眼底病的分类
眼底检查评分标准
眼底检查评分标准1. 引言眼底检查是一种常见的临床操作，通过观察眼底内部结构的正常与异常，可以对患者的眼部健康进行评估。
为了标准化和系统化评估结果，制定本评分标准。
2. 评分标准本评分标准根据眼底检查中关键观察点将眼底损害分为轻度、中度和重度。
以下为各等级的具体评分标准：2.1 轻度眼底损害（得分范围：0-4 分）轻度眼底损害通常表现为以下一种或多种情况：- 弥漫性垂直血管扩张（1分）- 能见度较差的动脉反光（1分）- 前负荷或低级动脉显著反光（1分）- 弥漫性水肿（1分）2.2 中度眼底损害（得分范围：5-7 分）中度眼底损害通常表现为以下一种或多种情况：- 斑点反光（1分）- 明显的视盘水肿（1分）- 弥漫性小出血（1分）- 弥漫性囊样水肿（1分）2.3 重度眼底损害（得分范围：8-10 分）重度眼底损害通常表现为以下一种或多种情况：- 弥漫性大出血（1分）- 弥漫性小结节（1分）- 明显的视网膜脱离（1分）- 颞动脉细化（1分）- 颞病变（1分）3. 应用与使用本评分标准旨在帮助医生、护士和其他医疗人员对眼底检查结果进行准确而一致的评估。
在进行眼底检查的过程中，医护人员根据眼底损害的严重程度给予对应的分值，最终得分可以用来评估患者眼部健康的状况。
4. 注意事项- 在使用本评分标准时，需要遵循医院或临床实践所制定的眼底检查操作规范。
- 检查人员需要具备眼底检查的相关知识和技能，以确保准确性和可靠性。
- 需要进行定期的培训和质量控制，以保持评估的一致性和准确性。
5. 结论眼底检查评分标准是一种帮助医护人员对眼底检查结果进行评估的工具。
通过标准化的评分，可以提高对患者眼部健康状况的评估准确性，为临床诊断和疾病管理提供有力支持。
以上为眼底检查评分标准的详细内容，请各位医务人员在实际工作中遵循标准操作，并根据实际情况进行评估和分析。
如有任何疑问或建议，请随时与我们联系。
注：本评分标准仅供参考，具体评分标准可根据实际需要进行修改和调整。
眼底病
糖尿病性视网膜病变（DR）
糖尿病性视网膜病变（DR）
有微小动脉瘤并小出血点
出血，渗出，棉绒斑
重度糖网：四个象限中任 何一个象限有20个以上的视 网膜内出血点
2个以上象限有明确的静脉串珠样改变
1个以上象限有明确的视网膜内微血 管异常(IRMA）
增生性DR(PDR) 新生血管形成
PDR视网膜前出血
玻璃体积血吸收能看到视网膜后作眼底荧光血管 造影，酌情视网膜激光广宁勿关注病变区，减少 新生血管和复发性出血 一般说来，开始1～2次玻璃体积血，能较快自行 吸收。但反复发作后，就难以吸收，陈旧性玻璃 体积血，常需手术治疗。如玻璃体出血久不吸收 或并发有视网膜脱离时，需通过玻璃体切割术进 行治疗。
视网膜色素变性，周边视网膜变性和裂孔
血管改变
水肿
渗出
出血
深层出血 浅层出血
玻璃体出血 视网膜下出血 视网膜前出血
常见眼底病
视网膜血管病
黄斑疾病
视网膜脱离 视神经疾病 视网膜色素变性 肿瘤 视网膜先天发育异常
糖尿病性视网膜病变（DR）
最常见的视网膜血管病，50岁以上人群主要致盲眼病 之一 病理过程：微血管细胞损害 微血管扩张，微动脉瘤、 渗漏 微血管闭塞 无灌注区形成 视网膜缺血 缺氧 增殖性病变（新生血管） 早期无明显自觉症状，后期视力减退甚至致盲。眼底 表现具体见分级。
视网膜分支静脉阻塞 BRVO
病因
主要原因为增厚硬化的动脉壁对静脉的压迫 其次局部和全身炎症诱发
临床表现
视力不同程度下降 颞上支最常见
静脉迂曲扩张，视网膜出血、水肿、棉绒斑
治疗
类似CRVO
视网膜分支静脉阻塞 BRVO
正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)
正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相) 嘿，伙计们！今天我们来聊聊一个非常有趣的话题——正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)。
你们知道吗，眼睛可是我们身体里非常重要的一个器官，它不仅能让我们看到这个世界，还能帮助我们分辨颜色、形状等等。
而眼底照相就是用来检查我们的眼睛健康的一招绝活儿！让我们来看看正常的眼底是什么样子的吧。
正常的眼底应该是一片清澈见底的“湖面”，没有太多的波澜。
这是因为我们的视网膜、血管和色素上皮等组织都排列得井井有条，没有出现什么问题。
