肛肠科常见手术分级(建议收藏)
肛肠科手术授权分级管理考评标准
肛肠科手术授权分级管理考评标准嘿，朋友们！咱今儿来聊聊肛肠科手术授权分级管理考评标准这事儿。
您想想，肛肠科手术那可不是闹着玩儿的！就像盖房子，得有严格的规划和标准，不然这房子能结实吗？同理，肛肠科手术要是没个靠谱的授权分级管理考评标准，那还不得乱套啦！这标准首先得看医生的技术水平。
好比厨师做菜，新手可能连切菜都不利索，大厨却能把各种食材处理得恰到好处，做出美味佳肴。
医生也一样，新手医生在肛肠科手术方面的经验可能不足，而经验丰富的医生则能应对各种复杂情况。
所以，根据医生的从医年限、手术操作熟练程度来分级，这合理不？再说说手术的难度和风险。
有些肛肠科手术就像爬个小山坡，轻轻松松；可有些就像攀登高峰，充满挑战和危险。
对于那些难度大、风险高的手术，当然得交给更有本事的医生来操刀，您说对不？还有啊，患者的病情也是重要考量因素。
有的患者只是有点小毛病，处理起来相对简单；有的患者病情复杂严重，那就得更高级别的医生出马。
这就好像是给不同的病人开不同的药方，得对症下药嘛！另外，术后的效果和患者的满意度也得纳入考评。
要是手术做完了，患者还是痛苦不堪，或者对医生的服务不满意，那能行？这就好比您买了个东西，结果不好用，您能高兴吗？说到这儿，您是不是觉得这肛肠科手术授权分级管理考评标准太重要啦？要是没有它，医生们可能会像没头的苍蝇乱撞，患者的安全和治疗效果也没法保障。
所以，咱们得把这个标准制定得科学、合理、严格，让每一台肛肠科手术都能顺利进行，让每一位患者都能放心、安心！您觉得呢？总之，肛肠科手术授权分级管理考评标准就像是一把尺子，衡量着医生的能力和手术的质量，保障着患者的健康和安全。
咱们可不能马虎对待，得认真执行，让肛肠科手术更加规范、高效！。
肛肠科手术分级目录(初稿)
30
肛裂切除术
一级
31
肛乳头肥大切除术
一级
32
单纯内痔及血栓外痔切除术
一级
33
结肠造口术
一级
34
一级
ห้องสมุดไป่ตู้35
一级
36
一级
37
一级
38
一级
39
一级
40
一级
注：
1、本目录根据国际疾病分类第九次修订版(ICD9)及手术操作分类(ICD9CM3)，结合目前医疗技术发展和临床工作实际制定。
2、所有手术原则上按其主要归属的诊疗科目归并，但并非只限该专科可开展此类手术，在临床工作中，其他相关专科如具备相应的能力和水平，也可开展同样的手术，其中部分专科已在“备注”栏中标注。
三级
10
经肛门或阴道直肠前突修补术
三级
11
肛提肌上脓肿切开引流术
三级
12
肛门圈缩小术
三级
13
直肠骶骨悬吊术
三级
14
直肠脱垂固定术
三级
15
直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
三级
16
结肠次全切除盲肠直肠吻合术
三级
17
Hartmann手术
三级
18
全结肠直肠节除，永久性回肠造口术
三级
19
右半，左半，横及乙状结肠癌根治术
三级
20
经腹或会阴直肠癌根治术
三级
21
混合痔外剥内扎术
二级
22
经肛门直肠良性息肉切除术
二级
23
吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）
二级
24
肛周Paget病手术
二级
25
手术分级制度——肛肠外科
手术分级制度——肛肠外科基本分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
住院医师1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2. 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
主治医师1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
副主任医师1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
主任医师受聘主任医师岗位工作者。
手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
3. 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：可主持三级手术。
5. 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
肛肠类技术操作规程
肛肠类技术操作规程一、枯痔技术枯痔疗法是祖国医学的传统疗法之一，也是一种腐蚀疗法，目前国内有两种方法，即：1.枯痔散疗法适用于Ⅲ期内痔和嵌顿性内痔的治疗；2.枯痔钉疗法又称插药疗法，适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔和粘膜无明显增厚的Ⅲ期内痔的治疗。
【操作方法】取侧卧位、痔团脱出后，用纱布和手指压痔根部，将痔固定，在齿线上2毫米插钉，插入深度0.8—1.0厘米，不可插入太深而损伤肌层;太浅在粘膜下，容易滑脱，插钉间距0.2—0.4厘米，插钉数目按痔大小不同，一般每痔插入2—6支不等，一次总量不超过20个半支为宜。
