《糖尿病精品》PPT课件
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糖尿病课件ppt
运动类型和时间
糖尿病患者适合进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑 、骑车和游泳等，每次运动时间建议在30-60分钟之间。
运动注意事项
运动前应进行适当的热身运动，避免运动损伤；运动中要 注意补充水分，以避免脱水；运动后要进行适当的拉伸放 松。
药物治疗
药物治疗的重要性
对于糖尿病患者来说，药物治疗是控制血糖的重要手段之一，可 以帮助患者更好地控制血糖，预防并发症的发生。
药物治疗的选择
根据患者的具体情况，医生会选择适合患者的药物治疗方案，包括 口服药物和胰岛素等。
药物治疗的注意事项
患者需要在医生的指导下进行治疗，同时要遵守医生的用药建议， 按时按量服药。
心理与社会支持
糖尿病的心理影响
糖尿病是一种慢性疾病，长期的 治疗和管理可能会给患者带来一 定的心理压力，如焦虑、抑郁等 。
02
糖尿病的诊断与监测
诊断方法与标准
01
02
03
04
05
空腹血糖
糖尿病症状
糖化血红蛋白（ HbA1mmol/L，或 口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）2小时血糖 ≥11.1mmol/L，或随机血 糖≥11.1mmol/L，满足其 中一项即可诊断为糖尿病 。
多饮、多尿、多食、体重 减轻等典型糖尿病症状。
预防
通过改善生活方式，如合理饮食、增加运动、控制体重等， 可以降低糖尿病的风险。对于有家族史的人群，定期检查血 糖和胰岛素水平也是预防糖尿病的重要措施。
控制
对于已经确诊的糖尿病患者，需要通过综合治疗措施来控制 血糖水平，以减少并发症的发生。这些措施包括饮食控制、 运动治疗、药物治疗等。同时，定期监测血糖和胰岛素水平 也是控制糖尿病的关键。
VS
血糖控制目标
糖尿病患者适合进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑 、骑车和游泳等，每次运动时间建议在30-60分钟之间。
运动注意事项
运动前应进行适当的热身运动，避免运动损伤；运动中要 注意补充水分，以避免脱水；运动后要进行适当的拉伸放 松。
药物治疗
药物治疗的重要性
对于糖尿病患者来说，药物治疗是控制血糖的重要手段之一，可 以帮助患者更好地控制血糖，预防并发症的发生。
药物治疗的选择
根据患者的具体情况，医生会选择适合患者的药物治疗方案，包括 口服药物和胰岛素等。
药物治疗的注意事项
患者需要在医生的指导下进行治疗，同时要遵守医生的用药建议， 按时按量服药。
心理与社会支持
糖尿病的心理影响
糖尿病是一种慢性疾病，长期的 治疗和管理可能会给患者带来一 定的心理压力，如焦虑、抑郁等 。
02
糖尿病的诊断与监测
诊断方法与标准
01
02
03
04
05
空腹血糖
糖尿病症状
糖化血红蛋白（ HbA1mmol/L，或 口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）2小时血糖 ≥11.1mmol/L，或随机血 糖≥11.1mmol/L，满足其 中一项即可诊断为糖尿病 。
多饮、多尿、多食、体重 减轻等典型糖尿病症状。
预防
通过改善生活方式，如合理饮食、增加运动、控制体重等， 可以降低糖尿病的风险。对于有家族史的人群，定期检查血 糖和胰岛素水平也是预防糖尿病的重要措施。
控制
对于已经确诊的糖尿病患者，需要通过综合治疗措施来控制 血糖水平，以减少并发症的发生。这些措施包括饮食控制、 运动治疗、药物治疗等。同时，定期监测血糖和胰岛素水平 也是控制糖尿病的关键。
VS
血糖控制目标
糖尿病相关知识PPT演示课件
近年来，越来越多的研究关注利用免疫疗法治疗 糖尿病，如调节免疫系统功能、抑制炎症反应等。
免疫细胞在糖尿病中的作用
免疫细胞在糖尿病的发生和发展过程中起着重要 作用，了解其作用机制有助于开发更有效的免疫 治疗方法。
免疫疗法面临的挑战与前景
尽管免疫疗法在糖尿病治疗中取得了一些进展， 但仍面临许多挑战，如提高疗效、降低副作用等， 需要进一步研究和探索。
分析血糖数据
根据血糖数据，调整饮食、运动和药 物治疗方案。
寻求专业指导
如有需要，可寻求专业医生的指导和 帮助。
04
糖尿病的预防与控制
糖尿病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ预防策略
保持健康的生活方式
控制体重
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心 理平衡等。
肥胖是糖尿病的重要危险因素，保持体重 在正常范围内可降低患病风险。
定期检测血糖
药物治疗
01
02
03
口服降糖药
根据医生建议选择适合自 己的降糖药物。
胰岛素治疗
对于需要胰岛素控制的糖 尿病患者，应遵循医生的 指导进行治疗。
药物治疗原则
药物治疗应在饮食和运动 治疗的基础上进行，同时 注意药物的副作用和相互 作用。
自我监测与记录
血糖监测
定期监测血糖，了解血糖波动情况。
记录血糖值
将血糖值记录在笔记本或电子设备上， 以便分析和管理。
糖尿病相关知识ppt 演示课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的症状与诊断 • 糖尿病的治疗与管理 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病的最新研究进展
