银屑病及光疗
银屑病的健康教育
银屑病的健康教育银屑病是一种常见的慢性皮肤病，它会给患者带来身体上和心理上的困扰。
为了帮助患者更好地管理和控制银屑病，提高他们的生活质量，以下是一些关于银屑病的健康教育内容。
1. 什么是银屑病？银屑病是一种免疫系统紊乱引起的慢性炎症性皮肤病，其特征是皮肤表面出现红色、鳞屑状的斑块。
这些斑块通常出现在头皮、肘部、膝盖、腰部和下腿等部位。
银屑病不是传染性疾病，不会通过接触传播。
2. 银屑病的症状银屑病的症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：- 红色、鳞屑状的斑块- 可能伴有瘙痒或疼痛- 可能出现关节疼痛和肿胀（银屑关节炎）3. 银屑病的治疗方法银屑病目前没有根治方法，但可以通过以下方式进行治疗和缓解症状：- 局部治疗：使用外用药物，如类固醇、维生素D类药物、角质溶解剂等，以减少炎症和鳞屑的产生。
- 光疗：使用紫外线照射治疗，可以减少炎症和增加皮肤细胞的正常生长。
- 口服药物：如免疫抑制剂、维生素A类药物等，可以调节免疫系统和减少炎症反应。
- 生物制剂：通过注射或静脉滴注给药，可以针对特定的免疫反应靶点，减轻症状。
4. 银屑病的自我管理除了药物治疗，患者还可以采取以下措施来管理银屑病：- 保持皮肤清洁：使用温和的洗涤剂和温水洗澡，避免使用刺激性的皂液和热水。
- 保持皮肤湿润：使用保湿剂，避免皮肤过干。
- 避免刺激：避免使用刺激性化妆品和护肤品，避免搔抓银屑病斑块。
- 控制压力：银屑病与压力有关，学会放松和应对压力，有助于减轻症状。
- 遵循医生建议：定期复诊，按医生的建议进行治疗和管理。
5. 银屑病的饮食和生活习惯虽然饮食和生活习惯不能直接治愈银屑病，但它们可以对症状的控制和缓解起到一定的辅助作用：- 健康饮食：摄入足够的维生素、矿物质和抗氧化剂，如水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪。
- 适度运动：适量的运动可以促进血液循环和免疫系统功能，有助于缓解症状。
- 戒烟限酒：烟草和酒精的摄入会加重银屑病的症状，应尽量避免或减少。
银屑病综合治疗及护理效果评价
银屑病综合治疗及护理效果评价银屑病是一种常见的慢性自身免疫性皮肤疾病，其发病与环境、遗传和免疫等多种因素有关。
银屑病患者常常伴有皮肤病变、关节疼痛和全身症状，给患者生活带来了极大的困扰和痛苦。
目前，针对银屑病的治疗方法已经非常多样化，综合治疗和护理起到了极为重要的作用。
本文将从综合治疗及护理的角度对银屑病的治疗效果进行评价。
一、综合治疗1.内服药物治疗银屑病的内服药物治疗主要以免疫调节剂和抗炎药为主。
常用的免疫调节剂包括甲氨蝶呤、环孢素、甲基泼尼松龙等，这些药物可以调节患者的免疫功能，从而减轻炎症反应和减少皮肤病变。
抗炎药物包括布洛芬、地塞米松等，可以缓解患者的关节疼痛和肿胀。
内服药物治疗需要严格遵医嘱使用，同时要注意药物不良反应和副作用的发生，定期进行检查和调整用药方案。
2.外用药物治疗外用药物治疗是银屑病治疗的重要手段，常用的外用药物包括激素类药物、维生素D3类药物、角质剥脱剂等。
这些药物可以直接作用于皮肤病变部位，缓解炎症、减少角化、抑制细胞增殖，从而改善患者的皮肤症状。
外用药物治疗的关键是选择合适的药物和正确的使用方法，避免药物滥用和依赖，同时要定期对皮肤进行检查和评估，及时调整治疗方案。
3.光疗治疗光疗治疗是银屑病治疗的重要手段之一，主要包括PUVA疗法、UVB疗法和激光疗法。
光疗治疗可以通过调节免疫功能、抑制炎症反应、促进皮肤再生等方式来改善患者的症状。
光疗治疗需要在专业医疗机构进行，严格控制光照时间和剂量，避免光照过度引起皮肤损伤，同时要密切观察患者的皮肤反应和全身症状，及时调整治疗方案。
