精神病学中级(专业实践能力)模拟试卷15
精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷15(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：58.00)患者男，60岁，公务员。
由家属陪同就诊。
患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。
上级部门的领导也被买通。
患者非常担心领导会来害家人，非常不安。
感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。
（分数：8.00）(1).据此，您会考虑哪些诊断（分数：2.00）A.精神分裂症偏执型√B.偏执性精神障碍√C.精神分裂症未定型D.更年期精神病E.焦虑症解析：(2).家属补充：十年前，患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平，找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的，给他穿小鞋，遂找上级部门的领导告状，但上级领导也未予理会。
反复数次后，患者怀疑上级部门的领导被买通了，与其单位的领导勾结一起来害他。
因此，患者又逐级上告，直至中央的信访部门，被劝回。
此时，您考虑的诊断可能是（分数：2.00）A.精神分裂症偏执型B.偏执性精神障碍√C.精神分裂症未定型D.更年期精神病E.精神分裂症单纯型解析：(3).该患者此时的处理措施包括（分数：2.00）A.系统脱敏治疗B.抗精神病治疗√C.抗抑郁药物治疗D.抗焦虑药物治疗√E.放松治疗解析：(4).对该患者的治疗效果您有何预测（分数：2.00）A.治疗效果好，坚持服药可以痊愈如常人B.治疗效果不好预测C.治疗效果不佳，但人格不会衰退√D.治疗效果不好，人格会逐级衰退E.治疗效果极差，社会功能衰退解析：解析：偏执性精神障碍是指一组以系统妄想为主要症状，若有幻觉则历时短暂且不突出，在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常的精神障碍。
30岁以后起病者较多。
药物治疗总体疗效不佳。
患者男，40岁。
罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg／d。
家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。
（分数：8.00）(1).根据目前情况，门诊医生初步考虑：（分数：2.00）A.精神分裂症复发√B.精神分裂症后抑郁√C.精神分裂症合并抑郁发作D.精神分裂症合并锥体外系反应E.分裂情感性精神病解析：(2).精神状况检查中，患者自诉心情不好，不想动，也不想说话，觉得活着没什么意思。
未查及幻觉、妄想。
此时，门诊医生需采取的治疗是：（分数：2.00）A.给予抗抑郁药治疗√B.电抽搐治疗C.认知治疗√D.职业治疗E.放松治疗解析：(3).HAMD—17项评分为18分，需向家属交代的注意事项包括：（分数：2.00）A.轻度抑郁，没有什么特别需要注意的事项B.注意观察患者的情绪、行为√C.尽管抑郁情绪不重，还是需要防范自杀、自伤等意外√D.鼓励患者多与人沟通，外出活动√E.药物监管√解析：(4).经过8周足剂量的抗抑郁治疗，患者心情没有明显好转，仍否认幻觉妄想，存部分自知力。
此时门诊医生需要采取的措施包括：（分数：2.00）A.更换另一种抗抑郁剂治疗√B.可考虑逐步停用氯丙嗪，更换其他抗精神病药物√C.电抽搐治疗D.职业治疗E.放松治疗解析：解析：该患者系精神分裂症后抑郁，抑郁程度虽不是很重，但仍有自杀的危险，需要防范。
可予以SSRI或SNR_I等抗抑郁剂治疗。
治疗剂量等同于或略低于抑郁症的治疗剂量。
该患者经足量抗抑郁治疗8周后症状仍无明显改善，可以考虑换药，尽管电抽搐治疗(ECT)有效，但是中国抑郁症治疗指南推荐电抽搐治疗主要针对伴有严重消极自杀言行或木僵的患者(可立即作ECT)和难治性抑郁症患者(在抗抑郁药基础上合并ECT)。
此外，该患者长期使用氯丙嗪治疗，尚需考虑氯丙嗪导致抑郁的可能性，加之患者睡眠多，故也可考虑更换为另一种镇静作用较轻的抗精神病药物。
患者男，45岁，干部。
因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。
入院体格检查以及生化检查均正常。
既往体健。
