膝关节骨性关节炎的非手术综合治疗疗效观察
综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察摘要：目的：观察综合疗法治疗膝关节骨关节炎的疗效。
方法：选取膝关节骨关节炎炎病人120例，采用随机方法分为a、b两组，a组运用包括中药内服外洗、玻璃酸钠和臭氧注射、经穴推拿和功能锻炼的综合疗法治疗，b组患者采用口服美洛昔康治疗。
结果：a 组在总体疗效和病情评分方面均较显著优于b组。
结论：包括中药内服外洗、玻璃酸钠和臭氧注射、经穴推拿和功能锻炼的综合疗法治疗膝关节骨关节炎，中西医结合，标本兼治，近期和远期疗效均较佳，是值得推广的一种疗法。
关键词：膝关节骨性关节炎综合疗法中药内服外洗玻璃酸钠和臭氧注射经穴推拿功能锻炼synthesis therapy treatment knee joint osseous arthritis clinical observationguo lubin luo yunboabstract:objective: observes the synthesis therapy treatment knee joint osteoarthritis the curativeeffect.methods:the selection knee joint joint overpoweringly hot patient 120 examples,use the stochastic method to divide into a,the b two groups,a group utilizes including the chinese native medicine internal medicine wash-out,the hyaluronic acid sodium and the ozone injection,the acupuncture point massage and the function exercise comprehensive therapytreatment,b group of patients use take orally beautiful luo river past kang to treat.results:a group is remarkable in the overall curative effect and the condition grading aspect surpasses b group.conclusion:including the chinese native medicine internal medicine wash-out,the hyaluronic acid sodium and the ozone injection,the acupuncture point massage and the function exercise comprehensive therapy treatment knee joint osteoarthritis,the cooperation of chinese and western medicine,treats the symptoms and the causes,in the near future and the forward curative effect will be good,is one therapy which will be worth promoting.keywords:the knee joint osseous arthritis synthesis therapy chinese native medicine internal medicine wash-out hyaluronic acid sodium and ozone injection acupuncture point massage function exercise【中图分类号】r45 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0162-02我们自2007年10月-2010年6月对彭州市人民医院康复门诊的膝关节骨性关节炎(oa)患者进行了综合治疗方法和常规临床治疗方法的临床对照研究，发现综合疗法较常规治疗方法更能有效的缓解膝关节oa的临床症状，改善膝关节oa病人的生活质量，现报告于下。
综合治疗膝关节骨性关节炎疗效分析