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢 性疾病，由于胰岛素分泌不足 或作用受损，导致血糖升高。
免疫细胞在糖尿病中的作用
免疫细胞在糖尿病的发生和发展过程中起着重要 作用，了解其作用机制有助于开发更有效的免疫 治疗方法。
免疫疗法面临的挑战与前景
尽管免疫疗法在糖尿病治疗中取得了一些进展， 但仍面临许多挑战，如提高疗效、降低副作用等， 需要进一步研究和探索。
分析血糖数据
根据血糖数据，调整饮食、运动和药 物治疗方案。
寻求专业指导
如有需要，可寻求专业医生的指导和 帮助。
04
糖尿病的预防与控制
糖尿病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ预防策略
保持健康的生活方式
控制体重
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心 理平衡等。
肥胖是糖尿病的重要危险因素，保持体重 在正常范围内可降低患病风险。
定期检测血糖
药物治疗
01
02
03
口服降糖药
根据医生建议选择适合自 己的降糖药物。
胰岛素治疗
对于需要胰岛素控制的糖 尿病患者，应遵循医生的 指导进行治疗。
药物治疗原则
药物治疗应在饮食和运动 治疗的基础上进行，同时 注意药物的副作用和相互 作用。
自我监测与记录
血糖监测
定期监测血糖，了解血糖波动情况。
记录血糖值
将血糖值记录在笔记本或电子设备上， 以便分析和管理。
糖尿病相关知识ppt 演示课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的症状与诊断 • 糖尿病的治疗与管理 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病的最新研究进展
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢 性疾病，由于胰岛素分泌不足 或作用受损，导致血糖升高。
糖尿病精品课件
2、糖尿病症状+随机血糖水平≥11.1mmol/L或 FPG≥7.0mmol/L，或2hPG≥11.1mmol/L。需 另一天再测一次，予以证实。随机是指一天 当中的任意时间而无论上次进餐的时间。
17
最新 PPT
术中管理
18
最新 PPT
局麻手术术中管理
手术及麻醉等各种应激性刺激使得临床难 以将血糖控制在一个很窄的范围，通常认为 围术期可接受的血糖低限是不引起低血糖发 作，高限是不会引起渗透性利尿和高渗性昏 迷。
3、感染。
12
最新 PPT
慢性并发症
1、大、中血管病变 主要为动脉粥样硬化 的各种表现。
2、微血管病变,包括肾脏病变和视网膜病变。
3、神经病变,表现为对称性肢体隐痛、刺痛 或烧灼样痛。
4、眼部病变 可引起黄斑病、白内障、青 光眼、屈光改变等。
5、糖尿病足。
13
最新 PPT
14
最新 PPT
糖尿病的并发症预防及治疗
10
最新 PPT
糖尿病的临床表现
（一）代谢紊乱综合征（三多一少）
1、多尿 由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏 大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排 出，产生多尿。多可达2~3L/d以上。
2、多饮 继发于多尿失水，病人常烦渴多饮
3、多食 葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少 而易饥饿，进食量明显增加。
4、消瘦、疲乏、体重减轻 组织葡萄糖利用不 好，则脂肪、蛋白质分解消耗增加，加之失 水而体重减轻。
15
最新 PPT
治 疗：
低血糖对病人的危害较大，应高度警 惕。围手术期应尽量维持病人血糖在正常 或稍高水平，避免出现低血糖症状。如怀 疑病人有低血糖症时，应及时测定血糖并 根据测定结果迅速处理。其治疗的有效方 法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水， 严重者可快速输注葡萄糖，先静注50%葡 萄糖40-100ml，必要时重复。然后继续输 注5%-10%葡萄糖300-400ml/h直至血糖维 持稳定。其他治疗还包括胰高糖素、糖皮 质激素等。
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最新 PPT
术中管理
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局麻手术术中管理
手术及麻醉等各种应激性刺激使得临床难 以将血糖控制在一个很窄的范围，通常认为 围术期可接受的血糖低限是不引起低血糖发 作，高限是不会引起渗透性利尿和高渗性昏 迷。
3、感染。
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慢性并发症
1、大、中血管病变 主要为动脉粥样硬化 的各种表现。
2、微血管病变,包括肾脏病变和视网膜病变。
3、神经病变,表现为对称性肢体隐痛、刺痛 或烧灼样痛。
4、眼部病变 可引起黄斑病、白内障、青 光眼、屈光改变等。
5、糖尿病足。
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糖尿病的并发症预防及治疗
10
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糖尿病的临床表现