（分数：8.00）(1).该患者考虑的诊断可能是（分数：2.00）A.急性短暂性精神病√B.分裂样精神病√C.偏执性精神障碍D.旅途性精神病E.急性应激障碍解析：(2).结合目前症状，入院后可给予的治疗包括（分数：2.00）A.利培酮系统治疗√B.利培酮短期治疗C.镇静治疗D.舒必利静脉输液治疗√E.电休克治疗解析：(3).患者入院后，出现怀疑病房其他患者迫害他的想法，整日担心，不安。
故安排其妻在病房陪护，其妻系一家庭主妇。
某日，其妻反映：病房有部分患者会迫害他们夫妻俩，感觉不安，要求安排单间病房。
此时，在医疗上应注意（分数：2.00）A.高度怀疑其妻子患感应J陛精神病的可能√B.从人性化的角度出发，安排单间病房C.更换陪护√D.尽可能保护该患者夫妇E.向患者妻子予以解释，安慰√解析：(4).患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解，其出院诊断考虑（分数：2.00）A.急性短暂性精神病B.精神分裂症√C.偏执性精神障碍D.旅途性精神病E.急性应激障碍解析：解析：该患者急性起病，主要表现为被害妄想，在病房住院后被害妄想的范围扩大。
需接受系统的抗精神病治疗。
利培酮治疗4周后症状方缓解，加上起病已有2周，整个症状持续时间为7周，出院诊断可考虑精神分裂症。
其妻子在陪护期间，也出现无故猜疑病室其他病友的情形，与现实不符。
考虑其妻子患有感应性精神病的可能。
感应性精神病往往发生于家庭中关系极为密切的亲属中，以妄想为主要临床相，其妄想内容相似。
被感应的患者与原患者有思想情感上的共鸣，感应者处权威地位，被感应者具有驯服、依赖等人格特点。
病程有迁延趋势，但被感应者与原发病者隔离后，被感应者可缓解。
因此其妻子可在家休息，密切观察，必要时精神科门诊就诊。
春运期间，精神科门诊接待一患者，男，22岁。
家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。
口中念念有词，喃喃自语。
总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。
遂前往我科门诊求治。
陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。
两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。
既往体健。
（分数：8.00）(1).门诊医生接诊时急需要作哪些处理（分数：2.00）A.急查血常规√B.急查脑电图C.予以镇静药物肌内注射D.直接收治入院，检查等住院后再说E.急查血生化√解析：(2).患者收治入院后，精神状况检查：能认识家人，但时间、地点定向不准确。
接触交谈不合作。
问东答西。
表情怪异，有时显害怕，有时显惊讶。
口中喃喃自语。
依稀听见“别找我”，“我是好人”等。
该患者的可能存在的症状有（分数：2.00）A.言语性幻听√B.被害妄想√C.被监控感D.被洞悉感E.释义妄想解析：(3).对该患者治疗方案中需要注意（分数：2.00）A.纠正水电解质紊乱的情形√B.抗感染治疗C.支持治疗√D.抗精神病治疗√E.健康教育√解析：(4).该患者经过治疗1周后，症状很快消失。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.旅途性精神病√B.急性妄想发作C.分裂样精神病D.脑炎所致精神障碍E.癔症解析：解析：该患者为一旅途性精神病的案例。
患者此前身体健康，急性起病。
急性起病的患者需注意排除躯体疾病。
比如：急性的感染，脑炎等。
该患者病前存在明显的综合应激因素，比如过度疲劳，过度拥挤，睡眠缺乏，营养水分缺乏等。
因此需注意有无水电解质失衡的情况。
此类患者临床主要表现为片段的幻觉、妄想，行为紊乱，可出现意识障碍。
病程短暂，症状可很快缓解，预后好。
患儿男，8岁。
自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如“要吃饭”、“妈妈走”，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。
吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。
勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。
查体：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌。
精神状况检查：患儿在诊室里手脚动个不停，只会从一数到三，不认识颜色，会用积木搭四层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，晤谈间突发冲动，用头撞墙。