［ 参考 文献 ］ ［］ １ 李智 裴 ， 鸣 ， 钟远 周宾宾 ， 单 纯胸腰 椎 压缩 性 骨折 保 等． 守 治疗研究 进展 ［ ］广 西 中 医学 院学 报 ，０６ ９ ４ ： Ｊ． ２０ ，（ ）
８ ７．ห้องสมุดไป่ตู้
［］ ２ 国家 中医 药 管 理局 ． 医病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［ ． 中 Ｍ］ 南
李忠 爽
（ 川省达 州 市 中西 医结合 医院理 疗科 ， 四 四川 达 州 ６ ５ ０ ） ３００
［ 中图分 类号 ］ ２５ ６４ ３ ［ Ｒ ５ ．８ ． 文献 标识 码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０４— ８４ ２ １ ）７— ４ ０ １０ ２ １ （０２ ０ ５０— ２
［ 摘 要 ］ 目的 ： 观察综合 治疗 膝关 节骨性 关节 炎 的临床效 果 。方 法 ：２例分 为 ３组 。治 疗组 ３ ９ Ｏ例 （８膝 ） 中频 、 ３ 用
ｇｏ ｐ， ｉ ｔｔｅ ｏｈ ｒ３ ａｉｎｓ ｔｅ ｃ ｎｒｌｇｏ ｐＩ，ｈ ｌ ｂ ｒａｅ ｎｙｗｉ ｌ ａ ｈ ｒ ｗａ ｅｐｕ ｎｅ ｅ ｉｔ ｒ ｑ ｅ ｃ ｌｃ ｒｕ Ｗｈｌ ｈ ｔｅ ｔ ｔ ，ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ｓ ａｌ ｅ ｔ ｔｄ ｏ ｌ ｔ ｕｔ ｓ ｏ ｖ ｌｓｉｔｒ ｄａｅｆ ｕ ｎ ｙ ｅｅ — ｓ １ ｅ ｐ ｅ ｈ ｒ ｔ ｍ ｅ
结 ， 伤灵 方 ２号 、 祛 ３号方 主要 功效 是补 益肝 肾 、 骨 接 续筋 。双 黄膏 方 中生 大 黄逐瘀 通 经 、 血 ， 黄破 血 凉 姜 行气 、 经止 痛 ， 木 香 行 气 止 痛 ， 马 钱 子 通 络 止 通 青 生 痛、 散结 消肿 ， 药 活 血 散 瘀 消 肿 。 全 方 有 活 血 化 没 瘀、 消肿 止痛 等 功效 。续 筋接 骨 膏 方 中 自然 铜 散 瘀 止 痛 、 骨续 筋 ， 筋草 舒筋 活 络 ， 断补 肝 肾、 接 伸 续 强筋 骨、 续折 伤 ， 骨碎补 补 肾 、 续筋 骨 。 采 用牵 引 肾托复 位法 比单 独用 机 械 牵 引有 明显 的优 势 ， 比悬 吊复位法 整复 脊柱 骨折 更安 全 ， 比对 照 组单 独垫 枕过 伸卧床 复位 效 果更 好 。配 合 中药 内服 外敷 及腰 背肌 功能锻 炼 能改 善症 状 、 进 伤椎 恢 复 、 促 维持 脊 柱 的稳 定 性 、 少 迟 发 性 症 状 的 发 生 ， 安 减 是 全、 有效 的治 疗方法 。
综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
２ ． ２ ． ４ 静脉推注速度 、 量、 温度 在 推 注 造 影 剂 时 ， 密 切 观 察 患 者有 无 不 适 ， 告 知 患 者 推造 影 剂 时 喉 头 发 热 、 后 背 发热 、 恶 心等 症状 ， 属 于 正 常 的药 物反 应 ， 不必 惊 慌 。根 据 患 者的身高 、 体质量 、 年龄 、 病情 选择 推 注速 度 ， 年龄大 、 体 质 弱 者应 适 当减 慢 速度 ， 冬 季造 影 剂 的温 度不 要 过低 。 ２ ． ２ ． ５ 过 敏 反 应 的 抢 救 工 作 检 查 时 要 备 好 急 救 车 、 急 救 药 品 。有少 数 患 者碘 过 敏试 验 阴性 ， 在 注射 造 影剂 过 程 中， 仍 可 能发 生 过敏 反 应Ｉ 。 本 组有 ３ 例 出现荨 麻疹 的患 者 是在 １ ０～１ ５ ｍ ｉ ｎ 后 出现 症 状 的 ， 因此 ， 建 立 静 脉 通 道 有 利 于 抢 救 。推 药过 程 中密 切 监测 患 者 的血 压 、 脉搏 、 呼吸 ， 发 现 病情 变 化及 时采 取抢 救 措施 。备 好 抗组 胺 药物 及 喉镜 、 氧气 、 简 易呼 吸 器等 。 ２ ． ３ 造 影后 的护 理 造 影检 查后 ， 嘱患 者 多饮 水 ， 有 利 于 药 物 的排 泄 。有报 道 说 ， 造影 后 补液 可 以减 轻 造影 剂 引 起 的 渗 透性 利 尿 ， 水 化 减 轻 肾 小球 管 反 应 ， 降 低 造 影 剂 在 血 液 中 的浓 度【 ３ Ｉ 。而 且还 可 以 直接 减轻 造 影剂 对 肾小 管 的 毒 性 。 并 嘱 咐患 者 在 候 诊 室休 息３ ０ ｍｉ ｎ ， 观 察 无 不 良反 应 后 方 可拔 针 离 开 ， 并 告 诉 患 者 如有 不 适 及 时 就诊 ， 对 患 者