药钉在粘膜面留1—2毫米。
术毕将内痔复位，肛门内注入少量抗菌软膏。
要求24小时内不排便，2—3日肛门有坠胀不适感，对砒敏感者，可有腹痛、腹泻、发热、皮疹等毒性反应，2周内避免剧烈运动。
由于枯痔钉内含有枯矾，插钉后容易引起出血，所以要注意痔坏死脱落时有无出血等并发症。
【注意事项】（1）施术时必须注意严格消毒，每次注射前都须涂以l∶1000新洁尔灭溶液于进针处。
应选25号细针头以防止注射后针孔出血，进针后应先抽回血，注射时宜缓慢进行，进针深浅要适度，太浅则痔核不易腐蚀，太深易伤及尿道(近前阴处痔核)。
进针针头不可在痔核内各方乱刺，以免过多损伤血管引起出血，致痔核更加肿大，增加局部液体渗出，延长痔核干枯的时间。
退出针头前再在粘膜下注射少许药液，缓慢退出，可以防止针孔出血。
(2)上枯痔散期间，要注意痔周围组织的防护。
可用棉花敷料填嵌于痔核周围，以防药末散落痔核之外，引起周围皮肤红肿糜烂。
痔核坏死脱落前后，容易发生出血，可用棉花、明胶海绵蘸枯矾粉外敷，棉垫加压，丁字带固定，或缝合止血。
(3)含砒枯痔散毒性大，治疗过程中应注意观察有否中毒反应。
如出现头痛、发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等毒性反应，则停止敷药，并内服绿豆米仁汤解毒。
(4)一期内、外痔，肛周有急性感染、湿疹，或伴有泻痢、腹腔肿瘤、严重肺结核、高血压、肝脏病、肾脏病、血液病的患者及临产期孕妇等，均不宜用本法治疗。
完整版)肛肠科手术分级目录
完整版)肛肠科手术分级目录肛肠科手术分类如下：一级手术：1.肛门清创2.肛门镜检查3.肛周湿疹封闭4.手术扩肛治疗5.低位肛瘘切除术6.肛周脓肿穿刺抽吸术7.肛周组织活组织检查8.高位复杂肛瘘挂线治疗9.复杂肛周坏死性筋膜炎清创术10.复杂性肛周脓肿一次性根治术11.肛门皮肤和皮下组织非切除性清创12.痔复位术13.痔注射术14.痔夹闭术15.痔电灼术16.痔冷冻术17.痔术18.环状混合痔切除术19.混合痔外剥内扎术20.复杂混合痔外剥内扎术21.直肠指检22.直肠冲洗23.直肠填塞24.直肠按摩25.直肠压力测定26.直肠前突注射术27.硬式直肠乙状结肠镜检查28.直肠直线切开术(Panas)29.藏毛囊肿切开术30.直肠裂伤修补术二级手术：1.肛门扩张2.肛门指查3.肛管探查术4.肛门后切术5.肛门扩张术6.肛门切除术7.肛门环扎术8.肛瘘闭合术9.肛瘘术10.肛垫悬吊术11.肛窦切除术12.肛裂切除术13.肛瘘切开术14.肛瘘切除术15.肛切除术16.肛瘘挂线治疗17.提肛肌缝合术18.肛管内异物去除19.肛门裂伤缝合术20.肛门切开探查术21.肛门挂线取出术22.肛门脱垂复位术23.肛门隔膜切开术24.肛管皮肤移植术25.肛门病损切除术26.肛裂切开挂线术27.肛管病损切除术28.肛周脓肿切除术29.肛门闭锁减压术30.肛门括约肌切断术31.肛门括约肌切开术32.肛门括约肌切除术33.肛门括约肌成形术34.肛门括约肌修补术35.直肠肛门特殊治疗36.肛管内括约肌切开术37.肛门切开异物取出术38.肛门周围组织切除术39.肛周脓肿切开引流术40.肛周组织下部切开术41.肛门病损激光切除术42.痔切除伴肛门成形术43.经肛门吻合器痔切除术44.肛门后侧括约肌切开术45.肛周脓肿一次性根治术46.肛周常见疾病手术治疗47.手术后肛门出血缝扎止血术48.肛门皮肤和皮下坏死组织切除清创术49.痔切除术50.血栓痔剥离术51.内痔套扎治疗52.内痔硬化剂注射治疗53.B超引导下痔术54.痔吻合器直肠粘膜环切以上是肛肠科手术分类清单。
肛肠科技术水平
二级乙等医院 2011年前 血栓性外痔切除、单纯痔切除术 二级乙等医院 2011年前 低位肛周脓肿清除术 二级乙等医院 2011年前 低位肛漏一次性根治术 二级甲等医院 2012年 高位复杂肛漏根治术
二级甲等医院 2013年后பைடு நூலகம்混合痔PPH手术 二级乙等医院 2011年前 肛门湿疹切开引流术、肛门周围注射术 二级乙等医院 2011年前 内痔消痔灵四步注射术 二级甲等医院 2013年后 直肠癌根治术
肛肠科技术水平
盐源县中医院肛肠科 手术级别相应医院等级 开展时间 乙类 丙类 丙类 丙类 乙类 乙类 丙类 丙类 甲类 二级乙等医院 2012年 技术项目名称 混合痔外剥内扎术、肛门内括约肌侧切术 开展人员 本科室医生 本科室医生 本科室医生 本科室医生 本科室医生 本科室医生 本科室医生 本科室医生 本科室医生
肛肠科常见病的手术治疗 ppt课件
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30
⑥ 对合并乙状结肠冗长者，可同时行 乙状结 肠切除术，防止乙状结肠冗 长扭曲成角影响粪便通过。
⑦ 对合并子宫脱垂或后倾位，可将子 宫于前倾位固定。
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31
四、直肠癌