（分数：18.00）(1).此患儿需要考虑以下哪些诊断（分数：2.00）A.儿童孤独症B.脆性X染色体综合征√C.儿童脑器质性精神障碍√D.Turner综合征E.苯丙酮尿症√解析：解析：此患儿主要表现为显著的智力发育落后，语言发育水平较差，词汇贫乏，学习困难，生活自理能力差，社会适应能力不足，符合精神发育迟滞的特点。
导致精神发育迟滞的常见原因有：唐氏综合征(Down syndrome，先天愚型)是G组第21对染色体三体型，先天性卵巢发育不全(Turner syndrome)为女性缺少1条X染色体，先天性睾丸发育不全(Klinefelter syndrome)是男性X染色体数目增多，脆性X染色体综合征(fragile X syndrome)患者X染色体长臂末端Xq27和Xq28上有脆性位点，此外还有苯丙酮尿症，先天性颅脑畸形等。
多数孤独症伴有智力低下，与精神发育迟滞相鉴别的要点是：孤独症突出的语言发育障碍，明显的社会交往问题，与智力发育水平不相称，精神发育迟滞的语言和社会交往能力与智力水平相称；此患儿为男性，表现智能发育全面低下，所以孤独症和Turner综合征的可能性不大。
Asperger综合征患者智商正常，没有精神病性症状，精神分裂症可能性不大。
(2).你认为此患儿存在哪些精神症状（分数：2.00）A.智能低下√B.全面性痴呆C.不协调性精神运动性兴奋D.注意力不集中√E.刻板行为解析：解析：患儿主要表现智能低下，此外有明显的多动综合征，表现多动、注意力不集中。
其他几项在病史中均未体现。
(3).若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项（分数：2.00）A.苯丙酮尿症B.Down综合征√C.脆性X综合征D.Turner综合征E.地方性克汀病解析：解析：此患儿有典型特征性Down综合征外貌特征如：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌，做出此诊断可能性最大。
(4).若此患儿做染色体筛查，你估计结果最可能是（分数：2.00）A.47，XXYB.45，XOC.48，XXXYD.49，XXXXYE.47，XX，+21 √解析：解析：Down综合征又称为21一三体综合征，A、C、D均为Klinefelter综合征的染色体组型；45，XO见于Turner综合征。
(5).你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是（分数：2.00）A.轻度B.中度√C.重度D.极重度E.介于重度和极重度之间解析：解析：按此患儿的表现中度精神发育迟滞可能性大。
轻度患者智商在50～69之间，在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。
精神病学主治医师《专业实践能力》模拟试题卷一(精选)
精神病学主治医师《专业实践能力》模拟试题卷一（精选）[单选题]1.下列关于阿尔茨海默病（AD）与VD的描述哪项正确？()（江南博哥）A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重参考答案：E参考解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。
VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。
Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。
[单选题]2.下列综合征中何种具有昼轻夜重的规律？()A.柯萨可夫综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.精神自动征E.替身综合征参考答案：C参考解析：谵妄又称急性脑病综合征，以意识障碍为主要特征，意识障碍具有昼轻夜重的特点。
柯萨可夫综合征（又称为遗忘综合征）是一种选择性或局灶性认知功能障碍，以记忆障碍为主要临床表现。
慢性脑病综合征（又称为痴呆综合征）表现为全面的智能障碍，包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变。
精神自动征（又称为康金斯基综合征）包括感知觉、思维、情感意志等多种精神病理现象。
替身综合征（又称为冒充者综合征）属于一种自我功能障碍，表现为患者认为周围的某个非常熟悉的人既是亲人又是另一迫害者或保护者所装扮的人。