综合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
粒， 温开水送服 。共Ｊ ３ 月 ， ］个 Ｅ 服药期 间， 停服其它补钙药 。
在常规药 物治疗 的基础 上采用 以下治疗方 法 ：
． 配合功 能锻炼 的综合疗法治疗膝关节骨性关节炎 ，取得满意 ２２ 治疗组
① 针灸疗法 。 取穴 ： 外 膝眼 ， 内、 阳陵泉 ， 阴陵泉 ， 阿是等穴 。 方
疗 组４ 例 和对照组各 ４ 例 。治疗组４ 例 ， ７ ， ｌ 例 ， ５ ５ ５ 男２ 例 女 ８ 单 膝发病３ 例 ， １ 双膝 发病 １例 ， ４ 年龄４ ～ ９ ５ ．８ ７６ ） ， 程 ３ ７ （ ４０ ￣ ．１ 岁 病 ００ ～ （ ．２ ０９ ） ； 照组４ 例 ， ３ ， ２ ， ．８ ９ ６５ ￣ ． 年 对 ６ ５ 男２ 例 女２ 例 单膝发 病
法： 穴位 常规消毒后 ， ＿ ２ 寸毫针 进行 治疗 ， 取ｌ ～ ． ５ ｏ 采用平补平 泻法 ， 针刺得气后 留针２ ｉ， ０ｍｎ 留针同时每 １ ｉ行针 １ 。每 ０ｍ ｎ 次
ｌ 一般 资料
９ 例均为本 院２ ０ 年 １ ～ ０ ０ １ 月 门诊及住 院患 者 ， ０ ０ ８ 月 ２ １年 ２ 男４ 例 ， ８ ； 中单 膝发病３ 例 ， ２ 女４ 例 其 ８ 双膝 发病５ 例 ； ２ 年龄４ ～ ２
海 ： 海 中 医药 大 学 出版 社 ，９ ８ １７ １ ９ 上 １ ９ ：２ — ２ ．
［ ］尚天裕 ， ２ 董福慧． 中西医结合骨伤科学 ［ ． ： 京 实用 Ｍ］ 北京 北 医科大学 、 中国协和 医科大学联合 出版社 ，９ ８ ５ — ６ １９ ：０ ５ ．
（ 辑 编 汤敏 华 ）
福建 中医药 ，０ ６ ３ （ ）２ ． ２ ０ ，７ ４ ：５ பைடு நூலகம்
综合治疗膝关节骨性关节炎40例疗效观察
１ 临床 资料 １１ 一 般 资 料 ． 将 ８ 例 患 者 随 机 分 为 两 组 各 ４ 例 ， 疗 组 ０ ０ 治
症状 、 征好 转 ， 体 膝关 节功能有所改善 ； 无效 ： 症状 、 体征无变
化 ， 关节功能无变化 。 膝
３２ 两组 疗效 比较 ． 见 表 １ 。
中， ｌ 例 ， ２ 例 ； 男 ６ 女 ４ 年龄 ４ 一 ５ ， 均５ 岁 ； 巾双膝骨 性 Ｏ７岁 平 ７ 其 关 节炎６ ，例 关节 内游 离体 ，例关节 积液 ，例 关节 变形 ； 例 ２ ７ ６
组性别 、 年龄 、 病情及病程等资料差异无统计学意义（ ＞ ．５ ， Ｐ ００ ）
具 有 可 比性 。
注 ： 组 愈 显 率 比 较 ， 疗 组 明 显 优 于 对 照 组 （ ＜ ．５ 。 两 治 Ｐ Ｏ０ ）
１ 诊断标准ｌ 采用 美国风湿病学会 （ Ｃ 标准 ： １ 月 ． ２ Ｉ １ Ａ Ｒ） … 个 来大多数 日子膝痛 ； ） （ 关节 活动有 响声 ； ） ２ （ 晨僵＜ ０ ｍ ｎ （） ３ ３ ｉ； ４
骨性关节炎。
虚为本 ， 实为标 ， 邪 其发 病不外 乎外力损 伤 、 肾元亏 虚 、 肝血 不 足 、 感风 寒湿邪入 侵 ， 外 按发病初 、 、 中 后期分 为瘀血 阻滞
型 、 肾亏虚 型 、 阴两 虚型进行辨证论证 ， 肝 气 总治法 为扶正祛
邪 ， 正 以补 肝 肾 、 筋 骨 为 主 ， 补 气 血 ， 邪 以 活 血化 瘀 、 扶 强 兼 祛
出现症状 时间最短 １ ， 周 最长２ 年 。 ０ 对照组４ 例 ， ８ ， ２ ０ 男１ 例 女２ 例； 年龄３ — ２ ， ８ ７ 岁 平均５ 岁 ； 巾双膝骨性关节 炎４ ，例 关 ５ 其 例 ５
综合方法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察
综合方法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察摘要】目的探讨老年膝关节的骨性关节炎利用综合的方法进行治疗后的效果.方法本文通过回顾性的分析方法随机选取了７０例老年人膝关节患有骨性关节炎的患者均分成综合治疗组和对照组,综合组的老年膝关节骨性关节炎患者通过综合的方法进行治疗,对照组的老年膝关节骨性关节炎患者通过抗炎消肿的方法进行治疗,观察并比较两组老年膝关节骨性关节炎患者治疗的效果.