4.生物制剂治疗生物制剂治疗是近年来银屑病治疗的新进展，主要包括TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂和IL-17抑制剂等。
这些药物可以通过靶向免疫调节物质，调节免疫功能，从而减轻炎症反应，改善患者的皮肤和关节症状。
二、护理效果评价银屑病的综合治疗和护理在改善患者症状、减少复发、提高生活质量等方面均取得了显著效果。
中国银屑病诊疗指南解读
中国银屑病诊疗指南解读《中国银屑病诊疗指南》是中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的权威性指南，旨在为银屑病患者提供规范化的诊疗指导和建议。
本文将对该指南进行解读，帮助患者及家属更好地了解银屑病及其治疗方法。
首先，我们需要了解银屑病的发病原因。
目前认为，银屑病是一种多基因遗传背景下，由免疫系统参与的慢性炎症性疾病。
环境因素如感染、药物、饮酒、吸烟等也可能对银屑病的发病和加重产生影响。
银屑病的主要临床表现包括皮肤上出现红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，同时伴有瘙痒、灼热或刺痛感。
根据《中国银屑病诊疗指南》，银屑病的治疗方法主要包括药物治疗、光疗和洗浴治疗等。
其中，药物治疗是最主要的治疗手段，包括外用药物和口服药物。
外用药物主要有激素类药物、维生素D3衍生物、维A酸类药物等，口服药物则包括免疫抑制剂、抗肿瘤药物等。
光疗主要采用紫外线照射，有助于减轻银屑病的症状，而洗浴治疗则可以软化鳞屑、缓解瘙痒。
在选择治疗方法时，《中国银屑病诊疗指南》建议应根据患者的病情严重程度、年龄、性别、部位等因素进行个体化治疗。
还强调了保持健康的生活方式的重要性，如避免饮酒、吸烟、过度劳累和精神压力等，有助于预防银屑病的发病和加重。
《中国银屑病诊疗指南》为银屑病患者提供了科学的诊疗指导，患者及家属应当了解银屑病的发病原因、临床表现及治疗方法，选择适合自己的治疗方案并保持健康的生活方式，以减轻病情、延缓复发。
患者还应当积极配合医生的治疗建议，并定期进行复查，以便及时调整治疗方案。
引言银屑病是一种常见的慢性皮肤病，表现为皮肤上的红色斑块和脱屑。
近年来，随着生物制剂的发展，其治疗方式也发生了重大变革。
英国皮肤科医师协会（British Association of Dermatologists，BAD）为此发布了一份银屑病生物制剂治疗指南，旨在为临床医生提供银屑病治疗的最佳实践建议。
本文将对这份指南进行详细解读，以帮助读者更好地理解银屑病生物制剂治疗的相关知识。
紫外光治疗银屑病原理
紫外光治疗银屑病原理宝子们，今天咱们来唠唠紫外光治疗银屑病这个事儿。
银屑病啊，那可真是个让人头疼的小恶魔，皮肤这儿一块那儿一块的，又红又痒还掉皮屑，简直是影响咱的颜值和生活质量。
不过呢，紫外光治疗就像是专门来对付这个小恶魔的魔法一样。
咱先说说这个紫外光到底是啥。
紫外光呢，就是那种我们肉眼看不到的光，它在光谱里可是有自己独特的地位。
在治疗银屑病的时候，主要用到的是窄谱中波紫外线（NB - UVB）。
这种紫外光就像是一群小小的精灵，它们有着特殊的能量。
那这些紫外光小精灵是怎么在我们皮肤上施展魔法的呢？当这些紫外光照射到皮肤上的时候，就像是给皮肤细胞开了一场特别的派对。
皮肤里那些调皮捣蛋的免疫细胞，在银屑病患者身上就像是一群失控的小怪兽，老是过度活跃，不停地攻击皮肤细胞，搞得皮肤不得安宁。
而紫外光一照呢，就像是给这些小怪兽下了一道命令，让它们冷静下来。
它可以调节免疫系统，让那些过度活跃的免疫细胞不再那么疯狂，这样皮肤就不会被它们一直攻击啦。
再说说皮肤细胞本身。