这并不意味着我们的眼睛就完全没有问题，只是说在正常情况下，这些问题不会影响到我们的视力。
接下来，我们来看看一些常见的异常眼底吧。
首先是黄斑变性。
大家应该都知道，黄斑是我们眼睛里一个非常重要的区域，它负责我们的中心视力。
而黄斑变性就是这个区域出现了一些退行性变化，导致我们的视力逐渐下降。
不过别担心，黄斑变性并不是不治之症，只要我们早期发现并采取措施，还是可以保住我们的眼睛健康的。
再来说说飞蚊症。
飞蚊症是指我们眼前会出现一些黑点、白点或者线条，它们会随着我们眼球的转动而移动。
虽然飞蚊症看起来挺吓人的，但其实它并不会影响到我们的视力。
这些黑点、白点或者线条实际上是眼球内的玻璃体混浊所造成的。
随着我们年龄的增长，玻璃体会逐渐变得浑浊，所以飞蚊症也就越来越常见了。
我们来说说视网膜脱落。
视网膜脱落可是一个非常严重的问题哦！它是指我们的视网膜从眼球内部脱离出来，这会导致我们的视力迅速下降，甚至可能导致失明！视网膜脱落的原因有很多，比如眼部外伤、高度近视、糖尿病等等。
所以大家一定要注意保护好自己的眼睛，避免这些疾病的发生。
好了，今天的正常眼底及常见异常眼底图分析就告一段落啦！希望大家能够从中学到一些关于眼睛健康的知识。
如果你觉得自己的眼睛有什么不适，千万不要犹豫，赶紧去看医生哦！毕竟，眼睛可是我们身体里最重要的器官之一呢！。
眼底疾病疾病
眼底疾病疾病眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。
在眼后节的底部都称之为眼底。
眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。
眼底病对人的危害主要是影响视觉力量，严峻的可致盲。
眼底病是一种病种繁多、病因简单、病情多变的疾病。
对于眼底周边的眼底病早期症状，经常不被病人所发觉。
当病人感觉到视力下降时，病程可能已经很严峻。
而对于眼底中央的部位，如：黄斑区、视神经等，一旦发生病变，即可影响视力。
眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。
有些病症的进展过程可长达几年甚至十几年，而对于某些急性的病症如若抢救不及，即可致盲。
如：视网膜中央动脉堵塞。
眼底还有一些病症不用治疗即可自愈，但可能还会再发作。
如：中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
眼底有很多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄生虫以及颅脑疾病等。
眼底病在眼科中是一个比较大的科目。
其理论性极强，治疗难度较大，每年都有大量的论文在各种眼科杂志发表。
其中，由华西医科高校编辑出版的《中华眼底病杂志》引领着眼底病的理论讨论，与学问普及。
其组织的每两年一届的眼底病学术研讨会倍受眼科界关注。
病因【病毒性传染性疾病】流行性感冒：可导致视神经炎。
风疹：孕妇患风疹，不仅可影响胎儿的发育，还可消失先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素转变等。
水痘：严峻病例也可合并视神经炎。
疱疹：可引发视神经炎。
流行性乙型脑炎：可发生视神经炎，视网膜出血。
流行性出血热：可导致视网膜出血、水肿、血管痉挛。
视网膜出血是流行性出血热的严峻表现。
获得性免疫缺陷综合征：获得性免疫缺陷综合征(AIDS )，俗称艾滋病。
眼部的表现有：视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、脉络膜肉芽肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉四周炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜脱离等。
常见眼底病基础知识
• 临床表现
• 症状
•
视力下降，常>0.5；
•
视物变形：变远、变小、变暗等。
• 体征
•
眼底见黄斑部局限性隆起，周围弧形光晕，中心凹反
•
光消失。
久之网膜下黄白色细小点状改变。
恢复期可见色素不均匀改变。
• 中浆无视网膜下新生血管和出血！！
•
主要是改善视网膜血液循环，促进吸收，保护血管，
•
阻断、延缓 发展。
•
•
早期的干预治疗对控制病情的发展，降低致盲率尤为
•
重要。