结果与对照组进行比较,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者治疗总的有效率是显著高于对照组的老年膝关节骨性关节炎患者,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５);治疗后,两组患者临床症状的总积分均出现了改善,综合治疗组的改善程度明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５).结论:老年膝关节患有骨性关节炎的患者通过综合的方法治疗后,取得了较为显著的治疗效果,患者的膝关节肿胀现象及其膝关节的活动受到限制的现象均得到了很大程度上的改善,在临床上有着较好的应用及推广价值. 【关键词】综合方法;老年膝关节;骨性关节炎【中图分类号】R６８４．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０６０４－０１膝关节骨性关节炎是一种常见的且多发的病症,其还可以称为退行性的骨关节炎,患病的人群多为中老年人,主要的病症为上楼和下楼时膝关节出现疼痛、坐立和起身时膝关节会持续酸痛与不适及膝盖出现红肿和疼痛等[１].本文利用综合方法治疗老年膝关节的骨性关节炎患者,治疗后取得了较好的效果,详细报道如下.１资料与方法１．１一般资料本文通过回顾性的分析方法随机选取了７０例老年人膝关节患有骨性关节炎的患者均分成综合治疗组和对照组,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者为男２０例,女１５例,年龄５５~７５岁,平均的年龄(６８．２４±４．７５)岁;对照组的老年膝关节骨性关节炎患者为男２１例,女１４例,年龄５８~７６岁,平均的年龄(６７．２４±５．１６)岁.综合治疗组和对照组的老年膝关节骨性关节炎患者一般的资料比较差异均不显著,不具有统计学的意义(P＞０．０５).详细数据如表１所示.１．２治疗方法综合治疗组通过给予老年膝关节骨性关节炎患者综合的方法进行治疗,具体治疗方法为中药熏洗法、消炎止痛法、手法松懈与关节腔冲洗法等治疗方法进行联合治疗.中药熏洗法是利用骨痹汤对老年膝关节骨性关节炎患者的关节患处进行一天一次、时间为４０min左右的熏洗;消炎止痛法是利用消炎止痛帖贴在患者患病的膝关节处,其主要的成分为散寒止痛和活血化癖的中药组成的贴剂; 手法松懈是利用松弛肌肉、按点穴位、提拉股四头的肌腱、按摩膝关节的疼痛点与对膝关节进行牵拉等手法缓解膝关节的疼痛,重复３次;关节腔冲洗法是利用温热的生理盐水对患者膝关节处进行关节腔的冲洗,并对膝关节处进行持续的按压与推挤,进而可以完全冲出关节腔内的积液. 对照组的老年膝关节骨性关节炎患者利用抗炎消肿的方法进行治疗,主要是通过２％的利多卡因进行浸润麻醉膝关节后,把３０毫克的曲安奈德缓注到膝关节的腔内,一周推注一次即可.１．３疗效判定老年膝关节骨性关节炎患者治愈的标准为患者膝关节的活动恢复正常、患者膝关节疼痛的症状消失、X线的检查结果表现为正常及临床症状的总积分减少小于９５％左右等;老年膝关节骨性关节炎患者显效的标准为临床症状的总积分减少为７０％－９５％左右、患者膝关节疼痛的症状消失、膝关节的活动不再受到限制、X线的检查结果表现为出现显著的好转等;老年膝关节骨性关节炎患者有效的标准为膝关节的活动受到了轻度的限制、临床症状的总积分减少为３０％－７０％左右及患者膝关节疼痛的症状基本消失等;老年膝关节骨性关节炎患者无效的标准为患者的膝关节疼痛症状没有任何的改善、临床症状的总积分减少为小于３０％左右.总的治疗有效率为(痊愈的例数＋显效的例数＋有效的历史)/ 总例数×１００％. １．４统计学分析本文试验的数据全部通过统计学的软件SPSS１９．０进行统计与分析.正态分布时的计量资料通过均数±标准差(x±s)形式来表示,组间的比较通过t检验与方差分析的方法,计数的资料通过χ２来进行检验.P＜０．０５表示为具有显著的差异,具有统计学的意义.２结果２．１两组患者的疗效比较比较两组老年膝关节患有骨性关节炎的患者治疗的效果,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者总的治疗有效率达９４．４％,对照组的老年膝关节骨性关节炎患者的总的治疗有效率达６２．９％,综合治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,差异显著具有统计学的意义(P＜０．０５).详细数据如表２所示.２．２两组患者临床症状的总积分比较比较两组老年膝关节患有骨性关节炎的患者在治疗前后临床症状的总积分,治疗前,比较两组患者临床症状的总积分差异不显著,无具有统计学的意义(P＞０．