银屑病患者的皮肤细胞就像是一群没头没脑的小迷糊，它们的生长周期完全乱套了。
正常的皮肤细胞是有规律地生长、成熟、脱落的，可是在银屑病患者身上，这些细胞就像打了鸡血一样，一个劲儿地快速生长，结果就堆积起来，形成了那些厚厚的皮屑。
紫外光小精灵一来呢，就像是给这些小迷糊细胞重新设定了闹钟。
它们可以影响皮肤细胞的DNA，让这些细胞重新回到正常的生长节奏，不再疯狂地繁殖，慢慢地皮屑也就少了。
而且呀，紫外光还像是一个皮肤的小管家。
它可以减少皮肤里一些炎症因子的产生。
这些炎症因子就像是皮肤里的小火苗，一直在那儿烧啊烧的，让皮肤又红又肿又痒。
紫外光把这些小火苗扑灭了，皮肤就会感觉舒服很多，那种瘙痒难耐的感觉也会减轻不少呢。
不过呢，宝子们可别以为紫外光治疗就是万能的，没有任何风险的。
就像任何魔法都有它的小脾气一样，紫外光要是用得太猛了，也会给皮肤带来一些小麻烦，比如皮肤可能会变得干燥、发红，甚至有点疼。
光疗的作用
光疗的作用
光疗是一种通过利用光的特性治疗疾病的方法。
光疗可以分为光线治疗和光动力疗法两种形式。
光线治疗是利用特定波长的光线照射患有皮肤疾病的患者，而光动力疗法是结合光敏剂使用光线刺激的一种治疗方法。
光疗的主要作用是通过光线的照射和刺激，促进皮肤细胞的新陈代谢，改善皮肤血液循环和免疫功能，达到医疗和美容的效果。
具体来说，光疗对一些常见的皮肤疾病和美容问题有以下作用：
1. 治疗痤疮：光疗通过光线的照射，能够杀死表皮中的细菌，减少皮脂分泌，收缩毛孔，减轻痤疮的炎症反应。
特定波长的光线还能够抑制多余的皮脂腺活动，达到治疗痤疮的效果。
2. 治疗银屑病：银屑病是一种自身免疫性皮肤病，光线治疗可以通过抑制异常快速的皮肤细胞分裂和增殖，减少病变区域的角质层厚度，缓解病变部位的红肿、鳞屑和瘙痒等症状。
3. 治疗白癜风：白癜风是一种导致皮肤色素失去的疾病，光疗可以通过特定波长的光线激活和提高残存的色素细胞的活力，促进色素细胞的分裂和生成，恢复皮肤的色素。
4. 治疗湿疹：湿疹是一种皮肤炎症反应，光疗可以通过抑制炎症介质的释放和降低免疫反应，减轻湿疹的皮肤瘙痒、红肿等症状，并帮助皮肤恢复正常状态。
5. 抗衰老和美容：光疗可以促进皮肤胶原蛋白合成，提高皮肤弹性和紧致度，减少细纹和皱纹的出现。
同时，光疗还可以增加皮肤氧气的供应和光敏物质的生成，改善皮肤血液循环，提亮肤色，收缩毛孔，使皮肤更加健康和有光泽。
总之，光疗作为一种非侵入性和无创伤的治疗方法，在很多皮肤疾病和美容问题中都有着重要的作用。
但是需要注意的是，光疗是一种特殊的治疗方法，对于不同的病情和个体可能有不同的适应症和限制，需要在专业医生的指导下进行。
银屑病综合治疗及护理效果评价
银屑病综合治疗及护理效果评价银屑病是一种慢性、非传染性的皮肤疾病，其特征是皮肤表面出现红色或银白色的鳞屑斑块。
银屑病患者不仅面临着疾病本身的痛苦，还可能因为其外观而产生自卑感和抑郁情绪。
对于银屑病的综合治疗及护理效果评价是非常重要的。
本文将对银屑病的综合治疗和护理效果进行评价，并提出相应的建议。
一、药物治疗效果评价银屑病的药物治疗主要包括局部药物治疗和全身治疗两种方式。
局部药物治疗常用的药物包括激素类药物、维生素D类药物和角质调节类药物等。
全身治疗则主要包括口服药物和光疗。
药物治疗的效果评价主要是通过病情的改善程度和复发情况来进行评价。
对于局部药物治疗，维生素D类药物和角质调节类药物相较于激素类药物更为安全有效，可以有效减少皮肤炎症和鳞屑形成，但疗效速度较慢。
对于重度的银屑病患者，激素类药物可能是更有效的选择。
而对于全身治疗，口服药物如甲氨蝶呤和环孢素等对于重度和难治性银屑病患者具有较好的治疗效果，但需要注意其副作用。
药物治疗能够在一定程度上改善银屑病患者的症状，但对于一些难治性的患者，药物治疗的效果仍然有限，容易出现复发情况。