（一）代谢紊乱综合征（三多一少）
1、多尿 由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏 大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排 出，产生多尿。多可达2~3L/d以上。
2、多饮 继发于多尿失水，病人常烦渴多饮
3、多食 葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少 而易饥饿，进食量明显增加。
4、消瘦、疲乏、体重减轻 组织葡萄糖利用不 好，则脂肪、蛋白质分解消耗增加，加之失 水而体重减轻。
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最新 PPT
治 疗：
低血糖对病人的危害较大，应高度警 惕。围手术期应尽量维持病人血糖在正常 或稍高水平，避免出现低血糖症状。如怀 疑病人有低血糖症时，应及时测定血糖并 根据测定结果迅速处理。其治疗的有效方 法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水， 严重者可快速输注葡萄糖，先静注50%葡 萄糖40-100ml，必要时重复。然后继续输 注5%-10%葡萄糖300-400ml/h直至血糖维 持稳定。其他治疗还包括胰高糖素、糖皮 质激素等。
糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
糖尿病ppt课件
综合防治策略
从预防、治疗到康复，形成全方位、多层 次的糖尿病综合防治策略，降低发病率和
死亡率。
ห้องสมุดไป่ตู้
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现糖尿 病患者的智能化管理，提高诊疗效率和管 理水平。
新型药物和治疗方法
随着科研的深入，未来可能出现更多新型 降糖药物和治疗方法，为患者提供更多选 择。
THANKS
01
02
03
04
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行 车等，有助于提高心肺功能和
代谢水平。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，有助于增加肌肉量和力量，
提高身体代谢率。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，有助于提高 身体柔韧性和平衡能力。
运动强度
应根据个人身体状况和运动习 惯选择适当的运动强度，一般 推荐中等强度的有氧运动。
运动注意事项及安全评估
运动前评估
在开始运动前，应进行全面的身体检查，评估身体状况和运动能力。
合理安排运动时间和频率
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。
注意运动安全
在运动过程中，应注意防止低血糖、酮症酸中毒等并发症的发生。
个体化运动方案
应根据个人情况制定个体化的运动方案，避免过度运动或不当运动造成的伤害。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4来增加内源性 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的水平 ，从而促进胰岛素分泌和抑制胰高血 糖素分泌，如西格列汀等。
胰岛素治疗原理及使用方法
胰岛素治疗原理
通过外源性补充胰岛素来模拟生理性胰岛素分泌，从而降低血糖。
胰岛素使用方法
根据患者病情和医生建议，选择合适的胰岛素制剂和注射方式，如皮下注射、 胰岛素泵等。同时需要注意注射部位的选择和轮换，以及胰岛素的存储和使用 方法。
从预防、治疗到康复，形成全方位、多层 次的糖尿病综合防治策略，降低发病率和
死亡率。
ห้องสมุดไป่ตู้
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现糖尿 病患者的智能化管理，提高诊疗效率和管 理水平。
新型药物和治疗方法
随着科研的深入，未来可能出现更多新型 降糖药物和治疗方法，为患者提供更多选 择。
THANKS
01
02
03
04
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行 车等，有助于提高心肺功能和
代谢水平。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，有助于增加肌肉量和力量，
提高身体代谢率。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，有助于提高 身体柔韧性和平衡能力。
运动强度
应根据个人身体状况和运动习 惯选择适当的运动强度，一般 推荐中等强度的有氧运动。
运动注意事项及安全评估
运动前评估
在开始运动前，应进行全面的身体检查，评估身体状况和运动能力。
合理安排运动时间和频率
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。
注意运动安全
在运动过程中，应注意防止低血糖、酮症酸中毒等并发症的发生。
个体化运动方案
应根据个人情况制定个体化的运动方案，避免过度运动或不当运动造成的伤害。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4来增加内源性 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的水平 ，从而促进胰岛素分泌和抑制胰高血 糖素分泌，如西格列汀等。