０５);治疗后,两组患者临床症状的总积分均得到了改善,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者临床症状的总积分改善程度明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５).详细数据如表３所示.３讨论膝关节骨性关节炎可以分为两种,一是原发性的膝关节骨性关节炎,二是继发性的膝关节骨性关节炎,其主要的病症表现为患者的膝关节出现疼痛与僵硬及膝关节的活动受到限制等[２].目前,原发性的膝关节骨性关节炎发病的原因还不是很明确,一般与患者的性别、年龄、职业、肥胖程度、种族、遗传原因及过度的运动等有一定的关系;继发性的膝关节骨性关节炎对于任何的关节损伤和关节疾病都会出现继发的现象,主要表现为关节内及关节的周围出现骨折、半月板出现损伤、先天的畸形、膝关节出现感染及关节的韧带出现损伤等症状[３].膝关节骨性关节炎是一种比较常见的膝关节病,在中医中属“骨痹”、“痹症”、“膝痹” 等的范畴.老年膝关节骨性关节炎发病的主要原因是随着年龄的变大,膝关节的功能等出现了退化,进而减少了膝关节内的滑液,由于膝关节的肌肉韧带持续的过度劳损,增加了膝关节和骨与骨之间的直接相互磨损[４].对于老年膝关节骨性关节炎给予常规保守的治疗方法,没有得到较好疗效.所以本文利用中药熏洗法、消炎止痛法、手法松懈与关节腔冲洗法等治疗方法对老年膝关节骨性关节炎患者进行综合的治疗. 中药熏洗法主要是通给予药物进行加热后,药物释放的的热能与药物的本身作用机理[６].中药熏洗法的优点是具有针对性的治疗,使药物产生的药力可以直达患者的病处,且此法的副作用较小且简便容易操作等.本文利用中药的骨痹汤对老年膝关节骨性关节炎患者进行熏洗治疗,尤其对肝肾阴虚型的老年膝关节骨性关节炎治疗效果更好,此法产生的副作用较小且无创.改善和提高了患者膝关节的功能与正常生活的质量. 消炎止痛法主要是通过消炎止痛帖贴在老年膝关节骨性关节炎患者的患处,消炎止痛帖是一种贴剂,中药成分的主要功效为活血化癖和散寒止痛.消炎止痛帖可以促进膝关节骨性关节炎患者局部毛细血管的循环,局部的微循环障碍得到了显著改善,患者的皮肤温度局部出现了升高,对药物成分的吸收过程产生了加速的作用,进而增加了药物治疗的作用[７].消炎止痛帖的药效发挥主要是通过皮肤的毛囊、动脉通道、汗腺与皮脂腺等的吸收,进入到患者的关节腔中, 使得患者软骨下骨骨的血运得到了改善,进而阻断了老年膝关节骨性关节炎患者的的发病过程. 手法松懈是利用松弛肌肉、按点穴位、提拉股四头的肌腱、按摩膝关节的疼痛点与对膝关节进行牵拉等手法缓解膝关节的疼痛. 关节腔冲洗法是利用温热的生理盐水对患者的关节腔冲洗,并给予持续的按压与推挤,使得完全冲出关节腔内的积液.利用关节腔冲洗法对老年膝关节骨性关节炎进行治疗,患者膝关节周围的肌肉与韧带力量得到了显著增加,膝关节的稳定性也得到了增强,进而改善了患者膝关节局部的血液循环情况,减轻了患者的炎症反应,最后膝关节的活动得到了显著的改善. 本文的的研究结果显示:综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者治疗总的有效率是显著高于对照组;治疗后两组患者临床症状的总积分改善程度,综合治疗组的明显优于对照组.所以利用综合的方法对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗后,具有显著的临床疗效,明显的改善了骨和神经肌肉等系统功能、降低了患病率. 综上所述,老年膝关节骨性关节炎患者通过综合的方法进行治疗后,患者膝关节的肿胀程度及活动受到限制的现象均有了显著的改善,在临床上具有值应用与推广的价值. 参考文献[１]唐东越．温针灸配合推拿手法治疗老年性膝关节病阴．中国针灸,２０００,２０ (６):３４８． [２]曾庆余．骨关节炎的治疗[J]．中华风湿病学杂志２００１,５(２):７７－７４． [３]翁习生,任玉珠．骨性关节炎病因研究进展．中华骨科杂志,１９９６,１６:６０． [４]林志雄,余楠生,卢伟杰．关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎．中华骨科杂志,１９９８,４:１９９－２０． [５]胡建华,黄公怡骨性关节炎与骨质疏松症骨小梁特性及其评价方在主研究进展[J]．中华骨科杂志．２００１,２１(３):１８４－１８６． [６]陈海生．关节松动术结合中医熏洗疗泣治疗膝关节骨性关节炎[J]．当代医学,２０１２,１８(３０):１５１． [７]中华医学会风湿病学分会．骨关节炎诊断及治疗指南[J]．中华风湿病学杂志,２０１０,１４(６):４１６－４１８．。
膝关节骨性关节炎非手术治疗进展