光疗是一种通过紫外线照射来治疗银屑病的方法，主要有紫外线B和紫外线A两种。
光疗治疗的效果评价主要是通过病情的改善程度和复发情况来进行评价。
光疗治疗可以有效减少银屑病患者的皮肤炎症和鳞屑形成，且相对于药物治疗来说，光疗的副作用相对较小。
但需要注意的是，光疗治疗效果通常需要持续一段时间才能显现，且患者需要定期进行光疗治疗。
光疗治疗需要患者有一定的耐心和坚持。
光疗治疗对于一些难治性的银屑病患者具有一定的疗效，但需要长期坚持治疗才能获得较好的效果。
三、护理效果评价除了治疗外，银屑病患者的护理工作也非常重要。
良好的护理可以帮助患者缓解症状，并且减少复发的可能性。
银屑病患者的护理主要包括皮肤护理、心理护理和生活护理等方面。
在皮肤护理方面，银屑病患者需要定期使用保湿霜来保持皮肤的湿润，避免干燥和痒痛的发生。
顾恒教授谈紫外线光疗法
顾恒教授谈银屑病患者的紫外线光疗法紫外线(uv)光疗法是指使用人工紫外线光源进行照射的方法。
可单独应用或配合光敏剂使用。
配合光敏剂使用时又称为光化学疗法。
使用人工光源治疗银屑病已经有近90年的历史：1925年Goeckerman引入外用粗制煤焦油后进行uv照射治疗银屑病的概念，此后的半个世纪，尤其是在美国，这一疗法成为银屑病治疗的标准方法。
70年代发现，采用亚红斑剂量的宽谱UVB照射，可以有效治疗病情较轻的银屑病。
1984年新型311 - 313nm窄谱光源的引入代表了紫外线光疗法的一个巨大进步，在银屑病的治疗中其疗效明显优于宽普UVB。
紫外线光疗法的作用机制仍不十分明确。
多数学者认为照射光被内源性色基吸收，这些生物分子发生的一系列极联反应而导致皮肤发生光生物学改变，最终产生了治疗作用。
目前对各种光生物学作用途径远未充分认识。
对于银屑病来说，表皮角质形成细胞和皮肤淋巴细胞都可能是UVB的作用靶位。
免疫抑制、细胞因子表达的改变和细胞周期的改变等都可能与银屑病皮损的好转有关。
在比较各波段的治疗效果时，Fisher提出313nm是银屑病治疗的最有效波段，亚红斑量照射即可取得良效。
而UVA段，红斑量可以取得治疗效果，但所需的照射强度为UVB光疗的1000倍，因此不实用。
临床研究也证实，窄谱UVB（311nm）光疗在皮损清除和延长缓解期两方面都优于传统的宽谱UVB光疗。
在欧洲，窄谱UVB治疗几乎已经取代了传统的光疗方法。
目前已经用于临床的PhilipsTL01灯管光谱为311 - 313nm，符合银屑病的治疗需要。
银屑病的紫外线光疗法需要一个长期的计划，医生根据银屑病患者的皮损情况制定个体化治疗方案或采用联合疗法。
紫外线光疗仪的制造商提供了针对全身以及身体不同部位皮损的专业治疗设备，如SS-05全身治疗舱、局部治疗仪、SS-04手足治疗仪、SS-01便携式治疗仪、SH系列便携式治疗仪及针对头皮部位的光疗梳等。
银屑病的光疗法
银屑病的光疗法1.银屑病为什么要正规治疗？什么才是正规治疗？银屑病患者要到正规医院找专科医生就诊。
有些片子打着“特效药”的幌子，将激素或细胞毒性药物加入所谓“中药”中，短时间内可控制病情，但是停药后很快复发，且用药时间异常不良反应就显现出来了，给患者带来了很大危害。
正规医院的医生可能不一定使疾病很快好转，但是医生所用的治疗一定是明确的，一定是安全可靠的，可经得起考验的，从长期疗效来讲，也应当是最好的。
大部分银屑病都是普通型，主要是皮肤问题，内脏一般不受累。
医生在决定治疗方案时会考虑疗效和风险比，即用最简单的治疗达到最好疗效，尽可能比避免副作用。
患者也应当遵循科学选择、小病小治、大病大治的原则，积极配合医生进行治疗。
临床上，皮疹少时一般单用外用药即可，面积大时适当配合系统用药。
用最简单、最少的药达到控制疾病的目的，现在治疗药物很多，一定要在医生指导下用药，只有合理科学的治疗，才能保证治疗安全有效。
