执业中药师《临床中药学》系统备考之发散风寒药

执业中药师《临床中药学》系统备考之发散风寒药本类药物味辛性温，辛以发散，温可寒，以发散风寒为主要功效，主要用于风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮等。

部分药物兼能宣肺平喘、利水、胜湿止痛等作用，还可用治喘咳、水肿、痹证等。

羌活发散风寒祛风湿止痛1.发散风寒用于外感风寒表证。

本品辛散苦燥温通，气味雄烈，入膀胱、肾经，善散太阳经之风寒湿邪和止痛，为祛风散寒发表常用药，以治外感风寒夹湿表证见头痛身疼者疗效最佳。

(1)治风寒夹湿的表证。

常配防风、藁本等，如羌活胜湿汤。

(2)治寒湿头痛，尤善治太阳经头痛(项后)。

常与川芎、防风、细辛等同用。

(3)治风寒表证入里化热者。

常与黄芩、防风等配伍，如九味羌活汤。

2.胜湿止痛用于风寒湿痹证。

本品又长于祛风湿、散寒邪、通利关节而止痛，且性升散，为治痹常用药，其作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者为佳。

常配防风、姜黄等同用，如蠲痹汤。

藁本发散风寒祛风湿止痛1.祛风散寒用于外感风寒，巅顶头痛。

本品辛温香燥，能升能散，药势雄壮，善于走窜，上达巅顶，入膀胱、肝经，有祛风散寒止痛之效，以散太阳经风寒湿邪见长，常治风寒夹湿表证，尤其巅顶剧痛为首选。

常配白芷、川芎等同用，如神术散。

2.胜湿止痛用于风寒湿痹证。

本品既能祛风散寒，又能胜湿止痛。

治风寒湿痹，或外感风寒夹湿，头身重痛，常配羌活、防风等同用，如羌活胜湿汤。

取其祛风除湿之功，可用于头面及遍身皮肤风湿瘙痒。

防风祛风解表祛风湿止痛1.祛风解表用于外感表证。

本品辛甘微温，其性升散，善行全身，且微温不燥，甘缓不峻，药力缓和，被称为“风药中之润剂”。

以祛风为主，为治风通用之品。

故无论风寒或风热表证，或皮肤瘙痒，皆可应用。

(1)治风寒表证。

常与荆芥同用，如荆防败毒散。

(2)治风热表证。

可配薄荷、连翘、黄芩等同用。

(3)治表里俱实，发热恶寒，二便不通。

配荆芥、大黄、连翘等，如防风通圣散。

(4)风疹或皮疹瘙痒，可与荆芥、苦参、当归等同用，如消风散。

2.胜湿止痛用于风寒湿痹证。

本品既能祛风散寒，又能祛经络及筋骨风湿而止痛，故为治痹证常用药。

(1)治风寒湿痹。

常配羌活、独活等，如蠲痹汤。

(2)治外感兼风湿侵袭肌表，头痛如裹、肢节重痛。

常与羌活、细辛、苍术等同用，如九味羌活汤。

3.止痉用于破伤风。

本品有祛风止痉作用，可治破伤风。

此外，本品还有疏肝理脾作用。

治肝气乘脾，肝胃不和之腹痛泄泻，泻后痛减者，常配伍陈皮、白芍、白术同用，如痛泻要方。

荆芥祛风解表止痒透疹炒炭止血1.祛风解表用于外感表证。

本品辛香透散，微温而不燥，药性和缓，善祛风解表，用治外感表证，不论寒热，皆可应用。

(1)治风寒表证。

常配防风、羌活等，如荆防败毒散。

(2)治风热表证。

常配金银花、连翘、薄荷等，如银翘散。

2.透疹止痒用于麻疹透发不畅，风疹瘙痒。

本品轻扬透散而宣散疹毒、祛风止痒。

为麻疹透发不畅，风疹瘙痒的常用药。

(1)治麻疹初起，疹出不畅。

常与薄荷、蝉蜕、紫草等同用，如透疹汤。

(2)治风疹瘙痒或湿疹痒痛。

常与防风、苦参、赤芍等同用，如消风散。

3.消疮用于疮疡初起兼有表证。

本品有消散疮疡之效。

用于疮疡初起有表证者。

偏于风寒者，常与羌活、防风等同用，如荆防败毒散;偏于风热者，每与金银花、连翘等配伍，如银翘败毒散。

4.止血用于吐衄下血。

本品炒炭能止血，可用治多种出血证。

(1)治血热妄行之吐血、衄血。

常配生地黄、白茅根等。

(2)治便血、痔血。

每与地榆、槐花等同用。

(3)治妇女崩漏下血。

可配棕榈炭、血余炭等。

荆芥与防风功用对比荆芥与防风均微温不燥，药性和缓，表寒表热用之皆宜;且能消散疮疡，每相须为用，以治疮疡初起有表证者，或风疹瘙痒。

但荆芥轻透力强，并能宣透疹毒，以治麻疹不透;炒炭又能止血，用治吐衄下血。

而防风辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止痉，为治风通用之品，常用治外感风寒夹湿之头痛身疼，风寒湿痹痛及破伤风等证;炒用又能止泻，用治肝郁侮脾，腹痛泄泻。