胰岛素治疗原理及使用方法
胰岛素治疗原理
通过外源性补充胰岛素来模拟生理性胰岛素分泌，从而降低血糖。
胰岛素使用方法
根据患者病情和医生建议，选择合适的胰岛素制剂和注射方式，如皮下注射、 胰岛素泵等。同时需要注意注射部位的选择和轮换，以及胰岛素的存储和使用 方法。
糖尿病防治知识-PPT课件精选全文完整版
终身性疾病：难于根治，伴随终生。
全身性疾病：引起全身性代谢紊乱，多器 官、组织的结构和功能障碍。
可控制的疾病：通过饮食控制、运动治疗、 药物治疗能达到理想控制，保证健康的生 活质量。
2024/10/29
5
高危人群
（1）年龄≥45岁，FBG≥5.6mmol/L或随机 BG≥6.5mmOl/L作OGTT
（2）肥胖（BMI≥27kg/m2或超重＞120%） （3）一级亲属有DM史 （4）BP≥140/90mmHg （5）HDL-C≤0.91 mmol/L和或TG≥2.75 mmol/L （6）以往有IFG或IGT （7）GDM或产巨大儿 （8）临床上表现的反复尿路感染、皮肤骚痒等
2024/10/29
注：症状不明显查2次以上方能确诊 举例1、2、3、4
2024/10/29
7
糖尿病分型
1997年ADA分型标准
（1）I型DM A免疫介导性（与HLA相关）、 B 特发性 （与自身免疫无关，遗传性强，少 见）。
（2）2型DM（胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素 相对缺乏）。
（3）其他特殊类型DM
（4）妊娠糖尿病（GDM）
2024/10/29
8
2型糖尿病发生、发展过程中各种病 理生理异常的演变
胰岛素抵抗
肝糖产生
NGT
糖尿病
IGT
胰岛素分泌 餐后血糖 空腹血糖
2024/10/29
糖尿病发生
9 Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
临床表现及并发症
2024/10/29
10
糖尿病防治
2024/10/29
1
糖尿病概况 糖尿病的临床表现及并发症 糖尿病治疗的五驾马车
《糖尿病》培训PPT课件
经济发达程度与患病率有关，最新的研究发现发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高 于农村
糖尿病定义
02/糖尿病的发病机制
①T1DM
②T2DM
胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降伴随胰岛β细胞功能缺陷导致的胰岛素 分泌减少或相对减少
③妊娠期糖尿病
④特殊类型DM
青年人中的成年发病型糖尿病、线粒体基因突变糖尿病等
主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，发挥胰岛素降糖作用
主要通过刺激胰岛β细胞胰岛素早时相分泌而降低餐后血糖
抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利 用而降低血糖 主要通过激活过氧化物酶体增值物激活受体γ起作用，增加靶组织对胰岛素作用 的敏感性而降低血糖（胰岛素的增敏剂，主要用于胰岛素抵抗性糖尿病）
糖尿病的诊断标准
诊断标准
高血糖是诊断糖尿病的重要依据
国际通用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准
静脉血浆葡糖 正常 糖
空腹血糖受损IFC 糖耐量减低IGF
1.糖尿病症状+随机血糖 ≥11.1
2.空腹血糖FPG
≥7.0
3.OGTT2小时血糖 （2h OPPG）
≥11.1
--3.9-6.0 ＜7.8
--6.1-6.9 ＜7.8
（2）胰岛素使用原则
a.胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行 b.胰岛素治疗方案应力求模拟生理性胰岛素分泌模式 c.从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整至合适剂量
（3）使用替代胰岛素治疗方案后早晨空腹血糖仍较高的原因
a.夜间胰岛素应用不足 b.“黎明现象”即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间 内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致 c.Somogyi效应 即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内 胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖的反跳性高血糖 夜间多次（于0,2,4,6,8时）测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因
糖尿病定义
02/糖尿病的发病机制
①T1DM
②T2DM
胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降伴随胰岛β细胞功能缺陷导致的胰岛素 分泌减少或相对减少
③妊娠期糖尿病
④特殊类型DM
青年人中的成年发病型糖尿病、线粒体基因突变糖尿病等
主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，发挥胰岛素降糖作用