2.不正规治疗会发生哪些后果？寻常型银屑病是临床最为多见的一种，约占95%。
大部分患者只要经过正规、科学的治疗，症状都能缓解，治疗效果好的患者能几年甚至数十年不复发。
最忌乱用药导致病情加重。
不当治疗可导致银屑病病情反复、加重，甚至转型。
比如。
如果寻常型银屑病外用药刺激或治疗不当，或口服皮质激素突然停药可发展为红皮型银屑病，皮损超过全身85%的体表面积，还往往伴发发热、畏寒、头痛不适、全身浅表淋巴结肿大等。
在银屑病的治疗方面，我国也曾发生过严重事件，如上世纪80年代，曾经用过一些副作用很大的药物如乙双吗啉，结果有不少患者继发了骨髓抑制和白血病。
因此正规治疗非常重要。
3.银屑病的治疗原则是什么？银屑病的治疗是综合治疗，首先应解除精神负担，其次应尽量避免各种诱发因素，寻常型银屑病进展期、急性点滴状银屑病、红皮病型银屑病及脓疱型银屑病应避免外用刺激性强的药物。
银屑病一般采取以下原则：轻、中度银屑病以外用药物治疗为主；中、重度银屑病可进行紫外线光疗、系统用药等综合治疗、最严重的可考虑使用生物制剂（如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗等）。
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银屑病及其治疗——主谈光疗北京大学第一医院皮肤科赵邑概要银屑病简介 规范治疗 光疗未来银屑病无传染性！ 俗称“牛皮癣”是一种免疫性疾病一种常见的慢性炎症性皮肤病多基因遗传多种激发因素：如创伤、感染、药物等典型的皮肤表现流行状况欧洲患病率:北欧平均患病率约2% 丹麦（2.9%）我国患病率: Faero 岛（2.8%）美国患病率: 2.2%～2.6%亚洲:患病率约0.3%银屑病性关节炎患病率: 0.04%～0.4%1984 年0.123%1996 年0.235%2010 年0.47%发病机制 不清免疫基因诱发因素感染内分泌神经精神压力通常不需忌口 药物饮酒、抽烟和肥胖银屑病共分四型寻常型脓疱型红皮病型关节型严重程度重度银屑病体表受累面积(BSA)>10％(10个手掌的面积) 或银屑病面积与严重程度指数(PASI)>l0 或皮肤病生活质量指数(DLQI)>10还要考虑皮损范围、部位、对生活质量的影响等诸多因素。
中国银屑病治疗指南(2008版)如何治疗银屑病？规范治疗《中国银屑病治疗指南(2008版)》 德国皮肤性病学会银屑病治疗指南银屑病治疗的目的控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。
中国银屑病治疗指南(2008版)联合、轮换或序贯治疗中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。
遵循以下治疗原则：正规：使用皮肤科学界公认的治疗药物和方法。
安全：以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。
个体化：要全面考虑银屑病患者的情况，综合、合理地选择制定治疗方案。
病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等各型银屑病的治疗方案：轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。
中重度银屑病的治疗紫外线光疗、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、 生物制剂、联合治疗。
脓疱性银屑病的治疗维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、 光疗法／光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。