后四者均是在意识清晰状态下产生的，不具有昼轻夜重的波动特点。
[单选题]3.VD的诊断要点不包括()。
A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主D.常可见局灶性神经系统阳性体征E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶参考答案：C参考解析：血管性痴呆（VD）早期人格保持较好，晚期才有人格改变。
而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。
精神病学中级(专业实践能力)模拟试卷14(题后含答案及解析)
精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷14(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题患者女，48岁。
因“与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余”求治。
患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。
食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。
由于反复发作，患者极为痛苦。
经营一家水果店，生意基本未受影响，家庭支持好。
家族史：两系三代无精神病史。
性格：内向，不善言谈。
1．要确诊患者疾病性质，你认为以下哪些选项要优先考虑A．追问既往史，既往是否有躯体疾病等B．立刻注射肉毒杆菌治疗C．头颅MRI、胸部平片、心电图D．向家属交代病情，防自杀行为E．立刻住封闭式病房治疗正确答案：A,C解析：该患者临床表现斜颈，咀嚼动作增多等症状，应首先考虑中枢神经系统器质性病变，可以通过询问病史、细致的神经系统体格检查及头颅MRI扫描等辅助检查，综合结果予以诊断。
对于该患者而言，首先要进一步询问既往病史，做体格检查(包括神经系统检查)及必要的辅助检查如头颅MRI。
在排除器质性病变后，则根据患者起病有一定心因，病情反复发作及症状性质，社会功能基本不受影响等特点，考虑诊断为“功能性”疾病。
在确诊为锥体外系疾病之前，不应首先考虑给予左旋多巴治疗。
在未确诊是肌肉挛缩之前，不应注射肉毒杆菌。
2．若各项辅助检查结果无异常发现，该患者目前最可能的诊断是A．抑郁症B．躯体化障碍C．疑病症D．其他或待分类的神经症E．适应障碍正确答案：D解析：在CCMD一3诊断系统中，其他或待分类的神经症的诊断标准：①指患者主诉的症状主要不是通过自主神经系统中介，并仅仅局限于身体的特定系统或部位；②在时间上与应激性事件或与当前面临的困难和问题密切相关并能引起患者注意的明显增加(人际关系或医疗方面)的主诉症状，例如疼痛、肿胀感、皮肤蚁行感以及感觉异常(麻刺感或麻木感)；③通过检查表明并非躯体疾病所致；④咽喉部哽咽感引起吞咽困难等各种形式的吞咽困难；心因性斜颈及其他痉挛性障碍(不包括Tourette综合征等属于童年或少年期抽动障碍者)；心因性瘙痒症(不包括特殊皮肤损害，如斑秃、皮炎、湿疹、或心因性荨麻疹)；心因性痛经(不包括性交疼痛或性冷淡等)，也归属本类。
精神病学中级(专业实践能力)模拟试卷17(题后含答案及解析)
精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷17(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题患儿男，9岁。
以“自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。
该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。
上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。
1．根据病史，该患儿的临床表现有哪些A．需要静坐的场合难以安静B．学习困难，成绩差C．经常插话，扰乱课堂秩序D．活动过度，容易冲动E．动作笨拙，协调性差正确答案：A,C,D2．为明确诊断，目前应该作哪些检查A．体格检查B．精神检查C．智力检查D．染色体检查E．头颅CT或MRI正确答案：A,B,C解析：检查目的是为了明确诊断F、G虽然也不错误，但对诊断帮助不大。
染色体检查，头颅CT或MRI等检查目前尚不必要。
临床评定量表有助于诊断。