４ 莫 尚其 ． 中药 熏洗加 热敷治疗 老年 膝关节
骨性关节炎 ５ ８例 总 结 ． 西 中 医 ，９ ６ ２ 陕 １９ ，７
（ ０ ： ２ ３—１ １ ． １ ） １１ ２ ４
络 、 气养 血 等 治 则。熊 越海 等 用 自 益 拟膝痹舒通饮 （ 淫羊 藿 、 熟地 黄 、 枸杞 、 杜 仲、 川牛膝 、 碎补 、 芪 、 骨 黄 当归、 鸡血 藤 、
物能起 到此作用 。尽管炎症可能存在 ， 但 由于仍 找不到理论依据 ， 于膝关节 骨性 对
关节炎的药物 治疗 多采用 ： 痛药 物 、 镇 关
术治疗方 法 以 治疗疼 痛 、 护 关节 为 中 保
心， 主要针对 某些膝 关节软骨组 织缺损 采
用关 节 腔 内 外 科 治 疗 。 非 手 术 治 疗 方 法 主要 缓 解 骨 与 软 骨 退 变 造 成 的 关 节疼 痛 ，
能有效减轻病 痛 。②健 康教 育使 患者 对
Ｋ Ａ有所 了解 ， Ｏ 提倡 健康的生 活方式 ， 教 会患者保护膝关节 的原则和方法 。 臭氧疗法 ： 氧疗法是利用 臭氧具有 臭 氧化蛋 白多糖 、 炎 、 痛 的综 合 作用 所 抗 镇 采用的一种新 型保 守治疗 膝关节 骨性 关
患 者 ， 多 数 症 状 缓 解 ， 不 能 达 到 根 治 大 并
效 果。对于保守 治疗无 效或 病情较 重 的 患者仍需要 手术 治疗 如 ： 关节镜关节清理 术、 截骨术 、 关节 置换 术 、 关节融合术等 。
参 考 文 献
１ 朱 宁， 张斌 ， 李国梅 ， 物理疗 法结合运 动 等．
（９ ） 显 效 ６ １％ ， ０膝 （ ５ ） 有 效 ２ ４％ ， １例
综合疗法治疗膝关节骨性关节炎200例疗效观察
２ ２ 消 炎 镇痛 液 和 臭 氧关 节 腔 内 注射 ．
疗 治疗 １周 后 采 用 本 法 ， 炎 镇 痛 液 用 １次 ， 氧 注 射 ３次 。 消 臭
蛋 白多糖 ， 从而改变了软骨与基质合成代谢平衡破坏 的时间，
臭 氧 的 抗 炎作 用 及 镇 痛 作 用 解决 了 因 关 节 力 学 改 变 造 成 疼 痛 的 因 素 ， 氧 关 节 内 注射 能 有 效 缓 解 关 节 疼 痛 ， 目前 治 疗 膝 臭 是 关 节 骨性 关 节 炎 的一 种 新 方 法 ｌ 。 】 ｊ
到降低关节 内压 ， 加快关节软骨新 陈代谢 ， 促进关节 软骨修 复
的 目的 。
Ｉ１ ＯＣ周林频谱治疗仪加热 ， 照射距离一般为 ｉ ￣２ ｍ， ０ ０ｃ 以患 部感觉温和 ， 为宜 ， 舒适 每次照射 ３ ｎ 每 日 １次， ０ｍｉ， ７日为 １
个疗程 ， 疗 ３ 疗程 ， 炎症急性期关节红肿热痛者应暂停 治 个 在
疼 痛 、 胀 消 失 ， 动 功 能 恢 复 正 常 ； 转 ： 节 疼 痛 、 胀 减 肿 活 好 关 肿 轻 ， 动 功能 好 转 ； 愈 ： 节 疼 痛 及 肿 胀 无 变化 。 活 未 关
左膝痛 ５ ４例 ， 右膝痛 ５ 例 ， １ 双膝 痛 ９ ， ５例 膝关 节活动时有摩 擦音者 １０例 ， ２ 不同程度肿胀 １５例 ， 内侧 压痛 ５ ， ６ 膝 ０例 膝外 颁 布的《 中
膝关节骨性关节 炎属中 医学 膝痹病 ， 主要是 由于外伤 迁
医病 证 诊 断疗 效 标 准 》 。 ２ 治 疗 方 法 ２ １ 中药 外敷 配 合 理 疗 自拟 消 肿 活 血 止 痛 散 外 敷 ， 方 ： ． 处
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 ２０例 ２ ５ ０ ９ 膝均 为本 院住 院病例 ， 中 其
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Ｈｊ ＮＥＳ Ｃ （ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ１ Ｙ Ｄ ０ Ｃ ｏ ＰＳ Ｅ ） Ｔ Ｔ
膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 非 手 术 综 合 治 疗 疗 效 观 察
立 信 心 。 不可 使 关 节 过 度 负 重 、 潮 、 受 受
张劢 龙 丽
手术综 合疗 法治 疗 ， 疗后 各项 评 价结 治
关 节 疼 痛 是 必 不 可少 的 ， 甾体 类抗 炎 药 非
节炎进行综合性非手术治疗 ， 并观察其 临 床疗效 ， 以期对 今后 的骨性关节炎 的治疗
提供 参 考 。现 将 初 步 观 察 结 果 总 结 如下 。
资 料 与方 法 ２０ ２ ０ ０ ４～ ０６年 ４ Ｏ例 （ ３膝 ） 者 在 ６ 患