麻黄发汗解表平喘止咳利尿退肿1.发汗解表用于外感风寒表实证。

本品味辛发散，性温散寒，其气微香，入肺与膀胱经，善达肌表，开腠理，透毛窍，发汗解表以散风寒，为辛温发汗之峻品，被称为“发汗解表第一药”。

主治外感风寒、腠理闭塞所致发热恶寒、无汗、头痛、脉浮紧的表实证，常与桂枝相须为用，如麻黄汤。

本品也可用于阳虚外感证。

常与附子、细辛配伍，如麻黄附子细辛汤。

2.宣肺平喘用于咳喘实证。

本品又可宣通肺气以平喘止咳，凡肺气壅遏而致肺失宣降之咳喘证，无论寒、热、痰、饮，有无表证皆可配伍应用，为宣肺平喘之良药。

(1)治风寒外束、肺气壅遏的咳喘。

常与杏仁、甘草配伍，如三拗汤。

(2)治外感风寒、内有寒饮的咳喘。

痰多清稀者，可配伍细辛、干姜等，如小青龙汤。

(3)治热邪壅肺而致喘咳，高热喘急者。

可与石膏、杏仁等配伍，如麻杏石甘汤。

3.利水消肿用于风水水肿。

本品既能发汗解表使水湿从汗而解，又能宣通肺气，调水道，下输膀胱而利尿消肿，故为宣肺利尿之要药。

治风邪袭表，肺失宣降的水肿，小便不利，脉浮的风水证，与甘草同用便可奏效，即甘草麻黄汤;也常与生姜、白术同用，如越婢加术汤。

此外，取麻黄温散寒邪的作用，常用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。

桂枝发汗解表温经脉助阳气1.发汗解肌用于外感风寒表证本品辛甘温，入肺、心、膀胱经。

有发汗解肌，助阳实表，外散风寒之效。

用治外感风寒表证，不论表实证、表虚证都可以用。

(1)治外感风寒表虚有汗之证。

常与白芍配伍，如桂枝汤。

(2)治外感风寒表实无汗之证。

常与麻黄相须为用，如麻黄汤。

2.温经通脉用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，闭经等证。

本品有温经通脉、散寒止痛之效，适用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，闭经等证。

(1)治风寒偏重的痹证。

常配附子、甘草同用，如桂枝附子汤。

(2)治营血不足的痹证。

与黄芪、白芍等同用，如黄芪桂枝五物汤。

(3)治脘腹冷痛。

常配白芍、饴糖等同用，如小建中汤。

(4)治血寒瘀滞的月经不调、痛经、经闭腹痛。

常与当归、川芎、吴茱萸等配伍，如温经汤。

3.通阳化气用于胸痹，痰饮，水肿及心动悸，脉结代。

本品有温通心阳，化气行水的作用，可用于心、肾、脾等脏腑的多种阳虚证。

(1)治心阳不振、瘀血痹阻的胸痹。

常与薤白、瓜蒌配伍，如瓜蒌薤白桂枝汤。

(2)治心脾阳虚，水饮内停的心悸气短，气逆咳嗽。

常与白术、茯苓等配伍，如苓桂术甘汤。

(3)治肾阳不足，膀胱气化失司的水肿、小便不利。

常与茯苓、泽泻等配伍，如五苓散。

(4)治心失温养之心动悸、脉结代。

常与炙甘草、人参、阿胶等配伍，如炙甘草汤。

麻黄与桂枝功用对比麻黄与桂枝均具发散风寒之功，主治外感风寒表证。

其中麻黄发汗力大于桂枝，故麻黄唯风寒表实无汗者适用，而桂枝不论表实表虚、无汗有汗，皆可应用。

此外，麻黄味兼苦，善开宣肺郁而平喘止咳、通调水道、下输膀胱而利水消肿，以治肺气不宣之咳喘证及风水水肿证。

然桂枝又善温通经脉、助阳化气，每治寒凝血滞之风寒湿痹、脘腹冷痛、痛经经闭，以及阳气不振、气化失司之胸痹心痛、痰饮水肿或心悸、脉结代等证。

紫苏发散风寒行气宽中1.发汗解表用于外感风寒表证。

本品辛温而芳香气烈，能开宣肺气，发散风寒，并有行气宽中之功，用于风寒表证，尤宜于治外感风寒兼脾胃气滞者。

(1)治外感风寒表证。

常配前胡、桔梗、杏仁等，如杏苏散。

(2)治表寒兼有气滞胸闷者。

常与香附同用，如香苏散。