3．据以上病史材料，该患儿的诊断为A．儿童品行障碍B．抽动障碍C．儿童孤独症D．儿童情绪障碍E．注意缺陷与多动障碍正确答案：E4．美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型A．注意缺陷型B．冲动多动型C．混合型D．未分型E．残留型正确答案：A,B,C5．对于该患者可以采取下列哪些治疗A．行为治疗B．认知治疗C．系统脱敏治疗D．特殊教育治疗E．哌甲酯(利他林)应用正确答案：A,B,D,E解析：注意缺陷与多动障碍的治疗应采取综合治疗的措施：①心理治疗：行为治疗和认知治疗；②特殊教育治疗；③药物治疗：中枢兴奋剂的应用。
这些方法对该类患者均有一定疗效。
6．关于哌甲酯(利他林)的应用注意事项包括A．下午4时以后禁止使用B．仅限于6岁以上患者使用C．要坚持服药不能间断D．每周六、日及节假日可停用E．为第二类精神药品正确答案：A,B,D解析：药物应于每日早晨上学前口服，中午口服，下午4点以后禁止使用。
有报道本药可能会影响生长发育，可采用“假日休息法”。
该药仅6岁以上患者可应用。
该药为第一类精神药品。
神经精神病学模拟试题+答案
神经精神病学模拟试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.有关可卡因的叙述，错误的是：A、中毒时可出现小人国样幻视B、具有阿片类的药理作用C、戒断后不会出现与酒精依赖时相似的躯体表现D、与苯丙胺有类似的药理作用E、有高度精神依赖性正确答案：B2.抑郁症与甲状腺功能减退和老年痴呆的主要鉴别为A、有无乏力B、抑郁体验C、求治心切D、有无精神因素E、实验室检查正确答案：E3.一中年患者，以“头痛、呕吐12小时”为主诉来诊，既往健康。
查体:体温37℃，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强(+)，Kernig征(+)。
辅助检查:腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。
重要的措施是A、脑代谢活化剂B、止血剂C、手术治疗D、抗生素E、改善心肌缺血正确答案：C4.男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。
查体:血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，颈强直(+)、双侧Kernig征(+)。
辅助检查:头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。
应立即给予的紧急治疗是A、6-氨基己酸B、降血压药物C、甘露醇D、尼莫的平E、青霉素正确答案：C5.应激相关障碍的情绪障碍主要表现为:A、情感倒错B、情感淡漠C、抑郁和焦虑D、易激惹E、情绪高涨正确答案：C6.关于急性脑血管疾病的病因表述不正确的是A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B、脑血栓形成最常见病因是动脉炎C、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化D、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落正确答案：B7.适应障碍发生与否，取决于（）A、应激时间B、应急源的强度和个性心理特征C、经济状况D、认知功能E、应急源的强度正确答案：B8.诊断浅昏迷最有价值的体征是A、对呼叫无反应B、对疼痛刺激无反应C、眼球浮动D、角膜反射消失E、Babinski征(+)正确答案：A9.下列不符合酒精性震颤谵妄的是A、在戒酒后发生B、有意识障碍C、症状多迁延，可持续数月D、全身肌肉有粗大的震颤E、有大量的感知异常正确答案：C10.典型偏头痛的先兆症状可能是由于A、颅内和颅外动脉扩张B、颅外动脉扩张C、颅外动脉收缩D、颅内动脉收缩E、颅内动脉扩张正确答案：D11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别A、脑脊液改变B、血钾及血钠降低C、瘫痪的特点D、是否伴双侧面神经麻痹E、血钾降低正确答案：E12.患者,女性,33岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊, 经激素治疗好转。
精神病学中级专业知识模拟试卷23题后含答案及解析
精神病学中级（专业知识）模拟试卷23 (题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4 型题2. B1 型题 3. A1/A2 型题患者男，20 岁。