发血管栓塞 等。随着 中药止痛 药 的不 断
研 发 且 止 痛 效 果 愈 来 愈 好 ， 良反 应 相 对 不 较 少 ， 时从 中 医 理 论 认 识 本 病 属 于 “ 同 痹
我 院行 非 手 术 综 合 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ， 符 合 １９ 均 ９ ５年 美 国 风 湿 病 协 会 修 订
节 内积 液 ， 射 透 明 质 酸 ２ｍ ， 周 １ ， 注 ｌ每 次 ４周 为 １ 疗 程 。每 次 注 射 完 后 ， 肢 无 个 患 菌 敷 料 加 压包 扎 ， 制 活 动 １ 小 时 。 限 ２ 观 察 指标 及分 级 ： 观察 指标 主要 为体 征 观 察 指 征 、 线 片 、 良反 应 或 伴 随 症 Ｘ 不
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ． １
０２． ９ ０８
分 子 网扩 散 ， 而起 到 润 滑 关 节 的 作 用 。 从 透 明质 酸 钠 （ Ｈ） Ｈ 的 衍 生 物 ， 子 Ｓ 为 Ａ 分
量更 大 ， 有 很 好 的 黏 弹 性 。 Ｓ 主 要 从 具 Ｈ
果， 见表 １２ 、。
讨 论
凉 。 避 免 久站 、 坐 ， 要 让 关 节 处 于 某 久 不
一
５ ４０ ５３０贵 州 铜仁 地 区 医 院
体 位 时 间过 长 。消 除 关 节 劳 损 的 因 素 。 消 除 关 节 劳损 的 因 素及 正 确 、 当 的 适 体 育 锻 炼 ， 以 改 善 神 经 、 肉 与 骨 关 节 可 肌 的新陈代谢 ， 缓其 衰老进展 的速度 ， 延 防 止病 情 进 一步 发展 并 有 利 于 病 情 的恢 复 ， 同 时 在 医 护人 员指 导 下 ， 序 渐 进 的进 行 循 规 范 的 运 动疗 法 ， 增 强 肌力 ， 轻症 状 ， 可 减
评价非手术 综合 治疗骨关 节炎 的最 改善
度。
结 果
证 ”“ 、 骨痹 ” 的范 畴 ， 因肝 肾亏损 、 多 筋骨
失 养 ， 杂 风 寒 湿 痹 所 致 。通 过 口服 安 络 夹 痛 片 及 通 滞 苏 润 江 胶 囊 达 到 活血 化 瘀 ， 舒 筋通络 ， 风除湿 ， 祛 消肿 止痛 的 目的 。 理疗 具有消炎 止痛 、 化瘢痕 、 解 软 松
肥胖 病人 适 当减 肥 ， 多坐 车 ， 少行 走 ， 登 少 摘 要 目的 ： 讨 非手 术 综 合 治 疗 膝 关 探 山 、 楼 梯 等 。 根据 具 体 情 况 在 病 情 允 许 爬 节 骨性 关 节 炎 的疗 效 。方法 ： 符 合 １９ 将 ９５
年 美 国风 湿病 协 会 修 订 诊 断 标 准 的膝 关 节 骨性 关 节 炎 病 人 ４ ０例 ， 轻 、 重 度 分 中、
百 分 比 ８ ％ ， 疗 ４ 周 改 善 度 百 分 比 ５ 治
９ ％ ， 疗 ８周 改 善 度 百 分 比 ９ ％ ， Ｏ 治 ５ 结
改善膝关节功能 Ｊ 。
关节 内 注 射 透 明 质 酸 钠 ： 明 质 酸 透
（ Ａ） 液 具 有 高 度 黏 弹 性 ， 一 流 力 学 Ｈ 溶 这 特性 的表 现 形 式 与 其 所 受 外 力 有 关 。 当
梯 、 ） ③疼 痛 （ 动痛 、 息痛 ） ④ 膝 蹲 ； 运 静 ； 关节压痛 ； ⑤膝关节肿胀、 活动受限 、 关节 积液等 ， 并根据 程度 分正 常、 度、 轻 中度 、
重 度 ４组 。
物是治疗退行性膝关节炎的传统 药物 ， 但 其副作用多 ， 常见 不 良反 应 是 上 消 化 道 出
位 ， 发 于 中老 年 人群 ， ５ ６ 好 在 ５— ４岁 人 群 中发 病 率 高 达 ４ ％ ， 性 多 于 男 性 （ ２ 女 男
每 支 ２ ］含 透 明 质 酸 ２ ｒ ， 子 量 １０ ｍ， ０ ｇ分 ａ ６
～
本身所具有 的黏 弹性 对痛 觉感受器 的稳
定 作 用 ； 一 方 面其 分 子 屏 障 作 用 能 有 效 另 阻断 炎 性 介 质 的释 放 和 扩 散 ， 少 化 学 物 减 质 对 痛 觉 感 受 器 的 刺 激 Ｊ 由于 关 节 疼 。 痛 缓 解 ， 动度 增 加 ， 速 滑 液 回 流 ， 局 活 加 使
状等 。体征指征包括 ： ①步行能力受 限程
度 ； 日常 动 作 （ 座 椅 ＿ 站 、 、卜 楼 ② 从 ｊ 起 下
除 ， 善 关 节 内环 境 ， 解 和 阻 断 关 节 内 改 缓 局 部 病 变 的恶 性 循 环 。 对 于 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 患 者 ， 制 控