2.行气宽中用于脾胃气滞证。

本品有行气宽中，和胃止呕，理气安胎之功。

用于脾胃气滞、恶心呕吐、妊娠恶阻等证。

(1)治脾胃气滞之胸闷不舒、恶心呕吐。

常配藿香、陈皮、半夏等，如藿香正气散。

(2)治胃热呕吐。

常配黄连。

(2)治气滞痰结的梅核气。

常配半夏、厚朴等，如半夏厚朴汤。

(3)治脾胃气滞之妊娠恶阻。

常与陈皮、砂仁同用。

3.解鱼蟹毒用于鱼蟹中毒。

本品尚可解鱼蟹毒，用治鱼蟹中毒、腹痛泄泻。

平时进食鱼蟹加紫苏，可预防中毒。

用法：不宜久煎。

苏叶长于发汗解表，苏梗偏于理气安胎。

香薷发散风寒化湿和中利水消肿1.发汗解表，化湿和中用于阴暑证等。

本品辛温芳香，归肺、脾、胃经，外能发汗解表，内能化湿和中，李时珍称其为“夏月解表之药”。

最适宜于夏季外感风寒，内伤湿邪之阴暑证;也可用于暑温证等。

(1)治阴暑证。

常配扁豆、厚朴，如香薷散。

(2)治暑温初起，复感于寒。

常配金银花、连翘、厚朴等，如新加香薷饮。

(3)治暑季饮冷不洁、损伤脾胃而致吐泻腹痛。

可配藿香、佩兰、黄连等同用。

2.利水消肿用于水肿。

本品有发越阳气，利水消肿作用。

治阳气被遏的水肿、小便不利，配白术、益母草等同用。

生姜发散风寒温中止呕温肺止咳1.发汗解表用于外感风寒表证。

本品辛温行散，能发汗解表，但作用较弱，多用于外感风寒轻证，可单煎配红糖服，或配葱白煎服;重者，则入辛温解表剂中，以增强发汗解表之力，如桂枝汤。

2.温中止呕用于多种呕吐证。

本品善温胃散寒、和中降逆而止呕，有“呕家圣药”之称，适用于多种呕吐证，因性温，尤以胃寒呕吐最宜。

(1)治胃寒呕吐。

常与半夏同用，如小半夏汤。

(2)治热证呕吐。

可与竹茹、黄连等同用。

3.温肺止咳用于风寒咳嗽。

本品能温肺散寒、化痰止咳，用治风寒咳嗽。

常与杏仁、紫苏等同用，如杏苏二陈汤。

此外，本品有健胃消食和解毒作用，用于脾胃虚弱，食欲不振之轻证;误食生半夏、生南星的喉舌发麻者，鱼蟹中毒呕吐腹泻者，可用生姜汁冲服或煎汤内服。

细辛发散风寒止痛通鼻窍温肺止咳1.祛风解表用于外感风寒及阳虚外感证。

本品辛散温通，芳香走窜，既入肺经散在表之风寒，又入肾经除在里之阴寒。

能通彻表里上下，且散寒之力胜，不论表寒证、里寒证均为适用。

(1)治风寒表证，头身疼痛。

常与羌活、防风等同用，如九味羌活汤。

(2)治阳虚外感证。

常配附子、麻黄，如麻黄附子细辛汤。

2.散寒止痛用于头痛，痹痛，牙痛等痛证。

本品有良好的散寒通脉止痛作用，常用于头痛，风湿痹痛，牙痛等痛证。

(1)治风寒阻滞经脉所致的偏正头痛。

常配川芎、荆芥、防风等，如川芎茶调散。

(2)治鼻渊头痛。

常配辛夷、白芷等。

(3)治牙痛。

兼风寒者，可配白芷、川椒，煎汤含漱;属胃火牙痛者，常配生石膏、升麻;也可局部用之以止痛。

(4)治风寒湿痹，关节疼痛。

常配防风、独活、秦艽等，如独活寄生汤。

3.温肺化饮用于寒饮咳喘。

本品能外散表寒，内化寒饮而止咳喘，为寒饮咳喘常用药。

(1)治外感风寒，寒饮伏肺之咳喘证。

常配干姜、五味子等，如小青龙汤。

(2)治寒饮阻肺之咳喘证。

常配茯苓、干姜、五味子等，如苓甘五味姜辛汤。

此外，本品辛温行散，芳香透达，吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功效。

可用治中恶或痰厥所致之闭证，常配皂荚研末为药，吹鼻取嚏，如通关散。

白芷祛风解表止痛通鼻窍燥湿止带1.祛风散寒用于风寒感冒，头痛，牙痛。

本品辛能行散，温能祛寒，性燥除湿，芳香走窜上达，入肺、胃经，能祛风散寒除湿，用治风寒夹湿之表证;尤善散阳明经风寒湿邪而止痛，为治阳明头痛、眉棱骨疼痛、牙痛之要药。