因兴奋话多与少语少动交替发作10 月余入院。
患者在10个月前无明显诱因第1 次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人制止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，能够拿去给别人治病，在本地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2 个月，因与女友吵架后出现不肯说话，不肯上班，家人反映变懒了，在本地医院予以丙米嗪治疗半月后恢复正常。
住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来能够组建一种跨国公司。
1.此患者最可能的诊疗是A．复发性躁狂症B．双相障碍躁狂发作C．精神分裂症D．双相障碍快速循环型E．反映性精神病对的答案：B解析：患者已经出现了2 次较典型的躁狂发作和1 次抑郁发作，本次为躁狂发作，已经达成了双相情感障碍的诊疗原则，但尚未达成双相障碍快速循环型的原则，由于规定在1 年内最少有4 次以上的躁狂与抑郁的发作。
也没有诊疗精神分裂症和反映性精神病的根据，因此诊疗为双相障碍躁狂发作。
2.此患者最适宜的治疗方案A．心境稳定剂B．心境稳定剂和第二代抗精神病药C．第二代抗精神病药D．心境稳定剂和第一代抗精神病药E．第一代抗精神病药对的答案：B解析：患者为双相情感障碍躁狂发作，需要使用心境稳定剂治疗，但心境稳定剂的起效时间需要2 周左右，而患者现在易激惹，发脾气，因此需加用抗精神病药来控制患者的情绪，但第一代抗精神病药有诱发抑郁的危险，除了氟哌啶醇短期用于躁狂发作急性期的治疗外，别的药品不惯用于双相障碍的治疗，因此优先考虑使用第二代抗精神病药。
3.患者经碳酸锂和奥氮平治疗后，兴奋症状渐控制，在住院后20 天出现了少语心情不好，少语少动。
此时最可能的诊疗为A.复发性抑郁症B．双相障碍抑郁发作C．双相障碍快速循环型D．双相障碍躁狂发作E．环性心境障碍对的答案：C解析：患者在不到1 年的时间已经出现了2 次躁狂发作，2 次抑郁发作，达成了双相障碍快速循环型的诊疗原则，因此此时要更改诊疗为双相障碍快速循环型。
精神病学中级(专业实践能力)模拟试卷16
精神病学中级【专业实践能力】模拟试卷16 (总分：54分，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：6，score:54分)患者男，65岁。
1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。
住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。
看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。
既往无类似发作。
【score:8分】(1).该患者主要的精神症状是【score:2分】【A】违拗症状【B】被害妄想【此项为本题正确答案】【C】关系妄想【D】疑病妄想【E】嫉妒妄想【此项为本题正确答案】本题思路：该患者为脑血管所致精神障碍，部分患者可产生精神病性症状，如偏执症状、被害妄想、关系妄想及疑病妄想等。
有的患者产生嫉妒妄想，性欲复苏也不少见。
根据病情描述该患者存在被害妄想及嫉妒妄想。
(2).该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑【score:2分】【A】起病缓急【此项为本题正确答案】【B】病程特点【此项为本题正确答案】【C】早期症状【此项为本题正确答案】【D】心电图【E】X线片本题思路：脑血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病痴呆(AD)进行鉴别诊断，一般早期症状鉴别较容易。
有少数患者为VD和AD二者混合，即混合性痴呆，鉴别诊断难以进行。
通常从以下几个方面鉴别：起病缓急、发病形式及经过、早期症状、精神症状、神经系统局限症状及体征、CT和MRI所见等。
(3).该疾病潜伏期较长，早期一般不易发现，其中可能的症状为脑衰弱综合征，该综合征的典型症状是【score:2分】【A】认知障碍【B】情感障碍【此项为本题正确答案】【C】思维障碍【D】意识障碍【E】智能障碍本题思路：该病临床表现主要包括早期症状、局限性神经系统的症状及体征、痴呆症状。
其中，早期症状潜伏期较长，一般不被重视也不易被早期发现，可分为两种障碍：脑衰弱综合征和轻度认知障碍，脑衰弱综合征的主要症状有情感障碍(为典型症状)、各种躯体不适症状、轻度的注意力不集中、思维迟钝、工作效率下降、记忆力下降等。
