌肉收缩，可遍及全
身，也可限于某个肌群，常成簇发生
– 上腹部不适感，呕吐，面色苍白，潮红， 竖毛，瞳孔散大，尿失禁
临床表现和分类
• 复杂部分发作(complex partial seizure)
–意识改变——自动症（口手无目的动作）
全身性发作
• 源于双侧大脑半球同时发放，且自始 就有广泛扩散
• 全身性发作（Generalized Seizures）
的后果。
诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作。
• ILEA definition: The epilepsies manifest with
various types of epileptic seizures and comprise a
broad family of many common syndromes of
• 临床表现和分类
癫痫的分类
• 国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发 作分类 • ILAE 1989年癫痫综合症的分类 • 2001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊断 方案的建议”
国际癫痫发作分类
部分性发作 部分性发作 继发全身性发作
全身性发作
失神发作 失张力发作
全身性强直阵挛发作
发病机理
遗传： 父母亲直接遗传极少见 近亲中增加2-6%患病率 定位 19q13.1 20q13.3 20q13.2 影响功能 钠通道 钾通道 钙通道
特殊类型 全身性癫痫伴发热 良性新生儿惊厥 夜间额叶癫痫
病因分类
• 特发性癫痫(idiopathic epilepsy)
• 症状性癫痫（symptomatic epilepsies）
失神发作(absence seizure) 肌阵挛发作(myoclonic seizure) 阵挛发作(clonic seizure) 强直发作(tonic seizure) 强直阵挛发作(generalized tonic clonic seizure) 失张力发作(atonic seizure) 婴儿痉挛症(West syndrome)
马CA3锥体神经元最易发生痫样活动，藓苔抽芽 （mossy-fiber sprouting, MFS） 痫性活动的传播：发作性去极化漂移 （paroxysmal depolarization shift，PDS），兴奋性 突触后电位（excitatory post-synaptic potentials, EPSPs）的突然增高
临床表现和分类 • 运动性发作
–Jackson发作 –Todd瘫痪
临床表现和分类
• 感觉性发作 – 针刺样，麻木感，视幻觉，听幻觉， 嗅幻觉，眩晕，异常味觉
临床表现和分类
• 边缘皮质，额叶病灶
– 精神发作，记忆障碍，识别障碍， 情感障碍，错觉，结构性幻觉
临床表现和分类
• 自主神经—植物神经发作
癫
痫
复旦大学神经病学系
教学大纲
• 掌握癫痫的分类和临床表现 • 掌握癫痫的治疗原则 • 了解癫痫的发病机理
癫痫的定义
• 癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度
放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征. • 2005年ILAE最新定义:癫痫是一种脑部疾患，特点 是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相 应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面
癫痫发作（epileptic seizure）
是指大脑神经元异常和过度的超同步化放
电所造成的临床现象
肌阵挛发作
简单部分性发作
阵挛发作 强直发作
复杂部分性发作
International League Against Epilepsy, 1981
部分性发作
• 源于数量有限的神经元，通常限于同侧大 脑半球，整个发作过程中始终可保持局限 化，亦可进一步扩散到全脑范围
• 部分性发作（Partial Seizures） • 简单部分性发作（无意识障碍） ①运动症状 ②感觉症状 ③植物神经症状 ④精神症状 • 复杂部分性发作（有意识障碍） ①从简单部分性发作开始继之 有意识障碍 ②开始即有意识障碍 • 部分发作发展至继发全身发作
• 隐源性癫痫（cryptogenic epilepsies）
• 继发性癫痫（secondary epilepsies）
• 原发性癫痫（primary epilepsy)）
特发性癫痫
• • • • 发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病 发作相对稀少 脑电图检查背景活动正常 一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智 力正常 • 神经放射检查无异常 • 有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈
30 - 40%
50%-60% 75%-85%
病 因
• 遗传因素－－原发性癫痫（特发性）
• 后天因素－－继发性癫痫
各种脑部疾病（10余类）
影响脑代谢的全身性疾病
发病机理
• 尚未完全明了
• 神经递质的失平衡：某些脑神经元兴
奋性持续增高（谷氨酸），GABA抑制 作用减少
发病机理
痫性活动的发生：轴突发芽(axonal sprouting),海
发病情况
门诊和急诊 人群患病率 人群发病率 工作问题 (18—50岁) 对雇主隐瞒癫痫 拒绝雇用癫痫患者工作 经济负担 没有工作（包括提前退休） 12%-28% 0.35%-0.8% 25-35/10万 70% 75% >90% 90% 70%
婚姻问题
隐瞒癫痫病 对未来存在担心(对工作与学业的忧虑）
症状性癫痫
• • • • • • • 年龄相关性不如原发性癫痫 较为明确的病因 发作相对较多，甚至癫痫连续状态 脑电图检查背景活动欠正常 可有神经系统阳性体征及影象学异常 部分病人有精神运动障碍及智力异常 部分病人难治
隐源性癫痫 • 是指用现有的检查手段无法发现病灶， 随着检查手段的进展这部分病人可有明 确病因
临床表现和分类
• 失神发作
–突然发生和突然终止的意识丧失 –EEG－3Hz棘慢波
临床表现和分类
• 肌阵挛发作
–快速，短暂，触点样肌肉收缩，可遍及全
身，也可限于某个肌群，常成簇发生
– 上腹部不适感，呕吐，面色苍白，潮红， 竖毛，瞳孔散大，尿失禁
临床表现和分类
• 复杂部分发作(complex partial seizure)
–意识改变——自动症（口手无目的动作）
全身性发作
• 源于双侧大脑半球同时发放，且自始 就有广泛扩散
• 全身性发作（Generalized Seizures）
的后果。
诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作。
• ILEA definition: The epilepsies manifest with
various types of epileptic seizures and comprise a
broad family of many common syndromes of
• 临床表现和分类
癫痫的分类
• 国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发 作分类 • ILAE 1989年癫痫综合症的分类 • 2001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊断 方案的建议”
国际癫痫发作分类
部分性发作 部分性发作 继发全身性发作
全身性发作
失神发作 失张力发作
全身性强直阵挛发作
发病机理
遗传： 父母亲直接遗传极少见 近亲中增加2-6%患病率 定位 19q13.1 20q13.3 20q13.2 影响功能 钠通道 钾通道 钙通道
特殊类型 全身性癫痫伴发热 良性新生儿惊厥 夜间额叶癫痫
病因分类
• 特发性癫痫(idiopathic epilepsy)
• 症状性癫痫（symptomatic epilepsies）
失神发作(absence seizure) 肌阵挛发作(myoclonic seizure) 阵挛发作(clonic seizure) 强直发作(tonic seizure) 强直阵挛发作(generalized tonic clonic seizure) 失张力发作(atonic seizure) 婴儿痉挛症(West syndrome)
马CA3锥体神经元最易发生痫样活动，藓苔抽芽 （mossy-fiber sprouting, MFS） 痫性活动的传播：发作性去极化漂移 （paroxysmal depolarization shift，PDS），兴奋性 突触后电位（excitatory post-synaptic potentials, EPSPs）的突然增高
临床表现和分类 • 运动性发作
–Jackson发作 –Todd瘫痪
临床表现和分类
• 感觉性发作 – 针刺样，麻木感，视幻觉，听幻觉， 嗅幻觉，眩晕，异常味觉
临床表现和分类
• 边缘皮质，额叶病灶
– 精神发作，记忆障碍，识别障碍， 情感障碍，错觉，结构性幻觉
临床表现和分类
• 自主神经—植物神经发作
癫
痫
复旦大学神经病学系
教学大纲
• 掌握癫痫的分类和临床表现 • 掌握癫痫的治疗原则 • 了解癫痫的发病机理
癫痫的定义
• 癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度
放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征. • 2005年ILAE最新定义:癫痫是一种脑部疾患，特点 是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相 应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面