主要通过刺激胰岛β细胞胰岛素早时相分泌而降低餐后血糖
抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利 用而降低血糖 主要通过激活过氧化物酶体增值物激活受体γ起作用，增加靶组织对胰岛素作用 的敏感性而降低血糖（胰岛素的增敏剂，主要用于胰岛素抵抗性糖尿病）
糖尿病的诊断标准
诊断标准
高血糖是诊断糖尿病的重要依据
国际通用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准
静脉血浆葡糖 正常 糖
空腹血糖受损IFC 糖耐量减低IGF
1.糖尿病症状+随机血糖 ≥11.1
2.空腹血糖FPG
≥7.0
3.OGTT2小时血糖 （2h OPPG）
≥11.1
--3.9-6.0 ＜7.8
--6.1-6.9 ＜7.8
（2）胰岛素使用原则
a.胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行 b.胰岛素治疗方案应力求模拟生理性胰岛素分泌模式 c.从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整至合适剂量
（3）使用替代胰岛素治疗方案后早晨空腹血糖仍较高的原因
a.夜间胰岛素应用不足 b.“黎明现象”即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间 内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致 c.Somogyi效应 即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内 胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖的反跳性高血糖 夜间多次（于0,2,4,6,8时）测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因
糖尿病课件ppt
• ＞10年DM患者，是T1DM的主要死亡原因；
在T2DM，其严重性仅次于心、脑血管病。
糖• 尿病糖尿肾病肾损损害害的发的生、发发展生可分、五期发展可分五期 • Ⅰ期Ⅰ期 肾肾脏脏体积体增大积，肾增小球大滤过，率升肾高 小球滤过率升高
•
入入球球小小动脉动扩张脉，球扩内压张增加，球内压增加
• Ⅱ期Ⅱ期 肾肾小小球毛球细血毛管基细底膜血增厚管，尿基白蛋底白排膜泄率增厚，尿白蛋白排泄率
• 在上世纪的70年代，中国糖尿病的患病率不到1%，目前Ⅱ型 (非胰岛素依赖)糖尿病在中国正处于爆发期，患者已达4000万， 而且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万。资 料显示，糖尿病在发达国家和发展中国家增加的幅度明显不 同，欧美国家为45％，而发展中国家可达到200％，这意味着 糖尿病将在逐步走向富裕的国家肆虐。 专家指出，糖尿病很 容易被发现，但调查显示，中国有80%的病人幵没有得到诊断 和治疗；只有8%的患者是自觉有糖尿病症状，到医院检测血 糖。统计表明，有一半的糖尿病患者在初次到医院就诊时， 已经合幵出现体内血管病变。
• 2.高渗性非酮症昏迷（HHS)，是糖尿病急性代谢 紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗 透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常 有不同程度的意识障碍或昏迷。
• 本病起病缓慢，最初表现为多尿、多饮，但多食 不明显或反而食欲减退，以致常被忽视。渐出现 严重脱水和神经精神症状，患者反应迟钝、烦躁 或淡漠、嗜睡，逐渐陷入昏迷、抽搐，晚期尿少 甚至尿闭。就诊时呈严重脱水、休克，可有神经 系统损害的定位体征，但无酸中毒样大呼吸。与 DKA相比，失水更为严重、神经精神症状更为突出。
概述
• 由多种病因引起的、以慢 性血糖水平增高为特征的 代谢性疾病，由于胰岛素 分泌和/或作用缺陷（胰岛 素抵抗）所引起的。
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大血管并发症 – 冠状动脉病 – 脑血管病 – 外周血管病
糖尿病血管病变的预防措施
• 严格控制血糖 • 严格控制血压 • 纠正脂代谢紊乱 • 控制体重 • 戒烟 • 适当服用抗凝剂
糖尿病控制与并发症的研究
(DCCT)
目的 设计 病人
研究血糖控制对1型糖尿病并发症发生和发展 的影响 病人被随机分配至传统治疗组或使用胰岛素 并进行血糖监测的强化治疗组 1441例1型糖尿病人,平均随访6.5年
糖尿病诊治新进展
引言
l 糖尿病不仅是一慢性代谢性疾病，更日益成为一 个社会公众问题。
l 全球糖尿病患病率普遍增加，尤其在发达国家。 l 在并发症中，心血管疾病比非糖尿病患者高2-4倍，
成为 2型糖尿病患者主要的致残和死亡原因。 l 从DCCT 和 UKPDS研究提示，未来通过及时积极的
治疗，可预防大部分并发症。
已诊断 未诊断
65-74
中国糖尿病流行病学资料
%
4 患
3
2.8
病
率2
1
1
0
* 1980
1994
3.2 1996 #
* 全国糖尿病研究协作组, 中华内科杂志, 1981; 20:678 全国糖尿病防治协作组,中华内科杂志,1997; 36:384
# 向红丁等,中国糖尿病杂志, 1998; 6:131
N Engl J Med.1993; 329:977-986.