精神科中级考试真题模拟题及答案
精神科中级考试真题模拟题及答案一、案例分析题案例一患者男，60岁，某公司总经理。
时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。
但从无轻生念头。
1.患者目前要考虑的诊断包括哪些？答案：C、D、E，即适应障碍、抑郁状态、焦虑状态。
解析：患者表现为抑郁、焦虑和躯体症状，题干中未描述起病原因或诱因，且病期一个月，所以现考虑为适应障碍、抑郁状态、焦虑状态。
2.还需要进一步了解哪些内容有助于诊断？答案：A、B、C、D、F，即发病诱因、病前性格、既往的精神状况、既往的躯体情况、家族史。
解析：患者主要表现为抑郁、焦虑状态，需了解其发病的社会心理因素及其病前性格特征；既往是否有过类似的精神状况表现；了解既往的躯体健康状况是非常重要的；家族史也很重要，为素质因素之一。
3.以下哪些资料有助于鉴别诊断？答案：A、B、D、E，即测血压、心电图、脑电图、头部MRI。
解析：60岁患者，出现抑郁、焦虑症状以及躯体不适主诉，应首先考虑是否有脑或躯体疾病等器质性因素。
案例二患者男，22岁。
家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西，口中念念有词，喃喃自语，总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。
遂前往精神科门诊求治。
陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。
两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。
既往体健。
1.门诊医生接诊时急需作哪些处理？答案：A、E、F，即急查血常规、急查血生化、测生命体征。
2.患者收治入院后，可能存在的症状有哪些？答案：A、B，即言语性幻听、被害妄想。
3.该患者经过治疗1周后，症状很快消失，最可能的诊断是什么？答案：A，即旅途性精神病。
解析：该患者为一旅途性精神病的案例。
患者此前身体健康，急性起病。
急性起病的患者需注意排除躯体疾病，比如急性的感染、脑炎等。
该患者病前存在明显的综合应激因素，比如过度疲劳、过度拥挤、睡眠缺乏、营养水分缺乏等。
精神病学主治医师《专业实践能力》模拟试题卷二(精选)
精神病学主治医师《专业实践能力》模拟试题卷二（精选）[单选题]1.影响抗精神药物疗效的因素不包括A.未按照医嘱用药B.剂量（江南博哥）不足，疗程不够C.治疗方案不正确D.诊断有误E.两种抗精神病药物相互拮抗参考答案：E[单选题]2.心脏毒性最强的是A.阿米替林B.米帕明C.氯米帕明D.多塞平E.去甲替林参考答案：A参考解析：阿米替林对心脏毒性最强。
[单选题]3.诊断时要优先考虑器质性精神病的是A.无自知力B.幻觉，妄想C.类神经衰弱症状D.意识障碍E.紧张性木僵参考答案：D参考解析：伴有意识障碍者通常是由全身性疾病或者脑器质性疾病引起，应首先考虑器质性精神障碍。
[单选题]4.男性，40岁。
诊断精神分裂症。
因不能耐受锥体外系不良反应而多次自行停药，你考虑应选择下列哪种药物A.氟哌啶醇B.氯氮平C.氯丙嗪D.三氟拉嗪E.奋乃静参考答案：B参考解析：病人因锥体外系不良反应导致患者服药依从性下降，应考虑使用氯氮平等非典型的抗精神病药物，这类药物较少产生锥体外系不良反应，患者依从性较高。
[单选题]5.男性，19岁，因言语紊乱、行为怪异而给予氯丙嗪350mg/d合并安坦2mg一天3次治疗，3周后病情有所好转，第4周加量至450mg/d后病情反而兴奋加重吵闹不安、易激惹、有时用头撞墙。
最妥当的处理是A.加氟哌啶醇注射B.加氯硝西泮注射C.减少氯丙嗪剂量D.加大安坦剂量E.换用其他抗精神病药参考答案：B[单选题]6.抗精神病药所致锥体外系不良反应不包括A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.震颤D.体位性低血压E.迟发性运动障碍参考答案：D参考解析：抗精神病药所致锥体外系不良反应包括：类帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍。
[单选题]7.导致血中催乳素水平升高可能性最大的抗精神病药是A.利培酮B.齐拉西酮C.氯氮平D.奥氮平E.奎硫平参考答案：A参考解析：利培酮会引起血浆中催乳素浓度的增加，其相关症状为：溢乳、男子女性型乳房、月经失调、闭经。
精神病学中级(专业实践能力)模拟试卷16