红皮病性银屑病的治疗 维A类、环孢素、甲氨蝶呤、 生物制剂、支持治疗、联合疗法。
关节病性银屑病的治疗非甾体类抗炎药、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤、生物制剂、支持治疗、联合治疗。
光疗的历史-1公元前约3000年，古埃及人首先发现太阳光照对人体有好处。
公元前525年：人头骨硬度和日光照射的关系。
古希腊人利用日光治疗水肿以及腹部和肾脏的疾病。
医学之父希波克拉底，460-375 BC，Pergamon的Oribasius，325-403 A.D. [1]中古世纪（公元五世纪到十五世纪）时为光照治疗的黑暗期，由于此时人们认为白色的肌肤是美丽和财富的象征，皮肤黑则是低贱的象征。
[1]光疗的历史-21672年，科学家牛顿发现了可见光的光谱，之后过没多久紫外线也在18世纪的早期被发现。
1895年，丹麦物理学家尼尔斯·芬森（Niels Finsen ）利用碳弧光源（carbon arc source）制造的紫外光治疗寻常狼疮（lupus vulgaris）——紫外线治疗之父，1903年获诺贝尔奖。
光疗的历史-31923年，Goeckerman设计出一个配方－人造宽带紫外线加上焦油，来治疗银屑病。
[1]1953年，Ingram结合葱酚蜡（diphenol）和人造宽带紫外线做为另一种治疗皮肤疾病的配方。
从此时开始，UVB紫外线已经被发现在治疗许多皮肤疾病都有功效。
[1]到了1976年，Parish与Jaenicke发现银屑病在一个动态的光谱以313纳米波长的窄带（narrowband）人工紫外线来治疗很有效。
后来Van Weelden证实临床上窄谱中波紫外线是可以应用的。
之后世界许多国家，广泛地运用窄谱紫外线在许多皮肤疾病上。
[1]1992年，UVA1在临床上用于治疗异位性皮肤炎。
同时也证实在治疗色素性荨麻疹、蕈样肉芽肿（mycosis光疗在中国的历史在中国古代，就已经提出照光身体健康的影响。
在唐朝孙思邈千金翼方卷十一提到：“宜时见风日。
若不见风日，则令肌肤脆软，便易中伤。
……天和暖无风之时，另母将而于日中嬉戏。
数令见风日，则血凝气刚肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病。
”[2]由此可知，在当时的医生就已经发现阳光对于预防疾病的功效。
然而，当时仍未有文献记载利用照光直接治疗疾病的作用。
一直到了近年，约1970年时，中药渐渐和西医合并，著名的例子就是利用白芷加上照黑光（紫外光）可以用来治疗银屑病。
[3]。
由于白芷是一种光敏性活性物质，且对于人体的淋巴球DNA合成有显著的抑制作用。
治疗银屑病的机转可能是抑制银屑病表皮细胞的DNA合成[4]。
和西医常用的methoxsalen（8-MOP）做比较，发觉并无效果上的差异，且副作用较少。
最近也发现白芷加上照黑光的治疗方式，也能用于治疗白癜风。
皮肤组织的结构人体皮肤总厚度为0.5-4 mm，各部位的皮肤厚度并不相同，厚薄差异是由角质层和皮下组织层厚度不同所致。
人体不同部位皮肤对紫外线敏感性的差异 躯干>上肢>下肢四肢屈侧>伸侧四肢近端>远端紫外线的生物学效应及治疗学作用 红斑反应色素沉着免疫反应紫外线的生物学效应（1）红斑反应紫外线红斑：在一定剂量的紫外线照射皮肤或粘膜后，经一定时间，照射部位出现均匀，边界请楚的红斑。
照射后２－６h出现反应，１２-２４h达高峰，持续１０余小时，红斑自然消退。
强红斑可持续数日－１周，退后局部皮肤脱屑，色素沉着。
表现：照射部位皮肤发红，轻微刺痛，痒感。
影响红斑反应的因素波长：波长不同，形成阈红斑所需的照射能量也不同。