DCCT血糖控制水平
HbA1c (%) 11
10
9
传统治疗
8
7
强化治疗
6
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 年
DCCT: 强化血糖控制 降低了糖尿病并发症的发生和进展
并发症
视网膜病变出现 (一级预防)
视网膜病变进展 (二级预防) 尿蛋白排泄 (mg/24hr)
糖尿病慢性并发症
l 高血压 ↑
2 倍 l 失明 ↑
25 倍
l 脂质异常 3 倍↑ l 红斑狼疮
26 倍↑
l 冠心病 ↑
4 倍 l 截肢
15 倍↑
l 肾衰
17 倍↑
糖尿病的分类
• 1型糖尿病 – 免疫介导的 – 特发性
• 2型糖尿病 • 其它特殊类型 • 妊娠糖尿病
ADA, Diabetes Care 21, Suppl 1, 1998
1型和2型糖尿病的区别
型
所占比例 ％
病因 遗传＋环境
发病年龄 发病
肥胖 多见
家族史 有
临床症状
1型 5％～10％
自身免疫 年轻
少见 无
三多一少明显
不明显
2 90～95
成年
糖尿病代谢紊乱的病理生理
• 血糖升高
–葡 萄 糖 利 用 减 少 –肝 糖 输 出 增 加
• 脂肪代谢紊乱
– 消 瘦，早 期 肥 胖 –脂 肪 肝 –酮 症 –高 脂 血 症
• OGTT§2小时血浆葡萄糖≥200mg/dL (11.1mmol/L)
＊ 典型症状=多尿，多饮和不明原因的体重减轻 † 随机=无论何时进食，一天中的任何时间 ‡ 空腹=至少8小时无热卡摄入 § 要求使用葡萄糖负荷(75g)
OGTT=口服葡萄糖耐量试验
• 糖尿病诊断和分类委员会 Diabetes Care 1998;21(suppl 1):S5-S19
• 具有糖尿病症状，任意时间血糖≥ 200mg/dL (11.1mmol/L) 或
• 具有糖尿病症状空腹血糖≥140mg/dL (7.8mmol/L)两次以上 或
• 空腹血糖低于140mg/dL，疑有糖尿病者应接受 75g 葡萄糖耐量试验， 服糖后2小时血糖≥ 200mg/dL (11.1mmol/L)
0.8 0.7 0.6 0.5
40 300 5年中临床肾病*
危险性下降(%)
76
54
39 54 60
可信区间(95%)
62-85
* 除外了开始时就患有临床期肾病的病人N＝1441 Hoodwert BJ et al , Cleve Glin J Med, 1994; 61:34-37
DCCT:血糖控制水平与慢性 并发症的关系
治疗9年的视网膜病变进展的累积发生率(概率) 与糖化血红蛋白的关系
*上述血糖均系静脉血浆葡萄糖浓度，有以上情形之一者诊断为糖尿病
糖尿病诊断标准(ADA 1998) (每种检查必须重复一次以确诊)
• 典型的糖尿病症状＊加随机†血浆葡萄糖浓度 ≥200mg/dL (11.1mmol/L) 或
• 空腹血浆葡萄糖‡ (FPG)≥126mg/dL (7.0mmol/L) 或
糖尿病概述
• 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/ 和胰岛 素的生物效应降低引起的以高血糖为特征的一 组代谢病