精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷16(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：54.00)患者男，65岁。
1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。
住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。
看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。
既往无类似发作。
（分数：8.00）(1).该患者主要的精神症状是（分数：2.00）A.违拗症状B.被害妄想√C.关系妄想D.疑病妄想E.嫉妒妄想√解析：解析：该患者为脑血管所致精神障碍，部分患者可产生精神病性症状，如偏执症状、被害妄想、关系妄想及疑病妄想等。
有的患者产生嫉妒妄想，性欲复苏也不少见。
根据病情描述该患者存在被害妄想及嫉妒妄想。
(2).该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑（分数：2.00）A.起病缓急√B.病程特点√C.早期症状√D.心电图E.X线片解析：解析：脑血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病痴呆(AD)进行鉴别诊断，一般早期症状鉴别较容易。
有少数患者为VD和AD二者混合，即混合性痴呆，鉴别诊断难以进行。
通常从以下几个方面鉴别：起病缓急、发病形式及经过、早期症状、精神症状、神经系统局限症状及体征、CT和MRI所见等。
(3).该疾病潜伏期较长，早期一般不易发现，其中可能的症状为脑衰弱综合征，该综合征的典型症状是（分数：2.00）A.认知障碍B.情感障碍√C.思维障碍D.意识障碍E.智能障碍解析：解析：该病临床表现主要包括早期症状、局限性神经系统的症状及体征、痴呆症状。
其中，早期症状潜伏期较长，一般不被重视也不易被早期发现，可分为两种障碍：脑衰弱综合征和轻度认知障碍，脑衰弱综合征的主要症状有情感障碍(为典型症状)、各种躯体不适症状、轻度的注意力不集中、思维迟钝、工作效率下降、记忆力下降等。
轻度认知障碍则主要表现在记忆损害、注意力障碍、推理和抽象思维能力减低、语言运用能力下降、视觉空间功能障碍等。
精神病学中级(基础知识)模拟试卷15(题后含答案及解析)
精神病学中级（基础知识）模拟试卷15(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. A1/A2型题A．思维松弛B．思维贫乏C．被洞悉感D．持续言语E．语词新作1．思维联想活动量和速度障碍是正确答案：B2．思维联想连贯性障碍是正确答案：A3．思维逻辑性障碍是正确答案：EA．神经衰弱B．躁狂症C．脑器质性精神障碍D．精神分裂症E．强迫症4．思维奔逸多见于正确答案：B5．思维不连贯多见于正确答案：C6．病理性赘述多见于正确答案：CA．精神分裂症残留型B．精神分裂症偏执型C．精神分裂症紧张型D．精神分裂症单纯型E．精神分裂症青春型7．作态怪异行为多见于正确答案：E8．模仿言语多见于正确答案：C9．妄想多见于正确答案：B10．下列哪项不属于精神病性障碍A．幻觉、妄想、思维形式障碍B．紧张、焦虑C．广泛的兴奋和活动增多D．显著的精神运动性迟滞E．紧张症性行为正确答案：B解析：精神病性障碍是精神障碍中的严重类型，WHO编写的ICD—10中将精神病性障碍界定为以下几种状态：幻觉、妄想、思维形式障碍、广泛的兴奋和活动增多，显著的精神运动性迟滞以及紧张症性行为。
紧张、焦虑是焦虑情绪，不属于精神病性障碍。
11．下列哪一种指标常用来说明疾病对人的生命威胁程度A．发病率B．死亡率C．患病率D．罹患率E．病死率正确答案：E解析：死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。
需要说明的是罹患率，该指标和发病率意义一样，也是人群新病例数的指标。
通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间可以日、周、旬、月为单位。
其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病几率。
12．引起错觉的常见因素不包括A．疲劳状态B．谵妄状态C．蒙咙状态D．强迫症状E．感光条件较差状态正确答案：D解析：本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。