中风患者肢体功能锻炼指引

偏瘫肢体功能锻炼指引（被动运动）

一．本肢体功能锻炼主要是被动性全关节运动，每天最好做2~3次。

二．收集资料及评估：

1.了解病人的诊断及关节活动受限的程度。

2.了解有关活动的医嘱；若病人有下列情形，应须有医嘱方可执行全关节运动：

A.急性关节炎，骨折，肌腱断裂，脱臼等

B.若病人有心脏疾病者，应特别小心，因为病人无法承受剧烈运动。

3.评估病人听从指示的能力。

4.评估是否需要其他的协助。

5.评定运动的目的，如：维持现有的功能，预防功能丧失或使功能恢复。

6.确定做运动的关节。

三．准备工作：

1.病人单位的安排应有足够的空间，使协助者能维持良好的身体力学。

2.注意病人的舒适与隐私

3.协助病人穿上宽松的衣服

4.将床位调至适合工作的高度，并固定床脚的轮子

5．解释病人如何做运动及护理人员给与协助的方式

6.复习一般的关节活动，如：屈曲，伸展，过度伸展，旋转，外展，收等。四．运动原则：

1.让病人采取一个自然舒适的姿势，操作者面向病人以观察病人的反应。

2.当抬起病人的手脚时，操作者需移动自己的重心，并使用脚的力量维持有效的动作和正确的身体力学。

3.保持病人运动的部位靠近操作者，以避免操作者不必要的拉扯和伸展。

4.针对几个固定的关节，如;肩膀,上臂,腕,手指,大腿,踝,脚趾,膝,肘及脊椎关节等,做全关节运动,但勿造成病人疼痛和痉挛.

A.每个人的关节运动围不同,应依据其反应来操作.

B.当病人感到疼痛,疲劳或有抵抗作用时,则停止操作,以避免其关节受伤.

5.操作时,病人关节的前后应该予以支托.

6.慢慢的有节律的重复操作5~10次完全的全关节运动,慢而有节律的操作可避免受伤及合并症,重复操作则能维持关节的弹性与活动性.

7.指导患者利用健侧肢体帮助患侧(麻痹)肢体做运动.

8.利用为病人做基础护理或协助翻身及转换姿势时,执行被动性全关节运动

9.做完全关节运动后为病人测量生命体征(体温,脉搏,呼吸,血压),并观察病人对活动的反应.

10.维持病人正确的肢体位置,重新铺好床单,整理病人单位.

11.记录病人对活动的耐受性,操作次数,有无不良反应,及对病人全关节运动的建议.

12.协助并鼓励病人做全关节运动.

1.被动运动----肩部运动

2.被动运动---肩肘收

A.将病人的 手臂与身体

成一直线

B.抬高手臂，保持肘伸展

C.将手移至头上，将肘弯

曲

3.被动运动----肩肘部旋转

4.被动运动----腕及手部

A.伸展手臂与身体成直

角，肘伸展

B.抬高手臂至胸前

C.移至对侧肩部

A.手臂外展至与身体呈

90度角

B.外旋转

C.内旋转

A. 使手掌向手臂弯曲

B.使手指向手掌折曲

C.大拇指运动（向手掌侧弯曲）

D.拇指往手臂伸展

5.被动运动---髋关节

A.一手伸入膝下，另一手置于脚跟下

B.抬起小腿，弯曲膝盖

C.更弯曲

D.回至原位

E.弯曲膝盖，腿向外侧旋转

F.回原位，再向侧旋转

G.外展运动

6.被动运动----踝，脚趾

A.向脚底加压，使踝伸展

B.向脚背加压使踝屈曲

C.踝关节旋转

D.脚趾伸展

E.脚趾屈曲

7.拱桥运动