• 持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常 或衰竭，如眼、肾脏、神经、心脏及血管等
WHO 2型糖尿病流行病学资料
• 在发达国家，糖尿病在疾病致死原因中列第4位， 在医疗花费中列第8位
• 中国已成为拥有糖尿病人口最多的国家,估计糖 尿病人数
1995年
1600万
2025年
3800万
British Diabetic Association, The King’s Found Report 1996 IDF:Diabetes Around the World, Belgium, 1994
1995年和2025年糖尿病患者 人数最多的三个国家
60 糖 尿 50 病 人 40 数 30 （百万）
20
10
0
1995
Diabetes Care 1998; 21(9): 1414-1431
2025
印度 中国 美国
不同年龄的糖尿病患病率 已诊断与未诊断
比例%
25 20 15 10
5 0 20-44
45-54
55 MI et al. Diabetes. 1987;33:523-534
• 蛋白质代谢紊乱
–负 氮 平 衡 –非 酶 促 蛋 白 糖 基 化
2型糖尿病的临床表现
• 多 尿，口 渴 • 乏 力，虚 弱 •视力模糊 • 皮 肤、齿 龈、尿 道 感 染 •末梢神经炎 • 外 阴 瘙 痒、阴 道 炎 •胃肠不适 •肾功能不全 •阳痿
糖尿病诊断标准 (1980,1985 WHO)
糖尿病的诊断步骤
OGTT ＝ 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验
NGT＝ 糖 耐 量 正 常
IGT＝ 糖 耐 量 减
糖尿病急性并发症
• 糖尿病酮症酸中毒 • 非酮症高渗性糖尿病昏迷 • 低血糖症 • 乳酸酸中毒
糖尿病慢性并发症概述
微血管并发症 – 糖尿病视网膜病变 – 糖尿病肾病 – 外周神经系统病变
糖尿病血管病变的预防措施
• 严格控制血糖 • 严格控制血压 • 纠正脂代谢紊乱 • 控制体重 • 戒烟 • 适当服用抗凝剂
糖尿病控制与并发症的研究
(DCCT)
目的 设计 病人
研究血糖控制对1型糖尿病并发症发生和发展 的影响 病人被随机分配至传统治疗组或使用胰岛素 并进行血糖监测的强化治疗组 1441例1型糖尿病人,平均随访6.5年
糖尿病诊治新进展
引言
l 糖尿病不仅是一慢性代谢性疾病，更日益成为一 个社会公众问题。
l 全球糖尿病患病率普遍增加，尤其在发达国家。 l 在并发症中，心血管疾病比非糖尿病患者高2-4倍，
成为 2型糖尿病患者主要的致残和死亡原因。 l 从DCCT 和 UKPDS研究提示，未来通过及时积极的
治疗，可预防大部分并发症。
已诊断 未诊断
65-74
中国糖尿病流行病学资料
%
4 患
3
2.8
病
率2
1
1
0
* 1980
1994
3.2 1996 #
* 全国糖尿病研究协作组, 中华内科杂志, 1981; 20:678 全国糖尿病防治协作组,中华内科杂志,1997; 36:384
# 向红丁等,中国糖尿病杂志, 1998; 6:131
N Engl J Med.1993; 329:977-986.