• 抗—VEGF治疗主要用于DME和晚期PDR玻切术辅助治疗。
• 长期用 抗—VEGF可能增加DME患者死亡率和脑血管事件 • 发生的风险，其长期疗效和安全性有待进一步证实。
六、眼底病的常用药物 活血化瘀类（中成药）——复方血栓通，丹红 化 瘀口服液（眼科专用药）等 改善眼底微循环 促代谢吸收—碘制剂（推荐有机碘），增强眼底 新陈代谢，促进渗出、出血和水肿的吸收， 保护RPE细胞间的紧密连接。 神经营养剂 止血剂 激素 抗V-EGF
• (1) 热效应
•激光→靶组织—温度↑→源自性—凝固—汽化—碳化• (2) 电离效应或机械作用
•
微小爆炸或机械冲击波使组织破坏、裂解。
• (3) 光化学效应
•
组织吸收激光能量，将光能转化为化学活能所产生的化学反应。
•
分光分解、光氧化、光聚合、光敏化四种。
• 激光也具有光散射、光吸收和光毒性等物理作用。
•
大量出血： 黑影→视力急剧下降，重者至光感；
•
眼底检查见微弱红光反射甚至窥不见眼底；
全面解读眼底病的PPT课件
眼底病的症状: 眼底病的症状包括视力 模糊、视野缺损、眼红、眼痛等。
常见眼底病
常见眼底病
黄斑病变: 黄斑病变是一种常 见的眼底病，主要包括黄斑变 性和黄斑裂孔等。
视网膜病变: 视网膜病变可以 分为视网膜脱离、视网膜血管 病变和视网膜炎等多种类型。
常见眼底病
视神经病变: 视神经病变是指影响视神 经功能的疾病，病的诊断与治疗
诊断方法: 眼底病的诊断通常 包括视力检查、眼底检查、眼 压测量和视野检查等。
治疗方法: 眼底病的治疗方法 根据具体病情而定，包括药物 治疗、手术治疗和激光治疗等 。
眼底病的预防 与保健
眼底病的预防与保健
预防方法: 预防眼底病的关键在于定期 眼部检查、保持良好的生活习惯和注意 眼部卫生。
保健建议: 保持充足的睡眠、合理的饮 食和适度的眼部休息对眼底病的预防和 保健非常重要。
眼底病的注意 事项
眼底病的注意事项
眼底病的并发症: 眼底病可能 引发视力丧失、视野缺损和复 杂的视觉障碍等并发症。
就医建议: 如果出现眼底病的 症状或有眼底病的疑虑，应及 时就医并按医生建议进行治疗 。
谢谢您的观 赏聆听
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目录 眼底病概述 常见眼底病 眼底病的诊断与治疗 眼底病的预防与保健 眼底病的注意事项
眼底病概述
眼底病概述
什么是眼底病: 眼底病是指影 响眼睛视网膜、脉络膜和视神 经等结构的疾病。
眼底病的分类: 眼底病可以分 为黄斑病变、视网膜病变和视 神经病变等多种类型。
眼底病概述
高血压病眼底疾病
高血压眼底疾病分期【高血压病Ⅰ期】初期全身小动脉多正常或有轻度功能性收缩，无器质性损害，眼底多正常。
当血压持续性升高或一时性的急剧升高时，出现反应性的局部管腔狭窄，反光增强变窄，称为动脉痉挛。
此时为暂时性的，当血压正常后即可恢复正常。
【高血压病Ⅱ期】已有器官损害，但功能可以代偿。
眼底可出现高血压视网膜动脉硬化(hypertensive arteriolosclerosis)表现：(1)动脉变细反光增强加宽，血柱颜色变浅。
由于动脉硬化收缩视网膜动静脉管径之比由正常的2:3，可减少为1:2，甚至更细。
由于管壁屈光指数增加，透明度降低，使得动脉反光增强加宽，呈黄红色，形成铜丝状外观(copper wire)。
当发展到管壁不透明时，不能看到血柱，仅见一白线，则呈银丝状外观(silver wire)。
(2)动静脉交叉部位可出现特有的交叉压迫征。
正常情况下，此处的动静脉共为一外膜，当动脉硬化及血管周围胶质增生时，产生对静脉的压力并使其管腔缩小，其表现为静脉隐匿、削尖、肿胀、移位或偏向，以及静脉拱桥等。
静脉隐匿是交叉部位的静脉受硬化动脉管壁压迫下陷，遮挡动脉两侧的静脉血柱，似被隔断样。
动脉硬化时，交叉部位的静脉壁也增厚且不透明，因而显示血柱变窄呈削尖样。
交叉部位静脉受压使其血流回流受阻，静脉远端扩张，加上硬化动脉的牵引关系使局部静脉偏向或移位。
当静脉隐匿并有受压出现回流障碍时称为Gunn征。
若静脉隐匿合并有偏向或移位时称salus征。
桥拱现象则是交叉部位的静脉位于动脉表面时，静脉骑跨形成驼峰状隆起，这是硬化的动脉增粗撑顶的体现。
【高血压病Ⅲ期】合并有器官损害，且功能已失代偿，眼底即形成高血压性视网膜病变(hypeaensive retinopathy)。