剂量：波长不同，出现相同强度的红斑所需照射剂量不同。
药物因素影响红斑反应的因素——药物增强对紫外线敏感性（光敏剂）：药物：补骨脂素、磺胺、奎宁、四环素、冬眠灵、异丙嗪、维生素Ｂ、血卟啉、炔诺酮等药物；食物：无花果、紫菜、苋菜、茴香、芹菜、萝卜、莴苣等。
降低对紫外线的敏感性：一些麻醉剂、钙制剂、溴制剂、胰岛素、硫代硫酸钠等药物。
紫外线的生物学效应（2）色素沉着1速发性色素沉着：长波（320-400）nm、可见光（400-700）nm照射后1-2 h肤色最深，6-8h后可完全退尽。
2延迟性色素沉着：中、短波段（主）；照射剂量足够强长波、可见光也可引起。
在光照射后十几天后着色最深，持续1-数个月不等，可完全消退。
紫外线的生物学效应 （3）免疫反应抑制过敏反应： 脱敏作用：中波段紫外线。
脱敏作用：与剂量有明显关系，红斑 量紫外线在一定面积多次照射有脱敏作用， 可抑制第型变态反应。
治疗：湿疹、嗜酸细胞增多症、过敏性 皮炎（日光性皮炎）、荨麻疹等疾病。
光治疗种类光化学治疗 PhotochemotherapyPUVA 改良PUVA疗法 改良 疗法光治疗 Phototherapy宽谱 UVB UVA +UVB 窄谱UVB （311nm UVB、TL01) 窄谱 、 高剂量 UVA1皮肤分型对MED/MPD的影响 的影响 皮肤分型对I II III IV V VI 总易晒伤, 不能晒黑。
总易晒伤, 有时晒黑。
有时晒伤,总能晒黑。
从不晒伤,总能晒黑。
中等黑色皮肤 黑色皮肤患者与方法 使用设备窄谱UVB 窄谱窄谱UVB方法初始剂量: 0.３０J/cm2, 根据皮肤反应逐渐增加，一 般每2-3次增加１０％－２０％，最高剂量最好 在3．0左右。
治疗过程中如出现红斑反应，轻者可 停照１－２次，此后减少原剂量的１０％－２ ０％；重者，停止照射，恢复正常后从小剂 量开始．防护眼罩 头罩 特殊部位光化学疗法 （PUVA, 光敏疗法）PUVA治疗银屑病机制银屑病：病因不清，皮肤组织学特征是表皮细胞 异常增生。
PUVA治疗银屑病机制1.单纯紫外线照射，使病灶区表皮细胞DNA双螺旋结构 上两个相邻近的胸腺嘧啶碱基发生共价键结合； 2.激活态的光敏剂（补骨脂素）分子与DNA链上胸腺嘧 啶碱基发生合成反应，生成新的结构物--胸腺嘧啶C4环丁型补骨脂素；二者共同抑制病灶区表皮细胞内 DNA的复制，从而抑制表皮细胞的异常增生。
治疗方法及疗程光敏剂：有多种 煤焦油、白芷、二甲基亚砜、8–甲氧补 骨脂素（8-MOP）、5–甲氧补骨脂素（5MOP）、三甲基补骨脂素（TMP）等。
PUVA ≈窄谱UVB<改良PUVA目前窄谱UVB 在国外已广泛应用于银屑病、窄谱UVB 在皮肤科应用白癜风和其他皮肤病的治疗光疗与其它药联合治疗蒽林焦油类 维生素D 衍生物维甲酸:协同协同、、抗癌 MTX 环孢菌素A 光疗与其它药联合治疗需要注意的问题光疗与其它药联合治疗需要注意的问题：：－－－－光毒性问题光毒性问题光毒性问题、、光敏感问题光敏感问题、、遮光性问题遮光性问题、、药物光稳定性问题照射过量 瘙痒、刺痛红斑反应光照射过量处理方法照射完立即发现过量（照射时间超过规定时间） 可立即照射红外线或局部用温水浴红斑已出现才发现过量（反应超出预期剂量级） 皮质类固醇激素软膏或2.5%消炎痛霜。
存在问题１光耐受长期大量反复多次的紫外光照射后，出现皮损不易消褪，表现在皮损厚、基底发红或皮损呈暗紫红色．２光敏感问题长期大量反复多次的紫外光照射后，皮损处易发红伴瘙痒．进一步疑问皮肤肿瘤：已证实PUVA有致癌潜能，窄谱中波紫外线尚无证据。
预防方法：达到治疗效果时，不必过快增加每次照射的剂量．忠告1勿信“神医”“偏方”“祖传秘方”忠告2 多交流忠告3 多学习忠告4 规律就诊，规律治疗 保持皮肤滋润。