DCCT血糖控制水平
HbA1c (%) 11
10
9
传统治疗
8
7
强化治疗
6
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 年
DCCT: 强化血糖控制 降低了糖尿病并发症的发生和进展
并发症
视网膜病变出现 (一级预防)
视网膜病变进展 (二级预防) 尿蛋白排泄 (mg/24hr)
糖尿病慢性并发症
l 高血压 ↑
2 倍 l 失明 ↑
25 倍
l 脂质异常 3 倍↑ l 红斑狼疮
26 倍↑
l 冠心病 ↑
4 倍 l 截肢
15 倍↑
l 肾衰
17 倍↑
糖尿病的分类
• 1型糖尿病 – 免疫介导的 – 特发性
• 2型糖尿病 • 其它特殊类型 • 妊娠糖尿病
ADA, Diabetes Care 21, Suppl 1, 1998
1型和2型糖尿病的区别
型
所占比例 ％
病因 遗传＋环境
发病年龄 发病
肥胖 多见
家族史 有
临床症状
1型 5％～10％
自身免疫 年轻
少见 无
三多一少明显
不明显
2 90～95
成年
糖尿病代谢紊乱的病理生理
• 血糖升高
–葡 萄 糖 利 用 减 少 –肝 糖 输 出 增 加
• 脂肪代谢紊乱
– 消 瘦，早 期 肥 胖 –脂 肪 肝 –酮 症 –高 脂 血 症
• OGTT§2小时血浆葡萄糖≥200mg/dL (11.1mmol/L)
＊ 典型症状=多尿，多饮和不明原因的体重减轻 † 随机=无论何时进食，一天中的任何时间 ‡ 空腹=至少8小时无热卡摄入 § 要求使用葡萄糖负荷(75g)
OGTT=口服葡萄糖耐量试验
• 糖尿病诊断和分类委员会 Diabetes Care 1998;21(suppl 1):S5-S19
• 具有糖尿病症状，任意时间血糖≥ 200mg/dL (11.1mmol/L) 或
• 具有糖尿病症状空腹血糖≥140mg/dL (7.8mmol/L)两次以上 或
• 空腹血糖低于140mg/dL，疑有糖尿病者应接受 75g 葡萄糖耐量试验， 服糖后2小时血糖≥ 200mg/dL (11.1mmol/L)
0.8 0.7 0.6 0.5
40 300 5年中临床肾病*
危险性下降(%)
76
54
39 54 60
可信区间(95%)
62-85
* 除外了开始时就患有临床期肾病的病人N＝1441 Hoodwert BJ et al , Cleve Glin J Med, 1994; 61:34-37
DCCT:血糖控制水平与慢性 并发症的关系
治疗9年的视网膜病变进展的累积发生率(概率) 与糖化血红蛋白的关系
*上述血糖均系静脉血浆葡萄糖浓度，有以上情形之一者诊断为糖尿病
糖尿病诊断标准(ADA 1998) (每种检查必须重复一次以确诊)
• 典型的糖尿病症状＊加随机†血浆葡萄糖浓度 ≥200mg/dL (11.1mmol/L) 或
• 空腹血浆葡萄糖‡ (FPG)≥126mg/dL (7.0mmol/L) 或
糖尿病概述
• 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/ 和胰岛 素的生物效应降低引起的以高血糖为特征的一 组代谢病
• 持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常 或衰竭，如眼、肾脏、神经、心脏及血管等
WHO 2型糖尿病流行病学资料
• 在发达国家，糖尿病在疾病致死原因中列第4位， 在医疗花费中列第8位
• 中国已成为拥有糖尿病人口最多的国家,估计糖 尿病人数
1995年
1600万
2025年
3800万
British Diabetic Association, The King’s Found Report 1996 IDF:Diabetes Around the World, Belgium, 1994
1995年和2025年糖尿病患者 人数最多的三个国家
60 糖 尿 50 病 人 40 数 30 （百万）
20
10
0
1995
Diabetes Care 1998; 21(9): 1414-1431
2025
印度 中国 美国
不同年龄的糖尿病患病率 已诊断与未诊断
比例%
25 20 15 10
5 0 20-44
45-54
55 MI et al. Diabetes. 1987;33:523-534
• 蛋白质代谢紊乱
–负 氮 平 衡 –非 酶 促 蛋 白 糖 基 化
2型糖尿病的临床表现
• 多 尿，口 渴 • 乏 力，虚 弱 •视力模糊 • 皮 肤、齿 龈、尿 道 感 染 •末梢神经炎 • 外 阴 瘙 痒、阴 道 炎 •胃肠不适 •肾功能不全 •阳痿
糖尿病诊断标准 (1980,1985 WHO)
糖尿病的诊断步骤
OGTT ＝ 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验
NGT＝ 糖 耐 量 正 常
IGT＝ 糖 耐 量 减
糖尿病急性并发症
• 糖尿病酮症酸中毒 • 非酮症高渗性糖尿病昏迷 • 低血糖症 • 乳酸酸中毒
糖尿病慢性并发症概述
微血管并发症 – 糖尿病视网膜病变 – 糖尿病肾病 – 外周神经系统病变