慢性高血压病晚期或急进性高血压舒张压超过130mmHg以上时，由于视网膜内屏障破坏失代偿，视网膜出现大面积的灰白色水肿，并有散在的或多发性片状出血灶，深层有黄白色斑点状硬性渗出，浅层有团状或棉絮状软性渗出斑。
眼底病的症状
眼底病的症状文章目录*一、眼底病的症状*二、眼底病的并发症*三、眼底病的饮食注意事项1. 眼底病吃什么好2. 眼底病不能吃什么眼底病的症状这是一个近代医学称谓。
底(fundus),在医学上,是一个解剖术语,指一个有开口的通过瞳孔能看到的眼内部分,即眼球的内部衬里,包括视网膜、视盘和黄斑。
由于视网膜的透明性,这个术语也包括Bruch膜和脉络膜。
眼底是人体惟一能直接看到血液循环的微循环的部分。
眼底的疾病,包括视网膜、视盘和脉络膜的疾病,通称为眼底病。
许多眼底病与玻璃体的改变关系密切,因此,玻璃体病变也包括在内。
眼底病的并发症1、球结膜微血管瘤形成。
2、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。
3、暂时性屈光改变,调节性麻痹。
4、眼外肌麻痹。
5、白内障:真性糖尿病性白内障及老年障合并糖尿病性白内障。
6、糖尿病视网膜病变。
眼底病的饮食注意事项1、眼底病吃什么好饮食原则：尽量选用植物油,多吃蔬菜,尤其是深色蔬菜、胡萝卜,适当增加海产品的摄入,如海带、紫菜、海鱼等,镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变,适当地补充镁是防止视网膜病变的有效措施,含镁丰富的食品有绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品等。
饮食适宜:1.1、宜吃含有维生素a,c,b蔬菜。
1.2、宜吃含有粗纤维的粗粮。
1.3、宜吃养肝肾阴水果。
宜吃食物:1.1、苹果:枸杞肝肾阴亏、腰膝酸软、头晕、健忘、目眩、目昏多泪、消渴、遗精等病症。
50-100克,粳米,大枣煮粥喝。
1.2、红豆:红豆清热解毒、健脾益胃、利尿消肿、通气除烦等,可治疗小便不利、脾虚、脚气。
100-200克,大米适量煮粥喝。
1.3、玉米:玉米含的营养物质有增强人体新陈代谢、调整神经系统功能,富含维生素C。
200克玉米面,煮汤喝。
2、眼底病不能吃什么饮食原则：眼底病患者尽量少用或不用糖类点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品,少吃酱菜等盐腌制食品,少吃动物油脂。
饮食禁忌:2.1、忌吃辛辣蔬菜。
2.2、忌吃烧烤、油炸肉食。
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眼底病的分类
眼底病虽对视力影响很大，但只要做到早期诊断、早期治疗，就可帮助多数患者保留有效视力。
在这里，吉安康明眼科的专家们为大家罗列了以下几种眼底疾病在老年人群中尤为常见：
小心黄斑遭损
专家称，老年黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性，顾名思义是与年龄密切相关的眼病。
该病年龄越大，发病的人越多。
老年黄斑变性，大多数患者的视力通常缓慢下降，少数黄斑变性的患者属湿型。
这是因眼底长出了不正常的血管引起的，这类患者一般会觉得视物模糊、变形，通常视力下降得很快，且病情较为严重。
糖尿病须防眼疾
糖尿病性视网膜病变，是糖尿病在眼部的一种严重并发症，它对视力有很大危害，如不及时治疗，可能造成失明。
专家介绍，糖尿病性视网膜病变与糖尿病的病程有关，一般病程越长，视网膜病变的发生率越高。
糖尿病视网膜病变的诱因，是因高血糖导致血管和血液的改变，致使视网膜出血、水肿、缺血，甚至新生血管生成，进一步加剧眼底出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或视神经缺血病变、青光眼等严重并发症，最终令视力严重下降甚至失明。
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞，也是中老年人多见的眼科疾病。
发生该病的患者，大多感觉视力模糊，有黑影遮挡视线，且往往突然发病。
以上是中老年常见的几种眼底病表现，因眼底病的发生并无明显眼痛、眼红症状，患者与家属往往忽略病情发展，特别是单眼发病，更难令人察觉。
吉安康明眼科的专家还说到：为了让老年人的有效视力更好，老年人应注意自我单眼检查，争取早期治疗的机会。