1.全直肠系膜切除术（TME手术），同 时行自主神经干保留术（ANP）即保 留腹下神经丛、腹下神经、骨盆内脏 神经和盆神经丛，切断这些神经干到 直肠系膜和直肠的所有分支，以最大 限度保留盆腔脏器功能。
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5
排便障碍
三、排便障碍
结肠慢传输型 出口处梗阻型
直肠前突
盆底腹膜疝 (小肠、乙状结肠疝）
直肠粘膜内套叠
盆底疝
子宫切除后会阴疝 骶前及骶椎管肿瘤
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耻骨直肠肌综合症
闭孔疝
6
（一） 慢运输型便秘(STC)
手术适应证具备以下5点：(重型)
① 有明显结肠无张力的证据 ② 无出口处梗阻 ③ 肛管有足够的张力 ④ 临床无明显的焦虑，忧郁及其它精 神异常 ⑤ 无肠道运动失调，如肠易激综合征
肛肠科常见病的手术治疗
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1
一 、混合痔
1.中医外科固脱法：采用高位悬吊四点 扇形注射固脱的方法固定直肠粘膜， 首先从上端源头控制脱垂；下端以齿 线上痔体加强注射固定肛垫，防止痔 的脱垂。
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2
2. PPH术
3. 外剥内扎术
4. 固脱法与 PPH手术联合应用是临床综 合治疗重度痔、直肠粘膜松弛和直肠 前突的新方法。即三位一体联合术式。 （ 2001年.北京赵宝明等）
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3
三位一体联合术式
消痔灵注射区 环形切除吻合区
肛垫 齿线
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肛肠科常见手术分级之欧阳文创编
11右半，左半，横及乙状结肠癌根治术
12经腹或会阴直肠癌根治术
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
肛肠科常见手术分级：
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
一级手术
1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术
2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法
3. 肛裂切除术
4.肛乳头肥大切除术
5. 单纯内痔及血栓外痔切除术
6. 结肠造口术
二级手术
1. 混合痔外剥内扎术
2. 经肛门Leabharlann 肠良性息肉切除术3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）
4. 藏毛窦囊肿和窦道切除术
5. 乙状结肠扭转复位术
6. 造口旁疝修补术
三级手术
1. 复杂肛瘘切开或挂线术
2. 经肛门或阴道直肠前突修补术
3. 肛提肌上脓肿切开引流术
4. 肛门圈缩小术
5. 直肠骶骨悬吊术
6. 直肠脱垂固定术
7. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
8. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术
9. Hartmann手术
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肛肠科常见手术分级：
一级手术
1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术
2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法3。
肛裂切除术
4. 肛乳头肥大切除术
5. 单纯内痔及血栓外痔切除术
6. 结肠造口术
二级手术
1。
混合痔外剥内扎术
2。
经肛门直肠良性息肉切除术
3. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH)
4. 藏毛窦囊肿和窦道切除术
5. 乙状结肠扭转复位术
6. 造口旁疝修补术
三级手术
1. 复杂肛瘘切开或挂线术
2。
经肛门或阴道直肠前突修补术
3。
肛提肌上脓肿切开引流术
4. 肛门圈缩小术
5. 直肠骶骨悬吊术
6. 直肠脱垂固定术
7。
直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法
8。
结肠次全切除盲肠直肠吻合术
9. Hartmann手术
10. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术
11右半，左半，横及乙状结肠癌根治术
12经腹或会阴直肠癌根治术
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