采 用 非手 术 综 合 疗 法 治 疗 ， 别 观 察 治 疗 分
的范 围内进行正确 、 当的体育锻炼 。 适 运动疗法 ： 四步 练功法 。Ａ直腿抬高
练 习 ， 重 直 腿 抬 高 练 习 ， 负 重 短 弧 Ｂ负 Ｃ 练习 ， 重长弧练习。 Ｄ负 饮 食 疗 法 ： 食 高 钙 食 品 ， 食 高 量 进 多 维他 命 Ｄ食 物 ， 加 多 种 维 生 素 的摄 入 。 增 理 疗 ： 用 电脑 中 频 电 疗 仪 （ 京 ， 采 北
的诊断标准 。其中轻度 １ ， ２例 中度 ２ ０
例、 重度 ８例 ， １ ， ２ 男 ４例 女 ６例 ， 侧发 双
病２ ３例 ， 均 年龄 ５ 平 １岁 （４— ３岁 ） ｍ ２ ７ ，
现症状时间平均 ２ ８ （ ． 年 ２个 月 ～７ ） 年 。
进行评价 ， 并结 合临 床表 现 ， ｘ线 片结果
以具 有 明 显 的麻 、 、 动 感 觉 的 最 大 耐 颤 震 受 量 为 宜 ， 般 １ ４ ｍＡ， 择 ３号 处 一 ０～ ０ 选 方 ， 次 治 疗 ２ 钟 。ｌ 每 Ｏ分 ０天 １个疗 程 。
当剪切力变 小 （ 速运 动 ） ， 慢 时 主要表 现
为黏 性 ， Ｈ 所 承 受 的 机 能 可 通 过 Ｈ 即 Ａ Ａ
２ 张 贺 芳 ， 志 刚 ， 庚 良． 因 素 干 预 糖 耐 蔡 张 多 量 异 常 者 代 谢 异 常 组 分 对 其 转 归 及 大 血 管 病 变 的 影 响 ［ ］ 临 床 荟 萃 杂 志 ，０ ７ ２ Ｊ． ２ ０ ，２
药物治疗 ： 中药 内服 ： ① 通滞 苏润 江
骨性 关 节 炎 是 以 关 节 退 变 为 主 要 特
胶囊 ， ５片 ， 日 ２次 ； 络 痛 片 １片 ， 每 安 每
征 的病 变 ， 膜 和 关节 液在 病 变 发 展 过 程 滑
中起 重 要 作 用 ， 关 节 是 最 易 发 病 的 部 膝
种 心血 管 病 发 病 机 制 包 括 对 炎 症 反 应 的
Ｍ Ｓ的认 识 和 对 心 脑 血 管 的 治疗 也 将 得 到 进一步提高 。
参 考 文 献
１ 李 玉坤 ， 燕 ．０ ７年 内分 泌 代 谢 疾 病 主 要 王 ２０
影 响。应用贝特类降脂药 ５年期 间 ， Ｄ Ｈ Ｌ
一
日３次。②关节腔 内用药 ： 透明质酸 采用
次 性 注 射 玻 璃 针 剂 （ 品名 ： 沛 特 ） 商 施 ，
２ ０ Ｄ 患 膝 行 常 规 关 节 穿 刺 ， 尽 关 ５ｋ 。 抽
保 护 关 节 软 骨 、 滑关 节 腔 、 善关 节 液 、 润 改 抑制 疼 痛 等 方 面 对 退 行 性 关 节 炎 进 行 治 疗 Ｊ Ｈ 对 疼 痛 的 缓解 作 用 一 方 面 来 自 。Ｓ
Ｋ８２ ８ ３Ｔ型 ） 疗 ， 治 中频 范 围 １～１ｋ ｚ 调 ０Ｈ ，
１２ ３ ４ ８周 后 的 ｝ 缓 解 情 况 。 结 果 ： … 、 临床
治 疗 １周 改善 度 百分 比 ６ ．％ ， 疗 ２周 ７５ 治 改善 度 百 分 比 ７ ． ％ ， 疗 ３周 改 善 度 ７５ 治
１０ Ａ 连 续 可 调 ， ２个 １ｅ ×１ＣＩ ０ｍ 将 ０ｍ ５Ｉ ］
主要表现 为弹性 ， Ｈ 即 Ａ分 子可储存部分
机械 能 ， 而 达 到 减 轻 关 节 震 荡 的 目的 ； 从
膝 关 节 骨 性 关 节 炎 非 手 术 疗
电极 并 置 于 患 侧 膝 关节 内外 侧 ， 流 强 度 电
血 ， 功 能 损 害 ， 加 心 血 管 不 良反应 ， 肾 增 易
观察方 法 ： 疗 前 根据 临床 表现 、 治 ｘ 线 片 结 果评 价 患 者 骨 性 关 节 炎 的病 情 严 重程度 （ 轻 、 、 ） 于治 疗 １２ ３４ 分 中 重 ， 、 、 、 周 后 及 治疗 ８周 后 ， 患者 根 据 自觉 症 状 由
部 堆 积 的炎 性 介 质 、 织 代 谢 产 物 得 以 清 组
２ ． ％ ， ５ ． ％ ） 其病 变 成 呈进 展 性 ４７ 女 ４６ ，
且难 于治 疗 … 。 临 床 上 治 疗 方 法 多 样 并 各 有 优 劣 。手 术 治 疗 以 关 节 清 理 和 关 节 置换 为 主 ， 节 清 理术 效 果 不 肯 定 亦 不 能 关 从根 本 上 改 变 其 病 情 进 展 。全 膝 置 换 术 因其 费用 昂贵 及 并 发 症 问 题 ， 国 内 尚不 在 普及 。本 研 究 主要 通 过 对 ４ ０例 骨 性 膝 关